Непроходимость слезного канала после насморка

Многие малыши в первые дни жизни сталкиваются с проблемой постоянных гнойных выделений из глазок, которая называется дакриоцистит или непроходимость слезного канала. По крайней мере, это одна из самых распространенных причин, которая стимулирует воспаление слезных мешочков глаз у младенцев.

Существует стандартная схема передвижения слезной жидкости в организме человека. Слеза формируется в глазу, после чего направляется в слезоотводящие пути, которые приводят ее к носовой полости. Какие составляющие включают в себя слезоотводящие каналы:

• Верхняя слезная точка;
• Нижняя слезная точка;
• Верхний слезный канал;
• Нижний слезный канал;
• Слезный мешочек;
• Проход слезно-носового назначения, который размещен внизу нижней носовой раковины. Так как воздух двигается в носу человека во время его дыхания, попадая сюда, слезная жидкость постепенно испаряется. Расположен этот проход примерно на расстоянии полтора или два сантиметра от внешнего отверстия носа.

Задняя стенка носовой полости объединяется с верхней частью глотки человека, которая имеет название носоглотка. В то время, когда малыш находится у матери в утробе, его слезно-носовой проход защищен от влияния околоплодной воды, с помощью специальной пробки или пленки, которая формируется из желатиноза. Когда ребенок покидает утробу матери и делает свой первый вдох, а так же первый раз кричит, это защита разрывается, и непроходимость слезного канала прекращается, оставляя проход для жидкости свободным.

Если же при рождении малыша защита канала не разрывается, то в слезном мешке начинает накапливаться слезная жидкость, которая стимулирует развитие инфекции. Именно такая инфекция и формирует дакриоцистит у новорожденных, который может принять хроническую или острую форму.

Обычно, заболевание дает о себе знать в первых неделях жизни младенца, проявляясь начальными симптомами. Внешне симптомы слегка схожи с конъюнктивитом: из уголков глаз начинают выделяться слизистые выделения гнойного характера. Они могут появляться, как на одном глазу, так и сразу на обоих глазках малыша. Также в глазах у ребёнка постоянно стоят слезки, а в некоторых случаях наблюдается постоянное течение слез, которое сопутствуется слегка красноватыми конъюнктивами. Иногда и сами врачи могут ошибочно принять непроходимость слезного канала за конъюнктивит.

Для того, чтобы проверить малыша на наличие слезной непроходимости, необходимо слегка надавить на место расположения слезного мешочка. Если малыш болен, то через нижнюю или верхнюю слезную точку начнут выделяться слизистые массы гнойного характера. Если до проведения таких манипуляций, малыш уже подвергался медикаментозному лечению, то выделений может не быть. Чтобы поставить гарантированный диагноз, педиатры проводят анализ специальной, колларголовой пробы. Колларгол – это специальный раствор, который оказывает красящее действие. Именно такой раствор, консистенцией в три процента следует закапать малышу в глазки, по одной капле в каждый. Перед тем, как начинать закапывание, в ноздри младенца следует поместить ватные тампоны. Если после того, как в глаза был закапан раствор, в течение пяти минут оттенок этого раствора появился на ватном тампоне, то результат анализа является положительным. Если красящее вещества проявилось на ватке в течении промежутка от шести до двадцати минут, то это воспринимается, как замедленная проба, а вот когда результат проявляется через двадцать минут, можно с уверенностью говорить об отрицательном показателе.

Также такой анализ воспринимается, как положительный тогда, когда глазное яблоко малыша просветлено за три минуты после того, как раствор был закапан в глаза. Если во время анализа было получено отрицательное значение показателей, следовательно, проходимость слезных каналов нарушена, однако на основе одних лишь анализов нельзя говорить о том, какой характер носят эти нарушения и насколько поражен слезный проход. Для получения полной информации необходимо обратиться к отоларингологу. Учитывая то, что канал не только слезный, но и носовой, обычный насморк может повлиять на общую картину. Во время даже самого легкого проявления насморка, слизистая оболочка слезного прохода отекает, сужается сам проход и слезам тяжелее найти выход.

Непроходимость слезного канала – это серьезное заболевание, которое необходимо определять на самой ранней стадии, а в противном случае можно столкнуться с осложнениями. Допустим, существует такое заболевание, как флегмона, которая ведет к значительному повышению температуры тела малыша, вызывая постоянное беспокойное состояние и нервозность ребенка. Если снова не обратить внимание на этот процесс, или не распознать болезнь вовремя, может проявиться свищ слезного мешочка.

Хроническая форма дакриоцистита предполагает регулярные и обильные выделения гнойного характера или слезного мешочка младенца. Причем, количество масс настолько велико, что может полностью заполнить всю щель детского глаза. Чаще всего это происходит после того, как малыш просыпается, или же после того, как поплачет. Если у малыша диагностирован хронический дакриоцистит – это значит, что необходимо срочно приступать к лечению, так как запускать болезнь нельзя. Для того, чтобы понимать саму суть заболевания, лучше подробно ознакомится с анатомическими данными касательно размещения и функционирования слезных проходов.

Самым рекомендованным методом борьбы с хронической непроходимостью принято считать массаж слезного канала. Прежде чем приступать, необходимо максимально остричь ногти, чтобы не нанести травм малышу, вымыть руки с дезинфицирующими средствами, а также надеть специальные перчатки, которые продаются как стерильные.

На первом шаге следует надавливать на слезный мешок, не слишком сильно, но так, чтобы все гнойные накопления и прочая собравшаяся в нем жидкость постепенно выходили. Делать это следует до полного очищения мешочка.

Второй шаг – это закапывание специального медикамента, для того, чтобы извлечь из глазика младенца все выделения, которые были выдавлены. Для этого обычно используется вата и фурацилин, который продается в растворе консистенцией один к пяти тысячам.

Далее следует непосредственно сам массаж слезного канала . Он заключается в последовательных надавливаниях указательного пальца, которые должны имитировать легкие толчки по направлению от нижней части к верхней. Цель таких движений – разорвать пробку желатиноза, которая не прорвалась до конца при рождении малыша.

Следующим шагом следует продезинфицировать глазки ребенка с использованием специальных капель. Например, можно приобрести раствор левомицетина, консистенцией 0,25 процента, или же капли под названием Витабакт.

Такие процедуры следует выполнять не меньше четырех раз в день, ежедневно, на протяжении двух недель в стандартной ситуации. Если заболевание запущенное, то срок лечения может быть и больше. Если изучить результаты исследований экспертов, то можно говорить о том, что пробка из желатиноза может либо рассосаться самостоятельно, либо разорваться. Это происходит примерно в возрасте трех или четырех месяцев, согласно статистическим данным, но это в том случае, когда выполняются все предписания врача, выполняется регулярный массаж и закапывание глазок.

Бывают такие случаи, когда одного массажа и закапывания недостаточно, и приходится обращаться к другим, более серьезным методам. Одним из них является зондирование слезного канала при непроходимости, которое выполняется в специализированном кабинете глазного кабинета. Этот процесс не является безопасным, проходит очень болезненно, да и считается довольно сложной процедурой для маленького ребенка.

В первую очередь необходима местная анестезия, для того чтобы малышу не было слишком больно. После этого выполняется расширение слезных точек и каналов с помощью зонда зихеля, куда потом вводится другой зонд большей длины до самого слезного прохода. Именно этот зонд выполняет разрыв пленки, которая является причиной непроходимости. После процедуры необходимо промывание со специальным раствором для дезинфекции каналов.

После того, как зондирование слезного канала было выполнено, все равно остается необходимость проводить регулярный массаж прохода на протяжении семи дней. Это обезопасит малыша от возвращения заболевания и начала процесса спайки в каналах.

Не всегда причиной дакриоцистита является недостаточный разрыв пробки, иногда это могут быть и другие основания: какие-либо аномалии при развитии слезных носовых проходов, повреждения носовых перегородок и другие. В таком случае, ни массаж, ни зондирование не произведут никакого эффекта. Понадобится ждать, пока малышу исполниться хотя бы пять лет, для того чтобы провести операцию по коррекции каналов, которая называется дакриоцистириностомической.

Частота развития дакриоцистита у малышей не так уж велика – болеют не более пяти процентов младенцев. В основе самого заболевания лежит воспалительный процесс, проходящий в слезном мешочке младенца. Определить заболевание можно сразу после рождения ребенка, поэтому свой диагноз ребенок получает, не покидая роддом. Что вызывает развитие непроходимости в большинстве случаев:

• Паталогические изменения в носовой полости или тканях, которые возникают по причине травмы или воспалительного процесса;
• Пленка, состоящая из желатинозы, которая не рассосалась до того, как малыш родился, или же не прорвалась с первым вдохом и криком младенца.

При нормальном развитии ребенка проходимость каналов, которые соединяют слезные потоки и носовую полость, формируются у малыша, когда он находится еще в утробе матери, примерно на восьмом месяце. Все предыдущие месяцы развития, отверстие выхода слезного прохода перекрыто с помощью тонкой пленки, перепонки.

У большинства малышей, эта перегородка разрывается во время первого детского крика и вдоха, а у некоторых постепенно исчезает еще до появления на свет. Но если не происходит ни того, ни иного, то пленка остается и мешает процессу слезоотведения, формируя непроходимость каналов. То, как в будущем перенесенный дакриоцистит скажется на здоровье малыша, определяет своевременностью диагностирования болезни и правильностью лечебных методов, которые применялись для избавления малыша от болезни.

Симптоматика непроходимости каналов начинается с слизистых выделений из глаз младенца, которые иногда имеют гнойный характер. Также, глазик малыша слегка припухает в области внутренних уголков. Даже сами врачи не раз принимали дакриоцистит за конъюнктивит, назначая при этом лечение с помощью анти воспалительных капель, которое не приносит видимых результатов.

Для того, чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита , следует легонько надавить на слезные точки младенца. Если вы увидите появление слизисто-гнойных масс – это проявление непроходимости слезных каналов.

Начинать лечение данного заболевания рекомендуют с регулярных массажных упражнений, повторять которые необходимо до пяти раз в день. Эти упражнения направлены на разрыв пленки, которая мешает прохождению слез. При массаже следует использовать указательный палец, делая им толкательные движения с легкой вибрацией, и при этом слегка надавливая. Направление – с верхней области уголка, который находится внутри глазика, к нижней. Таким образом, повышается давление в носовых проходах, что вполне может стимулировать разрыв пробки.

Количество повторений массажа за один день может достигать и десяти раз, с целью повышения эффективности. Даже если в первое время вы не видите никаких результатов, а признаки болезни остаются, не следует прекращать массажные упражнения еще на протяжении месяца. После проведения массажа, из слезного мешочка будут выделяться гнойные накопления, которые необходимо вытирать специальным ватным тампоном. Предварительно вату лучше смочить раствором ромашки, можно использовать календулы или чайную заварку.

В некоторых случаях массаж не оказывает должного влияния, и заболевание не проходит. В таком случае следует обращаться к специалисту и в его кабинете проводить сложную процедуру, которая называется зондированием канала. Для того чтобы осуществлять зондирование, лучше все же подождать пока малышу исполнится хотя бы два или три месяца, так как процедура весьма болезненна и опасна.

Перед тем, как приступать непосредственно к процедуре, потребуются подготовительные анализы. Необходимо проверить кровь младенца на уровень свертываемости, а для того, чтобы причина дакриоцистита была четко установлена, его должен осмотреть отоларинголог.

После того, как специалист проведет зондирование, необходимо регулярно закапывать глазки ребенка на протяжении недели, какими именно – укажет врач. Также, для того чтобы дакриоцистит или непроходимость слезного канала у новорожденных не повторилась, советуют еще месяц выполнять массажные упражнения, стимулируя слезные каналы.

источник

у меня долгая история на эту тему. Непроходимость канала на правом глазу с рождения у младшей.
Я была категорически против зондирования, несмотря на все страшилки некоторых врачей.

Очень помогали отзывы мам-«иностранок», во многих странах такие ранние зондирования не проводят. Ждут до 1 года. И я почитала на эту тему — по статистике к году проходит само у 95% детей. А у большинства и того раньше само проходит — до 6 мес. У нас такой статистики нет, так как всех раньше отправляют. А сколько отзывов, когда записались на процедуру, и пока ждут в очереди пару месяцев — само уже проходит.

На этом фоне идти на зондирование мне показалось ненужным рискованным вмешательством. Удивительное дело — но окулист в обычной районной поликлинике меня поддержал. Правда я сама сначала жестко озвучила ему свою позицию, и она сказал — знаете, вы правы, я вас поддерживаю, хотя у нас принята другая практика, всех в 2 месяца на зондирование Сказал что ничего плохого глазу от этого не будет (это к слову про страшилки). И мы ждали. Иногда поделывали массаж, но чаще ничего не делали, только убирали гной водой.

К году у нас не прошло. Я честно говоря решила, что уже все — «само пройдет» не наш случай, мы — из тех самых 5%. Отзывов в интернете про возраст после года с непроходимостью уже очень мало. Но я нашла на одном из форумом девочку из Белоруссии, у них прошло само в 1г8м. Надежда малюсенькая, и я старалась ее гнать от себя, особо не обнадеживаться. Решила ждать до 2 лет, чтобы сделать зондирование под медикаментозным сном (чтобы и ребенка не травмировть, и врачам было время спокойно сделать все что надо, а не тыкать пока связанный ребенок истошно орет побыстрее). Окулист из поликлиники тоже высказался однозначно за зондирование под наркозом\сном.

Я даже не могу назвать точный день, когда это произошло. Но однажды я поняла уже несколько дней не протираю глаз. Надежда затаилась. Прошла неделя, другая. Глаз чистый. Случилось это примерно в возрасте 1г8м-1г9м. Сейчас нам уже 2г1м

Страшилок я выслушала много за это время. Осуждений тоже. Но мой долг написать о нашей маленькой истории, чтобы у мам, которые не хотят идти на зондирование, была и наша информация.

у нас в стране нет статистики. а в других странах она есть — у 95% детей все само проходит до года (и ежедневные мучительные процедуры не обязательны)

массаж за неделю на самом деле помогает только тем, у кого не порвалась мембрана в канале (она в утробе есть и обычно рвется при родах). Вот при надавливании и массаже она может порваться. Точно также она может порваться и без массажа. Но массаж может ускорить процесс.

А есть еще причина непроходимости — узкий канал. Он увеличивается сам по мере роста головы ребенка и становится проходимым. И если причина в узости канала, то хоть обмассируйся — он раньше времени не расширится. Нужно дождаться пока голова вырастет.

Есть еще очень редкая причина — патология формирования канала вплоть до его отсутствия — при которой само не пройдет никогда, но это очень редко бывает и зондирование тоже не помогает при таком чаще всего. Делают пластику канала, да и обычно ждут лет до 4 в таком случае.

в таком случае (когда есть периоды улучшения, даже не каждый российский врач посылает на зондирование.

у нас с рождения и до 1г8м не было ни одного дня без гноя. если бы были периоды без гноя, мою веру это еще бы сильнее укрепило)

конечно, у вас на насморк (это по сути отек, который сделает канал временно опять узким) может опять начаться. это естественный процесс. по мере роста ребенка это будет все менее проявляться. А бывает и у взрослых при сильной заложенности носа глаз слезится.

желаю вам чтобы все было хорошо

А я считаю, что каждый выбирает сам — мучить ребенка массажами, постоянными промываниями глаз из-за гноя или просто пойти и за 2 минуты решить проблему у специалистов. Мы также мучались, ждали до 8 месяцев. Боялись влезать.. Каждый день с рождения промывали глазки с утра, днем стояла слеза и ребенок лез в глаз и сама постоянно вытирала глазик. Не говорю уж о том, что когда нам была неделя от рождения мы попали в больницу с жутким гноением глаз и не помогали никакие капли. Нам прокололи антибиотики, с расчетов убить возможные инфекции.. Итог до сих пор мучаемся с кишечником!
В поликлинике тоже окулист поддержала — мол вдруг пройдет. В итоге надоело мучить ребенка записались в морозовскую и сделали зондирование. Врач там сказала, что само бы не прошло у нас пленка была. И канал они проверили сразу хороший или нет, оказался хорошим.
Итог: у нас не было ни отеков, ни гноя уже на следующее утро. И спрашивается зачем столько слез? Столько лекарств в ребенка пихать было?
Понятно что у всех могут быть разные ситуации, но попытаться стоит эту ситуацию как-то облегчить, а не сидеть и ждать у моря погоды.

Ответ на сообщение kaya от 29 сен 2013, 22:15
У нас тоже похрюкивал периодически . После зондирования прошло..

Вот пост свой нашла.
Мы избежали операции.Уже все бумаги были собраны. а я всё что-то тянула и ждала.
В яслях ( с 2,5 до 3,5 мы ходили)я объяснила от чего гной ,после дневного сна он сам себе глаз разлеплял.Иногда забирала из сада-глаз был просто жутко грязный.Весь в корочках
Всё прошло само в 3,5 года .Глаз стал гноится меньше,а потом перестал вовсе.Я даже не совсем поняла,Как это произошло.
Нам сейчас 4,9 — про глаза не вспоминаем.

У всех все индивидуально, сколько я подруг спрашивала, ни у одной само у детишек не проходило. Мы с рождения до полугода дочкиных мучались с одним глазиком (прямо с роддома, там сказали, что пройдет и ватками с водой протирали), потом пошли в 9+ (у нас там был контракт на первые полгода), за 5700 р. прямо при мне за одну минуту дочке сделали зондирование, сказали, что была пленка. Через пять минут мы оттуда уехали и больше о глазике не вспоминали, а до этого были одни мучения, с массажами, ромашками, чайными пакетиками, каплями, а ребенок стабильно просыпался с закрытым глазиком от засохшего гноя

Девочки, в 3м и 1 неделю, на прошлой неделе сделали зондирование.Направление было в Морозовскую, но там надо находиться день после этого,то есть оплачивать палату 3500, то есть сама процедура обходиТся в 7000.Но это пол дела, а куча анализов для мамы и ребенка повергла меня в шок.
В общем спасибо ББ,нашла клинику, где зондирование делает бывшая заведующая глазного отделения Морозовской в Бутово.Цена 2500(1 глаз, 4000 если оба).Ребеночка не было 1.5-2 минуты, принесли, она поела и успокоилась.С глазиком все в порядке.Очень советую Из анализов :общий и время свертываемости

Оптимальный возраст от 2.5-4 месяцев, потом перегородка становится грубее и приходится делать процедуру несколько раз

Ответ на сообщение QueenKatrin от 28 мая 2016, 23:03
Если у вас слезка стоит с рождения, то скорее всего это непроходимость, которая вряд ли сама пройдет.

У моей младшей, физиологическое сужение, у нас слеза стоит только на фоне насморка, тогда же появляется и гной. До 4 месяцев насморка не было и мы о сужении ничего и не знали. Врачи посылают на бужирование, но мы не пойдем, к году должно расшириться, ребенок растет.

источник

Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию.

Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам.

Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение — правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики.

Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению.

Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей.

Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца.

Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача.

Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада.

Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.

Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки.Так результативность процедуры будет существенно выше.

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха.

Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком.

Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

гнойный, инфекционный конъюнктивит;
синдром сухого глаза;
снижение остроты зрения;
флегмона слезного мешка;
блефарит;
появление свищей слезного мешка;
развитие и генерализация инфекции.

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
излишняя извилистость или сужение канальцев;
аномалия расположения слезного мешка;
искривление костей лицевого черепа;
полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

консервативные методы;
выжидательная тактика;
оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

«Альбуцид».
«Вигамокс».
Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
«Левомицетин».
Гентамициновая мазь.
Дексаметазоновая мазь.
«Офтаквикс».
Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
Пластику канала при аномалии строения.
Бужирование, зондирование слезного канала.

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы.

У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется.

Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод.

При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать.

В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

При этой патологии отток слезы у младенца нарушен, она застаивается в слезном мешке и инфицируется.

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
болезненная припухлость, отек век;
слезотечение;
выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
слипшиеся реснички после сна;
временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.
Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.
Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.
При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.
В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум.

Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

Слезные железы выполняют важную функцию: они вырабатывают специальную жидкость, которой смачивается глазное яблоко, обеспечивая естественную работоспособность глаза и защиту от попадания микроорганизмов. До рождения ребенка слезные каналы закрыты тонкой перепонкой, предохраняющей носослезный проток от проникновения околоплодных вод.

После появления на свет младенец избавляется от защитной мембраны, освобождая глазки для нормальной работы. У 5% детей диагностируется врожденное нарушение естественного оттока слезы, что приводит к воспалению слезного мешка и засорению каналов.

Ежедневные процедуры по уходу за грудничком приносят приятные хлопоты родителям, но когда мамочка вдруг замечает воспаление, отек и скопление гноя во внутреннем уголке глаза, это заставляет ее насторожиться и даже обратиться к врачу. Такая симптоматика дает понять доктору, что у новорожденного дакриоцистит. Это заболевание чаще всего является врожденным и сопровождается появлением у ребенка «стоячей» слезы.

Болезнь возникает вследствие сужения или полной непроходимости слезного канала. Присоединение бактериальной инфекции вызывает гнойные процессы. Нарушение в работе желез причиняет дискомфорт малышу: он становится беспокойным, повышается температура.

Родители могут спутать заболевание с конъюнктивитом, при котором также выходит гной, и после терапии антибактериальными каплями заметить некоторое улучшение, но дакриоцистит новорожденных лечится более тщательно и иными методами.

Банальное закапывание в глаза антибиотиков не искореняет проблему, а лишь временно улучшает состояние зрительного органа.

Подтвердить или исключить диагноз «дакриоцистит» у детей родителям поможет обращение к врачу. Доктор окажет профессиональную медицинскую помощь. Если консервативные способы терапии бессильны, то специалисту придется пробить слезный канал.

Поставить точный диагноз «дакриоцистит» у новорожденных удается на основании характерных клинических проявлений заболевания и результатов дополнительного обследования. Точную информацию дает колларголовая проба. Другое название этого анализа – проба Веста. Процедура постановки диагноза включает:

Введение ватных тампонов в носовые проходы малыша.
Закапывание в глазные яблоки специального раствора с колларголом – антисептиком, на 70% состоящим из серебра и имеющим темно-коричневый цвет.
Результат пробы считается положительным, если тампон окрасился по истечении 15 минут. В противном случае проба Веста является отрицательной.

Во избежание развития осложнений (флегмоны глазницы и слезного мешка) лечение дакриоцистита нужно начинать как можно раньше, следуя назначениям врача. Клиническая картина течения болезни подскажет медику точный диагноз и поможет подобрать качественные препараты и тактику терапии. Зачастую назначают:

В случаях, когда медикаментозная терапия и прочистка слезного канала не дают действенных результатов, детям (старше 5 лет) назначается дакриоцисториностомия – хирургическое восстановление связи между слезным мешком и полостью носа. После операции важно соблюдать назначения доктора для достижения эффективного результата без рецидивов и осложнений.

Основным способом лечения патологии узких каналов у новорожденных является массаж, рекомендованный специалистом. Первую процедуру должен выполнить врач, а родителям предстоит внимательно изучить технику выполнения манипуляций , дабы не навредить ребенку.

Массаж проводят чистыми руками, ногти должны быть коротко острижены, чтобы не повредить глаза и кожу малыша. Есть некоторые правила, которых нужно придерживаться:

первым делом надо промыть глазки новорожденного, двигаясь от внешнего края к внутреннему, с применением раствора фурацилина или ромашкового настоя;
наощупь определить нахождение слезного мешка во внутреннем уголке зрительного органа и указательным пальцем аккуратно нажать на образование;
при появлении гнойных выделений их нужно убирать стерильными тампонами, чтобы не занести дополнительную инфекцию;
после очищения глазного яблока от гноя необходимо его промыть фурацилином;
подушечку указательного пальца поставить над внутренним уголком глаза и совершить 5–10 толчкообразных движений строго вертикально по направлению сверху вниз, заканчивая их на сантиметр ниже уголка;
закапать в глаз препарат «Альбуцид» или другие специально предназначенные капли.

Массаж делают перед каждым кормлением. Консервативный метод лечения дакриоцистита путем выполнения массажных манипуляций в 90% случаев заканчивается положительным эффектом. Маме нужно следовать инструкции доктора и ежедневно выполнять надлежащие процедуры. В противном случае слезной канал ребенка будут пробивать.

Медикаментозное лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в ежедневном использовании противовоспалительных офтальмологических средств, способствующих оперативной регенерации тканей и уничтожению бактериальной флоры закрытого слезного канала. Инфекцию могут спровоцировать разные типы бактерий:

стафилококк;
стрептококк;
синегнойная палочка.

Врач подберет подходящий вид капель индивидуально, основываясь на результаты лабораторных исследований. Капать в глаза следует 2–4 раза в сутки в зависимости от сложности течения воспалительного процесса.

Антибактериальное лечение забитых слезных каналов целесообразно осуществлять после промывания глаз ребенка фурацилином или ромашкой.

Стерильный бинт нужно смочить раствором и аккуратно удалить гнойные выделения, направляясь вдоль века от внутреннего уголка к внешнему.

При тяжелых формах непроходимости каналов зачастую назначают несколько видов офтальмологических препаратов. С симптомами дакриоцистита у новорожденных хорошо борется препарат под названием «Вигамокс». Родителям важно помнить, что перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут, тогда лечение будет более действенным.

Такая кардинальная мера дает по-настоящему действенный результат. Первым действием является промывка глазного яблока антибактериальным составом.

Затем врач специальным приспособлением с закругленным концом (зондом) через носослезный канал прокалывает мембрану. Процедура длится не больше 15 минут.

Очищенные каналы промывают антисептиком, после чего проводят пробу колларголом.

Восстановительный период после хирургического вмешательства включает в себя промывание глаз и закапывание в них антибиотиков для предотвращения инфицирования. В некоторых случаях процесс зондирования повторяют, так как может случиться рецидив из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Поздно диагностированный запущенный дакриоцистит нуждается в хирургическом восстановлении связи между функциональными зонами носовой полости и слезного мешка (интубации). Полное купирование симптомов непроходимости слезного канала возможно после длительного медикаментозного лечения и периодических промываний антисептиком (1–3 месяца).

После оперативного вмешательства глаза ребенка требуют тщательного ухода. В течение недели необходимо проводить антибактериальную терапию, чтобы закрепить полученный результат. Если вновь появляется гной, глаз нужно промывать раствором фурацилина или кипяченой водой. Манипуляцию закапывания в глаза выполняют следующим образом:

Младенца необходимо запеленать, чтобы его двигательная активность не нарушила процесс закапывания.
Руки тщательно вымыть. Если для процедуры требуется пипетка, то ее стоит прокипятить 5–10 минут.
Указательным и большим пальцами левой руки аккуратно раздвинуть веки ребенка. Зафиксировав такое положение, нужно капнуть в конъюнктивальный мешок 1-2 капли антибактериального средства. Остатки препарата необходимо промокнуть стерильным ватным тампоном.

В редких случаях, кроме закапывания глазных капель, ребенку показаны повторные промывания слёзно-носовых путей антибактериальными или комбинированными растворами. Делать это необходимо исключительно в медицинском учреждении.

Осложнением дакриоцистита является флегмона слезного мешка или абсцесс. В этом случае после вскрытия гнойного скопления назначаются антибиотики широкого спектра действия для систематического закапывания глаз.

При неблагоприятном течении болезни флегмона лопается и содержимое мешка может попасть в глазницу и даже во внутричерепную полость, что угрожает жизни малыша. В этом случае требуется неотложная помощь специалиста.

Распространение гноя по организму ребенка может спровоцировать ряд опасных заболеваний:

менингит;
панофтальмит;
дакриоцистоцеле;
сепсис;
атония слезных путей;
хронический дакриоцистит;
нарушение остроты зрения;
полная закупорка слезного канала.

Чтобы избежать таких опасных осложнений и последствий запущенного дакриоцистита, родителям необходимо при появлении первых признаков патологии обратиться в поликлинику для установления точного диагноза. На начальном этапе заболевания возможно эффективное лечение дома с применением регулярного промывания глаз, выполнения массажа и закапывания антибактериальных средств.

Иногда у новорожденного без видимой причины слезится один или оба глаза, затем из них начинает выделяться желтоватая густая жидкость.

Приступать к лечению с помощью антисептических капель не стоит — лучше показать своего малыша педиатру. Возможно, врач поставит ребенку диагноз «дакриоцистит».

Признаки этого состояния часто возникают у грудничков до года, и к решению такой проблемы стоит подходить ответственно.

Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.

Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.

Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.

Дакриоцистит бывает вирусной, бактериальной и хламидийной этиологии. Также это состояние может быть последствием паразитарного заражения или осложнением после травмы. Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие закупорки или стеноза носослезного канала. Позже к процессу может присоединиться бактериальное заражение.

Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия — возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.

Дакриоцистит может протекать в острой форме — в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.

Поставить диагноз «дакриоцистит» может специалист на основании осмотра пациента. Чтобы понять, что у ребенка засорение или сужение носослезного канала, офтальмолог применяет следующие методы диагностики:

Внешний осмотр пациента. Выявляет слезотечение и припухлость нижнего века.
Пальпация слезного мешка. Врач дает оценку выделениям, их консистенции, цвету.
Тестирование проходимости слезного канала с помощью пробы Веста (рекомендуем прочитать: что говорит Комаровский о непроходимости слезного канала у новорожденных?). Врач закапывает в глаз красящий раствор, а в носовой ход вводит тампон. Результат оценивается в течение первых 2-х минут, в течение которых на бинте должны появиться отпечатки краски. Если следы красящего вещества не проявились в течение 5 минут – требуется повторный тест. Отсутствие отпечатка более 10 минут означает непроходимость или значительное сужение носослезного канала.
После определения непроходимости врач рассчитывает длину закупоренного участка, для чего проводит зондирование (промывание физиологическим раствором) протока.
При сомнительных результатах осмотра офтальмолог может назначить ряд исследований – дакриоцистографию (рентген слезоотводящих путей с использованием контраста), оценку состояния роговицы и слезной пленки после введения в глаз флуоресцентного красителя.
При постановке диагноза может потребоваться бактериологическое исследование отделяемого из глаза. Это поможет выявить возбудителя заболевания.
Иногда врач направляет пациента на консультацию к ЛОРу, стоматологу, травматологу и нейрохирургу.

Как правило, дакриоцистит диагностируется при внешнем осмотре малыша, но в некоторых случаях необходимы сдача анализов и проведение дополнительных исследований

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть комплексным и проводиться под контролем врача-окулиста. Следует устранить закисание глаза, для чего используются дезинфицирующие растворы. Также назначают антибактериальные капли, если у ребенка наблюдаются значительные гнойные выделения.

Ключевым моментом лечения является массаж, с помощью которого пробивают пробку за счет повышения давления в слезном протоке. Как правило, массаж рекомендуется делать в течение 10-14 дней. Если процедуры не помогли, назначается зондирование носослезного канала.

Цель массажа — убрать накопившиеся слизь и гной в слезном мешке и помочь устранить непроходимость (закупорку) канала. Процедуру выполняют не реже 3-х раз в день (лучше всего — во время каждого кормления) в течение 3-х минут. Пошаговая техника массажа:

Большой или указательный палец приложить к слезному мешку, который находится между носом и внутренним уголком глаза.
Слегка надавить и сделать несколько движений снизу вверх, стараясь избавить мешочек от содержимого. Тканевой стерильной салфеткой осторожно убрать экссудат, который выходит из слезных точек.
Далее производить движения сверху вниз — от глаза к крылу носа. Некоторые офтальмологи рекомендуют чередовать прямые движения с круговыми.

Параллельно с массажем показано местное медикаментозное лечение. Перед процедурой необходимо закапать глаз антисептическими каплями, чтобы избавиться от выделений. Назначают:

В некоторых случаях достаточно обычного физраствора. После массажа показано применение глазных антибактериальных средств, которые можно использовать для детей.

Не стоит закапывать Альбуцид, поскольку это средство вызывает сильное жжение.

Если в течение 10-14 дней улучшение не наступило, показано бужирование, т.е. расширение узкого просвета протока. Также это мероприятие носит название «промывание». Сначала используется анестезия в виде капель, затем в верхний носослезный канал вводят специальный цилиндрический зонд и продвигают его вниз, вплоть до кости.

После процедуры канал промывают антисептическими растворами, а в дальнейшем в целях профилактики развития воспаления – антибактериальными каплями. В редких случаях промывание приходится выполнять несколько раз, если закупорка канала возникает повторно.

Иногда промывка и процедура бужирования не дают результата и не позволяют пробить пробку в протоке, либо у ребенка наблюдаются значительный отек и воспаление тканей слезного мешка. В таких случаях рекомендуется хирургическая чистка — эндоназальная дакриоцисториностомия, которая показана и при хроническом дакриоцистите после достижения возраста 2-3 лет.

Существуют и другие способы восстановления функций носослезного канала — интубирование (введение силиконовой трубки, формирующей естественный проток), лазерная дакриоцисториностомия, надлом носовых костей. Многие из них имеют противопоказания, поэтому подобные мероприятия назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и состояния пациента.

После лечения на протяжении некоторого времени может сохраняться эффект слезотечения, при этом остальные симптомы (воспаление тканей, гиперемия, слизисто-гнойное отделяемое) исчезают бесследно. Это объясняется наличием отека в районе протока. В этом случае назначается повторное промывание канала антисептическими препаратами или физиологическим раствором.

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда у новорожденного формируется флегмона слезного мешка. Это осложнение проявляется покраснением и уплотнением тканей, окружающих слезный мешок.

Симптомами флегмоны является повышение температуры тела грудничка, изменение формулы крови. Как правило, результаты анализа показывают увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Опасным осложнением флегмоны является вероятность ее разрыва. Если целостность гнойного мешка будет нарушена, возможно распространение заражения в глазницу. Последствия могут быть серьезными, одно из которых — септическое поражение оболочек мозга.

Иногда абсцесс образует свищ, через который постоянно сочится гнойный экссудат. В подобных случаях показано лечение в стационаре, включающее в себя вскрытие и дренирование абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Хронический дакриоцистит, проявляющийся упорным слезотечением и непроходящей припухлостью в уголке глаза, чреват увеличением объема слезного мешка. Растяжение его стенок характеризуется истончением кожи под глазом, появлением синеватого оттенка. Повышается вероятность заражения оболочек глаза, что может стать причиной конъюнктивита, кератита, блефарита и привести к образованию бельма.

источник