Отзывы к статье
Коклюш: почему врачи не любят его диагностировать и почему болеют после прививок?.
Cтраница 12
| Настя писал(а): |
| Насколько я знаю, анализ может показать коклюш в первую неделю заболевания. если кашель длится месяц, то сдавай анализы — не сдавай, они ничего особо не покажут |
У мне наоборот врачи сказали, что в первыую неделю смысла нет, если что то антитела еще не «наросли» И лучше сдавать как раз на 7-10 день.
Добавлено спустя 2 минуты 25 секунд:
| Любисток писал(а): |
| Возникает вопрос: при таком отношении стоит ли чего-нибудь статистика заболеваний? И, как следствие, статистика результативности прививок? Кто-нибудь сталкивался ещё с таким «замазыванием»? |
Уверена, что так и есть. Мне прививку ставили в положенный срок, и это не помешало в в два года заболеть коклюшом в тяжелой форме. Читала, что из заболевшими коклюшем до 60 процентов привитые составляют.
Добавлено спустя 3 минуты 48 секунд:
| Виталия писал(а): |
| А про кашель этот занудный, что по людям «ходит» слышала я что-то, типа того, что это какая-то новая разновидность гриппа что-ли, с таким вот осложнением. Но не коклюш это. Я вот в свое время коклюш, от дочи полученный, не пролечивала, организм справился самостоятельно недели за 3. |
Точно, мы как раз так переболели гриппом.
| Аленkа писал(а): |
| FORTUNA Я звонила в поликлинику все рассказала мне сказали приходить на прием в порядке живой очереди. Врач не подет к нам. С утра пошли к лору просидели час после чего нам сказали, что не примут, только по талонам. Короче как всегда повезло. Кого и чем мы наградили, чего сами нахватались увы никому не ведомо. Теперь еще попробуем попасть к участковому, также через очередь. Вы можете что-то другое предложить? |
позвоните в страховую по номеру на полисе. Обычно они помогают решать такие проблемы
| Аленkа писал(а): |
| Мне не нравится, что кашель приступами во время сна до рвоты. А если не спит почти нормальный ребенок. Температуры нет. Но сопли есть и уже недели две. И сопли и кашель увы нарастают, еще чувствуется слизь в дыхательных путях. Может конечно это сопли по носоглотке стекают. |
У нас практически тоже самое уже почти 2 месяца, не постоянно, конечно — периодами: 10 дней сопли/кашель преимущественно в горизонтальном положение, было и до рвоты доходило, потом неделю все спокойно. Были у ЛОРа в ЦНМТ, сказал на коклюш не похоже, никакие мазки на брали. Выписали Флюдитек, он эффективный, но его можно пить 5 дней. Пока пьем — кашель проходит, а ч/з неделю все по новой начинается. На след. неделе опять к ЛОРу поведу дочу, буду настаивать что-бы сделали мазок или какие-нить другие анализы. Ситуация осложняется тем, что мы недавно в садик стали ходить. Тогда то все и началось 
FORTUNA
Я звонила в поликлинику все рассказала мне сказали приходить на прием в порядке живой очереди. Врач не подет к нам. С утра пошли к лору просидели час после чего нам сказали, что не примут, только по талонам. Короче как всегда повезло. Кого и чем мы наградили, чего сами нахватались увы никому не ведомо. Теперь еще попробуем попасть к участковому, также через очередь. Вы можете что-то другое предложить?
Добавлено спустя 4 минуты 52 секунды:
Мне не нравится, что кашель приступами во время сна до рвоты. А если не спит почти нормальный ребенок. Температуры нет. Но сопли есть и уже недели две. И сопли и кашель увы нарастают, еще чувствуется слизь в дыхательных путях. Может конечно это сопли по носоглотке стекают.
источник
Коклюш является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступают палочковидные бактерии, так званые палочки Борде-Жангу или коклюшевые палочки. Заболевание поражает верхние и нижние дыхательные пути и вызывает острый затяжной кашель, преимущественно сухой. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Чаще всего появляется у детей грудного и раннего возраста, однако не исключено проявление заболевания и у взрослых людей.
Передача заболевания через предметы гигиены или предметы общего бытового пользования невозможна. Это связано с сильной чувствительностью бактерий к окружающей среде. Попадая в воздушные массы, они практически сразу гибнут. Поэтому инфицирование возможно только при близком контакте с источником заболевания.
Особенностью данного заболевания, является то, что токсины выделяемые бактериями, постоянно раздражают органы дыхания и за счет этого формируются очаги возбуждения в центральной нервной системе.
Коклюш у грудных детей и детей раннего возраста протекает очень тяжело и может вызывать массу серьезных осложнений вплоть до летального исхода. В большей мере к такому трагическому завершению болезни склонны дети первого года жизни. Это связано с тем, что в течение первого года жизни ребенка он получает вакцинацию от возможных болезней постепенно и в определенные сроки. И если ребенок заболел не получив никакого иммунитета, то заболевание может протекать намного агрессивнее, чем у привитых детей.
Как уже говорилось, коклюшем могут болеть не только дети, но и взрослые. Течение заболевания у взрослых очень мягкое, а симптомы смазаны. К тому же кашель, протекающий без температуры, не обращает на себя внимания. Беспокойство может вызывать только его длительное течение.
Начальная стадия заболевания отличается своим длительным течением и скудностью симптомов, которые слабо выражены и протекают под видом банального простудного заболевания. Классические симптомы коклюша начинают проявляться только с третьей недели. Однако человек считается заразным уже с первого дня проявления первых симптомов и на протяжении всего периода течения заболевания.
Инкубационный период длится около трех недель, но не более. В период зарождения заболевания человек чувствует себя нормально, а какие-либо симптомы, указывающие на начало развития болезни отсутствуют.
Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, которым чаще всего болеют дети.
Коклюш делится на виды в соответствии с формой, тяжестью проявления в острый период и степенью течения на протяжении всего времени болезни. Так различают:
Типичная форма протекает со всеми соответствующими заболеванию симптомами, атипичная может иметь плохо выраженные симптомы или вообще отличаться их отсутствием. При атипичной форме может наблюдаться только кашель, который протекает без температуры и настораживает только своей длительностью.
При легком течении симптомы коклюша протекают без тяжелых проявлений и в соответствии с классической симптоматической картиной. При течении заболевания средней тяжести – симптомы выражены более ярко. Температура тела подымается чуть выше положеной. Кашель более навязчивый и затягивающий.
При тяжелом проявлении симптомы появляются резко за короткий промежуток времени. Температура может достигать критических показателей, а кашель из навязчивого переходить в удушливый. Обычно такое агрессивное проявление симптомов может провоцировать тяжелые осложнения и приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию мозга.
Осложненная степень протекает со всеми ярко выраженными симптомами, которые тяжело поддаются лечению и отличаются своей агрессивностью.
Коклюш включает в себя несколько периодов течения заболевания с соответствующим проявлением симптомов. Выделяют следующие периоды:
- Инкубационный
Инкубационный период отличается своей длительностью (достигает трех недель) и отсутствием симптомов характерных для коклюша. Иногда могут наблюдаться признаки легкого простудного заболевания и не вызывать беспокойства ни у самого больного, ни у родителей больного ребенка.
Проявление симптомов в инкубационный период возможно при сильно ослабленном иммунитете. Люди с сильным иммунитетом не испытывают никаких признаков заболевания вплоть до наступления периода начала развития заболевания.
По истечении инкубационного периода начинается катаральный период (начальный). В течение этого периода у больного начинают проявляться первые симптомы, которые в течение двух недель только усугубляются. Появляется сильный насморк и кашель, который становится более затяжным и не поддается лечению. При этом температура тела нормальная.
К концу катарального периода кашель становится навязчивым и сопровождается приступами, а температура тела может подыматься до субфебрильной или чуть выше.
- Период спазмов
Спазматический период коклюша длится от двух до четырех недель. В течение этого времени у больного появляются сильные приступы кашля. Приступы начинаются внезапно, кашель громкий, сильный, с частыми кашлевыми толчками. Между приступами наступает момент короткого свистящего вдоха, после чего начинается новый приступ. Такие приступы остановить невозможно, они могут длиться в течение нескольких минут и уходят самостоятельно.
Этот период очень опасен, особенно для детей первого года жизни. Во время приступов может наступать остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и даже носовые кровотечения.
Из-за сильного надрывного кашля кожные покровы на лице больного приобретают красный оттенок с явными признаками синюшности, могут наблюдаться кровоизлияния в склеры глаз. Голос может становиться осиплым, это связано с тем, что сухой затяжной кашель может сильно ранить мягкие ткани горла и глотки.
В межприступном периоде коклюша отмечается вздутие легких, чрезмерная раздражительность и возбудимость больного. Приступы кашля усиливаются, становятся чаще и изнурительнее.
В течение этого периода все болезнетворные микробы погибают, однако нервная система может возбуждать приступы под влиянием раздражителей. Это связано с тем, что микробы во время своей жизнедеятельности формируют очаги возбуждения в центральной нервной системе и спровоцировать приступ кашля может даже незначительное волнение или перевозбуждение нервной системы.
- Период выздоровления
Кашель становится легче, а приступы реже. Однако приступы могут преследовать больного еще длительное время, а провоцировать их усиление могут даже незначительные простудные заболевания. Это связано с тем, что до сих пор продолжают реагировать очаги возбуждения в центральной нервной системе. Такие приступы могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев после полного выздоровления.
Основным симптомом заболевания является затяжной приступообразный кашель. Насморк и незначительное повышение температуры присутствуют только в самом начале заболевания и с дальнейшим ее прогрессированием уходят самостоятельно.
Лечение коклюша проводится преимущественно антибиотиками, однако они эффективны только в катаральном периоде течения заболевания. Также для лечения применяют противокашлевые лекарства, витамины Е и С, препараты для укрепления иммунитета.
Противокашлевые препараты не оказывают лечения, однако необходимы для облегчения приступов кашля. С этой целью не исключено применение бронхолитиков, антигистаминных препаратов и препаратов, подавляющих кашель.
- Антигистаминные препараты актуальны, если у больного есть склонность к аллергическим реакциям со стороны дыхательной системы.
- Препараты, подавляющие кашель, помогут снизить частоту приступов.
- Иммуномодулирующие и противовирусные препараты помогут бороться с болезнью, и будут способствовать возобновлению иммунной системы.
После начала катарального периода больного следует изолировать от остальных членов семьи. Комната, в которой он находится, должна регулярно проветриваться, для смягчения сухого воздуха проводятся частые влажные уборки. В режиме питания и личной гигиене изменений не происходит. Рекомендуется теплое обильное питье с большим содержанием витамина С. Это могут быть отвары из шиповника, калины или клюквы.
С целью профилактики коклюша проводят вакцинацию и ревакцинацию вакциной АКДС. Также не стоит забывать и о мерах безопасного общения с больным на коклюш. Для этого следует использовать одноразовые защитные медицинские маски или многоразовые ватно-марлевые повязки. При бытовом контакте с больным повязки следует менять каждые три-четыре часа или проглаживать горячим утюгом.
Не стоит забывать и о санации верхних дыхательных путей. Так, при смене повязки, нос следует промывать солевым раствором, а горло и рот полоскать антисептическими средствами. Такие домашние меры профилактики помогут избежать заражения остальных членов семьи.
Коклюш очень серьезное заболевание и несет огромную угрозу для детей первого года жизни. Однако даже у взрослых оно способно вызывать сильные осложнения и приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию мозга. Также является очень опасным для людей с нарушениями в работе головного мозга и страдающих эпилепсией.
источник
Этиология, эпидемиология, иммунитет. Возбудитель — коклюшная палочка, открытая Border и Gengou. Заболевание — эндемичное, но периодически появляются эпидемии коклюша. Коклюш — очень заразное заболевание. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной человек, который заразен уже в катаральной стадии болезни. Контагиозность больного держится до 6, даже до 8 недель.
Патоанатомия. Существенные изменения происходят в эпителии бронхов (некроз и лейкоцитарная инфильтрация базальных частей эпителия); перибронхиальная инфильтрация или воспаление интерстициальной ткани легких. Слизистая оболочка воспалена, утолщена. Вязкая слизь частично или полностью закрывает просвет мелких бронхов, в результате чего легко возникают изменения эмфизематозного и ателектатического характера. Частое осложнение — тяжелая интерстициальная пневмония.
Симптомы коклюша. Инкубационный период 2 недели (1-3 недели). Течение болезни делится на три периода. Каждый период продолжается приблизительно две недели. Различают катаральный период, спазматический период и период разрешения.
Катаральный период. В начале болезни кашель не отличается по характеру от кашля, сопровождающего различные катары верхних дыхательных путей. Температура не повышена, горло слегка гиперемировано. Однако кашель принимает упорный характер, усиливается, особенно мучительны и часты приступы кашля по ночам.
Спазматический период. Переход из катарального периода в спазматический происходит постепенно. Кашель начинает принимать приступообразный характер. Типичный приступ кашля начинается глубоким вдохом, за которым следует «кашель-стаккато». На высоте приступа наступает апноэ, и после прекращения спазма голосовой щели слышен глубокий вдох со свистом. Спустя некоторое время приступ возобновляется (реприз).
Частота приступов кашля и тяжесть их различны. В легких случаях в сутки бывает 8-10 приступов. В тяжелых случаях — число мучительных приступов кашля доходит до 40-50 в сутки. Больной очень устает и ослабевает от постоянного кашля, частых приступов кашля в ночные часы, от рвоты, бессонницы. Ребенок становится измученным и капризным. Лицо коклюшного больного имеет характерный вид: веки опухшие, конъюнктива глаз воспалена, лицо одутловато. Сильные приступы кашля могут вызывать носовые кровотечения. Иногда вследствие гипоксии наступает потеря сознания. Во время приступа кашля вследствие трения уздечки языка о края нижних резцов уздечка повреждается, на ней появляется поверхностная язвочка, которая имеет диагностическое значение.
У детей грудного возраста в конвульсивный период вместо типичного кашля с «закатыванием» имеются приступы чихания и приступы апноэ с цианозом.
Рентгенологически обнаруживаются эмфизема легких. увеличение тени корней легких и тяжи, которые тянутся от гилюса к диафрагме (базальный треугольник).
Осложнения. Самым частым и опасным осложнением у детей грудного возраста или у истощенных детей является бронхопневмония. Она может возникнуть в любой стадии болезни, даже в катаральный период ее. Возбудителем бронхопневмонии кроме коклюшной палочки может быть возбудитель инфлюэнцы, пневмококк, стафилококк. Ухудшение общего состояния, повышение температуры, появление одышки с раздуванием крыльев носа наводит на мысль о воспалении легких.
Очень полезно для больного пребывание на свежем воздухе. Больному необходимо обеспечить хороший уход и питание.
Прогноз. Коклюш у детей первых месяцев жизни и у детей грудного возраста, страдающих расстройством питания, является опасным заболеванием, которое и в настоящее время дает летальный исход. Непосредственной причиной смерти являются бронхопневмония и церебральные нарушения. Исход заболевания у детей старше года обычно хороший.
Паракоклюш. Инфекционное заболевание, возбудителем которого является паракоклюшная палочка. Эпидемиология паракоклюша, клиническая картина и лечение такие же, как и при коклюше, однако течение болезни при паракоклюше легче и короче. Повторный «коклюш» часто вызывается фактически паракоклюшной инфекцией.
. в конце концов, каждая болезнь затрагивает нервную систему. Лечение должно быть как телесное, так и духовное. Нужно спокойное повторение Соломонова изречения: «И это пройдет».
Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС[1]. Правды ради следует отметить, что из трех компонентов этой вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело — т. е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС — не содержащим коклюшного компонента. Вот такие дети — толком не привитые — и болеют чаще всего тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.
Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.
Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает 100%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.
Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом.
Итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.
Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками[2]. которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, предполагают, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.
Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРЗ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРЗ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.
К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.
Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ. состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом. состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).
Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.
С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.
Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.
Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.
В целом — и это особенность коклюша — проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. А чего действительно приходится опасаться — так это осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные палочки, а другие микробы — стафилококки, стрептококки и т. п.
Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин — после трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.
Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш. Который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).
Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.
Итак, что же надо делать и что необходимо знать?
Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»
Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких.
Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто.
Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, нецелесообразно быть там, где сухо и тепло, — необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно, и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми.
Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, ежели таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще неплохо было бы уехать туда, где они есть, — в деревню к бабушке, на дачу и т. п.[5]
Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. При длительном, но нетипичном кашле могут помочь дополнительные (лабораторные) методы исследования. В некоторых случаях в обычном клиническом анализе крови выявляют изменения, вполне закономерные для коклюша. Но единственным, стопроцентным доказательством болезни является выделение коклюшной палочки — у ребенка берут из горла мазок или предлагают ему покашлять на специальную чашку с питательной средой, ну а потом, в бактериологической лаборатории, смотрят, что там вырастет. Хотя и здесь не все так гладко, как хотелось бы: уж очень привередливый микроб, эта самая коклюшная палочка. Сплошь и рядом бывают ситуации, когда, судя по кашлю, у ребенка — типичнейший коклюш, а микроб вырастить не удается — никакая самая наилучшая питательная среда не может сравниться с реснитчатым эпителием дыхательных путей. Достаточно пару раз принять антибиотик, достаточно поесть или почистить зубы перед сдачей анализа — и шансов выделить коклюшную палочку практически нет. Я уже не говорю о том, что после третьей недели болезни микроб в принципе практически не выделяется.
Столь подробный рассказ о трудностях, которые сопровождают врачей-лаборантов при попытке обнаружения коклюшной палочки, автор предпринял с одной-единственной целью: убедить читателей в том, что если лаборатория дала заключение про отсутствие возбудителя коклюша, то это вовсе не говорит о том, что коклюша у ребенка нет.
Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:
Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений — все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны — максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что таки началось, должна появиться при:
а) повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился;
б) внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже;
в) изменении общего самочувствия — слабость, учащенное дыхание — в промежутках между приступами.
Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень-то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и немалое. Перечисленные выше признаки (а, б, в) помогут родителям преодолеть стеснительность и своевременно обратиться за помощью.
Мы же отметили тот факт, что в подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но иногда без больницы все же не обойтись. Так когда же?
а) коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия: очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело;
б) вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания.
Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом должны быть уверены, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться).
Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства — дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, амброксол, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами амброксола в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.
И последнее, о чем хотелось бы рассказать в этой главе.
Впервые столкнувшись с коклюшем в больнице, автор испытал потрясение в связи с тем, как достижения цивилизации способны влиять на «народные» способы лечения. Сейчас объясню.
Представьте себе такую ситуацию. Сережке 8 лет. У него тяжелый коклюш, было приличное воспаление легких, в последнее время стало чуть полегче, хотя кашляет по-прежнему часто и долго — по 15—20 приступов в сутки. И вот появляется его прабабушка (заметьте, не бабушка, а именно прабабушка) — эдакая древняя беззубая старушка с палочкой — и говорит, что, мол, хватит вам тут в больнице глупостями заниматься, а надо срочно покатать ребенка на самолете. В дальнейшем мне неоднократно приходилось слышать от пожилых (именно от пожилых) людей, что нет лучшего способа быстро вылечить коклюш, чем воздушные путешествия. И самое удивительное: действительно многим помогает! Но не всем и не всегда.
Объяснение же состоит в следующем. Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект.
Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. Неудивительно, что самолет помогает! Как помогает и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение. Как, впрочем, понятно и полное отсутствие эффекта от воздушных путешествий у детей первого года жизни. Кстати, Сережке очень даже помогло: папа забрал его на один день из больницы, и они полетели на самолете (местная авиалиния — до какого-то там райцентра и обратно). Через три дня после этого выписали домой. Вот вам и народная медицина!
[1] АКДС — один вакцинный препарат и сразу от трех заболеваний (К — коклюш, Д — дифтерия, С — столбняк). [2] Эпителий — общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма: поверхность тела (эпителий кожи), поверхность внутренних полостей — полость желудка, полость мочевого пузыря и т. п. поверхность всех трубок и трубочек — эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков и, разумеется, эпителий дыхательных путей. [3] Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин — препарат, который используется при коклюше наиболее часто, — принимается ДО еды, оптимально минут за 30. [4] Замечательный писатель В. В. Вересаев в написанных более века назад «Записках врача» заметил по этому поводу: «…врач, которого в первый раз пригласят в семью для лечения коклюша, может быть уверен, что в эту семью его никогда уж больше не позовут: нужно громадное, испытанное доверие к врачу или полное понимание дела, чтобы примириться с ролью врача в этом случае — следить за гигиеничностью обстановки и принимать меры против появляющихся осложнений». Своей актуальности эти слова не утратили и по сей день. [5] Кстати, зимний коклюш (т. е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность — т. е. вероятность заболеть в течение года постоянна.опубликовано 24/02/2010 17:25
Острое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля.
В распространении инфекции большую роль играют больные стертой формой болезни. Часто такими больными являются взрослые люди. После перенесенного заболевания развивается иммунитет. Важным фактом является отсутствие у новорожденных трансплацентарного иммунитета, более того, коклюш для новорожденных и детей младшего грудного возраста является очень опасным заболеванием. Болезнь встречается в любом возрасте. Наибольшее число заболеваний падает на возраст от 2 до 10 лет.
Ребенок во время приступа становится цианотичным и очень часто приступ кашля заканчивается рвотой.
В стадии реконвалесценции (разрешения) приступы кашля становятся не такими сильными и частыми. В случаях интеркуррентной инфекции дыхательных путей могут возобновиться приступы конвульсивного кашля, похожие на приступы кашля при коклюше (псевдорецидив).
Неосложненный коклюш протекает без повышения температуры. При осмотре ребенка в легких, несмотря на сильный кашель, не находят никаких изменений. В крови в конце катарального периода обнаруживается лейкоцитоз: число лейкоцитов превышает 20 ООО, более того, может повышаться до 100 000; лимфоцитоз (60-80% лимфоцитов). Реакция оседания эритроцитов нормальная.
Энцефалопатия является другим тяжелым осложнением коклюша. Клиническая картина имеет различный характер. В одних случаях бывают судороги, связанные с гипоксией, в других — наряду с повторными судорогами и нарушением сознания при нормальной температуре обнаруживаются очаговые изменения и увеличения числа клеток в спинномозговой жидкости. Наконец, хотя и редко, но встречаются поражения, связанные с кровоизлиянием в мозг.
Поздние осложнения коклюша — бронхоэктазы. В развитии бронхоэктазов часто играют роль длительные ателектазы.
Упорный, длительный кашель, рвота, отсутствие аппетита приводят ребенка в состояние дистрофии. Интеркуррентные инфекции, грипп. корь ухудшают течение заболевания. Неблагоприятным является сочетание коклюша с туберкулезной инфекцией.
Диагноз. Коклюш на первой неделе катаральной стадии болезни неотличим от обычного фарингита и трахеита. При дифференциальной диагностике надо иметь в виду аспирированные инородные тела, увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов туберкулезного или гриппозного происхождения и муковисцидоз. которые могут вызывать приступы мучительного кашля. Так как имеются атипичные формы заболевания, особенно среди взрослых людей, распространяющих инфекцию, то часто в анамнезе нет данных о контакте с коклюшным больным. Анализ крови только на 10 день заболевания дает характерный для коклюша гематологический сдвиг, но и это бывает не всегда. Помогает в диагнозе рентгенологическое обследование и бактериологическое исследование мокроты. В спазматический период болезни типичные приступы кашля с репризами позволяют без труда установить несомненный диагноз.
Лечение коклюша. Эффективно лечение ампициллином и тетрациклином, оно улучшает течение заболевания и сокращает его продолжительность. При лечении коклюша у детей грудного возраста с большим успехом применяют противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунную сыворотку. Как успокаивающее средство рекомендуют севеналетту; детям, вышедшим из грудного возраста, для облегчения кашля можно назначать кодеин. При тяжелых приступах применяют ларгактил.
Профилактика. Экстренное извещение о заболевании обязательно. Изоляция больного и разобщение с детьми продолжается сроком до двух месяцев. Очень эффективной оказалась обязательная прививка против коклюша. Привитому ребенку в случае контакта можно повторить активную иммунизацию. У неиммунизированных детей грудного возраста, если имеется возможность, нужно применить гипериммунный противококлюшный гаммаглобулин с высоким содержанием титра антител.
Ello4ka, что-то не похоже на коклюш. Приступы коклюша ни счем ни спутаешь — приступы кашля с репризами (звучные вдохи со свистом). В конце приступа выделяется стекловидная тягучая-тягучая слизь — мокрота. Часто приступы заканчиваются рвотой. Приступы учащаются и нарастает их продолжительность через неделю-две после начала заболевания (легкие респираторные недомогания). Активный период болезни, самые яркие и тяжелые проявления длятся примерно две-три недели, дальше по- немногу становится легче и легче. В анализе крови должны были бы в значительной степени повышены лимфоциты.
И еще, хрипов при коклюше (по крайней мере начале появления спастического кашля) не прослушиваются. Бывает, что коклюш осложняется бронхитом, тогда эти самые хрипы появляются. А так при коклюше единственное, что можно слышать при дыхании ребенка — это клокотание мокроты в верхних отделах дыхательных путей. Но врач никогда не спутает это с бронхитными хрипами в груди.
Не накручивайте себя, все-таки у вас ситуация больше напоминает именно бронхит. Вы проводите лечение. Наблюдайте за ребенком, пускай поскорее поправляется.
По поводу своего здоровья и здоровья еще не рожденного крохи не беспокойтесь. Если представить гипотетически, что у вашего ребенка — коклюш, то при отсутствии иммунитета вы бы уже давно его подцепили и заболели бы — ведь прошло уже больше месяца с начала заболевания ребенка. Вывод —
2. у вас хороший иммунитет по отношению к коклюшной бактерии
Так что вашей беременности угрожает разьве что ваша повышенная эмоциональность и нервное напряжение.
Не тревожтесь, укрепляйте здоровье ребенка, поите витаминными настоями (травки, сухофрукты, ягоды), кормите здоровой рациональной пищей, применяйте народные способы оздоравления помимо назначенных лекарств и пожалуйста, не волнуйтесь сами! Ваше спокойствие и уверенность в благополучии вашей семьи должно быть ключевым чувством в настоящее время!
Здоровья вам и вашим близким!
Сообщение отредактировал ПЕЧКА — 27.11.2010, 1:50
Могут ли быть зеленые сопли при аллергии? Наверное, на всем белом свете не найдется человека, ни разу не болевшего простудой. Люди болеют ею часто по несколько раз в год. Хотя болезнь кажется на первый взгляд безобидной, нельзя относиться к ней с пренебрежением. Ведь болезнь на то и болезнь, что она может прогрессировать и развиваться. Простуда вполне может спровоцировать появление гайморита, но это все осложнения.
У простуды есть один весьма характерный симптом – сопли. Они приносят много дискомфорта обладателю организма. Сопли – это слизь, которую вырабатывает организм в полости носа. Они несут очень важную функцию, защищая дыхательные органы от проникновения агрессивных инфекций. В зависимости от степени и характера заболевания, они могут быт разного цвета: от коричневого до прозрачного и зеленого.
Медицинская практика давно установила список самых главных распространителей инфекций, провоцирующих ответную реакцию организма. В их число входят:
Острая респираторная вирусная инфекция или ОРВИ. Причина в пневмотропных вирусах.
Чаще всего инородные тела, заражающие организм, являются различными стафилококками или стрептококками. Эти микробы крепко осаждают ослабленный организм и стремятся найти всевозможные пути внутрь. Аллергической реакцией, при которой выделяется зеленая слизь из области носа, называется ринит.
Сегодня распространено заболевание, называемое аллергическим ринитом. Одним из последствий такой аллергической реакции являются зеленые сопли. Как и любая аллергия, этот насморк возникает периодично, и он неизлечим. Насморк, или в научной терминологии ринит, – это воспалительный процесс в слизистой оболочке в носовой полости. Симптомами появления ринита могут быть слизистые выделения из носовой полости разного цвета, включая зеленый.
Обычно это аллергическое заболевание проявляется в виде чихания, зуда, сопровождается затрудненным дыханием и обильным выделением слизи с носа, которая может принимать зеленый цвет. По данным статистики, чуть меньше трети населения страдают от наличия этого недуга.
Причинами возникновения такой аллергической болезни с элементами выделения зеленой слизи являются:
При развитии ринита насморк, проявляемый в выделениях слизи разного цвета, является одним из главных симптомов. На сегодняшний день выделяют 3 последовательные стадии развития насморка при заболевании ринитом.
Появление зеленых соплей – это тот самый случай, когда речь идет не об ухудшении, а о выздоровлении организма и прекращении воспалительных процессов.
Насморк у детей проходит несколько по-иному, чем у взрослых. Причиной этого является специфика детского организма, хотя с самого начала болезнь развивается стандартно, как у взрослых, проявляя ровно те же самые симптомы ухудшения здоровья.
Дети гораздо тяжелее переносят аллергические реакции и находятся в большей группе риска, чем взрослые. Поэтому любое увеличение выделения слизи из носа, в независимости от цвета, должно быть воспринято как тревожный знак с необходимостью обратиться врачу. Особенно опасно подобное развитие событий у новорожденных. Если у детей появляются зеленые сопли, необходимо сразу же идти на прием к специалисту.
Насморк может иметь разный цвет, который указывает на характер и стадию воспалительного процесса. Желтый насморк у взрослого – довольно распространенное явление, которое может иметь несколько причин возникновения.
Лишь в редких случаях насморк желтого цвета вызван патологиями, протекающими в органах дыхательной системы. Если такая слизь в носу появилась из-за курения, она имеет достаточно густую и тягучую консистенцию. Такое состояние организма курильщику доставляет много неприятных ощущений. Слизистая оболочка носа постоянно поддается действию никотиновых смол, поэтому становится раздраженной. Именно из-за действия никотина и табачного дыма слизь в носу окрашивается в такой цвет.
Устранить такое неприятное явление можно только одним способом – отказавшись от вредной привычки. Если не избавиться от никотиновой зависимости, воспалительный процесс может приобрести хроническую форму. Тогда насморк с желтыми соплями у взрослого станет вечным спутником жизни.
Желтеть сопли могут и в результате окрашивания их пыльцой цветущих растений. В таком случае слизь не вязкая, она практически, как вода. Распознать аллергию можно по периодичности появления симптома, обычно желтый насморк наблюдается в определенное время года, когда цветут растения.
Когда прозрачные выделения из носа сменяются слизью другого цвета – это нормальное явление. Но если этот процесс затянулся на несколько недель, такой признак указывает на развитие более серьезных заболеваний. Чаще всего специалисты диагностируют синусит, гайморит или этмоидит. Если у детей слизь в носу пожелтела, она может быть вызвана не только гайморитом, но и воспалением аденоидов.
Насморк с желтой слизью – явление крайне неприятное, но излечимое. Эффективность терапии зависит от правильности постановки диагноза. Первым этапом лечения становится закапывание носоглотки сосудосуживающими препаратами, чтобы нормализовать носовое дыхание больного. Это может быть Назол, Риназолин, Нокспрей. Такие препараты нужно принимать строго в указанной дозировке, так как ее превышение вызовет еще больший отек.
Избавиться от желтых соплей в короткие сроки помогут некоторые средства народной медицины:
Зеленые сопли могут появляться по ряду причин, которые связаны с различными заболеваниями. Появление зеленой слизи значит то, что в носовой полости появились чужеродные, агрессивные бактерии. Чаще всего такой симптом проявляется у детей, но не так уж и редко зеленые сопли бывают у взрослых людей.
Это основные причины появления зеленых соплей. Но есть еще одна – аллергия. Долгие годы считалось, что сама аллергия не может быть причиной появления зеленых соплей, но она может протекать вместе с инфекцией, обостряясь из-за прогресса заболевания.
Зеленые сопли образовываются из прозрачных. По мере ухудшения самочувствия прозрачные сопли начинают густеть и меняют свой цвет на зеленый.
Зеленые сопли весьма тревожный признак. В отличие от прозрачных соплей, это уже следствие опасной, вирусной или бактериальной инфекции. Это верный признак того, что в организм попала агрессивная, чужеродная микрофлора, которая стремится найти пути в жизненно важные участки организма.
На вопрос, могут ли быть зеленые сопли при аллергии, в научной медицине до сих пор нет достаточно четкого ответа. Поэтому на этот счет есть несколько разных мнений. Действительно, 9 случаев из 10 – это вирусный компонент, провоцирующий насморк. Но в 10 случае этой причиной может быть аллергическая реакция.
Зеленые сопли необязательно являются индикатором наличия инфекционного воспаления. Часто они могут быть вызваны неблагоприятной окружающей средой или аллергическими рефлексами на некоторые запахи.
Но все же в развитии ринита у детей есть ряд особенностей. Среди них стоит выделить следующие:
- Происходит сильнейший отек содержимого слизистой носа, дыхательные пути в носовой полости полностью прекращают работу, нос не дышит вообще.
- Слабая защита иммунной системы может спровоцировать попадание и распространение инфекции из области носа по всему организму, что может привести к пневмонии.
- Сброс массы тела. Является одним из симптомов развития насморка у детей.
- Регулярное истечение слизи из носа, часто зеленого цвета. Появляются язвы на губах и носу.
До сих пор нет однозначного вывода о том, можно ли считать зеленые сопли признаком аллергической реакции. В основе мнения, что появление зеленых соплей не является частью аллергии, лежит довод о том, что наличие зеленой слизи – это признак бактериальной инфекции, называемой синусит. Лечится она при помощи антибиотиков и противовоспалительных средств.
Споры о том, являются ли зеленые сопли признаком аллергической реакции, так до сих пор и не пришли к логическому завершению. Симптомы, определяемые как свойственные аллергическому риниту, часто приписывают и синуситу. При синусите развитие заболевания и симптомы очень похожи. Их сопровождает все та же зеленая слизь, отечность, заложенность, зуд, головные боли и многое другое.
Если замечено выделение зеленых соплей, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью, потому что иначе это может привести к очень большим осложнениям.
В таких случаях зеленые сопли являются верным признаком серьезных проблем со здоровьем.
Коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.
Наиболее часто заражаются непривитые дети в возрасте до 5 лет, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни. В более старшем возрасте эта инфекция протекает значительно легче.
Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.
Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте. Однако как правило, врачи принимают его за простуду — настолько легко протекает болезнь.
Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в дыхательном центре продолговатого мозга (отдел головного мозга), что приводит к усилению и учащению приступов кашля.
Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов болезни) длится обычно от одной до двух недель. Заболевание начинается постепенно. Незначительно поднимается температура тела, начинается насморк и сухой кашель. В этой фазе болезни родители часто думают, что он «немного простыл», и ребенок продолжает ходить в школу или детский сад, заражая окружающих. Кашель постепенно нарастает по силе и длительности и переходит в спазматический. Этот коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу достаточно хотя бы один раз его услышать, чтобы тут же поставить правильный диагноз.
При спазматическом приступе после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом на протяжении одного выдоха. Иногда такие приступы сопровождаются рвотой, посинением или покраснением лица, отхождением мокроты. В течение одного дня таких приступов может быть 20-30 и более, в зависимости от тяжести заболевания. Лицо больного становится одутловатым, на коже иногда появляются кровоизлияния, может начаться конъюнктивит, а на уздечке языка образуется язвочка. Приступы судорожного кашля могут возникать в любое время суток, но чаще всего — в ночное время и под утро.
Как правило, вне приступов кашля состояние ребенка почти не отличается от нормального. Температура тела при этом остается нормальной. Повышение температуры тела в период спазматического кашля чаще всего свидетельствует о присоединении осложнений.
Период спазматического кашля продолжается около 3-4 недель и более, количество приступов постепенно уменьшается и они становятся менее интенсивными. Тем не менее, небольшой кашель, слабость, раздражительность и повышенная возбудимость ребенка сохраняются в течение последующих нескольких месяцев.
Самое частое осложнение коклюша — это пневмония, которая вызывается уже другими микробами — стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.
Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).
Диагноз коклюша выставляется при наличии типичного кашля. Для его подтверждения может производиться посев мокроты и слизи, взятой со слизистой оболочки глотки.
Лечение, как правило, проводят в домашних условиях. Госпитализируют при коклюше редко, в основном маленьких детей и больных с тяжелой или осложненной формой болезни.
Огромное значение при лечении этой болезни приобретает свежий, увлажненный воздух в комнате больного (частое проветривание помещения), дробное питание (частый прием пищи малыми порциями), уменьшение воздействия внешних раздражителей, способных спровоцировать кашель (в частности, света и шума). При нормальной температуре тела полезны прогулки на свежем воздухе (при температуре не ниже -10? С).
Из лекарственных препаратов врач обычно назначает антибиотики, антигистаминные и противокашлевые препараты и, иногда, нейролептики — чтобы ослабить спазматический кашель.
На сегодняшний день самой эффективной мерой борьбы с коклюшем считается введение АКДС-вакцины, внесенной в обязательный календарь прививок.
При выявлении ребенка, больного коклюшем, вводится карантин на 2 недели для ранее не привитых и не переболевших коклюшем детей в возрасте до 7 лет.
Желтый насморк, как правило, не является признаком патологического процесса в организме человека. Есть несколько причин, почему насморк желтого цвета, среди них специалисты называют такие факторы:
При простуде, когда одним из ее признаков является ринит, сопли тоже могут быть желтыми. В таком случае этот признак указывает на запущенность заболевания или его завершающуюся стадию. Многие отоларингологи говорят, что такой необычный цвет слизи в носу указывает на гибель бактерий и лейкоцитов.
Желтые сопли при насморке могут указывать на протекание в дыхательных путях таких воспалительных процессов, как:
Процесс выздоровления ускорится, если сопли из носа будут вытекать, а не застаиваться. Для этого их следует сделать менее густыми. В этом помогут капли растительного происхождения Синупрет. Избавиться от густого желтого насморка поможет и промывание носоглотки. Ежедневно по несколько раз в день следует промывать полость носа солевыми растворами. При сильном воспалении слизистой оболочки солевой раствор может вызвать жжение и зуд, вместо него лучше использовать отвар ромашки. Если же насморк вызван бактериями, лечение будет эффективным только при использовании антибиотиков.
Обнаружив у себя или своего ребенка желтые сопли, следует сразу же начать лечение ринита. Можно одновременно использовать и медицинские препараты, и народные средства, правда, только после консультации с отоларингологом.
источник