Может ли быть насморк от глазных зубов

Организм каждого малыша индивидуален и неповторим, но по мере роста крохи многие родители сталкиваются с общими проблемами, например, недомоганиями, капризностью, появлением зубов. Прорезывание первого зубика может произойти в разном возрасте, часто бывает, что у одного ребенка в 6 месяцев имеются уже все молочные резцы, а у другого малыша еще не наблюдается ни одного. Это зависит от особенностей детского организма. Но симптомы этого события часто бывают общими и, например, насморк при прорезывании зубов может наблюдаться у многих грудных детей.

Как правило, все младенцы в этот период становятся капризными, беспокойными, раздражительными, что объясняется не только изменениями, происходящими в их организме, но и дискомфортом, который доставляют малышу такие перемены. Как помочь малышу, когда режутся зубки →

При прорезывании зубов у крохи может подняться температура, отекают, чешутся и болят десны, но нередко событие сопровождается и другими признаками, в частности, кашлем, иногда достаточно сильным, насморком, диареей, отказом от еды.

Обычно причиной появления насморка является раздражение слизистых младенца в период прорезывания зубов, пугаться этого не нужно. Слизистые носовой и ротовой полостей тесно связаны между собой и имеют близкое анатомическое расположение, поэтому часто вслед за насморком, вызванным воспалением десен, появляется и кашель. Но причина такого состояния может быть и иной.

Иммунитет крохи очень слаб, а в период появления зубов наблюдается его снижение, что открывает практически свободный доступ в организм младенца разнообразным вирусам и бактериям.

По этой причине, как утверждают некоторые специалисты, и появляется насморк при прорезывании зубов (а также кашель), являясь при этом обычным простудным симптомом.

Снижение общего, как и местного иммунитета часто объясняется еще и тем, что у большинства малышей прорезывание зубов начинается к возрасту 6 месяцев, когда в его рацион уже введено некоторое количество дополнительных продуктов (прикорма).

Поскольку питание становится разнообразнее, объем потребляемого молока матери начинает снижаться, а значит, уменьшается и количество антител, получаемых вместе с ним, что и вызывает дополнительное ослабление иммунной системы ребенка. Сколько длится такой период точно сказать нельзя, у всех детей он индивидуален.

Часто появление слизистых выделений из носа (соплей) воспринимается родителями как симптом какой-либо болезни и такое мнение часто не лишено оснований. Если насморк при прорезывании зубов сильный, это может указывать на наличие вирусного или инфекционного заболевания. Малыша необходимо показать врачу.

Посетить специалиста следует и тогда, когда нос младенца заложен, дыхание затруднено, а вместо слизи выделяется только жидкость. Здесь важно не упустить время и не откладывать визит к врачу, поскольку такое состояние необходимо лечить.

При появлении зубов нормальным считается небольшое выделение водянистой прозрачной жидкости из носа малыша, продолжающееся около 3-5 дней. Важно обращать внимание на цвет выделений, поскольку желтоватый или зеленоватый оттенок свидетельствует о наличии инфекции.

Длительность заложенности носа тоже важна и, если это состояние продолжается дольше 5 суток, необходимо обращаться к врачам за помощью.

Симптомы, сопровождающие насморк, могут быть различными, например:

повышение температуры как незначительное, так и достаточно серьезное;
появление повышенного отделения слюны;
отек и покраснение десен;
желание малыша постоянно что-то жевать или грызть;
нарушения сна;
беспокойство;
снижение аппетита;
кашель;
расстройства работы ЖКТ.

Повышение температуры обычно вызвано тем, что во время прорезывания зубов и их роста в организме происходит выработка большого количества биологически активных веществ. В этот период температура у младенца может подняться до 38-39 градусов, но такое состояние не должно продолжаться дольше двух дней.

Кашель является частым спутником насморка в этот период, поскольку слизь, в избыточном количестве вырабатывающаяся в носовой полости, проникает в область ротоглотки.

Младенец большую часть суток проводит в положении лежа, поэтому слизь свободно попадает в глотку на ее заднюю стенку и вызывает раздражение, приводящее к появлению обычного рефлекторного кашля.

Но не нужно насморк, кашель и прочие симптомы списывать на прорезывание зубов и не придавать им особого значения. При появлении таких признаков в первую очередь следует убедиться, что малыш не болен простудой или более серьезным заболеванием вирусного (инфекционного) характера. Важно помнить, что кашель у детей в период появления зубов может быть только редким, рефлекторным и влажным.

Если насморк является результатом появления зубов у ребенка, лечения обычно не требуется, поскольку проходит он, как правило, самостоятельно. Но в этот период необходимо поддерживать правильную температуру воздуха в комнате (она не должна превышать 20 градусов), а также уровень влажности (около 75%). Такие меры значительно облегчают состояние младенца и помогают бороться с этой неприятностью.

Нельзя использовать для облегчения состояния никакие лекарства сильного действия. Чтобы помочь малышу, можно дополнительно увлажнять слизистые его носа, проводить промывания носовой полости, использовать щадящие капли для удаления скопившейся слизи, поскольку она может засыхать и образовывать корочки, мешающие нормальному дыханию крохи.

Чтобы избежать пересыхания слизистых и образования корочек внутри носовой полости, нужно смачивать внутреннюю поверхность специальными солевыми растворами, продающимися в аптеках в виде спреев, что значительно облегчает проведение процедуры. Такие средства полностью безопасны и могут использоваться для облегчения насморка и заложенности носа даже у грудных младенцев.

Лучше всего применять препараты на основе морской воды или натуральной морской соли, поскольку такой состав не только поможет размочить образовавшиеся корочки, но и снимет имеющееся воспаление. Проводить процедуру можно несколько раз в сутки, удаляя слизь и выделения с помощью специального назального аспиратора.

Лечить ребенка нужно лишь в том случае, когда состояние осложнено каким-либо заболеванием. Но назначать препараты для проведения терапии должен только врач.

Если насморк не является симптомом заболевания, его не нужно лечить. Не следует:

Использовать всевозможные народные средства для устранения насморка, например, различные капли, изготовленные на основе отваров трав или натуральных соков растений, а также ингаляции. Желаемого результата эти средства не дадут, поскольку для ликвидации насморка необходимо устранить его причину, но навредить организму младенца такие препараты могут.
Пытаться вылечить самостоятельно инфекционные и вирусные заболевания, даже если их симптомы у младенца очевидны. В этом случае необходимо понять где именно локализован очаг заболевания, а определить это может только врач, прослушав легкие младенца. Кроме этого, распознать вид возбудителя и назначить эффективное и безопасное лечение можно, зная специфику инфекций. Терапия, назначенная младенцу самостоятельно, может быть не только бесполезной, но и опасной.
Нельзя закапывать в носик младенца капли, оказывающие сосудосуживающее действие.

Важную роль в этом вопросе играет своевременное проведение прививок малышу, поскольку именно этим способом можно не только укрепить иммунную систему малыша, но и выработать защиту от различных серьезных заболеваний. Календарь прививок во всех странах практически одинаковый, поскольку разрабатывается с учетом состояния организма детей в определенном возрасте. Родители, стремящиеся отказаться от вакцинации или перенести ее на более поздние сроки, часто играют с огнем и рискуют здоровьем своего ребенка.

Отличные результаты дает закаливание, поэтому начинать его лучше как можно раньше. Новорожденным для закаливания достаточно делать процедуры контрастного обливания ручек до плеч, используя попеременно холодную (+20°) и горячую (+35°) воду, постепенно увеличивая площадь обрабатываемой кожи и длительность сеанса.

Особой разницы в температуре воды младенец не почувствует, поэтому не испытает негативных ощущений, но для стимулирования иммунной системы этого будет достаточно.

Закаливать необходимо и слизистые крохи, они должны быстро реагировать на смену окружающей температуры, а для этого необходимо частая тренировка. Важно, чтобы младенец часто находился на свежем воздухе.

Сбалансированное питание играет немалую роль в укреплении иммунной системы новорожденных, поэтому очень важно сохранять грудное вскармливание. С материнским молоком малыш получает достаточное количество антител, защищающих его организм от многих инфекций и заболеваний.

После перехода ребенка на более разнообразное питание, необходимо поддерживать в организме правильный баланс микроэлементов и витаминов.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

источник

С глазными зубами связаны опасение и беспокойство большинства родителей. И это не удивительно, ведь их прорезывание многим деткам дается тяжело и зачастую является причиной возникновения различных проблем. В этой статье мы рассмотрим симптоматику и особенности прорезывания глазных зубов у детей, а также узнаем, каким способом можно помочь ребенку в случае возникновения сопутствующих осложнений.

Но для начала разберемся, каким же именно зубам присвоен этот народный термин «глазные»? Как ни странно, но к глазам данные зубы не имеют никакого отношения. Это клыки — третьи по счету зубы в зубном ряду человека, которые парно располагаются на верхней и нижней челюстях. Соседствуя с боковыми резцами, они выступают как бы разделителями между передними и задними зубами.

По мнению специалистов, клыки в народе стали называться «глазными зубами» из-за анатомической особенности строения верхней челюсти. В непосредственной близости от клыков располагается лицевой (глазной) нерв, при этом чем он ближе к десне, тем более болезненно для ребенка проходит прорезывание этих зубов. Дело в том, что лицевой нерв передает импульсы от центральной нервной системы к верхней части лица. Именно поэтому при прорезывании глазных зубов очень часто наблюдается слезотечение, насморк и другие вытекающие из этого недуги.

Симптомы прорезывания глазных зубов у малышей

Как показывает практика и говорят врачи, глазные зубы почти всегда режутся долго и с сильными болезненными ощущениями. Поэтому не заметить этот период практически невозможно.

К основным признакам прорезывания клыков специалисты относят:

Слезотечение, которое нередко развивается в конъюнктивит.
Десны опухают, краснеют и становятся болезненными. При прикосновениях к воспаленной десне ребенок может плакать.
Заложенность носа и/или насморк.

С прорезыванием зубов можно связывать отделение небольшого количества прозрачных соплей. Если же у ребенка выделяются сопли желтоватых или зеленоватых оттенков, тогда это говорит о наличии инфекции.

Частые просыпания во время ночного сна, малыш может во сне постанывать или даже плакать.
Ребенок становится более плаксивым и капризным в течение дня.
Обильное слюнотечение, в результате чего часто на подбородке и вокруг рта появляются раздражения. На фоне обильного слюноотделения у детей нередко появляется мокрый кашель в легкой форме.
Повышение температуры тела. По мнению специалистов, в том числе доктора Комаровского, при прорезывании глазных зубов температура тела ребенка может несколько повысится, но не более 37,3 градусов. Если же этот показатель достигает отметки 38 и выше, то необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру для обследования, поскольку такая температура может быть связана с развитием какого-нибудь недуга. То есть оправдывать наличие высокой температуры прорезыванием глазных зубов ни в коем случае нельзя.
Беспокоит зуд в деснах, в связи с чем малыш тянет в рот все, что не попадется ему под руку, в том числе и свой кулак. Достаточно часто результатом таких действий является следующий симптом.
Расстройство пищеварения и диарея. Но стоит понимать, что данные признаки также являются симптомами кишечной инфекции, исключить вероятность которой можно только при помощи анализов.
Нарушается режим питания. Ребенок может отказываться от еды или же наоборот просить более частого прикладывания к груди.

Возможные проблемы при прорезывании глазных зубов

Важно знать, что по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с прорезыванием зубов всего в 40% случаев. В остальных ситуациях накладывается несколько факторов друг на друга.

К примеру, прорезывание глазного зуба действительно имеет место, в связи с чем снижается иммунитет, и на этом фоне:

Ребенок может подхватить кишечную или ротавирусную инфекцию, поскольку постоянно пытается засовывать предметы с пола или грязные ручки в рот;
Малыш может заразиться ОРВИ от родных или пообщавшись с больным ребенком.

Поскольку иммунитет уже пошатнувшийся, инфекционная болезнь может протекать очень тяжело, а кризисный период обычно затягивается на неделю.

Убедиться в том, что вы имеете дело только лишь с прорезыванием зубов, можно только при помощи врача и своевременно сделанных анализов.

Сроки прорезывания глазных зубов

ВОЗ установила примерные сроки прорезывания молочных зубов:

с 6 до 9 месяцев обычно появляются верхние и нижние центральные резцы;
приблизительно в год прорезываются боковые верхние и нижние резцы. То есть к празднованию своего первого дня рождения малыш может иметь 5-8 зубов;
с 13 до 19 месяцев – появляются первые верхние и нижние моляры;
с 16 до 23 месяцев – верхние и нижние клыки;
с 23 до 33 месяцев – вторые верхние и нижние моляры.

Отклонение от принятых цифр на полгода в любую сторону считается нормой.

В общем, все молочные зубы в количестве 20 штук прорезаются у детей к трем годам.

Но стоит понимать, что это только примерные сроки, ведь организм каждого отдельного ребенка развивается и работает по своему индивидуальному плану. Поэтому очередность и время появления зубов может очень отличаться от общепринятых.

Что касается клыков, то на практике, чаще всего, они начинают прорезаться в период с 12 месяцев до полутора лет. Однако вызывать беспокойство у малышей они начинают задолго до своего появления: еще до прорезывания резцов в области верхних клыков может наблюдаться припухлость и покраснение десен. Как правило, глазные зубы активно лезут сразу после передних зубов, затем их прорезывание приостанавливается до появления моляров, после чего процесс их активного роста возобновляется.

Родителям, паникующим из-за отсутствия у малыша зубов в установленный срок, следует обратить внимание на несколько важнейших правил, которые не раз озвучивал доктор Комаровский:

Несмотря на нарушение примерных сроков прорезывания зубов, к трем годам у вашего ребенка гарантировано будет весь комплект молочных зубов.
Несоответствующая «книжке» последовательность прорезывания зубов является нормальным явлением.
Появление зубов на полгода раньше или позже установленных сроков вполне допустимо, поскольку это сугубо индивидуальный процесс.
Нет никаких медикаментозных способов ускорить или изменить последовательность прорезывания зубов. Здесь наука бессильна.

Чем помочь ребенку при прорезывании глазных зубов

Естественно, каждый родитель, видя, как сложно дается его крохе очередной зуб, не может стоять спокойно в стороне, и просто наблюдать за этим процессом. Однако при желании помочь ребенку очень важно, как говориться, не перегнуть палку, иначе результат такой родительской поддержки может быть очень плачевным.

В самом начале хотелось бы отметить, что задумываться о предстоящем зубном периоде следует с самых первых дней жизни малыша, поскольку очень важную роль в этом процессе играет состояние его иммунитета. Доказано, что у детей с более крепкой иммунной защитой прорезывание глазных зубов проходит несколько легче. При этом такие сопровождающие их появление симптомы, как повышение температуры, расстройство ЖКТ и другие недуги, в том числе вирусные, у «крепких» деток встречаются гораздо реже. То есть важно регулярно подпитывать иммунитет ребенка. Лучшими друзьями надежной иммунной защиты малыша являются:

установленный режим дня;
здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание и т.д.);
полезные натуральные продукты;
поливитаминные комплексы;
психологические комфорт (отсутствие стрессовых ситуаций, хорошие взаимоотношения в семье и пр.).

Если в жизни вашего ребенка уже наступил сложный период, и глазные зубки его «не щадят», тогда полезными и уместными будут следующие советы, которые помогут вам несколько облегчить сам процесс прорезывания. К слову, такие же способы снижения болезненности при появлении глазных зубов рекомендует доктор Комаровский.

Итак, к действенным способам, помогающим ребенку, относятся:

Применение специальных детских прорезывателей, которые на рынке представлены в огромном ассортименте: соски-прорезыватели, обычные погремушки на прорезиненной основе, охлаждающие прорезыватели. Последние отлично обезболивают за счет охлажденной жидкости, размещенной внутри. Перед применением подобный прорезыватель нужно поместить в холодильник на 15 минут. Стоит отметить, что есть универсальные прорезыватели, подходящие для любых зубов, а также узкосегментированные, среди которых можно найти «помощника» именно для клыков. Выбирая подходящий вариант, следует помнить о главном критерии – безопасности. Поэтому лучше покупать прорезыватели от проверенных брендовых производителей (Nuby, Tommee Tippee, RaZ baby, Canpol, Nuk), поскольку это хоть некая, но все же гарантия качества.
Массаж десен малыша пальцем (идеально чистым) одного из родителей иногда помогает снизить болевые ощущения от прорезывания зубов. Важно, чтобы ногти на руках были коротко обстрижены, дабы случайно не поранить нежную десну. Также для подобного массажа можно приобрести специальную силиконовую насадку на палец со щетинкой, при помощи которой можно не только массировать десна, но и очищать от остатков пищи уже имеющиеся молочные зубки. Массаж десен может длиться не более 1-2 минут, поскольку от более длительного воздействия может повредиться слизистая ребенка.
Уделяйте как можно больше внимания и времени малышу в сложный для него период. Дарите ему ласку и любовь, отвлекайте, и тогда прорезывание зуба пройдет для него менее заметно и болезненно.
Медикаментозная помощь малышу. Здесь важно понимать, что лучше, когда в период прорезывания зубов ребенок обходится без каких-либо медикаментов, и вышеупомянутых способов облегчения боли ему вполне достаточно. Однако, в более сложных ситуациях (опасно высокая температура, очень сильные болевые ощущения, диарея и прочие осложнения) следует обратиться к педиатру, который обследовав ребенка, назначит все необходимые медикаменты.

Медикаменты, направленные на решение различных проблем в период прорезывания глазных зубов:

высокая температура. Для снижения температуры детям обычно назначают Парацетамол, Панадол и Нурофен (действующее вещество — ибупрофен) в форме сиропа или глицериновых ректальных свечей. Эти средства помимо жаропонижающего действия обладают также и обезболивающим эффектом;
диарея. С этой проблемой может справиться рисовый отвар или Смекта;
насморк. Маленьким детям показан Називин и Аквамарис;
сильные болевые ощущения в районе прорезывания зуба. В таких случаях используют либо обезболивающие гели местного действия, либо сироп или свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Что касается гелей, то основным действующим веществом в их составе, как правило, является лидокаин (Дентинокс, Калгель, Камистад) или бензокаин (Дентол-беби). Также выпускаются гели, обезболивающий эффект которых обеспечивается только за счет растительных экстрактов (Бейби доктор, Пансорал). Однако, чаще всего, такие препараты обладают слабовыраженным действием, хотя и являются более безопасными для детей.

Доктор Комаровский о прорезывании глазных зубов

Известный педиатр считает, что охлаждающие гели при сильных болях можно использовать, но в минимальных количествах. А вот применение гелей на растительной основе он считает неоправданным, поскольку они практически не приносят облегчения малышу, но при этом их состав является высокоаллергенным.

Видео доктора Комаровского по теме:

Безопасность малыша превыше всего

В своем рвении помочь ребенку, родственники нередко переходят все разумные границы. Многие родители, чтобы убедиться в том, появился ли уже долгожданный зуб, чуть ли не каждый час пытаются заглянуть малышу в рот, при этом не всегда помня о необходимой чистоте рук. В результате такого родительского нетерпения увеличивается риск возникновения различных воспалительных процессов в ротовой полости малыша.

Но еще более опасным действием взрослых в этот сложный для ребенка период является «подсовывание» ему, как бы для облегчения боли в деснах, такой альтернативы специальным детским прорезывателям, как продукты питания, а именно:

Такой подход может иметь очень плачевные последствия, особенно, если ребенок еще не научен кушать самостоятельно, и при этом уже имеет хотя бы один зубик, или даже его кончик. Опасность ситуации состоит в том, что малыш может случайно откусить кусочек продукта и вдохнуть его.

Специалисты подчеркивают, что в период прорезывания глазных зубов, лучшей помощью для ребенка является внимание и любовь со стороны родителей, и конечно же их благоразумие и терпеливое поведение.

Токарева Лариса, педиатр, медицинский обозреватель

3,008 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Во время прорезывания зубов у младенцев часто появляется насморк. Но большинство родителей не склонны видеть в этом взаимосвязь. И зря. На самом деле, именно растущие зубы могут спровоцировать отек слизистой носа и появление насморка. Мы выясним, почему появляется насморк при прорезывании зубов и как его лечить.

В этом вопросе мнения педиатров расходятся. Возникают споры именно из-за механизма развития насморка на зубы. Одни считают, что насморк при прорезывании зубов – результат простуды из-за снижения иммунитета. Другие склонны связывать его с общей слизистой носа и рта. Действительно, насморк у грудничка может появиться при прорезывании зубов. По мнению педиатров причин такого насморка две:

особенность строения слизистой ткани;
снижение иммунитета.

Собственный иммунитет еще не способен работать на полную мощность, а запас материнских антител постепенно иссякает.

Прорезывающийся зуб может существенно снижать иммунитет. Из-за этого в неокрепший организм легко проникают болезнетворные микроорганизмы. Именно в этот период ребенок может легко заболеть ОРВИ или другим вирусным заболеванием.

У грудничка первый зубик может прорезаться примерно в шесть месяцев. Именно в этот период его переводят на смешанное питание. В рационе младенца появляются продукты из прикорма. Он получает гораздо меньше грудного молока, чем ранее. Все эти факторы могут существенно подорвать иммунную защиту маленького организма.

Иммунитет – это естественный механизм защиты организма от всевозможных опасных вирусов, бактерий, грибков. Откуда же он появляется у новорожденного? Оказывается, иммунная защита закладывается еще в материнской утробе. Плод в ходе вынашивания через плаценту получает из организма матери антитела. Именно эти клетки защищают кроху от вездесущих бактерий.

Больше всего антител, полученных от матери, в организме младенца содержится сразу после его рождения. Со временем их число заметно уменьшается. А это значит, что барьер иммунной защиты ослабевает. Вот почему младенцы часто страдают от вирусных заболеваний. Их собственный иммунитет еще не способен работать на полную мощность, а запас материнских антител постепенно иссякает.

Когда режутся зубы, сразу воспаляются ткани десны.

Задача родителей – укреплять иммунитет своего чада. Для этого в его рацион вводятся продукты, богатые витаминами. Особенно важны витамины А, В, С. Их много в кисломолочных продуктах. Вот почему в рационе младенцев должны обязательно присутствовать творог, сыры, молоко, кефир.

Как мы уже упоминали, большинство педиатров видит прямую взаимосвязь между начавшимся у младенца насморком и режущимися зубками. Но как рот связан с носом? Действительно, когда у малыша начинают прорезываться зубки, из его носа может вытекать жидкость. Она прозрачная и негустая. Специалисты выяснили, что насморк при прорезывании зубов связан с близким расположением рта и носа. У них общая слизистая.

Когда режутся зубы, сразу воспаляются ткани десны. Она отекает, болит. Это процесс быстро распространяется и на слизистую носа. Эти полости получают кровоснабжение из одних сосудов. Часто к процессу присоединяется инфекция. Для желез носа это становится сигналом того, что начинается заболевание. Чтобы избавиться от опасных микроорганизмов, железы носа начинают вырабатываться слизь. Так и появляются сопли на зубы.

Чаще всего мы воспринимаем насморк, как симптом заболевания. И это действительно в большинстве случаев так. Тут немаловажную роль играет именно характер выделений. Густые непрозрачные выделения из носа и являются одним из основных симптомов поражения вирусом. А вот зубные сопли прозрачные и жидкие. При прорезывании зубов у детей из носа появляются водянистые прозрачные выделения. Они длятся около трех дней.

Важно: При появлении насморка у ребенка важно установить его причину. Тут важно не упускать время. Кроху нужно показать педиатру. Он сможет точно установить, почему начались выделения из носа.

Часто насморк сопровождается еще и кашлем.

Для неопытных родителей такой насморк может стать неприятным и тревожным сюрпризом. Педиатры в таких случаях рекомендуют учитывать цвет выделений и длительность насморка. Стоит обратиться к врачу, если он длится более недели, а выделения обрели белый или зеленый оттенок. Это признаки вирусного поражения.

Если причиной насморка стали именно зубы, которые режутся, то родители будут наблюдать такие симптомы:

малыш делает характерные жевательные движения;
повышается слюноотделение;
ребенок плохо спит или вообще страдает от бессонницы;
снижается аппетит;
температура может повышаться до 38-39 градусов;
может начаться диарея.

Режущиеся зубки могут доставить немало дискомфорта крохе и его родителям. Особенное беспокойство у них вызывает повышение температуры. Но не стоит переживать по этому поводу. Это естественный ответ организма на скопление активных веществ. Если же температура повысилась до 39 и выше или если она не снижается уже три дня, нужно обратиться к врачу.

Часто насморк сопровождается еще и кашлем. Он появляется от того, что слизь из носа попадает в горло и раздражает заднюю стенку глотки. Но в то же время родители должны исключить кашель, связанный с развитием респираторных заболеваний. Если у малыша появился кашель, его следует показать педиатру. Лишь врач сможет точно определить причину.

Чтобы помочь малышу, нужно обеспечить влажный воздух в доме.

Важно: Если кашель сухой, частый, наблюдаются его приступы, то он не связан с зубами. Это верный симптом вирусного заболевания.

Нужно ли лечить насморк, который появился из-за зубов? Сначала нужно точно удостовериться, что это именно реакция на прорезывание зубов. Если это действительно он, то такой насморк чаще всего проходит самостоятельно. Чтобы помочь малышу, нужно обеспечить влажный воздух в доме. Сухой воздух становится причиной того, что слизистая носа пересыхает. Родители должны позаботиться и о том, чтобы температура в помещении не превышала 20 градусов.

Не нужно спешить закапывать нос всевозможными препаратами. Для начала родители должны промыть его солевым раствором (Аквамарис, например). Чтобы облегчить состояние малыша и сныть отек слизистой, нужно сделать следующее;

прополоскать полость носа, увлажнить;
удалить выделения;
закапать нос.

Родители должны регулярно промывать нос и удалять накопившуюся слизь. Это делается для того, чтобы она не засыхала в полости носа. Если это случится, дыхание ухудшится. Вот почему нужно бороться с сухими корочками в полости носа. Для этого используются следующие тактики:

промывание и увлажнение;
удаление слизи при помощи аспиратора.

Для борьбы с насморком можно применять и сосудорасширяющие детские капли.

Солевые спреи и капли прекрасно справятся с увлажнением и промыванием слизистой носа. Они могут применяться с первых дней жизни. После того, как корочки отпадут, можно аккуратно достать их. Лучше использовать капли или спреи на основе обычной морской воды. Несмотря на слабую концентрацию, такие средства отлично очистят и увлажнят полость носа, снимут воспаление и восстановят слизистую. Они используются 2-3 раза в сутки.

Важно: Спреи следует использовать лишь после достижения ребенком пятилетнего возраста. У младенцев применение спреев может спровоцировать спазмы связок. Потому для них более безопасны капли.

Для удаления слизи из носа можно использовать аспиратор. Он поможет убрать жидкость из пазух. При отсасывании жидкости из ноздри вторую обязательно следует закрыть.

Для борьбы с насморком можно применять и сосудорасширяющие детские капли. При их выборе родители должны внимательно следить за тем, с какого возраста их можно применять. Они используются не дольше, чем шесть дней. При отсутствии результата ребенка нужно показать врачу.

Итак, насморк при прорезывании зубов – частое явление. Если вовремя принять меры (промывать нос, увлажнять слизистую, удалять выделения), он пройдет спустя три дня, а во рту крохи появится новый зубик.

источник

К основным признакам прорезывания клыков специалисты относят:

Слезотечение, которое нередко развивается в конъюнктивит.
Десны опухают, краснеют и становятся болезненными. При прикосновениях к воспаленной десне ребенок может плакать.
Заложенность носа и/или насморк.

Частые просыпания во время ночного сна, малыш может во сне постанывать или даже плакать.
Ребенок становится более плаксивым и капризным в течение дня.
Обильное слюнотечение, в результате чего часто на подбородке и вокруг рта появляются раздражения. На фоне обильного слюноотделения у детей нередко появляется мокрый кашель в легкой форме.
Повышение температуры тела. По мнению специалистов, в том числе доктора Комаровского, при прорезывании глазных зубов температура тела ребенка может несколько повысится, но не более 37,3 градусов. Если же этот показатель достигает отметки 38 и выше, то необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру для обследования, поскольку такая температура может быть связана с развитием какого-нибудь недуга. То есть оправдывать наличие высокой температуры прорезыванием глазных зубов ни в коем случае нельзя.
Беспокоит зуд в деснах, в связи с чем малыш тянет в рот все, что не попадется ему под руку, в том числе и свой кулак. Достаточно часто результатом таких действий является следующий симптом.
Расстройство пищеварения и диарея. Но стоит понимать, что данные признаки также являются симптомами кишечной инфекции, исключить вероятность которой можно только при помощи анализов.
Нарушается режим питания. Ребенок может отказываться от еды или же наоборот просить более частого прикладывания к груди.

Ребенок может подхватить кишечную или ротавирусную инфекцию, поскольку постоянно пытается засовывать предметы с пола или грязные ручки в рот;
Малыш может заразиться ОРВИ от родных или пообщавшись с больным ребенком.

ВОЗ установила примерные сроки прорезывания молочных зубов:

с 6 до 9 месяцев обычно появляются верхние и нижние центральные резцы;
приблизительно в год прорезываются боковые верхние и нижние резцы. То есть к празднованию своего первого дня рождения малыш может иметь 5-8 зубов;
с 13 до 19 месяцев – появляются первые верхние и нижние моляры;
с 16 до 23 месяцев – верхние и нижние клыки;
с 23 до 33 месяцев – вторые верхние и нижние моляры.

Отклонение от принятых цифр на полгода в любую сторону считается нормой.

В общем, все молочные зубы в количестве 20 штук прорезаются у детей к трем годам.

Несмотря на нарушение примерных сроков прорезывания зубов, к трем годам у вашего ребенка гарантировано будет весь комплект молочных зубов.
Несоответствующая «книжке» последовательность прорезывания зубов является нормальным явлением.
Появление зубов на полгода раньше или позже установленных сроков вполне допустимо, поскольку это сугубо индивидуальный процесс.
Нет никаких медикаментозных способов ускорить или изменить последовательность прорезывания зубов. Здесь наука бессильна.

установленный режим дня;
здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание и т.д.);
полезные натуральные продукты;
поливитаминные комплексы;
психологические комфорт (отсутствие стрессовых ситуаций, хорошие взаимоотношения в семье и пр.).

Итак, к действенным способам, помогающим ребенку, относятся:

Применение специальных детских прорезывателей, которые на рынке представлены в огромном ассортименте: соски-прорезыватели, обычные погремушки на прорезиненной основе, охлаждающие прорезыватели. Последние отлично обезболивают за счет охлажденной жидкости, размещенной внутри. Перед применением подобный прорезыватель нужно поместить в холодильник на 15 минут. Стоит отметить, что есть универсальные прорезыватели, подходящие для любых зубов, а также узкосегментированные, среди которых можно найти «помощника» именно для клыков. Выбирая подходящий вариант, следует помнить о главном критерии – безопасности. Поэтому лучше покупать прорезыватели от проверенных брендовых производителей (Nuby, Tommee Tippee, RaZ baby, Canpol, Nuk), поскольку это хоть некая, но все же гарантия качества.
Массаж десен малыша пальцем (идеально чистым) одного из родителей иногда помогает снизить болевые ощущения от прорезывания зубов. Важно, чтобы ногти на руках были коротко обстрижены, дабы случайно не поранить нежную десну. Также для подобного массажа можно приобрести специальную силиконовую насадку на палец со щетинкой, при помощи которой можно не только массировать десна, но и очищать от остатков пищи уже имеющиеся молочные зубки. Массаж десен может длиться не более 1-2 минут, поскольку от более длительного воздействия может повредиться слизистая ребенка.
Уделяйте как можно больше внимания и времени малышу в сложный для него период. Дарите ему ласку и любовь, отвлекайте, и тогда прорезывание зуба пройдет для него менее заметно и болезненно.
Медикаментозная помощь малышу. Здесь важно понимать, что лучше, когда в период прорезывания зубов ребенок обходится без каких-либо медикаментов, и вышеупомянутых способов облегчения боли ему вполне достаточно. Однако, в более сложных ситуациях (опасно высокая температура, очень сильные болевые ощущения, диарея и прочие осложнения) следует обратиться к педиатру, который обследовав ребенка, назначит все необходимые медикаменты.

Медикаменты, направленные на решение различных проблем в период прорезывания глазных зубов:

высокая температура. Для снижения температуры детям обычно назначают Парацетамол, Панадол и Нурофен (действующее вещество — ибупрофен) в форме сиропа или глицериновых ректальных свечей. Эти средства помимо жаропонижающего действия обладают также и обезболивающим эффектом;
диарея. С этой проблемой может справиться рисовый отвар или Смекта;
насморк. Маленьким детям показан Називин и Аквамарис;
сильные болевые ощущения в районе прорезывания зуба. В таких случаях используют либо обезболивающие гели местного действия, либо сироп или свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Что касается гелей, то основным действующим веществом в их составе, как правило, является лидокаин (Дентинокс, Калгель, Камистад) или бензокаин (Дентол-беби). Также выпускаются гели, обезболивающий эффект которых обеспечивается только за счет растительных экстрактов (Бейби доктор, Пансорал). Однако, чаще всего, такие препараты обладают слабовыраженным действием, хотя и являются более безопасными для детей.

Видео доктора Комаровского по теме:

Токарева Лариса, педиатр, медицинский обозреватель

24,760 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Известно значительное количество сочетанной патологии глаза и органов зубочелюстной системы: невралгии с болями, иррадиирующими в глаз, вазомоторные расстройства, сопровождающиеся гиперемией конъюнктивы, явления гипо- и гиперсекреции, слезной жидкости и слюны, моторные расстройства, захватывающие двигательный аппарат глаза, нейротрофические поражения зубочелюстной системы, роговицы, склеры, увеального тракта, сетчатки, зрительного нерва, орбиты.

Изменения в глазу чаще возникают при таких стоматологических заболеваниях, как кариес, периодонтиты, периоститы, абсцессы, гангрена, пародонтоз, гранулемы. При зубных фанулемах и хроническом воспалении периодонта раздражаются концевые окончания не только тройничного, но и симпатического нерва, что вызывает патологическое рефлекторное воздействие на глаз и другие органы. Очаги патологического раздражения могут возникнуть после лечения депульпированных, запломбированных или покрытых металлическими коронками зубов. Известны случаи развития паралича аккомодации одонтогенного происхождения.

Появление мельканий, темных и светлых пятен, звездочек, полосок или тумана перед глазами, снижение зрения различной продолжительности в некоторых случаях можно объяснить рефлекторными сосудистыми реакциями, исходящими из зубных очагов.

Одонтогенная инфекция может обусловить развитие тромбофлебита и воспаления лицевых вен, часто на стороне пораженных кариесом верхних зубов. Кариес, периодонтиты, абсцессы, периоститы, остеомиелиты, пародонтоз, фанулемы вызывают различные изменения в глазу. Иногда инфекция переходит в соседние околоносовые полости, а затем поражает глаз.

Причиной таких воспалительных заболеваний, как целлюлит орбиты, остеопериоститы и субпериостальные абсцессы орбиты, могут послужить также рожистое воспаление, фурункулы и абсцессы кожи лица и головы, различные воспалительные заболевания зубочелюстной системы — острые и хронические перицементиты, околокорневые фанулемы челюстей, целлюлиты и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи.

У детей раннего грудного возраста наиболее частой причиной целлюли-та орбиты является воспаление верхней челюсти. После гематогенного остеомиелита верхней челюсти, как правило, образуются дефекты нижнеглазничного края орбиты с рубцовым выворотом век.

Острое воспаление глазницы следует дифференцировать от гематогенного остеомиелита верхней челюсти, хронический остеомиелит верхней челюсти — от дакриоцистита, абсцессы подглазничного края — от целлюлита слезного мешка.

Злокачественные опухоли околоносовых пазух, как первичные, так и вторичные (прорастающие из носоглотки), опухоли верхней челюсти твердого и мягкого неба проникают в орбиту. При этом офтальмолог может обнаружить первые симптомы: на глазном дне в результате сдавления зрительного нерва и сосудов отмечаются застойные явления, возникают экзофтальм и диплопия, а самым ранним симптомом является отек век. особенно по утрам. При опухолях, происходящих из основной пазухи, отмечаются упорная головная боль, осевой экзофтальм, снижение остроты зрения, на глазном дне — застойный диск зрительного нерва.

Возможно развитие сочетанных глазничных и челюстно-лицевых опухолей. Наиболее часто выявляют гемангиомы, лимфангиомы, дермоиды. Эти опухоли могут располагаться под мышцами дна полости рта, под языком, в языке и области корня носа.

Врожденная расщелина верхней губы и неба, гипоплазия эмали могут сочетаться с врожденными катарактами. На фоне тетании нередко возникает слоистая катаракта и слоистое распределение эмали в зубах.

Двусторонний, часто значительно выраженный экзофтальм может быть вызван недоразвитием верхней челюсти и глазницы. При черепно-ли-цевых экзостозах могут наблюдаться монголоидный тип лица, астигматизм, нистагм, подвывих хрусталика, деформация черепа, открытый прикус, параличи черепных нервов и т.д.

Болезнь Бехчета. Турецкий дерматолог Н. Behcet (1937) объединил в один синдром рецидивирующий гипопион-иридоциклит, афгозный стоматит, изъязвление половых органов и поражение кожи.

Мужчины заболевают чаще и главным образом в возрасте 20-30 лет. Очень редко болезнь может начаться в детском возрасте.

Заболевание возникает внезапно, протекает в виде приступов, которые продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев и затем рецидивируют в течение длительного периода времени — до 25 лет. В течение года, как правило, бывает 4-5 обострений, поражаются оба глаза, иногда одновременно, чаще в разные сроки.

Наличие всех симптомов отмечается приблизительно у ‘/₃ больных, чаще отдельные симптомы проявляются с промежутками в несколько месяцев или даже лет. Это затрудняет своевременную диагностику.

Продолжительность инкубационного периода не установлена. Заболевание редко начинается с глазных симптомов, чаше — с недомогания и лихорадки, появления афт на слизистой оболочке полости рта и языка, затем возникает изъязвление половых органов.

Афты болезненны и имеют вид беловато-желтоватых пятен, окруженных красным ободком разной величины. Чаще образуется несколько афт и очень редко — единичные. Афты исчезают, не оставляя следов.

Афтозный стоматит чаще других симптомов совпадает с обострением гипопион-иридоциклита. Изъязвления половых органов проявляются небольшими поверхностными язвами, образованием папул или везикул, которые затем изъязвляются. После их исчезновения остается пигментация или рубцы. В разные сроки от начала заболевания развивается гипопион-иридоциклит, который при каждом рецидиве протекает тяжелее. Больные отмечают снижение зрения, мутнеет влага передней камеры, затем — гипопион, радужка становится гиперемирован-ной, в стекловидном теле образуются помутнения различной интенсивности. Гипопион сначала рассасывается довольно быстро, как и помутнения стекловидного тела. В результате повторных приступов образуются задние синехии, организуется экссудат в области зрачка, повышается внутриглазное давление, развиваются осложненная катаракта и стойкое помутнение стекловидного тела. Процесс, как правило, заканчивается слепотой.

Заболевание иногда начинается с экссудативного хориоретинита, нейроретинита, периартериита с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, ретробульбарного неврита, папиллита, атрофии зрительных нервов, дегенеративных изменений сетчатки. Результаты флюоресцентно-ангиографического исследования свидетельствуют, что при болезни Бехчета имеется генерализованное поражение сосудистой системы глаза.

Патологические изменения на глазном дне являются фактором, определяющим плохой прогноз для зрения при болезни Бехчета.

В редких случаях болезнь сопровождается конъюнктивитом и поверхностным кератитом с рецидивирующими изъязвлениями роговицы или наличием стромальных инфильтратов.

Поражения кожи проявляются в виде фолликулитов, фурункулов, узловатой эритемы, эрозивной эктодермии, пиодермии.

Описаны и другие симптомы: тра-хеобронхиты, тромбофлебит и тромбозы вен нижних конечностей, заболевания суставов по типу ревматоидного полиартрита, тонзиллит, орхит, поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита.

Необходимо отметить, что боли и отек в пораженных суставах, т. е. артропатии, могут быть первым симптомом болезни Бехчета.

Диагностика основывается на комплексе клинических признаков.

Болезнь Бехчета дифференцируют от саркоидоза, энцефалита, болезни Крона, синдромов Рейтера и Стиве нса-Джонсона и других сходных по клинической картине заболеваний.

Эффективного лечения нет, как и общепринятой системы лечения.

Применяемое лечение — антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, кальция хлорид, переливание одногруппной крови, плазмы дробными дозами, глобулин, кортикостероиды под конъюнктиву ретробульбарно и внутрь, закапывание атропина, аутогемотерапия, ультразвуковая и дегидратирующая терапия и др. — дает лишь временное улучшение.

В настоящее время лечение дополняют иммунодепрессантами, имму-номодуляторами.

Синдром Съегрена. Клиническими симптомами заболевания являются поражения слезных и слюнных желез, верхних отделов дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне деформирующего полиартрита. Болезнь развивается медленно, течение хроническое с обострениями и ремиссиями.

Жалобы больных сводятся к ощущению рези, сухости, жжения в глазах, затруднению при открывании глаз по утрам, светобоязни, затуманиванию, отсутствию слез при плаче, ухудшению зрения и болям в глазу. При объективном исследовании могут отмечаться незначительная гиперемия и разрыхленность конъюнктивы век, тягучее отделяемое из конъюнктивальной полости в виде тонких сероватых эластичных нитей (слизь и слущенные клетки эпителия).

Роговица теряет блеск, истончена. На ее поверхности имеются сероватые нити, после удаления которых могут оставаться эрозии, а в последующем развивается ее помутнение с врастанием сосудов, процесс заканчивается ксерозом. Чувствительность роговицы не изменяется. С помощью пробы Ширмера № 1 выявляют снижение функции слезных желез (от 3-5 мм до 0).

Через некоторое время, после появления глазной патологии отмечаются изменения слизистой оболочки полости рта и языка. Слюна становится вязкой, в результате чего затрудняются речь, акт жевания и глотания. Пищу приходится запивать водой. Спустя некоторое время развивается сухость из-за недостатка слюны (сиалопения), а в более позднем периоде из отверстия стенонова протока (проток околоушной железы) с большим трудом можно выдавить каплю густой желтоватой слюны. Позднее увеличиваются околоушные слюнные железы, что иногда ошибочно расцениваются как признак эпидемического паротита. Слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ становятся сухими, на языке возникают эрозии и трещины. Сухость распространяется на слизистую оболочку глотки, пищевода, желудка, гортани, трахеи и т. д., так как в процесс вовлекаются носоглоточные, щечные, желудочные, трахеобронхиальные и другие железы. Развиваются гастрит и колит, появляются осиплость, иногда сухой кашель. Реже поражается слизистая оболочка уретры, прямой кишки и заднепроходного отверстия.

В результате понижения секреции потовых и сальных желез появляется сухость кожи, могут отмечаться гиперкератоз, гиперпигментация, выпадение волос.

У большинства больных наблюдаются артропатии в виде хронического деформирующего полиартрита, субфебрильная температура, ускорение СОЭ, нормо- и гипохромная анемия, сначала лейкоцитоз, затем лейкопения, альбуминоглобулиновый сдвиг, дисфункция печени, нарушения в деятельности сердечнососудистой и мочеполовой систем, неврологические расстройства.

Не все симптомы возникают одновременно, но сухость конъюнктивы и роговицы, слизистой оболочки полости рта и носа являются постоянными признаками этого синдрома. Течение заболевания хроническое. Всегда поражаются оба глаза.

Согласно современным представлениям, заболевание относится к коллагенозам, группе аутоиммунных заболеваний. Для диагностики предложен следующий порядок проведения исследований функции слюнных желез: цитологическое исследование мазков секрета, радиосиалография, радиометрическое исследование слюны, сканирование, контрастное рентгенологическое исследование желез и полное офтальмологическое исследование с изучением функционального состояния слезных желез.

Лечение симптоматическое: применяют витаминотерапию, иммуно-депрессанты, внутрь капли 5 % раствора пилокарпина, подкожные инъекции 0,5 % раствора галантамина, местно — инстилляции искусственной слезы, кортикостероидов, лизо-цима, персикового и облепихового масла, лазерная стимуляция околоушной слюнной и слезной желез.

Синдром Стивенса-Джонсона. Характерными признаками заболевания являются эрозивное воспаление слизистых оболочек большинства естественных отверстий, полиморфные высыпания на коже, лихорадочное состояние. Доминирующий симптом — поражение слизистых оболочек полости рта, носоглотки, глаз и половых органов.

Заболевание чаще наблюдается у детей и подростков, но может возникнуть в любом возрасте. Рецидивы бывают весной и осенью. Заболевание связывают с фокальной инфекцией, лекарственной аллергией, аутоиммунными процессами. Оно чаще всего начинается с появления головной боли, недомогания и озноба, повышения температуры тела до 38-39 °С, депрессии или раздражительности, болей в суставах. В последующем появляется полиморфная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Этому предшествуют тяжелые поражения слизистых оболочек полости рта, носоглотки, глаз и половых органов. На слизистых оболочках шек, десен, миндалин, зева, неба, языка и губ отмечаются резко выраженная гиперемия и отек с образованием быстро лопающихся пузырей. Пузыри, сливаясь, превращаются в сплошные кровоточащие эрозии. Язык увеличивается и покрывается слизисто-гнойным налетом, что вызывает выраженную болезненность, саливацию, затруднения при разговоре и приеме пищи. Лимфатические узлы увеличены, особенно значительно шейные.

Заболевания глаз наблюдаются у всех больных. Поражение конъюнктивы проявляется в форме катарального, гнойного или мембранозного конъюнктивита. Веки отечны, гиперемированы, склеены обильным гнойно-кровянистым экссудатом. Катаральный конъюнктивит заканчивается благополучно, не оставляя последствий. При гнойном конъюнктивите вследствие присоединения вторичной инфекции в процесс вовлекается роговица, происходит поверхностное или глубокое изъязвление с последующим рубцеванием, а иногда перфорацией, в результате чего наступает частичная или полная слепота. Мембранозный конъюнктивит сопровождается некрозом конъюнктивы и заканчивается рубцеванием. Последствиями являются трихиаз, заворот век, ксероз, симблефарон и даже анкилоблефарон. Глазные проявления этого синдрома не ограничиваются конъюнктивитами. Описаны также случаи ирита, эписклерита, дакриоцистита и даже панофтальмита.

Больным ошибочно устанавливают диагноз «корь», «ящур», «трахома», «дифтерия глаза», «пемфигус», «натуральная оспа».

Лечение — антибиотики широкого спектра действия в сочетании с сульфаниламидными препаратами, витамины, кортикостероиды, десенсибилизирующие средства, переливание крови, иммунной сыворотки. Местно применяют кортикостероиды в виде капель и субконъюнктивальных инъекций, витаминные капли, при сухости — искусственную слезу. При трихиазе, завороте век, ксерозе показано хирургическое лечение.

Синдром носоресничного (назоцилиарного) нерва (синдром Шарлена) — комплекс симптомов, вызванных невралгией носоресничного (назоцилиарного) нерва — наиболее крупной ветки первой ветви тройничного нерва. От него отходят длинные цилиарные нервы, идущие к глазному яблоку.

При раздражении носоресничного нерва в зоне его иннервации отмечаются изменение чувствительности (болевые ощущения), нарушение секреции (слезотечение, усиление секреторной функции слизистой оболочки носовой полости) и трофические расстройства (в коже и роговице).

Заболевание связывают с гипертрофией средней носовой раковины, искривлением носовой перегородки, аденоидами в носоглотке, полипами, синуситами, травмами лица.

Синдром проявляется внезапно возникающими приступами острых болей в глазу, вокруг него, соответствующей половине головы, блефароспазмом, слезотечением, болями и обильным выделением секрета из ноздри на стороне поражения. Приступ болей может длиться от 10- 60 мин до нескольких дней и даже недель. Если причина невралгии не устранена, то развиваются поверхностный, язвенный или нейротрофический кератит, ирит либо иридоциклит.

Лечение заключается в устранении основной причины заболевания. Субъективные ощущения временно снимают смазыванием слизистой оболочки носа 5 % раствором кокаина с адреналином. Применяют антибиотики, транквилизаторы, болеутоляющие препараты, снотворные средства, ганглиоблокаторы.

Синдром следует дифференцировать от поражения крылонебного узла и других лицевых невралгий.

Синдром крылонебного узла (синдром Слюдера) — комплекс симптомов, вызванных невралгией крылонебного узла.

Крылонебный узел — это образование парасимпатической нервной системы. Он содержит мультиполярные клетки и имеет три корня: чувствительный, парасимпатический и симпатический. Ветви крылонебного узла иннервируют слезную железу, слизистую оболочку неба, слизистую носа, задних ячеек решетчатой кости и пазух верхнечелюстной и основной костей.

В начале заболевания у больного появляются острые стреляющие боли у основания носа, вокруг и позади глаза, в глазу, в верхней и нижней челюсти, в зубах. Боли иррадиируют в висок, ухо, в область шеи, плеча, предплечья и кисти. Наиболее интенсивная боль в области орбиты, корня носа и сосцевидного отростка. Продолжительность болей от нескольких часов и дней до нескольких недель.

В момент приступа больной также жалуется на чувство жжения в носу, приступы чиханья, насморк, слезотечение, слюнотечение, головокружение, тошноту, могут быть астмопо-добные приступы и извращение вкуса.

Со стороны глаз отмечаются резкая светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, бывает отек верхнего века, гиперемия конъюнктивы, мидри-аз или миоз, иногда кратковременное повышение внутриглазного давления (ВГД). Заболевание может протекать длительно, иногда месяцами и даже годами. В межприступном периоде довольно часто остается тупая боль в области верхней челюсти, корня носа, глазницы, может оставаться отек пораженной половины лица.

Невралгия крылонебного узла связывается с перифокальной инфекцией околоносовых пазух и полости рта, инфекцией в различных участках головы (гнойный отит, церебральный арахноидит), с травмами носа, гипертрофией раковин и искривлением носовой перегородки, перитонзиллярными абсцессами, аллергией.

Причиной могут быть также заче-люстные опухоли.

В отличие от синдрома назоцили-арного нерва при поражении крылонебного узла не бывает анатомических изменений в переднем сегменте глазного яблока. Повышение чувствительности слизистой оболочки носа сосредоточивается в заднем отделе носовой полости. Дифференцировать надо и с другими лицевыми невралгиями.

Во время приступа рекомендуется кокаиновая блокада в области крылонебного узла. Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение основной причины заболевания.

Назначают болеутоляющие и про-тивоотечные средства, кортикостероиды, противоинфекционную терапию, ганглиоблокаторы, холиноли-тические средства и физиотерапевтические процедуры, биогенные стимуляторы.

Синдром цилиарного узла (синдром Хагемана — Почтмана) возникает при воспалении цилиарного узла, расположенного за глазным яблоком (12-20 мм) между началом наружной прямой мышцы и зрительным нервом. От цилиарного узла к глазу отходят 4-6 коротких цилпарных нервов.

Заболевание появляется внезапно возникающими болями в голове и глубине орбиты, отдающими в челюсти и зубы. Боли могут усиливаться при движении глазного яблока и давлении на него. Они могут иррадии-ровать в соответствующую половину головы. Продолжительность болей от нескольких дней до нескольких недель.

У больных отмечаются односторонний мидриаз с сохранением правильной круглой формы зрачка, отсутствие зрачковых реакций на свет и конвергенцию, слабость или паралич аккомодации, гипестезия роговицы, возможны отек эпителия и преходящее повышение офтальмотонуса. Редко развивается неврит зрительного нерва. Синдром, как правило, односторонний. Обычно он проходит через 2-3 дня, иногда через неделю и позже. Дольше всего сохраняется паралич или парез аккомодации, что иногда является единственным свидетельством перенесенного процесса. Возможны рецидивы.

Причинами развития заболевания являются воспалительные процессы в околоносовых пазухах, зубах, инфекционные заболевания, травма или контузия орбиты.

Лечение: санация околоносовых пазух, полости рта, ганглионарные блокады, кортикостероиды, витамино- и пиротерапия, димедрол, новокаин ретробульбарно, местно — хинин с морфином, витаминные капли.

Синдром Маркуса — Гунна. Парадоксальные движения век — односторонний птоз, исчезающий при открывании рта и движении челюсти в противоположную сторону. Если рот открывается больше, то глазная щель может стать шире. При жевании птоз уменьшается. Синдром может быть врожденным и приобретеным, чаще наблюдается у мужчин. С возрастом может стать менее выраженным.

При приобретенном заболевании парадоксальные движения век появляются после травмы, удаления зубов, ранения лицевого нерва, сотрясения мозга, энцефалита, психической травмы. Предполагают наличие аномальной связи между тройничным и глазодвигательным нервами или ядрами этих нервов. Иногда этот синдром рассматривают как результат нарушения кортикобульбарных связей.

Наблюдаются сопутствующие изменения в органе зрения и организме в целом (паралитическое косоглазие на стороне птоза, эпилепсия с редкими судорожными припадками и др.). Лечение в основном хирургическое — устранение птоза.

Синдром Мартина Ама — синдром. обратный синдрому Маркуса — Гунна, — опущение верхнего века при открывании рта. Птоз появляется также во время жевания. Развитию парадоксальных синкинетических движений предшествует периферический паралич лицевого нерва.

Болезнь Микулича — симптомокомплекс, который характеризуется медленно прогрессирующим симметричным, часто значительным увеличением слезных и слюнных желез, смещением глазных яблок книзу и внутри и выпячиванием их вперед. Движения глаз ограничены, иногда имеется диплопия. Кожа век растянута, может быть цианотичной, в ней видны расширенные вены, а в толще век отмечаются кровоизлияния. Конъюнктива век гиперемирована. На глазном дне иногда обнаруживают периваскулиты, кровоизлияния, явления застойного диска или неврита. Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет. Начинается чаще в возрасте 20-30 лет с постепенно увеличивающегося припухания слюнных, а затем слезных желез, иногда процесс распространяется даже на мелкие железы полости рта и гортани. Припухшие крупные железы подвижны, эластичны, безболезненны, с гладкой поверхностью. Нагноения желез никогда не происходит. В процесс вовлекаются лимфатические узлы. Патологоанатомические изменения проявляются в виде лимфоматоза, реже гранулематоза слезных и слюнных желез. Лечение зависит от предполагаемой этиологии заболевания. Во всех случаях показано применение препарата мышьяка и раствора йодида калия внутрь.

Болезнь дифференцируют от хронического продуктивного паренхиматозного воспаления слюнной железы, слюннокаменной болезни, опухолей слюнной и слезной желез, синдрома Съегрена.

Синдром Стерджа — Бебера — Краббе — энцефалотригеминальныи синдром, характеризующийся сочетанием кожного и мозгового ангиоматоза с глазными проявлениями. Этиология — врожденная нейроэктодермальная дисплазия. Кожный ангиоматоз может быть врожденным или развивается в раннем детстве в виде ангиом лица, чаще располагающихся на одной половине лица вдоль первой и второй ветвей тройничного нерва. Окраска очагов в грудном возрасте розовая, затем становится синюшно-красной. Ангиоматоз кожи лица часто распространяется на кожу век, конъюнктиву и склеру. Ангиома может развиться в сосудистой оболочке, иногда возникает отслойка сетчатки соответственно локализации ангиомы. Как правило, синдром сопровождается глаукомой, которая протекает с незначительным гидрофтальмом. Симптомы поражения мозга проявляются в виде умственной отсталости, клонических судорог, эпилептиформных припадков, рецидивирующих гемипарезов или гемиплегий. Возможны гемангиомы во внутренних органах. Также отмечаются эндокринные расстройства: акромегалия, ожирение.

Лечение — рентгенотерапия, склерозирующая терапия, хирургическое лечение кожных ангиом, лечение глаукомы.

Прогноз для жизни обычно неблагоприятный из-за тяжелых неврологических осложнений.

Черепно-лицевой дизостоз (болезнь Крузона). Основной симптом — двусторонний, часто значительный экзофтальм, обусловленный недоразвитием верхней челюсти и орбиты.

Также наблюдаются расходящееся косоглазие, расширение области корня носа, гипертелоризм. На глазном дне — застойные диски зрительных нервов с последующей вторичной атрофией в результате сужения оптического канала или повышения внутричерепного давления вследствие синостоза большинства черепных швов. Наблюдают монголоидный тип глазных шелей, астигматизм, нистагм, могут отмечаться врожденные подвывихи хрусталика, гидрофтальм, катаракта. Из других симптомов встречаются деформация черепа типа башенного, клювовидный нос, короткая верхняя губа, эпилептические припадки, нарушения обоняния и слуха, умеренно выраженная умственная отсталость. Болезнь Крузона иногда сочетается с открытым прикусом, синдактилией кистей и стоп.

Заболевание расценивают как семейно-наследственную аномалию черепа. Лечение — хирургическая костная пластика.

Мандибулофациальный дизостоз (болезнь Франческетти) — семейно-наследственный синдром, характеризуется разнообразием челюстно-лицевых аномалий в различных комбинациях. Со стороны глаз отмечаются косые «антимонголоидные» глазные щели (двустороннее опущение наружного угла глазной щели), колобомы век, эпибульбарные дермоиды, парез глазодвигательных мышц, редко микрофтальм, врожденные катаракты, колобомы сосудистого тракта, зрительного нерва.

Со стороны челюстно-лицевой системы имеется гипоплазия костей лица, что приводит к значительной асимметрии лица, резкое недоразвитие зубов.

Часто бывает аплазия ушей, гиперплазия лобных пазух, расщепление костей лица и деформация скелета. Иногда отмечается увеличение языка, отсутствие околоушной железы, гидроцефалия, поражение сердца и др. Наряду с типичными формами синдрома встречаются и атипичные, при которых имеется лишь часть симптомов.

Синдром Мейер-Швиккерата — Грютериха — Вейерса (околоденто-дигитальная дисплазия) — сочетаные поражения глаз, лица, зубов, пальцев, кистей, стоп. Глазные симптомы — эпикантус, узкие глазные щели, птоз, двусторонняя микрофтальмия, аномалия радужки в виде гипоплазии переднего листка, врожденная глаукома. Со стороны зубов — генерализованная дисплазия эмали с коричневым окрашиванием микродентия и олигодентия. Лицо с маленьким носом, гипоплазией крыльев носа и широкой переносицей. Из аномалий конечностей следует отметить изменение кожного покрова между пальцами, квадратный вид средней фаланги мизинца, гипоплазия или полное отсутствие средних фаланг нескольких пальцев, дистрофия ногтей или их отсутствие. Также могут быть микроцефалия, изменения носа, гипотрихоз и недостаточность пигментации кожи.

Синдром Ригера — это наследстве-ная эктомезодермальная дисгенезия радужки и роговицы, сочетающаяся с зубочелюстными изменениями. Со стороны глаза может быть мегалокор-неа или микрокорнеа, плоская роговица, остатки мезенхимальной ткани в углу передней камеры, краевые сращения задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки, деформация зрачка, атрофия радужки с образованием сквозных дефектов, глаукома. Возможна врожденная катаракта, колобома радужки и сосудистой оболочки, косоглазие, дермоидные кисты у лимба, аномалии рефракции высокой степени.

Из общих проявлений имеются широкая переносица, гипоплазия верхней челюсти, расщелина неба, олигодентия, коническая форма передних зубов, дисплазия зубной эмали, гидроцефалия, пороки развития сердца, почек, позвоночника. У некоторых больных имеется низкорослость вследствие дефицита гормона роста.

Тип наследования аутосомно-доминантный.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

источник