Меню Рубрики

Не дышит нос что то с перегородкой

Когда нос не дышит, самое лучшее, что делать — начать незамедлительное лечение, тем более рот не предназначен для постоянного дыхания.

Если приходится довольно часто пользоваться каплями для сужения сосудов, распространенной причиной медикаментозного ринита является искривление носовой перегородки. Согласно статистике, данное отклонение имеется чуть ли не у 85% взрослого населения.

В первую очередь оно обусловлено не травмой, а разницей в скорости роста костей черепа и носового хряща. Хрящ растет гораздо быстрее кости, отчего к зрелому возрасту возникает искривление. Таким образом, прямая носовая перегородка скорее исключение, чем правило.

Невысокая степень искривления заметна только специалисту. Снаружи лицо выглядит абсолютно симметричным. Когда искривление значительно, проблему исправляет пластический хирург.

Если дыхание затруднено из-за искривленной перегородки, нарушаются различные естественные процессы. Слизистая становится суше, что приводит к частым ОРЗ. гаймориту. фарингиту и т.п. Узнать больше о симптомах и лечении фарингита можно по этой ссылке .

  • когда нос неважно дышит, может развиться синдром апноэ. ночной храп сопровождается остановкой дыхания;
  • отклонения правильного дыхания могут привести к стенокардии. гипертонии;
  • чаще болит голова, наступает быстрая утомляемость;
  • ухудшается память;
  • чаще случается депрессия.

При искривлении работает только одна ноздря, хотя должны работать обе. Зачастую организму трудно к этому приспособиться.

Конкретные рекомендации может дать только врач-отоларинголог .

Для постановки диагноза производится осмотр пациента, сравнивается «естественное» носовое дыхание и после применения сосудосуживающих капель или мази, в состав которой входит адреналин .

Используется рентген или компьютерная томография. Врач оценивает состояние придаточных пазух, поскольку, к примеру, у пациента может оказаться хронический гнойный гайморит или полипоз .

Чтобы оценить величину затруднения носового дыхания, применяется риноманометрия. Специальным медицинским аппаратом оценивается степень сопротивления воздуху.

На операцию лучше решаться по завершении формирования скелета, то есть после 18 лет. Если моральные страдания велики, ждать не стоит.

Исправление искривления носовой перегородки может быть связано с выполнением ряда вспомогательных вмешательств:

  • если у пациента долгое время не дышит нос и при этом длительно применялись сосудосуживающие средства, слизистая могла срастись с хрящом.
  • нередко приходится уменьшать размер носовых раковин, выполняя вазотомию. Во время оперативного вмешательства используются видеокамеры. По завершении операции вставляются тампоны, фиксирующие положение перегородки. Через двое-трое суток их убирают.

Операция занимает от 20 минут до полутора часов. Лучше, если пациент спит, а хирург спокойно работает.

Если болевой порог снижен, лучше отказаться от местной анестезии.

В носу много рефлексогенных зон, а отток крови поступает в мозг. Чтобы полностью лишить чувствительности эти зоны, необходимы значительные дозы анестетиков. Но применять их в такой же дозировке, как в стоматологии, в данном случае нельзя. Поэтому местная анестезия окажется менее глубокой, чем при лечении зубов.

Чтобы нос начал дышать, искривленную перегородку исправляют диодным лазером. Термопластикой можно устранить искривление хряща, хотя в большинстве случаев искривлена кость.

Септопластика позволяет удалить только искривленную часть перегородки. Доступ осуществляется через нос. Слизистая отодвигается в сторону, после чего искривленная часть удаляется. Затем слизистая пришивается.

Также в рубрике «Оздоровление »:

Как вывести соли из организма

Чай с молоком для похудения. Калорийность напитка

Раздельное питание для похудения

Здравствуйте. Помогите, что можно сделать в такой ситуации: моему брату сделали операцию, из за того что он не мог дышать, искривление перегородки в носу.
Год он нормально дышал, а теперь не может, что делать? Он еще спортом занимается и не может без спорта, подскажите пожалуйста. Заранее спасибо!

Настя, я никогда не был сторонником вмешательства медицины в решении проблем с носом. Я думаю в вашем случае правильнее было попытаться повлиять на вашу проблемы с помощью народной медицины.
В нынешней ситуации вам стоит поискать хорошего врача, который детально изучит ваш случай.

Мне тоже сделали операцию на нос старыми дедовским методом молотком и зубилом, наверно помните такой? Это сейчас делают лазером а тогда еще только-только это всё зарождалось.
Мне кажется остался шрам который иногда побаливает и, самое обидное, что нос был упругий длинный и красивый 🙂 Как многие говорили, а сейчас, как я понял, из за того, что часть кости удалили и хрящик вынули то кончик носа опустился и теперь нос больше похож на Кавказский с горбинкой.
Скажите, что-то можно сделать? И стоило ли мне делать операцию? Тем более таким варварским методом? Наверно вреда больше чем пользы 🙁 У меня, конечно, были постоянные насморки особенно на холоде, но скорее всего это было связанно с чем то другим, так как насморк и после операции был частенько.

Что можно сделать и, самое главное, стоит ли, может сказать только лор. А раз операция сделана — что тут можно изменить? У меня тоже искривление, но врач сказал, что такое у 85% людей. И если это не доставляет неудобств, то операцию делать не стоит.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Моей дочке 12 лет. У нее закладывает нос и она ни может дышать, ничего ни помогает.
Обращались к ни одному доктору, говорили, что это аллергический, а недавно нам сказал врач, что у нее искривление перегородки носа.
Как нам лечиться? Может сделать операцию? Она очень сильно мучается. Мне ее очень жалко. Помогите.

Ирина, искривление перегородки у 85% людей — приглядитесь к носу того же Депардье. Сломают хрящик, потом из кусочков сложат поровнее, и не факт, что нос начнет лучше дышать.
Быть может, стоит вначале справиться с аллергией?
Нужно проконсультироваться с хорошим лором, обязательно с опытом, ученой степенью. Пусть это дорого, но результат хоть будет.
Кроме того, мое мнение — не стоит применять разные новомодные способы навроде выжигания слизистой лазером.

Помогите, у меня искривленная носовая перегородка и я боюсь операций.

Ребёнку 6 лет, занимается хоккеем 1.5 года, на коньках с 3-ёх лет. Раньше всё было нормально, а сейчас после тренировок болит горло, скорее спазм гортани.
Ходили пол года назад к опытному лору, сказал всё хорошо! 3 дня назад сходили к другому лору, она сказала искривление хряща! Так можно заниматься спортом или нет? Заранее спасибо!

Лечебные свойства одуванчика

Лечебные свойства барсучьего жира

Лечебные свойства золотого уса

Лечебные свойства расторопши

Новое в рубриках

    источник

    Меня зовут Артем и у меня искривление носовой перегородки. Этот диагноз мне поставила моя жена-ЛОР, когда только училась на врача. Прошло несколько лет, но я так и не начинаю лечение. И это нормально. Сейчас расскажу почему.

    врач с кривой перегородкой

    Носовая перегородка расположена внутри носа и делит его напополам. В норме перегородка ровная — воздух свободно проходит через носовую полость.

    Из-за травм и других причин перегородка может искривляться. Она давит на противоположную стенку носового хода, из-за чего стенка воспаляется и появляется насморк. Слизистая оболочка носа отекает, и движение воздуха с этой стороны нарушается.

    Носовая перегородка может искривляться не только из-за травм. В 32% случаев причина искривления носовой перегородки — когда хрящ растет быстрее, чем кости вокруг. Из-за этого перегородка отклоняется в одну из сторон.

    У некоторых людей носовая перегородка искривлена с рождения. Согласно исследованию, 20% детей рождаются уже с кривой перегородкой. Нос повреждается, когда ребенок проходит через родовые пути.

    Если говорить о травмах, то иногда даже слабый удар может искривить перегородку. С возрастом хрящи носа становятся более хрупкими — их легко повредить. Часто пациенты даже не помнят об ударе — он мог произойти несколько лет назад, а симптомы только появились. Травмы на первом месте по причинам искривления перегородки — 54%.

    Обычно искривленная перегородка не влияет на внешний вид носа — обнаружить ее может только ЛОР на осмотре. Это связано с тем, что за форму носа отвечают наружные хрящи и кости, перегородка не сильно влияет на внешний вид носа.

    Есть одно исключение: очень сильное искривление хряща можно увидеть в зеркале.

    Не совсем. В одном исследовании иранские врачи сделали компьютерную томограмму носа 500 пациентам, которые пришли на прием. По результатам томограммы, носовая перегородка была искривлена только у 37% взрослых.

    Подростков с кривой перегородкой еще меньше — всего 27%.

    3. Получи бесплатный анализ своего питания от персонального наставника

    1. Открой Mera в Telegram
    2. Заполни анкету
    3. Получи бесплатный анализ своего питания от персонального наставника

    Перегородка давит на стенки носа. Из-за постоянного давления, стенки носа отекают. Дышать становится тяжелее, часто появляется насморк. Иногда нос закладывает так сильно, что люди не могут уснуть ночью.

    Иногда насморк появляется сразу с двух сторон. Это происходит в двух случаях:

    Перегородка искривлена в две стороны (S-образное искривление).

    Перегородка искривлена в одну сторону, но это нарушает работу слизистой сразу всего носа.

    Заложенность носа вместе с постоянным давлением на стенки носа — это еще и больно. Боль может отдавать в лоб — пациенты с искривленной перегородкой часто жалуются на головные боли.

    Нарушается нормальное движение воздуха. Со стороны искривленной перегородки воздух не попадает в пазухи носа. Пазухи — небольшие полости, которые расположены внутри костей. Если пазухи не «проветривать», они могут воспалиться — так возникает гайморит (воспаление гайморовой пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатой пазухи).

    Сильное искривление может заблокировать евстахиеву трубу — канал, который связывает нос и ухо. В результате, в ушной полости повышается давление, как это бывает при полетах на самолете. Если давление не выровнять, слизистая уха отекает и становится уязвима перед инфекцией. Так развивается отит.

    Истончается слизистая оболочка носа. Из-за постоянного давления и воспаления, слизистая оболочка носа пересыхает и постепенно истончается. Под слизистой оболочкой находятся артерии и вены. Тонкую слизистую легко повредить и тогда начнется кровотечение. Но на носовые кровотечения жалуются только 3% пациентов с искривленной носовой перегородкой.

    Более частая проблема: сухая и истонченная слизистая становится уязвима к бактериям и вирусам. Из-за этого у людей с искривленной перегородкой часто бывает воспаление слизистой носа — ринит.

    Организм получает меньше кислорода. При сильном искривлении нос пропускает меньше воздуха, чем организму нужно в норме. Из-за кислородного голодания страдают все органы, но больше всего — головной мозг. Часто больные с искривленной носовой перегородкой жалуются на сонливость, снижение работоспособности и плохой сон.

    Тяжелее различать запахи. Мы чувствуем запахи благодаря небольшой зоне, которая расположена в носу. Из-за постоянной заложенности люди с искривленной перегородкой часто теряют обоняние.

    В ходе одного исследования у 100 человек с кривой перегородкой спросили, на что они жалуются. Вот их ответ:

    источник

    Человек, который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе. Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень. Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

    Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани. Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке. Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

    Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

    • частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
    • трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
    • головных болях;
    • храпа, если человек спит на спине;
    • частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
    • снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
    • хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

    Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

    Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

    Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

    • Шип– появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
    • Гребень– локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
    • Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
    • Сочетание всех 3-х типов – самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

    Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

    • Травматические. Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание сломанных костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
    • Компенсаторные. Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
    • Физиологические. Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

    Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую. О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки. Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не так легко выпрямить, как в детстве.

    Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

    • родовые травмы;
    • неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
    • воспаление хрящевой ткани.

    Попытка подтвердить или опровергнуть диагноз «искривление перегородки» начинается с осмотра пациента отоларингологом, который сначала оценивает внешний вид лицевой части носа. При серьезных деформациях носовой перегородки их будет видно уже на этом этапе. После проверяется дыхание каждой ноздрей отдельно, результаты соотносятся: если искривление перегородки носа отсутствует, сила вдоха и выдоха одинакова для левой и правой части. Последней же становится проверка обоняния.

    Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

    • Риноскопию– заключается в осмотре полости носа (левой и правой) с помощью специального инструмента, расширяющего ноздри. Следом в просвет вводится тонкий зонд, чтобы прощупать слизистую, оценить новообразования (если они есть): это полипы, опухоли, гнойники. Дополнительно может быть выявлена гипертрофия задних концов носовых раковин при осмотре искривления через ротовую полость.
    • Эндоскопию– более информативное обследование, которое должно выполняться с местной анестезией слизистой носовой полости. Оценку ее состояния проводят через зонд с «видеокамерой». Благодаря эндоскопическому методу хорошо просматривается нижняя раковина, где скапливается слизь.
    • Рентген черепа – необходим снимок, чтобы сказать, нет ли образований в придаточных пазухах носа, подтвердить или опровергнуть наличие травматической деформации, врожденных костных аномалий черепа, которые могли спровоцировать искривление.
    • Компьютерную томографию – помогает подробно осмотреть заднюю часть носовой полости, определить наличие или отсутствие шипов и гребней на перегородке.

    Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя. Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

    Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

    • удаление аденоидов, полипов;
    • остеопатию (мануальная терапия);
    • длительный курс препаратов для устранения отечности.

    Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей. Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно. При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

    Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером. Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении. Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

    Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона. На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток. Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

    • в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
    • делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
    • использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

    Делать септопластику, со слов врачей, относительно безопасно (даже с эстетической позиции – фото людей, перенесших ее, доказывают, что шрамов не остается): кровопотеря минимальна, травматизация тоже. Однако любая операция сопровождается риском, поэтому после септопластики могут:

    • образовываться гнойники, гематомы;
    • появляться длительные носовые кровотечения в реабилитационном периоде;
    • наблюдаться сращение полостей, сужения нижнего хода;
    • развиваться гнойный синусит, перихондрит.

    Если перегородка носа искривлена не настолько, что врач настаивает на операции (не требуются резекция гребней, удаление шипов, исправление последствий перелома), но доставляет проблемы, можно самостоятельно делать процедуры, облегчающие дыхание, выгоняющие слизь, но это будет только снятие симптомов. В домашнюю терапию могут включаться:

    • Кортикостероиды.
    • Препараты серебра.
    • Антисептики.
    • Составы для промывания носовых ходов (борьба с частым симптомом кривой перегородки – ринитом).

    Уберечься от деформации центральной носовой пластины можно только в случае, когда изначально она ровная, либо искривление незначительное. Для этого рекомендовано:

    • избегать видов деятельности, которые сопровождаются переломами костей черепа (травмпоопасные виды спорта и пр.);
    • не давать развиваться ЛОР-заболеваниям до полипов и аденоидов;
    • укреплять иммунитет.

    источник

    Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

    Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
    Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

    Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

    Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

    Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

    В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

    Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

    • Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
    • Пластинки решетчатой кости;
    • Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

    Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

    Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

    Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

    Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

    Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

    Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

    Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

    Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

    Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

    Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

    Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

    • прямой нос (спинка также прямая);
    • курносый (спинка вогнутая);
    • орлиный нос (спинка с горбинкой).

    Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

    У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

    Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

    Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

    • физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
    • травмы черепа и носовых структур;
    • компенсация.

    Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

    Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

    Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

    Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

    • катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
    • полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
    • постоянная заложенность с одной стороны;
    • гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

    Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения. Источник: nasmorkam.net к содержанию ?

    Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

    • трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
    • постоянный насморк, заложенность носа;
    • аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
    • симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
    • частые носовые кровотечения;
    • возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
    • более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
    • признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).

    к содержанию ?

    Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

    Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

    Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

    Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
    [ads-pc-1][ads-mob-1] Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

    • постоянное нарушение дыхания носом: полная заложенность с одной стороны;
    • храп во сне;
    • «молчащий» носовой ход, с отсутствием вентиляции (даже если пациент привык к этому, и у него нет никаких жалоб);
    • Отклонение носа (косметический дефект);
    • В некоторых случаях резекция является не целью, а лишь первым этапом операции доступа к более глубоко лежащим структурам черепа, например, решетчатому лабиринту. В некоторых случаях кривая перегородка носа затрудняет доступ к носовым пазухам при их гнойном воспалении (эмпиеме).

    к содержанию ?

    • Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
    • Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
    • Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
    • Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

    В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

    Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

    Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

    Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

    В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

    Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция. Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

    Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

    Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

    Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

    Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно. После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.

    Поэтому каждый может выбирать методы лечения. Главное, чтобы оно было проведено, если для этого существуют показания.

    источник

    Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

    Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

    Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

    Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

    Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

    Причины формирования искривлений перегородки носа:

    • Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
    • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
    • Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.

    Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

    • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.
    • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
    • Гребни – продолговатые костные наросты.
    • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

    Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

    При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.

    Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

    Хронические синуситы – распространенное последствие искривления перегородки носа

    Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

    Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

    Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

    Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

    На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

    Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

    Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

    Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

    Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:

  • Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.
  • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

Женщинам проведение септопластики рекомендуют проводить через 2 недели после менструации.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

  1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
  2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
  3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
  4. Седловидное западение спинки носа.
  5. Нагноение.

В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Единственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

  • Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
  • Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
  • Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
  • Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
  • Основной метод лечения – операция.
  • На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
  • Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

источник

Дыхание – это один из важнейших физиологических процессов в жизни человека, но только правильное носовое дыхание является залогом здоровья. Затрудненное прохождение воздуха через носовую полость – это повод для незамедлительного обращения к оториноларингологу, ведь одной из причин может быть искривленная перегородка носа, которая нуждается в исправлении. О симптомах и лечении рассказывает директор клиники ЛОР-болезней Республиканской клинической больницы, профессор Сандул Александр Михайлович.

Александр Михайлович, действительно ли искривленная носовая перегородка может доставить серьезные неприятности?

— В первую очередь, искривленная носовая перегородка затрудняет носовое дыхание, что и становится причиной развития патологических процессов. При длительном искривлении перегородки носа развивается вазомоторный ринит, который может в последующем перейти в хроническую гипертрофическую форму. В результате этого происходит утолщение нижних носовых раковин, дыхание продолжает ухудшаться, усугубляя состояние больного. Часто искривленная перегородка носа провоцирует осложнения со стороны околоносовых пазух. Нарушается естественная вентиляция пазух, в них создается отрицательное давление, затем образуется экссудат, при инфицировании которого и образуется гной, то есть возникает гнойно-воспалительный процесс. Поэтому лечение гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, фронтитов необходимо начинать с улучшения вентиляции полости носа. Искривленная перегородка носа может также приводить к головным болям, невралгиям. Следует сказать, что перегородка может быть деформирована со смещением вправо, влево, s-образно, в горизонтальной и в вертикальной плоскостях. Деформации могут быть в виде гребня или шипа – и каждое формоизменение по-своему может сказываться на жалобах и клинических проявлениях больного.

То есть на первый взгляд безобидная искривленная перегородка может повлечь за собой серьезные нарушения в работе организма, которые еще и неустанно прогрессируют?

— Да, в случае искривленной перегородки носа можно наблюдать постоянное ухудшение состояния. Известно, что нос выполняет различные функции: респираторная – обеспечивает поступление воздуха через носоглотку, глотку, гортань в легкие; защитная – происходит очищение воздуха от пыли, бактерий и проникновения каких-либо инородных частиц далее в средние и нижние дыхательные пути; а также увлажняющая, согревательная и обонятельная функции. Когда защитные функции не выполняются, это отражается отрицательно на состоянии глотки, трахеи и бронхов, на состоянии нервной системы человека, ухудшается сон, появляется храп, возникает предрасположенность к изменению слуха и т.д. К примеру, если ребенок плохо дышит носом, он спит с открытым ртом, а значит, воспаляются небные миндалины, воспаляется слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Следовательно, гарантированы частые простуды. Затруднение носового дыхания приводит к таким изменениям в глотке, как гипертрофия маленького язычка мягкого нёба и слабость мышц того же мягкого нёба, что провоцирует храп. Ухудшение слуха больного возникает вследствие гипертрофии задних концов нижних носовых раковин и закрытия устья евстахиевой трубы с понижением вентиляции барабанной полости.

А каковы основные причины деформации носовой перегородки?

— Одна из причин – это травмы носа. Причем, к искривлению перегородки может привести как серьезная травма, полученная, к примеру, в аварии, так и незначительная детская травма, будь то удар мячом или падение. Иногда ребенок уже рождается с предрасположенностью к искривлению перегородки носа.

То есть поставить диагноз искривленная носовая перегородка можно еще в детстве?

— Диагностировать можно и в детском возрасте, но до 18 лет проводить оперативные вмешательства необходимо только по явным показаниям и только в специализированных детских ЛОР-отделениях. Дело в том, что излишнее резецирование хряща перегородки носа приводит к тому, что с ростом лицевого скелета деформируется наружный нос. Здесь есть тонкости, если удалить больше, чем необходимо, четырехугольный хрящ перегородки носа, это может привести к деформации наружного носа. Четырехугольный хрящ служит каркасом и если операция проведена не грамотно, нос примет седловидную форму.

Раз уж мы перешли к операциям, продолжим эту тему. Исправить деформированную перегородку носа можно только хирургически?

— Исправление перегородки носа – это только хирургические методы лечения. Операция проходит под местной и внутривенной анестезией, больной практически не испытывает никаких болевых ощущений. Если искривление не влечет за собой изменения носовых раковин, то их хирург не трогает. Если же у больного искривление перегородки носа наблюдалось длительное время, он годами не обращался к врачу, и произошло стабильное изменение со стороны нижних носовых раковин, так называемый хронический гипертрофический ринит, то одномоментно необходимо решить и эту проблему – исправить перегородку носа и уменьшить в объеме или изменить положение (латеропозицию) нижних носовых раковин для улучшения носового дыхания.

Многие помнят, что раньше подобные операции доставляли достаточно неприятные ощущения, сегодня ситуация изменилась?

— Конечно, сегодня другое оборудование, другой инструментарий. Врачи обмениваются опытом, меняется подход к лечению и техническое выполнение операций. Если раньше удалялся передний отдел перегородки носа и кончик носа в последующем западал, то сейчас нам известно, что удаление передних отделов перегородки носа категорически воспрещается. Необходимо оставлять около 1,5 сантиметров для того, чтобы кончик носа не сел, а также необходимо оставлять около 1-1,5 см в верхних отделах перегородки для того, чтобы не села спинка носа. Удаленные хрящи моделируются и чаще всего необходимо выставить их обратно между листками слизистой оболочки перегородки. Необходимо щадяще относиться при выполнении операции к слизистой оболочке полости носа и надхрящнице перегородки. Сейчас мы не так часто используем переднюю тампонаду перегородки носа после подслизистой резекции, а слизистая оболочка ушивается или устанавливаются временно специальные пластины с целью профилактики образования гематом и абсцессов в послеоперационном периоде.

А что вы скажете о лазерном исправлении перегородки?

— Нередко люди приходят в клинику и первым делом задают вопрос, будет ли лечение лазерным. Приходится объяснять, что лазер не решает проблему перегородки. Его используют с целью прижигания или разреза слизистой оболочки, но все остальное в руках хирурга. Лазер может использоваться для разрушения кавернозной ткани нижней носовой раковины, но это не имеет отношения к искривленной перегородке. Для каждого заболевания должны быть определенные показания для лечения тем или другим методом.

Что касается послеоперационного периода, как долго длится реабилитация и сколько всего времени предстоит провести пациенту в больнице?

— Больной поступает за день до операции уже со всеми необходимыми анализами, его осматривает анестезиолог, проводится предоперационная медикаментозная подготовка. На следующий день проводится операция. На второй день после операции из полости носа удаляются мазевые турунды (если они устанавливались) или пластины, которые были установлены для фиксации перегородки носа. Фактически через день пациент может быть выписан домой. В дальнейшем, безусловно, необходимо наблюдение больного врачом, который его оперировал. Это важно, потому что врач, который оперировал, лучше других знает, какие сложности были во время операции, к каким участкам необходимо наиболее осторожно относиться, чтобы они не дали кровотечений, чтобы не было спаечных процессов (синехий). Восстанавливается носовое дыхание после проведенной операции не сразу, а в течение месяца, поэтому больной не должен рассчитывать на то, что после удаления тампонов сразу же начнет легко дышать. Как правило, дыхание сразу после операции еще хуже из-за того, что идет реакция тканей на операционную травму. Судить об эффекте проведенной операции можно не раньше, чем через месяц.

Александр Михайлович, Республиканская клиническая больница – один из ведущих центров по ринохирургии. Если пациент хочет не только позаботиться о здоровье, выровняв перегородку, но и прибегнуть к пластике, эти операции могут быть проведены одновременно?

— Если у больного помимо искривленной перегородки есть и деформация наружного носа, то лучше всего проводить одновременно функциональный и эстетический этапы. Поясню, для качественного выполнения ринопластики с хорошим результатом порой необходим трансплант, который мы берем из хряща перегородки носа. Если же больной, выравнивая перегородку, был прооперирован ранее и ему удалили четырехугольный хрящ перегородки, мы приходим к необходимости получить трансплант из хряща ушной раковины (форма ушной раковины при этом не меняется) или же из реберного хряща.

Это намного сложнее, но при ринопластике никакие синтетические транспланты не дают хорошего эффекта. Поэтому, если больной планирует выровнять перегородку и изменить форму носа, это надо делать в одной операции. Более того, я считаю, что ринопластику должны выполнять исключительно врачи оториноларингологи, а не общеполостные хирурги или стоматологи, как это бывает. Хирургу предстоит выполнить сразу два этапа – эстетический и функциональный, нельзя жертвовать качеством носового дыхания, добиваясь красоты.

О ринопластике мы обязательно сделаем еще одно интервью, это очень интересная тема, но вернемся к перегородке. Ее исправление предусмотрено государственной программой медицинского страхования?

— Перегородка – это заболевание, поэтому полис обязательного медицинского страхования покрывает расходы на операцию, а эстетические операции – это красота, они не входят в Единую программу.

Насколько искривление перегородки распространенная патология и как часто проводятся операции по ее исправлению?

— Это довольно таки распространенная патология, но не все обращаются за лечением. Иногда люди считают, что незачем подвергать себя каким-то рискам, которые они сами выдумывают, не понимая, как негативно искривленная перегородка отражается на здоровье организма. Если говорить о статистике, то за прошедший год в ЛОР-клинике РКБ было проведено около более 500 операций на перегородке носа – септопластик, и около 600 эндоскопических операций носа и околоносовых пазух.

Надеемся, эти подробные ответы специалиста подтолкнут вас, наши читатели, задуматься о своем здоровье! В скором будущем обещаем предоставить обзор, в каких кишиневских клиниках можно исправить искривленную носовую перегородку, и в какую сумму может обойтись операция.

источник

Читайте также:  Головная боль от забитого носа