После вазотомии нижних носовых раковин нос так и не дышит

Это малоинвазивная операция, в ходе которой нижние носовые раковины уменьшают в размере с использованием лазерного излучения.

Лазерная вапоризация нижних носовых раковин проводится при заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа:

• Медикаментозный ринит, то есть «зависимость» от носовых капель, когда пациент постоянно вынужден использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание.
• Вазомоторный ринит — это заложенность носа, обусловленная отечностью нижних носовых раковин по причине неправильной работы вегетативной нервной системы. Может возникнуть после перенесенного острого вирусного заболевания, травмы или при вегето-сосудистой дистонии.
• Аллергический ринит — заложенность носа из-за отечности нижних носовых раковин, которая возникает при воздействии определённых аллергенов.
• Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа, обусловленная необратимым увеличением нижних носовых раковин, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.

В чем преимущества лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин перед другими типами операций?

Лазерная вапоризация нижних носовых раковин является самым малоинвазивным и безопасным методом воздействия на нижние носовые раковины. Во время проведения операции кровотечение минимально, так как лазерное излучение сразу же коагулирует кровеносные сосуды нижних носовых раковин. После операции обычно не нужно ставить в нос тампоны. При лазерной вапоризации не травмируется наружный слой слизистой оболочки, который содержит реснитчатый эпителий, поэтому риски развития атрофического ринита и синдрома пустого носа при таком вмешательстве минимальны. Операция обычно легко переносится пациентом и он может быть отпущен домой в день операции.

Перед операцией врач может назначить определённые лабораторные исследования (например, общий клинический анализ крови, анализ крови на свёртываемость и другие). Желательно пройти обследование у стоматолога и вылечить кариес при его наличии, так как это хронический очаг инфекции. Если операция проводится под местной анестезией желательно ничего не есть за 3-4 часа до операции. При проведении операции под общим наркозом в день операции нельзя есть и пить. Накануне и в день операции не следует употреблять алкоголь и препараты, которые ухудшают свертываемость крови.

Пациент находится в положении лёжа или полулёжа. По правилам безопасности на пациенте и враче должны быть надеты специальные защитные очки. Во время проведения операции пациенту рекомендуют дышать через рот. Кожа около носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Как правило, операция проводится под местной анестезией. Врач может использовать для анестезии ватные или марлевые турунды, смоченные в растворе анестетика, а также уколы с обезболивающим препаратом (в область проведения операции).

После проведения анестезии врач вводит лазерное волокно под слизистую оболочку нижней носовой раковины и активирует лазерное излучение на необходимое время. Действие повторяется необходимое количество раз. Как правило, операция занимает до 20 минут.

В послеоперационном периоде обычно нет кровотечения из носа и не требуется устанавливать тампоны. Однако лучше если пациент находится под наблюдением первые несколько часов после операции. Первое время после операции в носу может развиться реактивный отёк слизистой оболочки, и нос может плохо дышать. Это не является осложнением. Продолжительность периода затрудненного дыхания после операции различна у разных пациентов и может составлять от 3 дней до 2-3 недель. В плане ухода за полостью носа допускается орошать её готовыми («аптечными») солевыми растворами до 5-6 раз в день. 2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, перелётов, горячих водных процедур и употребление алкоголя.

Операцию нельзя проводить во время острых или обострения хронических заболеваний носа и других органов, во время менструации, при обострении сезонной аллергии, при беременности и некоторых других состояниях.

Данная операция может быть мало или вовсе неэффективна при:

• Выраженном искривлении перегородки носа
• Полипозе полости носа
• Выраженном аллергическом компоненте ринита при отсутствии противоаллергической терапии
• Некоторых анатомических аномалиях
• Если человек продолжает постоянно использовать сосудосуживающие капли в нос после операции («психологическая» зависимость)

Лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в первую очередь направлена на устранение заложенности носа, вызванной увеличением нижних носовых раковин. Она может не уменьшить количество слизистых/гнойных выделений из носа и не избавить от ощущения «стекания» слизи по задней стенке глотки.

Необходимость выполнения операции определяет врач-оториноларинголог после проведения очного осмотра и необходимого дообследования, поэтому сначала нужно записаться на приём. После этого вы выбираете удобное время проведения операции.

Сколько стоит проведение операции лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в ГКБ им. И.В. Давыдовского?

Стоимость проведения операции в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет 10 000 рублей

К сожалению, в настоящий момент данная операция по полису ОМС не выполняется.

источник

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Операция для уменьшения носовых раковин, применяемая при гипертрофии слизистой ткани носовой полости, особенно при различных формах хронического ринита. Рассмотрены методы вазотомии (конхотомия, турбинопластика и др.), противопоказания и подготовка к операции.

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

• Вазомоторный ринит.
• Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
• Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
• Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
• Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
• Увеличение костной части раковин.

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

• Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами. При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
• Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
• Коагуляция носовых раковинс латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
• Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
• Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
• Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется. Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
• Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
• Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

источник

Когда нос не дышит из-за вазомоторного ринита или ряда других причин, пациентам нередко назначается вазотомия носовых раковин.

Эта операция призвана улучшить кровоснабжение и навсегда решить проблему нарушения носового дыхания.

Сегодня существует несколько методик проведения хирургического вмешательства этого рода. Все они имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому, выбирая конкретный способ, нужно в первую очередь прислушиваться к мнению хирурга, который непременно учтет все пожелания больного.

Вазотомия это хирургический метод лечения хронических заболеваний носа, предполагающий разрушение сосудов носовой раковины тем или иным способом, благодаря чему уменьшается их объем.

В ходе операции врачи отслаивают слизистую оболочку и устраняют сосудистые (венозные) пучки, провоцирующие ухудшение проходимости воздушной струи.

Сами же нижние носовые раковины представляют собой небольшие костные выступы, располагающиеся на боковых поверхностях ноздрей.

Они покрыты слизистой оболочкой с выраженным подслизистым слоем, отвечающим за увлажнение и нагрев вдыхаемого человеком воздуха.

Но при ряде заболеваний происходит набухание и гипертрофия носовой раковины за счет усиления кровенаполнения многочисленных сосудов подслизистого слоя.

Это провоцирует сужение проходов и ухудшение проходимости потока воздуха при вдохе вплоть до его полной невозможности.

Именно в таких ситуациях, когда продолжительная консервативная терапия не принесла плодов, показана подслизистая вазотомия нижней носовой раковины. Как правило, она выполняется при:

• вазомоторном, в том числе медикаментозном рините;
• хроническом насморке;
• эндокринных патологиях, провоцирующих гипертрофию носовых раковин.

Детям процедура также может назначаться при наличии показаний. В зависимости от того, поражены ли обе половины носа или лишь одна, может проводиться двусторонняя и односторонняя вазотомия.

Для многих больных единственным способом вернуть нормальное дыхание является вазотомия, операция имеет мало противопоказаний, тем не менее при их присутствии она назначаться не может. Речь идет о:

• любых острых инфекционных заболеваниях;
• гнойных процессах в придаточных пазухах, ушах и других отделах ЛОР-органов;
• обострении хронических патологий;
• заболеваниях крови.

Источник: nasmorkam.net Если у больного диагностируется хронический гайморит, до вазотомии или одновременно с ней может осуществляться гайморотомия.

Перед процедурой больные необходимых для подтверждения необходимости в проведении операции и выявления возможных сопутствующих патологий. Поэтому пациентам требуется:

• сдать анализы крови;
• пройти риноскопию (эндоскопическое исследование носовой полости);
• УЗИ придаточных пазух (эхосинусоскопию);
• иногда КТ или МРТ.

За 2 недели до назначенной даты а также прекратить прием антикоагулянтов (в том числе Аспирина, Фенилина и т.д.), если они были назначены другими специалистами для устранения или профилактики определенных нарушений.

Существует несколько методик уменьшения объема носовых раковин. Какая лучше подойдет пациенту, решает отоларинголог на основании характера течения имеющегося заболевания, индивидуальных особенностей больного, возраста и т.д.

Каждая методика имеет плюсы и минусы, поэтому однозначно сказать, какая из них лучшая невозможно.

В последнее время классические хирургические вмешательства уходят в прошлое, уступая место современным малоинвазивным манипуляциям.

Открытое хирургическое вмешательство – это традиционная методика устранения гипертрофии раковин. В зависимости от ситуации врач может предложить лечение с применением одной из следующих техник:

Как правило, проводится вазотомия носа с седацией, то есть во время процедуры пациент пребывает в сознании, способен общаться и выполнять команды хирурга, но при этом не чувствует боли и заторможен из-за введения сильных успокоительных средств. Реже процедура выполняется под местным или общим наркозом.

После нее больной остается в стационаре, длительность его пребывания в нем зависит от тяжести протекания послеоперационного периода и наличия осложнений. В любом случае процедура занимает не более 5–15 минут.

Восстанавливаются ли сосуды после вазотомии со временем? Обычно нет, так как на их месте остается рубцовая ткань, что является профилактикой рецидива.

Метод применяется в тяжелых случаях и состоит в удалении части носовой раковины через небольшой разрез, хотя слизистая оболочка при этом сохраняется.

Крайне нежелательно полное удаление этих анатомических структур, поскольку это может привести к развитию нежелательных последствий, в частности, невозможности дышать носом, хотя объективных причин для такого нарушения уже не будет.

Среди всех способов проведения хирургического вмешательства именно турбинопластика считается наиболее результативной.

Эта операция на носовых раковинах дает самый выраженный и продолжительный эффект, но поскольку она достаточно травматична, нередко после нее возникают осложнения.

Метод относится к числу хирургических. Его применение позволяет проводить как турбинопластику или конхотомию, так и подслизистую вазотомию.

Основным отличием его от классической операции является использование особого инструмента – шейвера. Он представляет собой своего рода электронож: вращающееся лезвие, соединенное с электроотсосом, поэтому при его приложении все срезаемые ткани немедленно удаляются из операционного поля.

Этот метод является одним из самых популярных, поскольку он отличается невысокой стоимостью, незначительным уровнем травматизации и высокой эффективностью. При удалении венозных сплетений лазером световод вводится внутрь носовой раковины, а энергия луча провоцирует выпаривание ткани.

После процедуры дыхание обычно довольно быстро восстанавливается, а риск развития рецидива невысок. При этом нежелательные последствия наблюдаются редко.

Это один из самых современных малоинвазивных методов ликвидации патологически измененных тканей и новообразований. Он предполагает введение под слизистую оболочку зонда, который продуцирует радиоволны.

Они вынуждают клетки активно колебаться, что приводит к повышению температуры до высоких значений, коагуляции сосудов и нормализации величины носовых раковин. Нередко метод называют радиоволновой деструкцией, конхотомией или редукцией.

Коблационная вазотомия (холодноплазменная или молекулярно-квантовая редукция) предполагает создание вокруг хирургического инструмента поля холодной плазмы, что приводит возникновению ионов определенного рода, провоцирующих разрыв связей между молекулами. Она относится к числу методов радиоволновой хирургии.

При применении коблации ткани нагреваются только до 40–70 °С. Это позволяет решать имеющиеся проблемы при минимальном повреждении окружающих структур.

Разрушение подслизистого слоя происходит за счет воздействия ультразвуковых волн. Они провоцируют склеивание стенок пораженных сосудов.

Обычно процедура назначается при легких формах гиперплазии, то есть когда нижняя носовая раковина или обе лишь незначительно увеличиваются в объеме. В остальных ситуациях есть значительная вероятность рецидива болезни.

Его суть состоит в аспирации клеток подслизистого слоя специальным инструментом-насосом за счет создания отрицательного давления.

В целом вакуум-резекция является перспективным направлением в отоларингологии и, возможно, в будущем будет не менее популярной, чем радиоволновая или лазерная дезинтеграция.

Суть криодеструкции состоит в обработке слизистой оболочки криозондом с крайне низкой температурой. В результате этого в клетках формируются крупные кристаллы льда, которые разрушают клеточные оболочки.

Процедура вызывает тромбоз капилляров в месте воздействия, вследствие чего они обескровливаются и отечность проходит.

Этот метод предполагает разрушение сосудистых пучков постоянным электрическим током. Прижигание происходит путем касания к пораженным участкам раскаленным электродом.

Процедура заставляет ткани рубцеваться, что приводит к сдавливанию венозных сплетений и, соответственно, уменьшению объема носовых раковин, при этом происходит моментальная коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому манипуляция не сопровождается кровотечением. Иногда ее называют еще электрокаустикой или гальванокаустикой.

Сегодня электрокаутеризация применятся все реже, так как она считается морально устаревшей. Существует множество других методов, которые при меньшем повреждении здоровых тканей дают более выраженный эффект.

Нередко сочетаются обе процедуры, так как врожденные или приобретенные в результате травм (чаще у мужчин) деформации перегородки, также могут способствовать нарушению дыхания.

Септопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки, что осуществляется путем удаления выпирающей части хрящевой ткани или костного гребня.

Это эндоскопическая операция, поэтому ее осуществление сопряжено с минимальным повреждением анатомических структур, что обуславливает короткий реабилитационный период. Обе процедуры показаны больным, у которых присутствует

Стоимость вазотомии зависит от вида использующейся методики, рейтинга медицинского учреждения, его территориального расположения и опытности врача.

В отделениях отоларингологии классическое хирургическое вмешательство может выполняться абсолютно бесплатно, в частных же клиниках Москвы и Санкт-Петербурга устранение гипертрофии лазером или аппаратом «Сургитрон» (радиоволновая дезинтеграция) может обойтись от 3 000 до 30 000 рублей.

Обычно восстановление происходит достаточно быстро. Длительность реабилитационного периода зависит от способа проведения операции, при этом зачастую пациенты получают больничный на весь период восстановления.

После классических операций, нос тампонируют несколько раз. Окончательно тампоны удаляются только после образования плотных корок.

Если оперативное вмешательство было максимально щадящим, то есть использовались такие методики, как лазерная, радиоволновая, ультразвуковая дезинтеграция и т.д., пациент может покинуть клинику уже спустя полчаса после окончания манипуляции. В любом случае в послеоперационный период запрещено:

• посещать баню, сауну, бассейны, тренажерный зал;
• поднимать тяжелые предметы;
• бегать;
• употреблять алкоголь.

Пациентам нужно тщательно ухаживать за носом после вазотомии любого типа и в точности следовать рекомендациям, полученным от ЛОРа.

Обычно специалисты рекомендуют несколько раз в день делать промывания солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Маример, Но-соль, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор) и обрабатывать слизистые нейтральным маслом, например, вазелиновым, персиковым, облепиховым.

После хирургических вмешательств с целью предотвращения присоединения инфекции нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. При необходимости больные могут принимать обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.

После процедуры практически всегда наблюдается отек, густые сопли и корки. При применении лазера, радионожа или аналогичных малоинвазивных методик состояние нормализуется примерно на 3–5 день, но после хирургического вмешательства – только через 1–1,5 месяца.

Это объясняет тот факт, почему после вазотомии снова не дышит нос или пропало обоняние. Для окончательного восстановления нормального функционирования носа требуется время для заживления тканей, устранения отечности и т.д., хотя иногда больным в таких случаях необходима повторная операция..
[ads-pc-1][ads-mob-1] Наиболее вероятным осложнением может стать присоединение инфекции, заподозрить это можно по повышению температуры тела, а также, если насморк усилился, несмотря ни на что. Также иногда наблюдается атрофия слизистой, что сопровождается сухостью и дискомфортом.

Если больные не выполняют рекомендаций доктора, в частности, не обрабатывают слизистые маслом, в носу могут образоваться сращения (синехии). Рассечение синехий носовой полости проводится хирургическим путем под местной анестезией.

Операция выполнялась лазером, было не больно и все закончилось быстро. Теперь уже больше 5 лет дышу нормально и даже думать боюсь о возвращении к сосудосуживающим препаратам. Кристина, 27 лет

Это все убрали и отпустили на свободу промывать нос солевыми растворами и принимать антибиотики. Первые результаты после операции стали появляться только через недели полторы, а окончательно я смог ощутить свободу дыхания лишь спустя пару месяцев. Андрей, 35 лет

Доходило до того, что я не выходил из дома без лекарства. Я пытался лечить недуг многими средствами, в том числе и народными. Однако становилось все только хуже. Обратившись в частную клинику, я получил назначение на операцию нижних носовых раковин.

Сама операционная процедура занимает минут 5-10 по времени. Но перед ней необходимо пройти соответствующих врачей и сдать анализы, а после нее нужен какой – то период для восстановления. Процедура помогла мне избавиться от зависимости в каплях и начать полноценно дышать носом. Петр,

Ее можно делать как платно, так и на бюджетно. Я выбрала последнее. Правда, обезболивающее средство пришлось все таки купить. Название его не помню. Стоило оно дороговато, зато все прошло без боли. После операции сутки можно дышать только ртом, так как в носу все заживает.

Затем постепенно раскрываются носовые дыхательные пути. Меня выписали из больницы через пять дней после операции. Примерно неделю еще я восстанавливалась. Теперь чувствую себя намного лучше. Уже даже начинаю забывать, что такое хроническая заложенность. Татьяна Алексеевна, 47 лет

Долгое время я капала различные средства, чтобы хоть ненадолго почувствовать себя полноценным человеком, который чувствует все запахи. Возможно, длительное применение препаратов и сделало меня зависимой от них. Но теперь я живу без лекарств и очень довольна. Алла, 39 лет

источник

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

• хроническую гипоксию;
• формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
• повреждение мерцательного эпителия;
• хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
• затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

• хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
• диагностированная гипертрофия слизистой носа;
• искривление носовой перегородки;
• зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

• нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
• острые инфекционные поражения;
• атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
• сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет;
• период менструальных выделений у женщин.

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

• инструментальную;
• лазерную вазотомию;
• радиокоагуляцию;
• ультразвуковую дезинтеграцию;
• вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

источник

Основная причина затрудненного дыхания и других заболеваний носа — это патологическое развитие нижних носовых раковин. Они, в свою очередь, являются главными составляющими и выполняют важные функции. Во-первых, ими обеспечивается согревание воздуха, происходит преобразование воздушного потока из ламинарного в турбулентный и оказывают защиту, способствуя правильной работе слизистой. Если что-то нарушается, возникает увеличение подслизистого слоя, поэтому используют вазотомию.

Слева увеличенная носовая раковина до операции, справа носовая раковина после вазотомии

Подслизистая вазотомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение слизистой поверхности носовой раковины. Операция разрушает сплетения кровеносных сосудов, локализующиеся между эпителиальной тканью и костями. Благодаря этому улучшается носовое дыхание, убирается заложенность и нормализуется общее состояние человека.

Вазотомия нижних носовых раковин подразделяется на несколько видов, в зависимости от тяжести патологии, нарушении дыхательной функции и использовании определенных аппаратов:

1. Инструментальная подслизистая вазотомия (классический способ) — характеризуется небольшим рассечением слизистой поверхности с помощью скальпеля. Операция проводится под местным наркозом, длится около 30-60 минут. В ходе нее осуществляется отделение слизистой, происходит уменьшение эпителиальной ткани. В определенных случаях возможно использование латероскопии, которая обуславливается сдвиганием пазухи верхней челюсти чуть в сторону.
2. Лазерная вазотомия — такая операция представляет собой применение лазерного аппарата, который имеет воздействие на слизистую и понижает возможное инфицирование. Лазерная вазотомия считается бескровной, так как лазер прижигает кровеносные сосуды. Имеет довольно ощутимый эффект, но он не всегда соответствует повреждениям, полученным в ходе операции.
3. Радиоволновая вазотомия — определяется проведением проколов в некоторых местах с последующим введением наконечников. Через последние осуществляется передача радиоволн, которые помогают уменьшать слизистую.
4. Вакуум-резекция — современный метод терапии, характеризуется введением трубки под эпителиальную ткань, которая разрушает структуру подслизистой поверхности, способствуя его уменьшению и улучшению носового дыхания.
5. Ультразвуковая дезинтеграция — делается под местным наркозом, длительность операции составляет 5-20 минут, в зависимости от сложности патологии. Ультразвуковые волны способствуют слипанию кровеносных сосудов, за счет чего уменьшается отечность и заложенность.

Вазотомия нижних носовых раковин проводится при разрастании слизистого слоя, что ведет к отечности, нарушению дыхания и другим симптомам. Операция назначается медицинским специалистом в том случае, когда медикаментозное лечение не дало результатов.

Основными показаниями к пластике являются хроническая заложенность носа, образование в носу спаек. Также с ее помощью лечат вазомоторный ринит, который развивается из-за сильного кровоснабжения слизистой и влияния способствующих факторов.

При вазомоторном, медикаментозном, аллергическом рините увеличивается нижняя носовая раковина, на неё и направлено лечение для её уменьшения.

Заболевания носовой полости и пазух имеют код по мкб J32.0.

Чтобы лучше понимать данную операцию, необходимо ориентироваться в лексике и знать следующие термины:

1. Абляция — удаление или отсечение пораженного участка слизистой.
2. Вазотомия — разрез кровеносного сосуда для снижения отечности и уменьшения слизистой поверхности.
3. Гальванокаустика (электрокаустика) — прижигание слизистой носа
4. Дезинтеграция — разрушение слизистой.
5. Деструкция — разрушение.
6. Коагуляция — прижигание кровеносных сосудов.
7. Конхотомия— отсечение пораженного участка носовой раковины.
8. Конхопексия — фиксация, то есть придание носовой раковине необходимого положения.
9. Редукция — снижение объема.
10. Резекция — неполное удаление пораженной области.
11. Турбинопластика — пластическая операция носовой раковины.

При разрастании слизистой поверхности в основном назначают вазотомию, нежели конхотомию. Последняя подразумевает удаление полное или частичное носовой раковины и полностью нарушает слизистую. Вазотомия же оказывает более щадящее действие и характеризуется неполным нарушением слизистого слоя.

Вазотомия нижних носовых раковин имеет много названий, которые схожи по значению и вовсе ничем не отличаются. Данная операция считается очень распространенной и характеризуется большим количеством положительных результатов. Процедуру проводят в специальных клиниках — государственных и частных.

Сколько стоит вазотомия? Цена часто варьируется, что обусловлено тяжестью патологии, течением болезни и видом операции.

В некоторых случаях, когда имеется обширное поражение полости носа, врач может назначить совместно с вазотомией и другие операции (шейверная деструкция, конхотомия, ринопластика, септопластика и т.д.)

Реабилитация — это важный период после операции. Во время нее следует придерживаться рекомендациям медицинского специалиста, проводить должный уход за носом.

Обычно, носовая полость быстро восстанавливается. Длительность реабилитации зависит, в первую очередь, от разновидности операции, индивидуальных особенностей пациента, а именно регенерации тканей, свертываемости крови и т.д.

Сосуды которые прижигаются восстановятся? После прижигания при лазерной вазотомии, кровеносные сосуды быстрее восстанавливаются, чем при других видах операции.

Чаще всего, после вазотомии в носовую полость вводят тампоны, которые остаются там до полного заживления носа и образования корочек. Если хирургическое вмешательство было не классическим, то есть было использование лазера, радиоволн и ультразвука, пациент может спустя 30-60 минут идти домой. В обратном случае, необходимо побыть в клинике первые сутки, чтобы избежать осложнений.

В послеоперационный период врачи запрещают:

1. Посещать сауны, бани, долгое время находиться на жаре.
2. Поднимать тяжелые предметы и заниматься спортом.
3. Употреблять алкогольные напитки, курить.

Чтобы ускорить восстановление и улучшить самочувствие, необходимо ухаживать за полостью носа. Это можно делать с помощью лекарственных растворов для промывания. Они положительно воздействуют на слизистую, нормализуя дыхание.

• Эффективными и популярными средствами считаются Аквалор, Долфин, Аквамарис, Салин и даже обычный физиологический раствор. Перед их применением, следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

• Ускорить заживление тканей помогают мази, их используют 1-2 раза в день или больше. Хорошими являются персиковое, вазелиновое, облепиховое.

• Нередко врачи назначают пациентам антибиотики после вазотомии. Это помогает предотвратить развитие инфекций, вследствие чего осложнения не возникнут.
• Если после операции мучают сильные болевые ощущения, медицинский специалист назначает обезболивающие препараты.

Когда задышит носа? С момента проведения вазотомии нижних носовых раковин, дыхание нормализуется спустя 3-5 суток.

Независимо от того, что положительный исход операции составляет 90-97%, все таки возможны осложнения. Это связано с тем, что в ходе вазотомии нарушается целостность кровеносных сосудов, эпителиальной ткани, слизистой поверхности.

Последствия могут возникнуть при неправильном действии медицинского специалиста во время операции, несоблюдении врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода, в случае некачественного ухода за носовой полостью.

Самыми частыми осложнения вазотомии нижних раковин считается отечность, возможны болевые ощущения, гематомы, заложенность носа. Если в ходе операции возникли нарушения, это может грозить занесению инфекции, вследствие чего у пациента развивается гайморит, синусит, повышается температура, болит голова.

Чтобы избежать всевозможных последствий или хотя бы сделать их минимальными, нужно выбирать опытного высококвалифицированного врача, придерживаться полученных рекомендаций и регулярно проводить обработку носовой полости.

После вазотомии не дышит нос

В основном, дыхательная функция носа после вазотомии должна восстановиться через 3-5 дней. Но, нередко происходят осложнения, вследствие чего после реабилитации нос так и не дышит. Такое состояние может быть связано со многими факторами, в зависимости от вида операции. Поэтому в таком случае необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы он решил проблему, посоветовал лекарства или провел вторую операцию.

Плохо сделали вазотомию что делать?

Если после вазотомии, терапевтический результат не устраивает пациента, чаще всего назначают повторное хирургическое вмешательство. Основным показателем для этого считается заложенность носа, когда дышит либо одна ноздря, или дыхание вовсе отсутствует.

Но при повторной вазотомии следует учитывать то, что слизистая поверхность уже нарушена и проводить операцию разрешается спустя определенный промежуток времени.

Гайморит считается редким осложнением вазотомии. Характеризуется воспалительными процессами верхнечелюстных пазух. Заболевание может быть одно или двустороннее. Возникает по причине неверных действий врача в ходе операции, неправильного ухода за полостью носа или вследствие развития инфекции.

Температура

Возникновение температуры после хирургического вмешательства говорит о возможном развитии инфекции. В случае вазотомии, данный симптом может указывать на воспалительные процессы носовой полости, образование гайморита, синусита и других патологий, которые следует лечить своевременно.

Вазотомия всегда сопровождается отечностью, потому что в ходе операции проводится нарушение целостности эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Для ее снижения необходимо проводить должный уход за прооперированной областью. В основном отечность уменьшается к концу реабилитационного периода, но может немного увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Вазотомия, в зависимости от обширности поражения, может быть односторонняя и двусторонняя. Их отличия хорошо заметны на фото.

источник

Этот отзыв — о моей первой операции вазотомии из трех проведенных.

Отзыв о лазерной вазотомии, проведенной через год — здесь.

Отзыв о третьей операции с удалением шипа (более удачная из трех) — здесь.

В конце отзыва — советы по выбору клиники и нюансы.

Предыстория

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин стала результатом моих частых простудных заболеваний, длительного (более 6 лет) использования сосудосуживающих препаратов и гипертрофии слизистой нижних носовых раковин.

Началось все с длительного ОРВИ (больше двух недель), которое не удалось до конца вылечить — осталась заложенность носа по ночам, которая не давала уснуть — с этого и началось постоянное использование капель, сначала 3-4 года — только на ночь, а в дальнейшем — уже и днем. Непосредственно перед операцией я пользовалась каплями по 4-5 раз в день, без них нос не дышал совсем. Это было уже на фоне двух гнойных гайморитов за год, после последнего из которых нос и отказался дышать полностью.

Другие методы «пробить» нос (промывания долфином, аква-марисом, закапывание пиносола, тафен-назаль, авамис) — за все эти годы не помогали или помогали только на время, и очень скоро становились неэффективными. Единственный более действенный метод — это спорт. После занятий фитнесом удавалось на 5-7 дней отказаться от капель и хорошо засыпать. Но вылечилась ли бы я этим окончательно, узнать не удалось, т.к. из-за переохлаждений и стрессов начались гаймориты, и процесс оказался окончательно запущен.

Назначение от врача

Вазотомию нижних носовых раковин мне посоветовала делать врач из гос. клиники, но после платного приема — когда увидела мои снимки. На них раковины были очень сильно увеличены, наклонены к перегородке носа и почти перекрывали ходы носа. К ней я тогда приходила по поводу гайморита, т.к. участковый терапевт вылечить его за 2 недели так и не смогла :/

Ради операции пришлось взять отпуск на работе 2 недели (и плюс третью на восстановление за счет больничного). Я решила делать бесплатно в муниципальной больнице.

Надо сказать, чтобы попасть на операцию, мне пришлось 5 (!) раз ходить к врачам: 4 раза к участковому ЛОРу и терапевту. На все это ушла целая неделя отпуска, причем, один раз мне забыли дать нужный анализ, пришлось срочно сдавать его платно и приходить повторно, т.к. время поджимало. Специально записывалась для этого заранее к врачам на каждый день недели, чтобы не ждать очередь и попасть наверняка. Кроме этого — ЭКГ, ворох бесплатных анализов, и очередь к терапевту. Это все — с учетом того, что я договаривалась с оперирующим врачом, что меня готовы взять, и была рекомендация от платного ЛОРа. Не уверена, что участковый ЛОР стала бы заморачиваться и назначать мне вазотомию, если бы я просто пожаловалась на заложенность. Может, вам повезет больше — в таком случае, желаю много удачи.

Дополнение: советую тщательно подходить к выбору врача, способа операции, анестезии и типу устанавливаемых потом носовых тампонов. Возможно, есть смысл оперироваться платно. Рекомендую выбирать операцию, проводимую под контролем эндоскопа.

Больница и подготовка

Поскольку вазотомия делалась под местным наркозом, оперировать меня могли в тот же день, когда и клали в больницу. Но поскольку из-за задержки с анализом меня положили только поздно вечером, врача уже не было, и в тот же день не сделали.

До операции врач посоветовала мне купить обезболивающее ультракаин, т.к. он лучше действует, чем препараты, которыми оснащена больница. Я купила 10 ампул примерно за 1000 руб. (недешевое удовольствие, но лучше так).

Непосредственно перед вазотомией нет какой-либо особой подготовки, меня даже не спросили, есть ли месячные и ела ли я (в разных больницах может быть по-разному). Будет простой осмотр ЛОРа, могут измерить давление и температуру.

Перед операцией нужно переодеться в специальную стерильную рубашку (остаешься только в трусах) и бахилы. Потом надевают чепчик. В операционную везут лежа на каталке. Совет: сходите в туалет непосредственно перед операцией + помойте руки с мылом. Т.к. на каталке вас еще могут минут 10 держать в предоперационной, может быть холодно + нервы, можете срочно захотеть. Меня пустили в служебный, иначе бы терпела.

В операционной сам перекладываешься с каталки на стол, выключают свет. На лицо кладут салфетку, в ней вырезают отверстие под нос. Сначала распыляют лидокаин, чтобы поставить уколы с ультракаином. Противно, но терпимо. Уколы потом уже не чувствуются. Самый противный момент в операции для меня — не весь раствор остался в раковинах и пошел в горло, оно занемело и забилось слюной, начался спазм, я стала сильно кашлять и затошнило. Меня усадили, дали откашляться, отплеваться и продышаться. Было жуть как страшно — с одной стороны, показалось, что задыхаюсь, а с другой, испугалась, что не получится прооперироваться. Но через пару минут состояние прошло, снова уложили и дальше все было нормально.

Дополнение: после следующих операций стало понятно, что это скорее исключительный случай — либо моя реакция на ультракаин (хотя вообще я местные обезболивающие всегда переношу прекрасно), либо — оплошность врача, которая допустила попадание раствора в горло когда делала укол.

Операция проходит как в любом описании подслизистой вазотомии, немного в другой последовательности — сначала подломили и раздвинули костную часть раковин (не больно и почти ничего не слышно, чувствуется давление), потом радиоволновым методом прижгли задние концы (чувствуется давление), потом небольшой разрез и собственно вазотомия (небольшой хруст и давление в раковинах). Все манипуляции — от силы 5 минут. Вставили бинты, завязали повязкой. Крови во время операции почти не было, в горло ничего не шло, не пришлось даже включать специальный отсос. Перебралась на каталку, отвезли в палату.

После вазотомии

После операции нос забит, дышишь ртом. Ничего не болело и не беспокоило. Бинты вытащили через 4 часа — противно (но терпимо), идет кровь и сидишь с лотком ждешь, пока свернется. Через пару минут уходишь в палату. Нос отекший и заложенный где-то сутки. Ночью даже удалось поспать, дышала ртом, ничего страшного. Губы увлажняла гигиенической помадой. На следующий день померили температуру, осмотрели и дали аминокапроновую кислоту и шприц без иглы, чтобы промывать нос. Уже со вторых суток нос начал быстро раскрываться, через три-четыре дня дышали средне уже обе ноздри. На пятый день выписали из больницы.

Результат после вазотомии держался хорошо ровно недели две. Дышали обе ноздри, по ночам похуже, но дышали. Очень приятное чувство. Каждый день чувствовалось улучшение состояния. Очень радовалась. На третьей неделе процесс резко замедлился и встал. Нос окончательно не раскрылся. В это же время вышла на работу. Через 4 недели состояние вернулось к тому же, какое было года 2-3 назад. Ноздри дышут попеременно. Одна все время заложена, ночью сильно, почти наглухо, вторая дышит достаточно хорошо. Потом через несколько часов могут поменяться. Днем значительно лучше, но заложенность чувствуется и отвлекает. Дальше — никаких изменений состояния. Врач обещала, что дыхание и днем, и ночью полностью восстановится через 3-4 недели. По факту, этого не случилось.

Подслизистая вазотомия помогла мне избавиться от капель — и я не хочу к ним возвращаться. Но дыхание мое ко мне полностью не вернулось. Есть статистика, что вазотомия помогает в 90% случаев, но, видимо, я попала в невезучие 10. А может быть, у многих так же, как у меня, просто они не идут снова к врачу (и я пока не планирую, т.к. нет возможности).

Несколько советов тем, у кого такая же проблема и кому предстоит вазотомия, а также тем, кто не хочет до нее довести.

1. Занимайтесь профилактикой, поддерживайте иммунитет, не допускайте частых простудных заболеваний — они ослабляют слизистую, и она может начать разрастаться.
2. ВЫБРОСЬТЕ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ! Если пользуетесь во время простуды — не более 3 дней подряд. Ни в коем случае. Лучше попробуйте снимать заложенность гормональными спреями (Назонекс, Авамис, Тафен Назаль, Дезринит и пр.). Это эффективно и безопасно.
3. Через 2 года и после еще одной операции мне помогает облегчить состояние прием курсами иммуностимуляторов (арбидол, трекрезан) и закапывание их в нос (гриппферон, деринат). А также — левомеколь либо стрептоцид в нос на ночь (заложить шприцем без иглы глубоко в нос, в нос — ватные тампоны. Через 15-20 минут высморкать, можно повторять 2-3 раза в день). Мне лично это дает заметное облегчение.
4. Купите мощные очиститель и увлажнитель воздуха, пусть они все время работают (помогает при постоянном очищении воздуха).
5. НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАЙТЕСЬ — мои болезни были следствием постоянного переохлаждения на работе и дома, холодный воздух (и холодный влажный климат) — зло. Не терпите сквозняков, холодных кондиционеров летом — ваше здоровье только в ваших руках.
6. В частности — держите в тепле ноги. Обязательно — теплая обувь зимой, дома можно ходить в носках, но стопы не должны мерзнуть.
7. Займитесь спортом. Это укрепит иммунитет и, главное, сосуды.
8. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ после операции. Постарайтесь меньше находиться на улице. Может казаться, что все ОК, но слизистая очень уязвима к холоду и разного рода микробам в этот период. Так, я связываю ухудшение своего состояния с выходом на работу — т.к. хожу до работы 1 км пешком, это по полчаса интенсивного дыхания холодным воздухом ежедневно. Кстати, когда я ходила в холода и заматывала лицо шарфом — состояние было лучше.
9. Чтобы лучше засыпать после операции и в дальнейшем, если нос не очень хорошо дышит, можно использовать донормил (примерно 5 дней, больше не стоит) и глицин (2-3 таблетки). Раньше я не могла спать без капель вообще, теперь удается — но засыпаю быстро только с глицином.

И дополнительно — советы после трех операций, из которых более-менее успешной (по первым результатам) оказалась последняя:

1. При выборе нож или лазер — я бы выбрала нож. Лазер сжигает слизистую, и она со временем начинает сохнуть, и закладывает уже из-за этого. А эффективность — низкая.
2. Выбирайте тщательно клинику и врача. Нужен большой опыт. Как выяснилось только три года спустя — то, что мне сделали вначале, не дало почти никакого эффекта, потому что, скорее всего, было сделано некачественно. После третьей операции я это четко поняла, потому что почувствовала разницу. Нос должен кровить после операции. Раковины должны быть достаточно раздвинуты в стороны, это чувствуется при дыхании, особенно в первые две недели. Дыхание после вазотомии должно БЫТЬ. Я думаю, тот процент вазотомий, не давших эффекта — это просто не качественно проведенные вазотомии.
3. Можно делать и под местным наркозом, в некоторых клиниках добавляют дополнительно седацию внутривенно.
4. После операции в первые сутки легче переносятся латексные тампоны в носу или силиконовые сплинты с трубочками, через которые даже можно дышать. Их потом безболезненно доставать, в отличие от обычных бинтов. Есть смысл уточнить этот момент при выборе клиники.
5. Если есть шип или искривлена перегородка — лучше исправить.
6. Более эффективная и аккуратная операция — под контролем эндоскопа (эндоскопическая).
7. Не очень продвинутые врачи могут посоветовать конхотомию полную или частичную — ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ. Почему, см. в поисковике «синдром пустого носа». В крайнем случае делайте подслизистую частичную конхотомию шейвером или другим современным методом, но ни в коем случае не давайте удалять слизистую совсем. А еще лучше — сначала просто поправить перегородку и сделать нормальную вазотомию.
8. Первые недели после операции в носу может сушить — используйте левомеколь или стрептоцид, чтобы смазать и увлажнить нос (левомеколь эффективнее, т.к. в нем есть заживляющий слизистую комонент, но он очень горький). Я пробовала также персиковое и абрикосовое масло — но от них почти не было эффекта.

Кому-то при манипуляциях помогает с первого раза — я списывалась с несколькими людьми, и у них отличный эффект, который держится несколько лет. Очень многое индивидуально. В любом случае — желаю всем 100% выздоровления, заботьтесь о своем здоровье.

источник