После зондирования слезного канала появился насморк

Зондирование слезного канала у новорожденных – это процедура очищения глазика от секрета, который не может самостоятельно эвакуироваться. Данная процедура считается оперативной манипуляцией, которая проводится при неэффективности других методов. Процедура не настолько сложная, как устрашающая для родителей, что абсолютно неоправдано.

[1], [2], [3]

Когда ребенок находится внутриутробно, то большее количество времени его глазки закрыты. Строение глаза таково, что у внутреннего угла находятся слезные канальцы и слезной мешок, где собираются слезы и любой секрет. Этот мешок открывается в носовую полость, куда стекает излишек слез или жидкости. У ребенка, когда он находится у мамы в животике, этот канал может быть закрыт слизистой пробкой, которая после рождения должна отходить. Но бывает, что она не полностью отходит или остается на том же месте. Это приводит к тому, что слезы не могут спокойно отекать из слизистого мешка и застаиваются там, что вызывает воспаление. Такой процесс имеет название дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита мама может увидеть сразу, когда ребенок поплачет. Это чаще односторонний процесс, поэтому изменения происходят на одном глазике. При этом внутреннее веко глаза напухает и постоянно слезится. После сна там может образовываться пробка, которая даже затрудняет нормальное открытие глаза. Если процесс длительный, то выделения из глаза могут иметь гнойный характер и зеленый цвет. Может подниматься температура тела, как реакция на такое местное воспаление.

В любом случае, для подтверждения диагноза нужна консультация окулиста.

Лечение проводят сначала консервативными методами. Начальная терапия – это массаж века, что улучшает отток секрета и может пробить пробку. Если процесс гнойный, то массаж не показан, так как будет распространение инфекции. В таком случае могут начинать лечение с антибиотиков и инвазивных вмешательств.

Массаж при дакриоцистите делает мама по инструкции доктора. Такое лечение можно использовать от двух до четырех недель. Как правило, это весьма эффективно и достаточно для того, чтобы все прошло. Но если такое лечение неэффективно, то проводят зондирование слезного канала, таким образом пробивая эту слизистую пробку.

Показания к проведению такой процедуры – это дакриоцистит, который не лечится массажем. Если случай запущен, то иногда проводят зондирование сразу после установления диагноза.

[4], [5], [6]

Перед проведением процедуры родители часто задают вопрос, опасно ли зондирование слезного канала у новорожденных? На самом деле это совсем не опасно, ведь процедура проводится только опытным доктором и не несет угрозы для жизни. Опасность всегда преувеличена из-за того, что манипуляция проводится на глазу, поэтому это может быть страшно для родителей.

Подготовка к процедуре не требует никаких особых действий, единственное условие – ребенок должен быть в этот момент полностью здоров. Ведь если есть насморк или любое другое заболевание, то это усложнит заживления.

[7]

источник

На свет появился наш голубоглазый мальчик. На первый визит пришла неонатолог, осмотрела и назначила Офтальмодек на 14 дней, объяснила, чтобы предотвратить заражение условно патогенными организмами после прохода через родовые пути. Я так поняла, что это стандартно у нас в роддоме, мои подруги его тоже капали по такой схеме своим деткам. Первых два месяца глаза особо не слезились, ведь слеза у новорожденных не выделяется сразу, а со времени становления слезных желез и каналов. Ближе к двум месяцам начала замечать, что на улице во время прогулки в одном глазу «стоит» слеза, а второй тоже на мокром месте, но не так критично. Пожаловалась маме и она рассказала, что у меня тоже такое было. Я знала, что в младенчестве мне делали что-то с глазами, мама толком не могла объяснить суть самой процедуры. Меня «по блату» водила на нее тетя-медик. Но по описанию оказалось, что у меня был дакриоцистит. А теперь та же участь постигла и моего ребенка, но точный диагноз еще был не установлен. В 2 месяца обратились к педиатру (окулист была в отпуске) с жалобой на слезы и иногда закисшие под утро глазки. Она посоветовала прокапать Флоксал и делать массажики, с надеждой, что закупорки уйдут сами или это просто коньюктивит. Пока капали препарат, наступило облегчение, но временно. Тем временем меня начинали терзать сомнения по поводу диагноза. Как раз появился на работе офтальмолог. Посмотрела глазки малыша и окончательный вердикт-дакриоцистит обоих глаз. Назначила на две недели курс Тобрекса, чтобы подготовить глаза к процедуре. Как объяснила врач, дакриоцистит сейчас довольно частое явление и одной из причин может быть недостаточный крик ребенка при рождении, пробки в носослезных каналах не разрываются и образуется закупорка. Причин много, маловероятно, что у нас было наследственное, просто неприятное совпадение. Оказалось, что с детской больницей, где проводят эту манипуляцию у поликлиники отлажен процесс. Мне выдали весь список анализов, который нужно сделать и телефон для записи на операцию именно в глазном отделении ГКБ. И тут началось наше невезение. Мы записались на нужную дату с расчетом, что все анализы и направления будут на руках. Особенность анализов заключалась в том, что они должны быть «свежие», не более 3-х дней при поступлении в стационар. А список вот такой: с ребенка-анализ общий крови и мочи, анализ кала на я/г, анализ флоры по мазку с СЭС и эпид.окружение, а с меня-мазок на флору и РМП (сифилис). Анализ из СЭС делали неделю, потом нужно было сдавать все остальное ребенку и параллельно мне. Потом со всеми анализами побежали к окулисту, она выписала направление, педиатр-эпидокружение. И все это в очередях и нервотрепке. Вечером, перед поездкой в стационар (нужно было ложиться на сутки) малыш отвратительно себя вел, заподозрила что-то неладное. Утром помчались в глазное и сидя на осмотре у врача, которая должна это делать, с носа у сынули начинает течь сопля. АААА! Это был кошмар! Все старания насмарку. Нас отправили домой лечить насморк и если он прекратиться, то приезжать через пару дней, пока действительны наши анализы. Зондирование при насморке нельзя делать категорически, эффект будет нулевым, ведь слизь в носу мешает качественно промыть каналы. Но насморк затянулся на три недели. Подходил очередной маленький юбилей-4 месяца и мы теряли время. Нам объяснили, что если мы не сделаем эту процедуру до 6 мес., то ее будут проводить не под местной анестезией, а под общим наркозом. Я этого очень не хотела! А насморк не поддавался ни Делуфену, ни Эуфорбиуму, в итоге помог, как не парадоксально, (по совету терапевта) «копеечный» сульфацил натрия, Називин, закапывание физ.раствора и аспиратор, жгли аромалампу. Наконец-то сынуля очухался, проболев практически месяц, и мы начали по новой сдавать эту кипу анализов. Уже стукнуло пять месяцев и времени оставалось катастрофически мало, но все получилось и мы оказались в стационаре глазного отделения в 9 часов утра.

Теперь о прибывании там и самой процедуре.

Нас поселили в палату с тремя такими же барышнями с дакриоциститом, 1 с половиной, 3 и 4 месяца отроду и я поняла-ночка будет веселой) Нужно было самим купить набор для зондирования в аптеке, больше ничего не понадобилось.Сама процедура проводилась ближе к обеду того же дня, потом до утра периодическое закапывание разного рода препаратов, на следующее утро повторное промывание, осмотр врача и выписка. То есть проводится госпитализация на сутки. О самом отделении отзывы были сплошь положительные: чистота, дисциплина, приветливый персонал. Так в итоге и было. Все-таки многое зависит от заведующей, а она была мировая. Женщина с огромным опытом и золотыми руками. Перед процедурой глазки малышей закапали спец. раствором и начали забирать по одному в среднем на 7-10 минут на эту операцию. Ее-то и операцией не называют, а манипуляцией, ведь делают ее быстро, без разрезов и травм. Принцип, описанный нашим врачем:

через уголок глаза в носовую полость в слезный канал, где диагностируется закупорка, вводится приспособление в виде иглы с круглым наконечником и силиконовой трубкой, через которую проникает раствор для промывания. Таким образом закупорка пробивается и в носовом ходу не скапливается гной, а слеза проходит в положенном направлении.

Самым тяжелым было слышать, как твой ребенок орет не своим голосом, ведь его там привязывают и еще несколько врачей держат, пока окулист проводит эту процедуру. Его приносят всего красного и всхлипывающего. Нужно отвлечь и ребенок все забывает в течении 10 минут. Из глазок выделяется полупрозрачная сукровица, но тоже за полчаса все покраснения исчезают. Раньше эту процедуру проводили амбулаторно и отпускали домой, но сейчас сделали по-новому и делают тщательный контроль. Я хорошо следила за глазками и закупорки нам пробили просто, гноя там не было, а вот наших соседок очень ругали, что довели своих детей до жестких воспалений. У них у все один глаз был меньше другого и с отеком, плюс гиперемия. Наши детки быстро успокоились, закусили кто чем, положенным в таком возрасте, а мы еще долго сидели с волосами дыбом и дрожащими руками. Как по мне, то эта манипуляция болезненнее для мамы, особенно в психологическом плане, очень выматывает. Дальше были капли через каждый час. А ночью, как я и думала, девочки нас повеселили) Пока мой «сисечник» спокойно спал всю ночь на груди в свои почти 6 мес., наши подруги по несчастью орали не своим голосом до самого утра, как-то на них влияла больничная атмосфера. Утром пришла врач, провела лекцию, как ухаживать за глазками. Малышей повторно забрали на промывание, а потом каждому выписали свою схему терапии после процедуры на пару недель. Нам досталось закапывание Вигамоксом, у девочек были другие препараты в зависимости от степени нагноения. Нам вручили выписку и отправили домой. После курса лечения нас больше эта проблема не беспокоит.

Подытожу. Процедура простая и не травматичная для ребенка, длится очень короткое время и больше задевает нервы мамы, чем самочувствие малыша. Смело делайте и глазки вашего крохи всегда будут ясными!

источник

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
беспрерывное течение слез;
врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

Операцию проводит детский врач-офтальмолог с высокой квалификацией в специально оборудованном глазном кабинете или клинике.

5 этапов подготовки к процедуре:

Окончательный диагноз должны подтвердить на консультации отоларинголога, чтобы убедиться в отсутствии врожденного искривления перегородки носа.
Сдается общий анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
За несколько часов до операции не разрешено кормить маленького пациента, чтобы исключить возможность срыгивания во время проведения.
Перед самой манипуляцией грудничка необходимо туго запеленать, чтобы исключить вероятность хаотичного движения руками и ножками.
Лучше, чтобы ребенок был выспавшийся и в хорошем настроении.

Процедура зондирования проводится с применением местной анестезии и длится не больше 10 минут.

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рождения В послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Редко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 года Закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам Боль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения 1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам Флоксала Аллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 года Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Угнетение кроветворения,
заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания),
новорожденные дети,
индивидуальная непереносимость препарата Возможно развитие аллергических реакций ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рождения Препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Аллергические реакции ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 года Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолонов Преходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зуда

П ри одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Д лительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

П ри использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Е сли врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Т обрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

О флоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Поскольку зондирование относится к категории оперативных вмешательств, данная процедура может иметь ряд осложнений. Частым нежелательным последствием является рубец, который образовывается в месте прокола слезного канала. В таком случае увеличивается вероятность повторной закупорки протоки.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Практически 100% проведенных операций зондирования слезного канала завершаются благополучно, и достигается желаемый эффект. Бывает очень редко, что улучшение в состоянии маленького пациента не наступает. В таком случае ребенок наблюдается месяц и потом повторно направляется на процедуру.
Эффект от зондирования отсутствует по таким причинам:

изначально неправильная диагностика (проблема заключается не в остром дакриоцистите);
зонд проник на маленькую глубину, не достигнув пленки;
после операции образовался рубец, который повторно закупорил протоку и вызвал воспаление.

Если улучшение не наступило по одной из последних двух причин – есть смысл в проведении повторного зондирования слезного канала.

Есть 2 причины для отказа от операции:

искривление перегородки носа;
острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

специальный массаж;
промывание глаз;
закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
- После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура серьезная, но имеет и положительные стороны: скорость проведения, безболезненность для маленького пациента, невысокая цена. Когда существует необходимость в ее проведении – лучше не мешкать, а ускорить наступление счастливого момента для крохи.

источник

Хочу поделиться историей нашей борьбы с дакриоциститом и победы над ним 🙂 Не претендую на то, что мои действия были абсолютно правильными и всем надо делать также, но это то, как было у нас, и я считаю, что поступила верно.

В конце поста привожу алгоритм действий, который я выработала для нас. Предупреждаю, что мед. образования у меня нет. Также я описала ниже, как надо правильно делать массаж (показал грамотный врач).

В роддоме. В первые же дни в роддоме у дочки начали гноиться глазки, медсестры закапывали нам какие-то капельки. До выписки прошло, но дома глазки снова начали гноиться.

1 месяц. Педиатр, а затем и офтальмолог в платной клинике, где мы наблюдаемся, выписывали по очереди разные виды капелек, сначала антисептики, потом антибиотики. Мы почти все прокапали, но после окончания каждого курса через несколько дней глазки снова начинали гноиться, и в глазах постоянно стояла слеза. Я так понимаю, эта схема лечения стандартная, так врачи делают, чтобы убедиться, не инфекция ли это. А если ничего не помогает, то делают вывод, что это дакриоцистит.

Параллельно мы делали массаж глаза как показала офтальмолог, как выяснилось в итоге, она показала нам неправильную технику массажа – от носа к уголку глаза, хотя на самом деле надо наоборот. И зачем только люди в мед вузе учатся L

3 месяца. При назначении очередного лекарства, когда уже прозвучал диагноз дакриоцистит, я спросила офтальмолога, зачем капать антибиотик, если дело в закупорке канала пленочкой и как поможет тут антибиотик? Ничего внятного ответить врач мне не смогла, поэтому мы больше ничего не капали. Дочке было около 3 месяцев. Мы ушли и просто протирали глаза фурацилином, делали массаж (все еще неправильно) и ждали.

4 месяца. На очередном приеме врачи уже начали настаивать на проведении зондирования и пугать рассказами о том, что со временем пленочка в носослезном канале (из-за которой не уходит слеза) превращается в хрящевую ткань и что после года делать зондирование уже придется делать под общим наркозом. Почитав в интернете разные версии на этот счет (многие писали, что само проходит до года), я решила, что мы не будем торопиться с зондированием. Очень не хотелось делать такой крошке операцию. Массаж и фурацилин.

5 месяцев. Собирая мнение разных врачей, мы наконец попали к нормальному офтальмологу (пишите в личку, скажу, как зовут и где принимает, кому надо). Она показала нам, как правильно делать массаж – как будто палец мамы – это вантуз, и проводить надо от уголка глаза совсем чуть-чуть ниже по носу, а ниже уже кость, и там тереть бесполезно. Попробуйте помассировать так свой глаз, почувствуете, как жидкость ушла в нос. Причем перед массажем надо, чтобы глаз был без гноя, но желательно, чтобы там была слеза, чтобы этой жидкостью надавить на пленочку. Поэтому мы делали так: сначала протирали фурацилином, потом ждали минут 15, потом массаж.

Кстати, на повторном приеме этот врач тоже советовала нам зондирование, но мы снова ушли ждать и верить. Снова массаж и фурацилин.

6 месяцев. УРААААААА! Один глазик перестал слезиться. Теперь будем бороться за второй. Массаж и фурацилин. Дочка постепенно привыкла к массажу.

10 месяцев. ПРОШЕЛ ВТОРОЙ ГЛАЗ. СЧАСТЬЕ ВСЕЛЕНСКОЕ. Без зондирования, фух.

По итогам лечения пришла к выводу, что врачей в платной клинике намного больше интересуют деньги, нежели здоровье моего ребенка, а в бесплатной – их вообще ничего не интересует, у них есть предписания Минздрава и бумажки, в которые им надо что-то написать. Врачи ведь знают, что, в основном, проходит само до года, но все равно запугивают и настаивают на зондировании.

1.Убедиться, что это не инфекция, для этого прокапать разные капли-антисептики/антибиотики (по поводу лек-в посоветуйтесь с офтальмологом). Убедиться, что застаивается слеза.

2.Фурацилином раза 4 в день, следить, чтобы не гноилось сильно.

3.Массаж раз 4-5 в день. Строго от уголка глаза к носу!

источник

Девочки история такая. Дакриоцистит от рождения обоих глаз. Делали массаж с различными каплями, все прошло. Зондирования избежали. Но бывает беспокоит один глаз. Иногда зимой если ветер холодный подует, слезка по щеке бежит, а летом если песком в глаз попадет, или просто пыль с улицы, то могут грязные слезы идти пару дней из того же глаза. Сейчас ребенку 1 год 10 мес. Он недавно сильно переболел гриппом, нос был заложен две недели, и глаз дико гноился как в первые дни рождения, я помассировала с тобрексом, через два дня прошло. Незнаю что делать, в платных клиниках врачи говорят, ждите, если есть хоть малейшая проходимость, значит разрастется. Ребенок растет, кости черепа, носовая и слезные каналы тоже. Так же говорят, что у нас скорее всего просто сужен слезный канал, т.*****. пленочка порвалась, но канал заужен и зондирование в нашем случае не поможет, придется делать потом и второй и третий раз. А толку не будет. Хотя говорят что возможно он станет шире. В бесплатных мед. учреждениях все как гнали, так и гонят на зондирование. Девочки, у кого детки уже подросли, кто избежал зондирования, как у вас дела? Бывают ли обострения, проблемы какие?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вот только вчера сидела в очереди к офтальмологу и разговорилась с мамами в очереди. Одна не делала зондирование дочери и у нее часто возникают гнойные конъюнктивиты до сих пор ( девочке 7 лет) именно в том глазу, где был дакриоцистит.
Моей доче 2 месяца и та же ерунда началась :(((( Если не будет толку от массажа, решусь на зондирование.

До 5 мес. было, потом после орви, высокой температуры, резко прошло. Сейчас 2 года ребенку, бывает иногда после сна немного «кислинки» в глазках, обычно сухие.
Вообще конъюнктивит бывает вирусный, бактериальный и аллергический. Грипп, простуда могут сами по себе спровоцировать конъюнктивит.

Не могу принять решение, все врачи по разному говорят

читала многое. старшую дочь родила в 23 года, не было проблем, вторую в 33 года, столкнулась с дакреоциститом. делала массаж, перечитала все в интернете, в итоге нас направили на зондирование,я видела,что глазу лучше, не поехала. продолжала массировать в день раза четыре, бывало и чаще. промывала ромашкой и фурацилином. Доченька моя уже плакала от масажа, но я не сдавалась. мне сказали, что спустя два месяца после родов делать массаж бесполезно, я делала. в ЧЕТЫРЕ месяца нас сняли с учета. Сейчас нам год и два. никого не призываю, но если видите, что улучшения есть, я делала так , таблетку фурацилина размачивала в теплой воде, капельку капала где слезный канал и начинала массировать. гной выходящий вы увидите. главное, не отчаиваться. Читала, что многие за зондирование, это бред. Ни одна нормальная мать не отдаст своего ребенка на такую операцию , ЭТО уже крайний случай.

У моего сына прошло в 13 месяцев. Дважды собирались на зондирование, но по причине плохих анализов мочи, нас не принимали. Почти самого рождения делала массаж, перепробовали, наверно, все виды капель, и чайные заварки, и фурацилин. В итоге наш окулист в 1 год опять выписала направление. Я уже готовилась с наркозом, т.к. мальчик очень не усидчивый, просто «юла». Все документы, анализы собрала, в клинику записалась. На следующий день смотрю глаз сухой, нарочно на улицу на ветер вышли погулять — опять сухо, слеза не бежит. Вот тогда я все отменила, и на операцию не пошли. Ура!
У нас как раз зубы задние прорезывались на верхней челюсти. Я так думаю, что зуб спустился вниз и поэтому слезный канал расширился и проходимость восстановилась.
Я не призываю вас избегать зондирования, у всех индивидуально.
Желаю всем удачи, может моя история кому-то покажется полезной.

Добрый день! У нас дакриоцистит на обоих глазках. Вы пишите,что не поехали на зондирование, т к видели улучшение. Расскажите пожалуйста поконкретнее какое улучшение ? И как глазик сейчас,?

А нам и зондирование не помогло. Хотя в день его проведения все было в порядке. Врач обратила внимание, что стеноз канала был очень выраженный. А потом дело усугубилось еще и насморком. Уже на следующий день и гной и слеза возобновились. Я очень рассчитывали на эффект от зондирования и никак не предполагали что начнется вновь. Как туда снова попасть ума не приложу. Запись на месяц вперед, офтальмолога в пол- ке нет и пр. ни капли, ни массаж не помогют, не смотря на все мои старания. Это все нескончаемо..

Вылечить дакреоцистит очень просто, мы через это прошли.Как только вам поставили диагноз, каждый день, каждый час делаем массаж (не трогаем ребенка когда он спит и ночью) очень интенсивно, не жалеем.Капаем капли какие прописал врач. Каждый раз когда делаете массаж читаем молитву Казанской иконе Божьей матери(с верой). Промываем глаз крещенской водой. Если через две недели не прошло, бегом на промывание. Ничего не бойтесь, во время промывания (длится 2 минуты) малыш плачет не больше чем во время массажа, мы живем не во времена войны им все обезбаливают. И запомните чем раньше вы все это сделаете, тем быстрей вы начнете жить спокойно с чистым и здоровым глазиком. Вам же надо много фотографий на память оставить.

Нам 6 лет . С 1 года боремся с дакриоциститом одного глаза. 2 раза делали зондирование . Летом нормально, а как похолодает то сразу начинает один глаз гноиться. Уже не знаю , что делать . Врачи говорят пока будет рости слёзный канал сам будет расширяться и проблема сама пройдёт . Но до этого что делать ? Не понятно . На 3 зондирование жалко ребёнка

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита. Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.

Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.

Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала. Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.

Просвет слезного канала может перекрываться из-за:

Врождённой патологии, в результате которой, наблюдается анатомическое сужение слезовыводящего канала.
Аномального устройства перегородок носа.
Неполного удаления защитной пленки после родов.

Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.

Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.

При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:

У новорождённого начинает повышаться температура, иногда до критических отметок.
Скопившийся гной, вызывает затруднение при моргании глазами, он скапливается в ночное время, вызывая слипание ресниц между собой.
Дакриоцистит, возникает как следствие непроходимости слезного канала, и сопровождается появлением опухоли на нижнем веке.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.

Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.

Обычно заболевание развивается следующим образом:

Ребёнок становится беспокойным и капризным, отделение слезы, постепенно увеличивается.
В углу глазного яблока, ближе к переносице появляется отек, который с каждым днем увеличивается в размере.
По мере развития остроты процесса, выделения из глаза приобретает гнойный характер.
В утренние часы происходит слипание век, из-за чего ребенку тяжело открывать глаза.
Воспалительный процесс, осложняет повышение температуры, с развитием симптомов общей интоксикации организма.

Если родители не уделяют внимание таким проявлениям, и не обращаются к офтальмологу, патологический процесс отягощается появлением абсцесса или гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки (флегмона). Такие осложнения имеют тенденцию самостоятельного вскрытия, и представлять реальную угрозу зрительным органом маленького пациента.

Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:

Специальная канальцевая проба. Чтобы ее осуществить, в глаз со стороны поражения, производится инстилляция глазных капель 3% раствора колларгола. Он окрашивает глазное яблоко в желто коричневый цвет, который исчезает при нормальном прохождении слезного канала по истечению 5 минут. Если краска уходит по прошествии 10 минут, это свидетельствует о том, что в просвете слезного канала существуют препятствия для оттока слезы.
Носовая проба. Она осуществляется аналогичным способом, но при этом в носовой ход, со стороны больного глазного яблока, вставляется ватная турунда. После процедуры закапывания глаза колларголом, засекается время. Если ватная турунда окрасилась в течение 5 минут, проходимость слезного канала считается удовлетворительной. Показатели время, при котором появляются следы колларгола, более 10 минут говорят о том, что в просвете канала существует пробка.

Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.

Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:

Повышенное отделение слезной жидкости.
Наличие дакриоцистита в острой или хронической форме.
В случае, когда проводимые консервативные методы лечения не привели к позитивной динамики восстановления проходимости слезного канала.
Подозрение на аномальное развитие слезовыводящего канала.

Этапы подготовки:

Перед выполнением этой процедуры, необходимо получить консультацию у отоларинголога. Это необходимо сделать для исключения диагноза искривления носовой перегородки.
После этого необходимо сдать кровь из пальца для выполнения лабораторного исследования общего анализа крови.
Чтобы исключить воспалительные процессы, и убедиться, что ребенок здоров, а причиной перекрытия слезного канала является дакриоцистит, назначается осмотр у терапевта или педиатра.
Острая фаза воспалительного процесса, с большим количеством отделяемого гноя, исключает возможность проведения этой процедуры.
Непосредственно перед проведением этой манипуляции, не следует кормить маленького пациента, так как существует возможность срыгивания пищи.
Перед процедурой зондирования малыша необходимо туго спеленать, чтобы он не махал ручками, так как это может существенно осложнить ход процедуры.
Данную манипуляцию лучше проводить в первый год жизни малыша, это существенно снижает риск развития возможных осложнений.

Возможные риски:

Зондирование слезного канала, можно отнести к безопасному виду процедуры. Используемый инструмент является стерильным, что минимизирует шанс развития инфекционного процесса. Манипуляция выполняется с использованием местных анестетиков, которые исключают болезненные ощущения.
Очень важно, чтобы при выполнении зондирования слезного канала, гнойное содержимое не перетекло во второй глаз, или проникло в ушную раковину.
Процедура зондирования завершается промыванием зрительных органов дезинфицирующим раствором.

Прогноз после процедуры:

Чтобы прогноз был благоприятным, данную процедуру, при развитии дакриоцистита, необходимо произвести до пятимесячного возраста. Это обуславливается тем, что к 8 месяцам пробка слезного канала имеет тенденцию к затвердеванию, и удалить её будет намного сложнее.
Чтобы избежать повторного рецидива, после проведения процедуры зондирования, следует избегать заражения простудными заболеваниями.
Если соблюдать все правила, которые предписывает доктор, то возможность спаечного процесса будет сведена к минимуму. В противном случае, спаечные и рубцовые изменения слезного канала могут являться причиной повторного появления дакриоцистита.

Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.

В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Три этапа процедуры зондирования слезного канала:

Первый этап начинается с введения в просвет канала зонда Зихеля. Он расширяет канал, делая его более доступным и проходимым.
Второй этап начинается с удаления зонда Зихеля, так как на его место необходимо ввести зонд Баумена, он меньшего диаметра. Продвигая его по просвету слезного канал, происходит разрушение гнойной пробки.
На третьем этапе происходит вымывание остатков пробки дезинфицирующим раствором.

Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.

Так как медицина не стоит на месте, в последнее время вместо зонда используется небольшой шарик. Его вводят в слезовыводящий канал и наполняют воздухом, тем самым он способствует устранению пробки или нарушает целостность плёнки, которая не разорвалась после появления малыша на свет.

Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.

Основной причиной повторного зондирования может быть:

Отсутствие желаемого эффекта.
Образование спаек и рубцов после первого выполнения процедуры.

Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.

Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.

Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.

Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.

Поэтому окулист назначает:

Инстилляции глазных капель антибактериальными препаратами. Дозировка и выбор медикаментозного средства осуществляется врачом.
Чтобы добиться позитивной динамики рекомендуется производить массаж слезного канала.

Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.

В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:

Перед выполнением этой процедуры, производится промывание глаз раствором фурацилина, или перманганата калия (марганцовки). При этом не следует использовать сильно концентрированный раствор. Марганцовка должна иметь бледно-розовый цвет, раствор фурацилина бледно-желтый.
Массаж начинается с прощупывания угла глазного яблока, расположенного ближе к переносице. Определяется местоположение слезного мешка.
Под указательным пальцем, он будет ощущаться в виде бугорка. Массажные движения предполагают легкие нажатия, которые производится вначале по направлению к бровям и переносице, а затем от слезного мешка к кончику носа.
Если массажные движения вызвали отток гноя, его необходимо удалить стерильной марлевой салфеткой.
Движение повторяется по 10-15 раз.
Нажатие на слезный мешочек должны происходить в форме толчка.

Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.

После процедуры:

Процесс восстановления после этой процедуры может занимать 2 месяца. В этот период, самое главное не допустить развития респираторных заболеваний.
Непосредственно после выполнения зондирования, дети в течение суток могут сохранять чувство беспокойства.
Иногда, из носовых ходов могут появляться выделения кровянистого характера. Если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору.

Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:

Обильное отделение слезы.
Если в процессе проведения зондирования слезного канала, нарушилась его целостность, слеза не выходит естественным образом.
Из-за повышенного раздражения слизистой оболочки века, возрастает шанс развития конъюнктивита.
Отсутствие надлежащего ухода за органами зрения малыша, и несоблюдение предписаний врача могут привести к образованию рубцов и спаек слезного канала.

Если операция выполняется после годовалого возраста, вероятность осложнений заметно возрастает. После 6 лет зондирование слезной точки, может не приносить положительного эффекта, и это является основанием для проведения сложной хирургической операции с использованием общего наркоза.

Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.

Не стоит заниматься самолечением, так как многие глазные болезни имеют сходную клиническую картину. И родители, не владеющие правилами дифференциальной диагностики, незнающие медицины могут навредить самостоятельным лечением.

Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.

Отзывы о процедуре зондирования слезного канала у детей:

источник

у меня долгая история на эту тему. Непроходимость канала на правом глазу с рождения у младшей.
Я была категорически против зондирования, несмотря на все страшилки некоторых врачей.

Очень помогали отзывы мам-«иностранок», во многих странах такие ранние зондирования не проводят. Ждут до 1 года. И я почитала на эту тему — по статистике к году проходит само у 95% детей. А у большинства и того раньше само проходит — до 6 мес. У нас такой статистики нет, так как всех раньше отправляют. А сколько отзывов, когда записались на процедуру, и пока ждут в очереди пару месяцев — само уже проходит.

На этом фоне идти на зондирование мне показалось ненужным рискованным вмешательством. Удивительное дело — но окулист в обычной районной поликлинике меня поддержал. Правда я сама сначала жестко озвучила ему свою позицию, и она сказал — знаете, вы правы, я вас поддерживаю, хотя у нас принята другая практика, всех в 2 месяца на зондирование Сказал что ничего плохого глазу от этого не будет (это к слову про страшилки). И мы ждали. Иногда поделывали массаж, но чаще ничего не делали, только убирали гной водой.

К году у нас не прошло. Я честно говоря решила, что уже все — «само пройдет» не наш случай, мы — из тех самых 5%. Отзывов в интернете про возраст после года с непроходимостью уже очень мало. Но я нашла на одном из форумом девочку из Белоруссии, у них прошло само в 1г8м. Надежда малюсенькая, и я старалась ее гнать от себя, особо не обнадеживаться. Решила ждать до 2 лет, чтобы сделать зондирование под медикаментозным сном (чтобы и ребенка не травмировть, и врачам было время спокойно сделать все что надо, а не тыкать пока связанный ребенок истошно орет побыстрее). Окулист из поликлиники тоже высказался однозначно за зондирование под наркозом\сном.

Я даже не могу назвать точный день, когда это произошло. Но однажды я поняла уже несколько дней не протираю глаз. Надежда затаилась. Прошла неделя, другая. Глаз чистый. Случилось это примерно в возрасте 1г8м-1г9м. Сейчас нам уже 2г1м

Страшилок я выслушала много за это время. Осуждений тоже. Но мой долг написать о нашей маленькой истории, чтобы у мам, которые не хотят идти на зондирование, была и наша информация.

у нас в стране нет статистики. а в других странах она есть — у 95% детей все само проходит до года (и ежедневные мучительные процедуры не обязательны)

массаж за неделю на самом деле помогает только тем, у кого не порвалась мембрана в канале (она в утробе есть и обычно рвется при родах). Вот при надавливании и массаже она может порваться. Точно также она может порваться и без массажа. Но массаж может ускорить процесс.

А есть еще причина непроходимости — узкий канал. Он увеличивается сам по мере роста головы ребенка и становится проходимым. И если причина в узости канала, то хоть обмассируйся — он раньше времени не расширится. Нужно дождаться пока голова вырастет.

Есть еще очень редкая причина — патология формирования канала вплоть до его отсутствия — при которой само не пройдет никогда, но это очень редко бывает и зондирование тоже не помогает при таком чаще всего. Делают пластику канала, да и обычно ждут лет до 4 в таком случае.

в таком случае (когда есть периоды улучшения, даже не каждый российский врач посылает на зондирование.

у нас с рождения и до 1г8м не было ни одного дня без гноя. если бы были периоды без гноя, мою веру это еще бы сильнее укрепило)

конечно, у вас на насморк (это по сути отек, который сделает канал временно опять узким) может опять начаться. это естественный процесс. по мере роста ребенка это будет все менее проявляться. А бывает и у взрослых при сильной заложенности носа глаз слезится.

желаю вам чтобы все было хорошо

А я считаю, что каждый выбирает сам — мучить ребенка массажами, постоянными промываниями глаз из-за гноя или просто пойти и за 2 минуты решить проблему у специалистов. Мы также мучались, ждали до 8 месяцев. Боялись влезать.. Каждый день с рождения промывали глазки с утра, днем стояла слеза и ребенок лез в глаз и сама постоянно вытирала глазик. Не говорю уж о том, что когда нам была неделя от рождения мы попали в больницу с жутким гноением глаз и не помогали никакие капли. Нам прокололи антибиотики, с расчетов убить возможные инфекции.. Итог до сих пор мучаемся с кишечником!
В поликлинике тоже окулист поддержала — мол вдруг пройдет. В итоге надоело мучить ребенка записались в морозовскую и сделали зондирование. Врач там сказала, что само бы не прошло у нас пленка была. И канал они проверили сразу хороший или нет, оказался хорошим.
Итог: у нас не было ни отеков, ни гноя уже на следующее утро. И спрашивается зачем столько слез? Столько лекарств в ребенка пихать было?
Понятно что у всех могут быть разные ситуации, но попытаться стоит эту ситуацию как-то облегчить, а не сидеть и ждать у моря погоды.

Ответ на сообщение kaya от 29 сен 2013, 22:15
У нас тоже похрюкивал периодически . После зондирования прошло..

Вот пост свой нашла.
Мы избежали операции.Уже все бумаги были собраны. а я всё что-то тянула и ждала.
В яслях ( с 2,5 до 3,5 мы ходили)я объяснила от чего гной ,после дневного сна он сам себе глаз разлеплял.Иногда забирала из сада-глаз был просто жутко грязный.Весь в корочках
Всё прошло само в 3,5 года .Глаз стал гноится меньше,а потом перестал вовсе.Я даже не совсем поняла,Как это произошло.
Нам сейчас 4,9 — про глаза не вспоминаем.

У всех все индивидуально, сколько я подруг спрашивала, ни у одной само у детишек не проходило. Мы с рождения до полугода дочкиных мучались с одним глазиком (прямо с роддома, там сказали, что пройдет и ватками с водой протирали), потом пошли в 9+ (у нас там был контракт на первые полгода), за 5700 р. прямо при мне за одну минуту дочке сделали зондирование, сказали, что была пленка. Через пять минут мы оттуда уехали и больше о глазике не вспоминали, а до этого были одни мучения, с массажами, ромашками, чайными пакетиками, каплями, а ребенок стабильно просыпался с закрытым глазиком от засохшего гноя

Девочки, в 3м и 1 неделю, на прошлой неделе сделали зондирование.Направление было в Морозовскую, но там надо находиться день после этого,то есть оплачивать палату 3500, то есть сама процедура обходиТся в 7000.Но это пол дела, а куча анализов для мамы и ребенка повергла меня в шок.
В общем спасибо ББ,нашла клинику, где зондирование делает бывшая заведующая глазного отделения Морозовской в Бутово.Цена 2500(1 глаз, 4000 если оба).Ребеночка не было 1.5-2 минуты, принесли, она поела и успокоилась.С глазиком все в порядке.Очень советую Из анализов :общий и время свертываемости

Оптимальный возраст от 2.5-4 месяцев, потом перегородка становится грубее и приходится делать процедуру несколько раз

Ответ на сообщение QueenKatrin от 28 мая 2016, 23:03
Если у вас слезка стоит с рождения, то скорее всего это непроходимость, которая вряд ли сама пройдет.

У моей младшей, физиологическое сужение, у нас слеза стоит только на фоне насморка, тогда же появляется и гной. До 4 месяцев насморка не было и мы о сужении ничего и не знали. Врачи посылают на бужирование, но мы не пойдем, к году должно расшириться, ребенок растет.

источник

Дакриоцистит – это достаточно распространенное заболевание, при котором слезно-носовой канал у новорожденного не может самостоятельно очистится от пробки, предохраняющей его от амниотической жидкости.

В большинстве случаев эта пробка разрывается самостоятельно при родах, но если этого не произошло, у новорожденного слезы не будут попадать в носовой канал, вследствие чего глаза закисают и возникает припухлость в уголках.

Зондирование слезного канала у новорожденных — процедура достаточно неприятная, и ребенок в этот момент может плакать, но после нее быстро успокаивается. Если же причиной дакриоцистита является искривление носовой перегородки или врожденная аномалия слезных канальцев, проводить процедуру нет смысла. В этом случае показана хирургическая операция.

Природа позаботилась о том, что при рождении у малышей во время самого первого вдоха открывается пленка на носослезном канале, которая до рождения защищала каналы от проникновения околоплодных вод.

Если пленка не открылась, нарушается нормальное функционирование глаза, что в последствие приводит к закупорке канала у новорожденных.

У здоровых людей слеза без препятствий проходит по слезоотводящим путям, а у грудничков с непроходимостью канала слезы застаиваются в нем, затем возникает инфекция, выделяется гной и появляется отечность.

Далее появляются первые признаки острого или хронического дакриоцистита, то есть гнойного воспалительного процесса слезного мешка.

Зондирование слезного канала у детей — нередкая процедура, нарушения в естественном процессе снятия защитной пленки со слезного канала бывают в 5%. Даже если канал закупоренный, далеко не во всех случаях есть показания к операции.

Зондирование проводят в следующих случаях:

Наличие слезотечения;
Хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
Если в течение двух недель массаж и капли не дают необходимого результата;
Подозрение на аномалии развития слезного канала.

Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

Как делают зондирование слезного канала у новорожденных? Зондирование проводят в стерильных условиях медицинского кабинета. Для того чтобы она не была болезненной, применяют местную анестезию, в глазки малыша закапывают обезболивающие капли.

Затем в слезный канал ребенка на определенную глубину, под углом 90 градусов, осторожными вращательными движениями вводят специальный зонд (зонд Боумена), с помощью которого его расширяют и пробивают пробку.

Если зонд вводят в верхнюю точку, веко отворачивают кверху и наружу, если же в нижнюю, то вниз и наружу.

После зондирования слезный канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно. Для этого в глаза ребенка капают красящий раствор, а носовой проход закрывают ваткой. Через 5 минут ее убирают и осматривают.

На ватке должны оставаться следы раствора, только в этом случае считается, что процедура прошла успешно и конъюнктива очистилась.

Для того чтобы избежать осложнений после зондирования слезных каналов у младенцев, необходимо:

В течение определенного периода капать в глаза ребенку капли с антибиотиком. Наименование, дозировку и схему лечения должен назначить врач;
В течение недели после процедуры делать массаж слезных канальцев.

По статистике, у 90% детей, перенесших зондирование слезного канала до года, она проходит успешно и без осложнений. При зондировании слезного канала у детей после года может потребоваться повторная операция.

Перед массажем глаза ребенка необходимо промыть раствором фурацилина. Для его приготовления 200 мл воды нужно довести до кипения и добавить измельченную таблетку. После того как она растворится, кипятком довести раствор до первоначального объема.

После того, как средство остынет до комфортной температуры, в нем необходимо смочить марлевый диск и аккуратно протереть глаза младенцу, проводя от наружного края века к внутреннему.

Массаж после зондирования слезного канала проводят следующим образом:

У основания носа нащупать небольшое возвышение, самая дальняя точка которого и будет точкой для массажа;
Кончиком пальца, немного надавливая, необходимо проводить по этому бугорку, двигаясь к внутреннему углу глаза. Повторить движение до 10 раз. Количество процедур должен назначить врач.

После проведения массажа может возникать небольшой отек века или синяк, что не является грубой патологией. Антибиотики, которые врач назначает после операции, на зрение ребенка не повлияют, но помогут предотвратить осложнения, поэтому их нужно использовать обязательно.

Если у вашего ребенка после зондирования слезного канала стоит слеза, гноится глаз или повышается температура — обратитесь к врачу!

Поскольку на операцию зондирования каждый организм реагирует по-разному, иногда проявляются различные побочные реакции. При нарушении техники процедуры или других причинах возможно образование рубца там, где сделали прокол слезного канала. Это осложнение встречается чаще всего.

Другие возможные последствия зондирования слезного канала ребенка:

У некоторых больных наблюдается сильное слезотечение после операции;
При повреждении слезного протока слезы не выходят естественным образом;
Слизистая оболочка века может раздражаться, что приводит к образованию конъюнктивита.
Если пациент не выполняет рекомендации доктора после операции, могут образоваться спайки в канале.

Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным. Консультация офтальмолога поможет определить точное заболевание и необходимость в оперативном вмешательстве.

Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным.

Большинство родителей начинают лечить дакриоцистит у младенца самостоятельно, что иногда усугубляет ситуацию и только потом обращаются к врачу. Зондирование слезного канала у грудничков редко вызывает осложнения, но в более старшем возрасте возможно повторная операция. А как поступили вы? Расскажите нам свою историю в комментариях.

источник