Насморк входит в список проявлений, на которые чаще всего жалуются дети с аденоидами, причем форма заболевания может отличаться, типом инфекции, силой поражения слизистой носоглотки и наличием других болезней, усложняющих ситуацию. Заболеванию подвержены практически все возрастные категории детей, но особенно это заметно в период первых 3-х лет жизни.
Все виды насморка, кроме аллергической формы являются причиной попадания инфекции через носовые каналы. Вирусы, которых несметное количество (около 100 тысяч различных видов), вдыхаются вместе с воздухом и чем младше ребенок, тем слабее его иммунная система, а значит, риск заболеть насморком увеличивается. Место расположения аденоидной ткани находится на пути движения воздуха, и вирус может на длительный период задержать в этом органе. Особенностью заболевания является труднодоступность органа, этот фактор усложняет лечение, делая его не эффективным.
Специалисты выделяют две основные причины, которые приводят к разрастанию аденоидов. Этот период обычно длится до 12-14 лет, после чего орган постепенно атрофируется.
- Генетическая предрасположенность, передаваемая по наследственности. Нередки случаи, когда дети рождаются с большими аденоидами или по наследственности предрасположены к увеличению лимфоидной ткани.
- Частые болезни с очагами воспалительного характера в местах носоглотки: ОРВИ, ринит, ангина, грипп. Новые заболевания провоцируют процесс роста аденоидов, и виной проявления в первую очередь является слабая иммунная система.
Связью между частотой заболеваний простудного характера могут быть плохая экологическая среда, наличие других простуд, плохие жилищные условия.
Родители часто бью тревогу, не зная, что им делать: лечить частые насморки или записываться на прием к ЛОР-врачу, чтобы он помог решить проблему. Как узнать, что происходит с малышом, и не является ли причиной частых насморков аденоиды и какие симптомы наблюдаются у детей при их росте.
- При трудностях с носовым дыханием детки начинают дышать ртом, тем самым компенсируя нехватку кислорода. Явления частое, и, к сожалению, не безопасное, особенно в период холодов.
- Накопление в районе носоглотки воспалительного секрета, что в конечном результате является причиной хронических ринитов.
В обоих случаях ребенок ведет себя беспокойно, даже во время сна. Это также сказывается на снижении слуха малыша, а скопление инфекций может стать причиной заболеваний среднего уха (отиты).
Специалисты разделяют виды лечений аденоидов на две категории: оперативный и консервативный. Малый объем миндалин и отсутствие воспалительных процессов и вторичных осложнений в виде отита или насморка разрешается консервативным методом лечения. Оперативное вмешательство врачи советуют проводить не ранее чем по достижению ребенка трех лет, причина кроется в причастии органа к иммунной системе: удаляя аденоиды, малыш тем самым лишает себя естественной защиты от простудных заболеваний.
Показания к аденотомии являются:
- Увеличение органов до 2 и 3 степени, когда они мешают нормальному вдыханию воздуха через носоглотку.
- Большие в размерах аденоиды.
- Деформационные изменения лицевой части и грудной клетки.
- Поражение органов слуха.
Перечисленные факторы являются абсолютными случаями, при которых нельзя избежать от удаления аденоидов хирургическим путем. Существует также ряд факторов, которые у специалистов считаются относительными:
- Частый насморк.
- Аденоидит хронического характера.
- Частые болезни в виде ОРВИ, синуситов, отитов.
- Храп во время сна.
- Неприятный запах изо рта.
Имеется ряд противопоказаний, которые препятствуют проведению операций:
- Наличие ОРЗ.
- В период вспышек эпидемий.
- Заболевания воспалительного характера.
- При наличии врожденных пороках неба.
Мнение врачей по поводу удаления аденоидов разделилось: одни считают, что этот орган жизненно важный в физическом развитии ребенка, другие положительно относятся к оперативному вмешательству. Перечисляя факторы, которые являются доводом в пользу удаления аденоидов специалисты останавливаются на основных:
- Воспаленность органа является идеальной почвой для активности микроорганизмов патогенного характера. Нарушение цикла оттока слизистой задерживает «непрошенных гостей», тем самым давая возможность активно действовать и размножатся. Развитие заболеваний усложняется тем, что они со временем переходят в хроническую форму, поражая другие органы дыхательных путей.
- Постепенное снижение слуха.
- Нарушение дыхания носом увеличивает риск заболеть простудой при вдыхании воздуха ртом, это также может отразиться в виде кислородного голодания, тем самым создавая дефицит кислорода.
- Деформация лицевой части.
- Постоянная гнусавость, как результат отечностей.
Этот вопрос очень часто задают родители и не потому, что он их специально мучает, причина кроется в частоте проявления насморка у малышей и период для операции выбрать сложно. Специалисты однозначно не запрещают наличие насморка при оперативном вмешательстве, но все-таки наилучшим периодом для проведения аденотомии является отсутствие воспалительных процессов.
Наиболее благоприятным моментом для удаления аденоидов считается период, когда ребенок абсолютно здоров, а с учетом того, что у деток проблема заболеваемости наблюдается часто, лето и первые месяцы осени единственное время года, когда специалисты советуют проводить такие операции.
Аденотомия, это не что иное, как операция по удалению миндалин (аденоидов), которые проводятся в раннем возрасте у детей. Врачи советуют проводить этот вид лечения детям достигших 3-х лет, по причине важности органа, как один из видов защиты организма от открытого проникновения микробов и вирусов.
Аденотомия разделяется по способу проведения:
- Классический вид проведения операции. Аденоиды удаляются методом срезания. Пациент может покинуть медицинское учреждение через три часа после проведения операции, при условии отсутствия значительного кровотечения.
- Эндоскопическая. Использование эндоскопа при проведении операции позволяет наиболее точно и безболезненно удалить орган с применением общего наркоза.
- Коблационный метод. Разрушение органа методом использования «холодной» плазмы, современным видом лечения, который проводят под местным наркозом.
Послеоперационный период после удаления аденоидов может затянуться на несколько дней, и если медики после проведения оперативного вмешательства наблюдают ребенка максимум 3 часа и отпускают домой, то далее вся ответственность ложится на плечи родителей. Некоторое время у ребенка может наблюдаться при отхаркивании слюны прожилки крови, это не страшно, и понятно: данный факт есть подтверждение послеоперационных выделений и явление считается нормой. На следующий день выделение прекращаются, и это говорит о том, что ранка зажила.
Вторым моментом послеоперационного периода является наличие отека слизистой, которая будет сохраняться несколько суток, явление проходит обычно самостоятельно и на этот период у малыша могут проявляться выделения, и сохранится некоторая гнусавость в голосе. Врачи советуют прекратить на первое время занятия спортом (особенно это касается бассейна) и вообще исключить физическую нагрузку. Обычно запрет действует не более месяца, после чего дети возвращаются в свой обычный ритм жизни. При сохранении насморка в послеоперационный период более чем на три дня специалисты для лечения проявления назначают специальный антибиотик, который помогает наладить ситуацию.
Наличие аденоидов само по себе не страшно, но вот увеличение размеров провоцирует задерживание на поверхности органов различные микроорганизмы, которые попав естественным путем при вдыхании могут «задержаться в гостях» и спровоцировать воспалительные процессы. В случае, когда размеры миндалин превышают обычные, это говорит о том, что родители, если не проявить оперативное вмешательство по удалению органа, могут длительные периоды посвящать для лечения насморков. Попутно актуальным останется вопрос лечения аденоидов, но перед назначением курса терапии ребенка осмотрят другие специалисты, так как методов и средств для проведения процедур много и выбирать придется те, которые не навредят здоровью малыша.
В раннем возрасте лечение аденоидов консервативным методом специалисты предусматривают несколько видов оздоровлений: физиотерапия и курортологический, по эффективности в сочетании с комплексом других лекарственных препаратов наблюдается положительные видоизменения. Среди прочих факторов специалисты выделяют два основных: ребенок меньше болеет, а значит, его иммунитет справляется с защитной функцией и рост миндалин приостановлен.
Физиотерапия предполагает следующие виды лечения:
Средства, назначаемые при курсе лечения аденоидов, чаще всего используются в форме растворов, с помощью которых промывают органы носоглотки. Для этого фармацевтика предлагает препараты, приготовленные на основе лекарственных растений:
Лекарственные препараты, изготовленные на основе солевых растворов, также участвуют как средство профилактического воздействия, так и с целью лечения аденоидов:
При появлении зеленых выделений специалисты усиливают лечение с помощью антибактериальных и антисептических препаратов. Наиболее популярными и действенными являются: Изофра, масло туи, Протаргол, Колларгол и другие.
Правильный подбор капель для лечения насморка с учетом увеличенных миндалин во многом сказывается как на времени лечении заболевания, так и на эффективности. В этом случае большую роль имеет возраст ребенка и индивидуальная переносимость препарата. В список капель, которые чаще всего назначаются специалистами для л
ечения насморка при увеличенных аденоидах вошли:
- Назонекс. Препарат назначают подросткам и взрослым (от 12 лет) для одноразового суточного впрыскивания. Форма выпуска спрей, которая основана на использовании гормонов. Назначается при сильных воспалительных процессах усложненной формы, при наличии отеков тканей, интенсивном выделение слизи, а также для торможения роста аденоидов.
- Авамис. Практически тот же вид лекарства, что и Назонекс, с той разницей, что он разрешен в лечении детей от 6 лет.
- Протаргол. Содержащее элементы серебра, средство обладает противовоспалительным и антибактерицидным свойствами. Назначается деткам до 6 лет (по 1 капли в каждую ноздрю) и старше (по 2 капли в каждую ноздрю).
Перечисленная группа обладает противовоспалительным эффектом, и назначаются специалистами для лечения сложной формы насморка. Если насморк проявляется в незначительных проявлениях лучше всего для лечения органа подойдут капли с сосудосуживающим эффектом, например Ксилометазолин.
С помощью средств, которые использует народная медицина, можно не только устранят симптомы воздействия аденоидов, но и эффективно излечивать насморк. Единственным моментом, которым часто пренебрегают родители – это своевременная консультация у специалистов, игнорирование может иметь негативные последствия, отражающиеся как на ходе лечения, так и на здоровье ребенка в общем. При лечении аденоидов народные лекари используют:
- Экстракт прополиса на водяной бане. 0,5 л воды на 50 гр. мелко разделенного прополиса выдерживают на водяной бане полчаса, после чего дают остыть и после процеживания средство принимают ½ чайной ложки три раза в день.
- Алоэ. Используется сок растения, которым закапывают носовые каналы по две капли в каждую ноздрю 2-4 раза в день, средство используют как вяжущее и антибактериальное вещество.
- Масло из облепихи. Иммуностимулятор, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Закапывается каждая ноздря двумя каплями масла, утром и вечером.
- Лекарственный сбор: кора дуба, зверобой и мята. 2 ст. л. коры дуба, на 1 ст. ложки мяты и 1 ст. л. зверобоя, смешивают и заливают литром кипятка, который необходимо проварить на маленьком огне не более 5 минут. После того как настойка остынет, нужно сцедить на марлю и применять как капли в нос, по 3 капли в каждую ноздрю два раза в день.
источник
Дети часто болеют разными инфекционными заболеваниями, которые сказываются на всем организме. Поэтому очень важно своевременно определить симптомы, что эффективно вылечить болезнь. Например, у малышей возникают проблемы с миндалинами, которые затрудняют дыхание. Речь идет об аденоидах, имеющие свои признаки и последствия. Как правило, при аденоидах заложен нос, поэтому родители задумываются, чем помочь ребенку. Чтобы понять причины, нужно разобраться в теме более подробно.
Безусловно, когда заболевает ребенок, у родителей появляется большое количество вопросов. В первую очередь требуется консультация врача, чтобы поставить диагноз. После этого можно разработать индивидуальную схему лечения аденоидов. Ведь насморк очень опасен при аденоидах, так как у малыша появляются обильные выделения гноя и слизи в носовых ходах. Также образуется восполнение в носоглотке, что приводит к печальным последствиям. Важно знать, если не лечить болезнь, то у ребенка может развиться гайморит, не поддающийся никакому лечению. Весь этот процесс сопровождается зелеными соплями, насморком, бактериальной инфекцией. Запущенная фаза аденоидов приводит к аденоидным вегетациям, бронхиту, ангине и пневмонии.
Миндалины играют важную роль при формировании иммунной системы, поэтому важно сохранить орган в целости и сохранности. У человека шесть миндалин, которые подразделяются на трубные и небные. Если своевременно не вылечить аденоиды, то может возникнуть более острая форма заболевания — аденоидные вегетации. Это значит, что у малыша носоглоточные миндалины увеличены до максимальных размеров. Увидеть самостоятельно их не получится, поэтому важно показать ребенка врачу. Специалист на осмотре использует специальные инструменты, чтобы детально рассмотреть миндалины. Уровень защиты от вирусов и бактерий зависит от состояния миндалин.
Когда наступает зима, то риск заболеть ОРВИ или простудными заболеваниями очень высок. Дело в том, что молодой организм еще не в силах противодействовать вирусным атакам, поэтому ребенок очень легко заболевает. Как правило, аденоиды возникают у малышей от 1,5 до 7 лет. Несформированная иммунная система постоянно страдает от бактерий, которые ведут к пагубным последствиям. Более того, ребенок не успевает вылечиться, так как детских садах и яслях наступает повторное инфицирование организма. Все это ведет к насморку, кашлю и повышенной температуре. Зеленые сопли у детей при аденоидах — это обычное дело. Ко всему прочему, малыш начинает дышать ртом, так как носовые пути заблокированы разросшейся лимфоидной тканью. Обычно насморк не проходит около месяца.
Если у ребенка выделяется прозрачная и светлая слизь, значит у него аллергический насморк и ОРВИ. Но желтые сопли говорят о том, что у малыша не только вирусная инфекция в организме, но и вредные бактерии. Если своевременно не вылить ребенка, то сопли становятся зелеными или коричневыми. Данный процесс может перейти в запущенную форму заболевания, и тогда болезнь будет крайне сложно побороть медикаментозным способом.
Когда из носа выделяется слизь, то иммунные клетки лейкоцитов подвержены вирусной атаке. В итоге клетки погибают под натиском возбудителей инфекций. Именно в этот момент организм выделяет зеленые сопли. Стоит помнить, что ребенок может быть подвержен следующим инфекциям:
Врачи выделяют общие симптомы заболевания:
- Конъюнктивит.
- Головокружение, головные боли.
- Заложенность носа.
- Повышенная температура тела.
- Сухость во рту.
- Кашель.
- Неприятный запах изо рта.
- Зубные боли.
- Покраснение носа.
- Жжение в области носоглотки.
Если у ребенка замечены зеленые или коричневые сопли, то его нужно незамедлительно показать специалисту. В больнице проведут нужные обследования и назначать высокоэффективное лечение.
- Как лечить сопли при аденоидах?
Сопли могут преследовать ребенка долгое время, пока не решиться проблема с аденоидами. Если у малыша диагностировали первую или вторую степень аденоидов, то назначается медикаментозная терапия и физиотерапия. Третья степень говорит о том, что ребенку нужно более радикальное лечение — удаление аденоидов.
Сейчас операции проводятся быстро и безболезненно, так как врачи используют современные технологии и устройства. Например, эндоскопическое оборудование точно иссекает лишнюю ткань, не травмируя здоровые ткани.
Иногда после операции ребенок жалуется на появление соплей, однако это может быть временное явление. У каждого малыша индивидуальные характеристики здоровья, поэтому врач анализирует все детали. Бывает так, что сопли связаны не с аденоидами, а с аллергической реакцией медицинские препараты. Длительный прием лекарств может негативно сказать на некоторых факторах. Также сопли могут проявиться при вирусной атаке.
Если у ребенка обнаружены проблемы с сердечно-сосудистой системой, астмой или кровью, то врач не проводит операцию. В данном случае назначается консервативная терапия, которая заключается в плане лечения.
На сегодняшний день разработан большой спектр лекарственных средств и методов по устранению аденоидных вегетаций. Например, можно воспользоваться физиотерапией, гомеопатией или курортологическим лечением.
В зависимости от степени заболевания и цвета соплей, врач назначает определенные препараты: растворы для промывания носоглотки, антисептические и антибактериальные средства, включая Колларгол и Масло туи.
Каждый родитель хочет знать, как быстро вылечить насморк у ребенка при аденоидах? Для начала следует определить цвет выделений из носа. Если цвет белый, то врач назначает антибиотики от вирусных инфекций.
Стоит отметить, что выделения слизи — это защитная реакция организма на вирусные инфекции. Если во рту пересыхает слизистая оболочка, то у малыша возникает проблема с дыханием через нос. Все это создает благоприятную среду для развития пневмонии и бронхита. Чтобы не иметь проблем в будущем, необходимо предпринять следующие действия:
- Настроить оптимальную влажность в помещении.
- Чаще проветривать комнату, где находится малыш.
- Прием таких препаратов, как Парацетамол или Ибупрофен, которые понижают температуру тела и облегчают состояние.
- Прием средств от интоксикации. Препараты выводят из организма вредные микробы.
- Устранение насморка при помощи капель для носа Протаргола. Курс лечения — одна неделя. Перед тем как использовать препарат, стоит изучить инструкцию. Также важно получить одобрение от лечащего врача.
Родители должны задуматься над сбалансированным питанием и высыпанием ребенка. Это важные элементы выздоровления. Более того, малыш постоянно должен гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Необходимо избегать пыльных и душных помещений, а также быть вдали от промышленных зон, заводов и фабрик.
Чтобы избавиться от заложенности носа при аденоидах, нужно выполнить следующие требования врачей:
- Прочистить носоглотку фурацилином или минеральной водой. Также подойдет физраствор. Если ребенок не умеет сморкаться, то помочь в этом можно при помощи мягкой клизмы. Данную процедуру проводят каждые три часа.
- Прогревание носа можно сделать с помощью вареного яйца. Пока ребенок спит, яйца прикладывают на левую и правую проекции пазух носа. Также можно сделать прогревания ножек и ручек теплой ванночкой.
- Заложенность носа отлично убирается таким средством, как Протаргол. Его закапывают в нос не больше трех раз в день на протяжении недели.
- Также доктора рекомендуют больше пить воды, принимать витамины и средства для снятия аллергического отека.
Перед тем как лечить ребенка, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Грамотный специалист составить индивидуальный план лечения, опираясь на полученные анализы, диагностику и обследования.
Успешной операции считается тогда, когда в течение двух недель исчезли все симптомы аденоидов. Даже если появился насморк после удаления аденоидов, то в этом нет ничего страшного, так как в первую неделю могут некоторые признаки аденоидов, которые со временем проходят. Также после хирургического вмешательства у малыша могут быть сопли, храп, заложенность носа.
Осложнения начинаются после 14 дней операции:
- Насморк после удаления аденоидов.
- Проявление всех признаков аденоидов.
- Повышенная температура тела.
- Неприятный запах изо рта.
- Зеленые сопли.
Не исключено, что у малыша может быть обострение аллергической реакции. В данном случае нужно сразу же обратиться к лечащему врачу за консультацией. Иначе болезнь может ухудшить состояние здоровья ребенка.
Симптоматика может указывать на развитие инфекционной болезни, поэтому все зависит от родителей. Когда взрослые осведомлены о причинах аденоидов, то ребенок получает своевременную медицинскую помощь.
- Лечение насморка после аденотомии
Негативные последствия можно избежать, если придерживаться определенных правил:
- Вылечить насморк после удаления аденоидов можно, только если не применять соляные растворы. Данное средство негативно сказывается на здоровье малыша.
- Не стоит принимать щелочные лекарства для промывания носа и глотки.
- Не нужно злоупотреблять таблетками, так как они могут усугубить ситуацию.
Обычно после операции врач советует больше проводить с ребенком время на чистом воздухе, делать лечебную гимнастику и играть в активные игры. Что касается дыхательных упражнений, то у доктора можно взять инструкцию и делать гимнастику в домашних условиях.
Также очень важно организовать ребенку диетическое питание. В первую очередь исключить такие продукты, как сладости, маринады, консервированную пищу, кислые овощи и фрукты. Лучше всего при восстановительном процессе подходят блюда на пару, каши, бульоны, пюре и отвары трав. Если соблюдать правильный режим в реабилитационный период, то есть возможность быстро выздороветь. В любом случае врач самостоятельно решает по поводу лечения, так как каждый ребенок имеет свои особенности. Без решения и рекомендации специалиста нельзя проводить лечение.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|