Нос не дышит искривление перегородки лечение

Не трудно догадаться, что лечение искривления носовой перегородки возможно только оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству является не сам факт искривления носовой перегородки, а операция необходима если искривление выраженное и приводит к появлению у пациента затруднения носового дыхания, дискомфорта, сопутствующих заболеваний. К изменению носовой перегородки следует подходить очень строго:

• дышит или не дышит нос — то есть сохранена ли функция носа
• взвешивать соотношение риск или польза в каждом конкретном случае
• учитывать возраст пациента.

В последние годы врачи пришли к выводу, что проводить операцию детям до 4-5 лет нецелесообразно. Ребенку старше 5 лет оперативное вмешательство выполняется только при наличие жалоб. Операция по реконструкции носовой перегородки называется риносептопластика.

Современная операция коррекции искривленной носовой перегородки значительно более щадящая, чем подобная операция 20-30 лет назад. Сегодня подлежит удалению лишь мешающий маленький гребень на перегородке, а всю перегородку, никто не удаляет, как это делали раньше.

Риносептопластика не требует особой подготовки. За 2 недели до операции следует отказаться от вредных привычек, минимизировать риск инфекции и переохлаждения. Также желательно посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме. Перед операцией пациенту рекомендуют провести стандартные исследования:

• общеклиническое исследование крови;
• изучение системы гемостаза (коагулограмма);
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Поскольку при операции возможна значительная потеря крови, женщинам целесообразнее ее проводить в середине цикла (через 2 недели после месячных). Больному обычно назначают очистительную клизму на ночь, просят его не есть после 18.00 накануне операции. За час до вмешательства пациенту делают премедикацию — введение препаратов, помогающих подготовить организм к наркозу.

Абсолютных противопоказаний к операции не существует. К относительным относятся:

• пожилой (старше 65 лет) возраст (пациенты тяжелее переносят наркоз);
• беременность, период лактации;
• снижение свертываемости крови (так как большой риск кровотечения);
• злокачественные новообразования (рак, саркома);
• повышенное артериальное давление (риск возникновения инфаркта и инсульта);
• острые респираторные инфекции (операция возможна не раньше, чем через месяц после выздоровления);
• во время цветения трав (в период обострения аллергического ринита).

Операция выполняется под общим эндотрахеальным наркозом (введение интубационной трубки в трахею и подача наркозного газа) и при местной анестезии (инъекционное введение местных анестетиков – новокаина, лидокаина). Существует несколько типов риносептопластик:

Такая операция показана пациентам с нетравматическими искривлениями. Использование фиброэндоскопа позволяет предотвратить такие осложнения, как развитие кровотечения и образования гематом.

Операция является бескровной и безопасной для больных. Основана на том, что хрящ под действием лазерного излучения может изменять свою форму. Операция выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в ЛОР-отделение. Ее преимущества:

• минимальная кровопотеря
• минимальная травматизация тканей
• реабилитация и послеоперационный период гораздо более мягкие
• лазер обладает антисептическими свойствами

Недостаток лазера — не все деформации носовой перегородки он способен корректировать, особенно костной части.

Искривленные участки хряща и кости вырезаются, затем выпрямляются на специальном сплющивателе и имплантируются обратно под слизистую оболочку. Преимуществом операции является то, что собственные ткани обычно хорошо приживляются и восстанавливают перегородку, предотвращая развитие перфорации.

Операция довольно устаревшая, суть ее заключается в удалении искривленного костно-хрящевого пласта перегородки. Данная резекция имеет множество побочных эффектов:

• перегородка становится подвижной и может вибрировать при дыхании;
• нос может проседать, принимая седловидную форму;
• у пациентов после операции часто не исчезают жалобы (заложенность носа, слизистые выделения);
• перегородка может перфорироваться.

• образование послеоперационных спаек, синехий;
• перфорация перегородки носа;
• аллергическая реакция на наркоз (отек гортани, падение артериального давления, остановка сердца);
• паралич глазодвигательных нервов, слепота;
• травмирование решетчатой пластинки, что угрожает вытеканием спинномозговой жидкости из носовой полости;
• формирование гематомы или абсцесса между листками слизистой оболочки;
• нарушения обоняния вплоть до его полного отсутствия;
• ухудшение функции слизистой оболочки (дегенеративные изменения).

В послеоперационном периоде пациентам обычно рекомендуют:

• промывание солевыми растворами (аква-марис, аквалор) с 2-3 дня – для увлажнения слизистой;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• не летать в самолетах (из-за резкой смены атмосферного давления);
• в течение 2-3 месяцев не подвергаться резким сменам климата, не переохлаждаться и не перегреваться, не посещать бани и сауны.

Специальных профилактических мер при данной патологии, к сожалению, не существует. Врачи советуют при получении травмы носа сразу же обращаться в травмпункт для своевременной репозиции костных отломков. Спортсменам желательно носить специальные лицевые маски для предупреждения травматизации.

источник

Искривление носовой перегородки можно встретить как у ребенка, так и у взрослого. Оно может провоцировать различные недомогания, например гайморит, затрудненное дыхание, заложенность носа и насморк, а также другие осложнения.

Сейчас кроме оперативного метода лечения других способов устранения данной проблемы не существует. Септопластика – это операция на искривленной носовой перегородке.

Перегородка в носовой полости — это образование анатомического характера. Она располагается посередине носа и делит его на две равные части. Сама перегородка также состоит из двух отделов. Глубже в носовой полости имеется кость. Впереди — хрящевая ткань. Если вы проведете пальцем ближе к кончику носа, то почувствуете хрящ. Он эластичный и податливый на ощупь, поэтому при ударе в первую очередь происходит повреждение именно этой части носа.

У детей данная патология развивается преимущественно после 5 лет. У взрослых искривленная перегородка — в большинстве своем удел мужской части человечества.

К тому же большинство пластических операций на носу проводятся именно по причине кривизны носовой перегородки. Как правило, она отклонена либо влево, либо вправо, но встречаются и другие виды искривления.

1. Неравномерный рост костной и хрящевой ткани. Известно, что нос базируется на хряще и тонкой кости. Если одно растет быстрее другого, то, скорее всего, перегородка носа будет кривой.
2. Ушибы и другие травмы носа. Это механические повреждения, вследствие которых развивается искривление перегородки. Порой такие травматические повреждения сопровождаются переломами костей носа.
3. Анатомическая особенность. Это может быть гипертрофия раковин носа.
4. Полипы в полости носа. Если они длительное время соприкасаются с перегородкой, то возможно ее искривление.
5. Вазомоторный ринит. Данное заболевание характерно неравномерным проникновением кислорода в ноздри. Человеку приходится стараться, чтобы кислород проник в носовую полость и дальше. Он начинает с силой вдыхать, от чего хрупкая перегородка искривляется.

Идеально ровная носовая перегородка бывает у единиц, хотя бы небольшое искривление наблюдается практически у каждого. Но подобное состояние не приносит неудобств человеку, поэтому не требует лечения. Необходимость в терапии появляется, если возникают характерные симптомы искривленной носовой перегородки, которые ухудшают качество жизни.

Если у вас появились нижеперечисленные признаки, то, скорее всего, это говорит об искривленной перегородке носа:

1. Дыхание через нос затруднено, и даже в состоянии покоя человек предпочитает дышать через рот.
2. Периодически из носа идет кровь.
3. Часто возникают болезни, связанные с носовыми ходами: ринит, гайморит, синусит, хронический фарингит и т.д.
4. Во время сна человек храпит.
5. Развивается аллергический вазомоторный ринит.
6. Возникли видимые изменения — если перегородка была искривлена в результате травмы.

Эти причины могут стать показанием к сеплопластике.

Если оставить все как есть, со временем, как последствия искривленной носовой перегородки, могут развиться следующие осложнения:

1. Деятельность головного мозга начинает снижаться. Это характеризуется ухудшением памяти, внимания и замедлением мыслительных процессов. В детском и подростковом возрасте снижается успеваемость в учебном заведении, во взрослом возрасте это отражается на работоспособности, человек становится нервным, часто случаются головные боли.
2. Происходят сбои в сердечно-сосудистой системе. Когда больной постоянно дышит ртом, вдыхаемый воздух не встречает на своем пути сопротивления. Давление в грудине нарушается, что приводит к нарушению сердечной деятельности.
3. Из-за проблем с дыханием также нарушается работа легких, возникает ночной храп, страдает качество сна.
4. В детском возрасте в носовой области формируется рост костной ткани с дефектами.
5. В кровь плохо поступает кислород. Органы и ткани получают меньше питательных веществ, которые выделяются из вдыхаемого воздуха. Таким образом, страдает весь организм.

Чтобы диагноз был поставлен точно, больной должен посетить кабинет отоларинголога. На первоначальном осмотре врач выявит, насколько и в какую сторону смещена носовая перегородка, оценит равномерность распределения воздушных потоков.

После этого назначается риноскопия. Она позволяет детально изучить носовые ходы, определить все изгибы и выступы перегородки. Чтобы выяснить общее состояние внутренностей носа, возможно направление на рентгенологическое исследование. После того как диагноз «искривленная носовая перегородка» поставлен, назначается лечение.

По международной классификации болезней МКБ 10 у искривленной носовой перегородки имеется свой код (J34.2). Септопластика – это операция по восстановлению носовой перегородки. Она является единственно верным решением при данной проблеме. Другие виды лечения без операции в случае с искривленной носовой перегородкой не действуют.

Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Все действия осуществляются в носовой полости, на коже не делается надрезов. Длительность процедуры зависит от степени искривления и индивидуальных особенностей пациента, в среднем она может продолжаться от 30 до 60 минут.

Уже через 2 недели после септопластики происходит восстановление работы носа. Тогда-то и можно будет судить о качестве проведенной операции.

В детском возрасте искривленную перегородку не исправляют путем операции до 14 лет. Это связано с ростом костей у ребенка. Но если имеются веские причины, например, частые респираторные заболевания, гаймориты, трудности с дыханием, то операция назначается уже с 6-летнего возраста. В этом случае септопластика проводится под общим наркозом.

Если дыхание через нос отсутствует полностью или наблюдаются серьезные расстройства функций работы носа, то применяется метод подслизистой резекции носовой перегородки. Во время операции удаляются костные и хрящевые основания перегородки. Слизистую врач не трогает. Данный вид хирургического вмешательства намного серьезнее, пациент обычно чувствует себя хуже, чем после септопластики. Процесс восстановления также происходит сложнее.

Несмотря на то, что в большинстве случаев септопластика проводится успешно, как и при любой другой операции иногда возможен риск осложнений. К ним можно отнести:

1. Носовые кровотечения.
2. Возникновение перфорации перегородки.
3. Сращение носовых ходов.
4. Высыхание и раздражение слизистой.
5. Возникновение боли в носу.

Данные осложнения, как уже было сказано, возникают в редких случаях. В целом пациенты переносят хирургическое вмешательство хорошо, а носовое дыхание восстанавливается уже на 13-14 день после процедуры.

В целом отзывы об операции при искривлении носовой перегородки положительные, качество жизни у многих пациентов после септопластики намного улучшилось.

Заложенный нос – это не диагноз, а симптоматическое патологическое состояние, сопутствующее разнообразным болезням. Другими словами, заложенность носа – это признак какого-то другого заболевания.

Тем не менее людям, у которых заложен нос от этого ничуть не легче. Ведь затрудненное или вовсе отсутствующее носовое дыхание просто сводит с ума. Поэтому вопрос: «Как избавиться от заложенности носа?», всегда будет актуален.

Выбор методов и средств лечения этого патологического состояние напрямую связан с породившей его причиной.

Основными причинами, вызывающими заложенность носа, являются:

• разнообразные риниты (насморк);
• синуситы (гайморит, фронтит);
• аллергия;
• полипы в носу;
• искривление носовой перегородки.

Давайте вместе разбираться, как убрать заложенность носа.

Применение сосудосуживающих назальных препаратов, конечно, не вылечит ни один из перечисленных выше недугов. Но их использование позволит быстро устранить чувство заложенности.

Сосудосуживающие капли и спреи (адреномиметики), благодаря своему механизму действия, быстро суживают кровеносные сосуды носа и позволяют справиться с отеком слизистой оболочки носа. А ведь именно он и вызывает заложенность носа.

Действие адреномиметиков не является лечением в полном смысле этого слова. Но какая разница человеку, страдающему от заложенного носа и неспособного нормально спать по ночам, как называть действие этих лекарств. Для него главное, что адреномиметики эффективно борются с заложенным носом и быстро возвращают больному свободное дыхание.

Это положительные стороны применения таких назальных капель и спреев, но есть и отрицательные.

Во-первых, длительное лечение с помощью сосудосуживающих капель и спреев вызывает привыкание к ним. С одной стороны, это снижает их эффективность, с другой провоцирует возникновение медикаментозной зависимости.

Во-вторых, кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке, теряют способность к самостоятельному регулированию своего тонуса. В результате может возникнуть хроническая заложенность носа и медикаментозный ринит. Лечение хронической заложенности носа является куда более сложной задачей.

В-третьих, несоблюдение инструкции по применению таких лекарств, может привести к атрофии слизистой оболочки носа, лечить которую можно, а вот полностью вылечить нет.

Так что же делать? Использовать адреномиметики или нет? Решать только вам.

Если применять сосудосуживающие препараты правильно и в полном соответствии с аннотацией, то они не приведут к негативным последствиям и помогут вам в борьбе с заложенностью носа.

Подобных лекарств существует очень много. Вот лишь малый список:

В такой ситуации насморк нужно лечить. Если мы вылечим болезнь, то все ее симптомы пройдут сами собой. Заложенность носа, конечно же, не является исключением.

Если заложенность носа очень сильно мучает вас, правильнее всего без промедления отправиться к врачу. Одним выстрелом вы убьете сразу двух зайцев.

Во-первых, отоларинголог подскажет, как снять заложенность носа.

Во-вторых, он поставит правильный диагноз и станет понятно от какого заболевания следует лечиться.

Если ЛОР-врач поставит диагноз синусит или гайморит, то не стоит заниматься самолечением. Это уже серьезные заболевания, требующие обстоятельного и правильного лечения.

Конечно, и гайморит можно лечить у себя дома. Необязательно делать операцию (прокол пазухи). Но разрешение на подобное лечение может дать исключительно врач.

О том, как проходит домашнее лечение гайморита вы можете прочитать здесь.

Аллергию легче распознать, чем гайморит или же насморк. Постоянное чихание, зуд в носовой полости, и слезящиеся глаза трудно с чем-то перепутать.

Лучше всего не лечить аллергическую реакцию, а вычислить и ликвидировать всяческие контакты с аллергеном. Веществом, которое и вызывает аллергическую заложенность носа.

Если по полностью исключить аллерген из своей жизни не получается, то следует посетить аллерголога-иммунолога.

Самолечение аллергических реакций чревато тяжелыми осложнениями, например, бронхиальной астмой.

Чаще всего аллергические реакции лечат с помощью антигистаминных препаратов. Вот небольшой перечень:

Заложенность, вызванная искривлением носовой перегородки, не поддается медикаментозному лечению.

Такие аномалии строения носовых ходов могут быть врожденными или приобретенными в результате травмы лица или черепа.

Исправить ситуацию может только оперативно-хирургическое вмешательство.

Если носовая перегородка искривлена у грудничка, то такую операцию необходимо провести, как можно скорее. Мамам не стоит переживать. Операция простая и полное восстановление новорожденного займет совсем немного времени.

Мы ведем речь о промывании носовой полости разнообразными целебными растворами.

Сразу необходимо оговориться, этот терапевтический метод для устранения заложенности носа, вызванной искривленной носовой перегородкой. Также он не походит для того, чтобы лечить полипы в носовой полости. Это объясняется очень просто, ведь заложенность носа в этих случаях вызвана не отеком слизистой оболочки и не скоплением избыточного количества выделений, а тем, что путь вдыхаемому воздуху перекрывается механически. Но такие случаи все-таки достаточно редки.

По разным статистическим источникам 95—98% случаев заложенности носа вызваны именно насморком, синуситом либо аллергией. А для таких ситуаций промывание носовой полости отлично работает.

Преимущества данного способа:

• облегчение наступает быстро;
• доступность;
• безопасность.

Запомните, для получения хороших результатов делать промывание носа следует ежедневно и систематически. Каждый день носовую полость следует промывать 2—5 раз. Если у вас будет получаться делать это чаще, тем лучше.

Существует огромное количество рецептов целебных растворов и настоев для промывания носовой полости. Но действительно универсальным средством является физраствор.

Физраствор позволит эффективно очищать носовые ходы от накопившейся в них слизи, облегчая дыхание. Также он способствует уменьшению отека слизистой оболочки и постепенному избавлению от чувства заложенности.

Физраствор можно по очень низкой цене купить в ближайшей к вам аптеке. Также его можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Для этого растворите в литре чистой воды 1 чайную ложку поваренной (морской) соли. Перемешайте до полного растворения. Вода должна быть теплой около 40 градусов по Цельсию.

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, в каких случаях необходима операция и как она проводится

Носовая перегородка проходит посередине носа и отделяет правый носовой ход от левого.

В начале носа она состоит из вертикальной хрящевой пластинки, покрытой слизистой оболочкой. В задней части носа перегородка состоит из вертикальной костной пластины.

В среднем, у 20% людей, перегородка носа идет прямо по средней линии полости носа. У 80% людей, перегородка носа более или менее значительно отклоняется (искривляется) в правую или в левую сторону.

Основными причинами искривления носовой перегородки являются травмы носа во время рождения, а также травмы носа в детстве или во взрослой жизни.

Во время травмы в перегородке образуются одна или несколько трещин. В процессе заживления трещин формируется избыточное количество хрящевой ткани, которое смещает перегородку в левую или в правую сторону.

Реже, во время травмы, перегородка остается целой, но смешается из ложбины, проходящей посередине верхней челюсти.

У большинства людей, искривление перегородки носа не вызывает никаких симптомов и не требует никакого лечения.

В тех случаях, когда искривление значительно перекрывает носовой ход, симптомами проблемы может быть постоянная заложенность носа с одной стороны или (реже) с двух сторон.

Другими симптомами искривленной перегородки могут быть:

• часто повторяющиеся кровотечения из носа;
• сопящее дыхание во сне;
• довольно часто, одновременно с деформацией перегородки носа происходит и искривление спинки носа.

В каких случаях необходимо выравнивание перегородки носа при помощи операции? Можно ли решить проблему без операции?

Хирургическое выравнивание или исправление положения перегородки носа необходимо только в тех случаях, когда проблема вызывает выраженные симптомы, которые не получается устранить другим образом.

В частности, в тех случаях, когда основная проблема это заложенность носа. перед тем как рассматривать возможность проведения операции, необходимо попробовать решить проблему при помощи лекарств.

Как мы уже показали в нашей отдельной статье Руководство по решению проблемы насморка, заложенного носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и разных форм синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и детей . продолжительная заложенность носа только в редких случаях, действительно, связана с искривлением носовой перегородки. Гораздо чаще ее вызывают хронический синусит, аллергический ринит или вазомоторный ринит. Из-за того что более или менее значительное искривление перегородки носа наблюдается у большинства детей и взрослых, точно установить причину заложенности носа с самого начала может быть затруднительно.

В связи с этим, решение проблемы проводится по принципу «от простого #8212; к сложному». Сначала предпринимаются попытки решить проблему заложенности носа без операции, при помощи лекарств. Если лечение лекарствами помогает устранить заложенность носа, становится понятно, что она действительно была связана не с искривлением перегородки носа, а с другой причиной. С другой стороны, если лечение лекарствами оказывается неэффективным, были исключены все другие причины и пациент старше 18 лет, операция по выравниванию перегородки носа становится целесообразными выбором.
Выравнивание перегородки носа до 18 лет не рекомендуется, так как до этого возраста перегородка носа растет и удаление ее части может нарушить формирование правильной формы носа.

На этапе лечения лекарствами нет необходимости в проведении каких-либо обследований. Для того чтобы выявить искривление перегородки носа, ЛОР врачу достаточно только провести обычный осмотр. Проведение компьютерной томографии (КТ) необходимо в процессе подготовки к операции (если лечение лекарствами оказалось безуспешным). Это обследование позволяет уточнить анатомические особенности носа и околоносовых пазух, которые важно учитывать во время операции. Томография также может потребоваться в случаях, когда причиной сильного искривления перегородки носа была недавняя травма головы (в такой ситуации томография позволяет выявить, не вызывала ли травма и какие-то другие изменения).

В целом, операция по выравниванию перегородки носа является безопасной процедурой.

В редких случаях, во время или после проведения этой операции может начаться сильное кровотечение из носа, для устранения которого может потребоваться дополнительное лечение.

Также, редко, в первые дни после операции, возможно образование гематомы (то есть скопления крови) под слизистой носа, покрывающей носовую перегородку. Признаками образования гематомы могут быть: сильная боль в носу, отек носа, образование гематомы (синяка) в области верхней губы, полная заложенность носа.

В случае появления этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Врач должен будет вывести скопившуюся кровь и прописать лечение антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции. Без адекватного лечения, гематома может привести к отмиранию хряща перегородки носа (это может вызвать деформацию носа).

В течение нескольких месяцев после операции, может произойти деформация спинки носа или перфорация перегородки носа (т.е. в перегородке носа может образоваться отверстие). Симптомами перфорации могут быть повторяющиеся кровотечения из носа и свистящие звуки при дыхании. Для исправления перфорации может потребоваться новая операция.

Относительно эффективности операции по исправлению перегородки носа, в плане решения проблемы заложенности носа, в настоящее время, доступны только данные небольших исследований. Результаты этих исследований показывают что, у тех людей, у которых до проведения операции были исключены все другие возможные причины заложенности носа, эта процедура приводит к значительному облегчению носового дыхания, в большинстве случаев (до 70%).

Долгосрочная эффективность операции по выравниванию перегородки носа еще не установлена. В ходе одного исследования, в котором приняло участие 111 человек, было установлено, что через 6 месяцев после операции нормальное носовое дыхание (без ощущения заложенности носа) сохранялось у 53% пациентов. Однако, в течение последующих 3-5 лет, более чем у 80% пациентов, более или менее выраженная заложенность носа появилась снова, и некоторые пациенты сообщали о том, что она стала более выраженной, чем до операции.

Этих данных пока недостаточно, для того чтобы сделать окончательные выводы относительно долгосрочной эффективности септопластики, однако они указывают на то, что только выравнивания перегородки носа может быть недостаточно для решения проблемы заложенности носа в течение длительного времени. В связи с этим, если дополнительными причинами заложенности носа могут быть аллергический ринит, вазомоторный ринит или хронический синусит, после операции может понадобиться продолжать лечение лекарствами и промывание носа солевым раствором. Подробные рекомендации по этому поводу представлены в статье Руководство по решению проблемы насморка, заложенного носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и разных форм синусита (острый и хронический гайморит).

источник

Человек, который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе. Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень. Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани. Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке. Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

• частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
• трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
• головных болях;
• храпа, если человек спит на спине;
• частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
• снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
• хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

• Шип– появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
• Гребень– локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
• Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
• Сочетание всех 3-х типов – самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

• Травматические. Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание сломанных костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
• Компенсаторные. Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
• Физиологические. Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую. О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки. Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не так легко выпрямить, как в детстве.

Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

• родовые травмы;
• неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
• воспаление хрящевой ткани.

Попытка подтвердить или опровергнуть диагноз «искривление перегородки» начинается с осмотра пациента отоларингологом, который сначала оценивает внешний вид лицевой части носа. При серьезных деформациях носовой перегородки их будет видно уже на этом этапе. После проверяется дыхание каждой ноздрей отдельно, результаты соотносятся: если искривление перегородки носа отсутствует, сила вдоха и выдоха одинакова для левой и правой части. Последней же становится проверка обоняния.

Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

• Риноскопию– заключается в осмотре полости носа (левой и правой) с помощью специального инструмента, расширяющего ноздри. Следом в просвет вводится тонкий зонд, чтобы прощупать слизистую, оценить новообразования (если они есть): это полипы, опухоли, гнойники. Дополнительно может быть выявлена гипертрофия задних концов носовых раковин при осмотре искривления через ротовую полость.
• Эндоскопию– более информативное обследование, которое должно выполняться с местной анестезией слизистой носовой полости. Оценку ее состояния проводят через зонд с «видеокамерой». Благодаря эндоскопическому методу хорошо просматривается нижняя раковина, где скапливается слизь.
• Рентген черепа – необходим снимок, чтобы сказать, нет ли образований в придаточных пазухах носа, подтвердить или опровергнуть наличие травматической деформации, врожденных костных аномалий черепа, которые могли спровоцировать искривление.
• Компьютерную томографию – помогает подробно осмотреть заднюю часть носовой полости, определить наличие или отсутствие шипов и гребней на перегородке.

Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя. Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

• удаление аденоидов, полипов;
• остеопатию (мануальная терапия);
• длительный курс препаратов для устранения отечности.

Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей. Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно. При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером. Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении. Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона. На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток. Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

• в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
• делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
• использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

Делать септопластику, со слов врачей, относительно безопасно (даже с эстетической позиции – фото людей, перенесших ее, доказывают, что шрамов не остается): кровопотеря минимальна, травматизация тоже. Однако любая операция сопровождается риском, поэтому после септопластики могут:

• образовываться гнойники, гематомы;
• появляться длительные носовые кровотечения в реабилитационном периоде;
• наблюдаться сращение полостей, сужения нижнего хода;
• развиваться гнойный синусит, перихондрит.

Если перегородка носа искривлена не настолько, что врач настаивает на операции (не требуются резекция гребней, удаление шипов, исправление последствий перелома), но доставляет проблемы, можно самостоятельно делать процедуры, облегчающие дыхание, выгоняющие слизь, но это будет только снятие симптомов. В домашнюю терапию могут включаться:

• Кортикостероиды.
• Препараты серебра.
• Антисептики.
• Составы для промывания носовых ходов (борьба с частым симптомом кривой перегородки – ринитом).

Уберечься от деформации центральной носовой пластины можно только в случае, когда изначально она ровная, либо искривление незначительное. Для этого рекомендовано:

• избегать видов деятельности, которые сопровождаются переломами костей черепа (травмпоопасные виды спорта и пр.);
• не давать развиваться ЛОР-заболеваниям до полипов и аденоидов;
• укреплять иммунитет.

источник

Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

• Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
• Пластинки решетчатой кости;
• Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

• прямой нос (спинка также прямая);
• курносый (спинка вогнутая);
• орлиный нос (спинка с горбинкой).

Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

• физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
• травмы черепа и носовых структур;
• компенсация.

Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

• катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
• полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
• постоянная заложенность с одной стороны;
• гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения. Источник: nasmorkam.net к содержанию ?

Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

• трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
• постоянный насморк, заложенность носа;
• аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
• симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
• частые носовые кровотечения;
• возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
• более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
• признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).

к содержанию ?

Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

• постоянное нарушение дыхания носом: полная заложенность с одной стороны;
• храп во сне;
• «молчащий» носовой ход, с отсутствием вентиляции (даже если пациент привык к этому, и у него нет никаких жалоб);
• Отклонение носа (косметический дефект);
• В некоторых случаях резекция является не целью, а лишь первым этапом операции доступа к более глубоко лежащим структурам черепа, например, решетчатому лабиринту. В некоторых случаях кривая перегородка носа затрудняет доступ к носовым пазухам при их гнойном воспалении (эмпиеме).

к содержанию ?

• Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
• Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
• Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
• Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция. Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно. После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.

Поэтому каждый может выбирать методы лечения. Главное, чтобы оно было проведено, если для этого существуют показания.

источник