Лечение хронического гипертрофического насморка народным методом

Насморк – практически неотъемлемая составляющая жизни человека, поэтому нередко он игнорируется, следствием чего может стать гипертрофический ринит.

Это коварное заболевание способно досаждать человеку годами, лишая его свободного дыхания, сна и других банальный, но весьма важных способностей.

Многие живут, продолжая игнорировать свое состояние и страдая от осложнений патологии, развитие которых непосвященному в медицину человеку сложно связать с насморком. Чтобы не допустить подобного, стоит знать, какие симптомы имеет хронический гипертрофический ринит и как с ним бороться.

Под загадочным и пугающим медицинским термином «гипертрофический ринит» скрывается хроническое отоларингологическое заболевание, для которого типично неконтролируемое увеличение размеров тканей костей и слизистых оболочек носовой полости.

В большинстве случаев поражение локализуется в нижней назальной раковине, но иногда оно может охватывать практически все структуры носа.

Носовые или назальные раковины представляют собой костные выступы на стенках носа, которые покрыты слизистой оболочкой. В норме это помогает согревать, очищать и увлажнять вдыхаемый человеком воздух.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.

Также заболевание может протекать в разных формах:

Кавернозная форма (сосудистая) – преимущественно диффузное разрастание кавернозной ткани, представляющей собой скопление небольших вен и гладкой мускулатуры. Поскольку подобное часто наблюдается при острых ринитах или же даже в нормальном состоянии, такую форму многие ЛОРы считают ложной.
Фиброзная форма – выраженное увеличение соединительной ткани. Характерные для болезни изменения присутствуют в нижней или средней раковине, что сопровождается появлением ярких симптомов.
Костная гипертрофия – изменение структуры костной ткани и надкостницы. Подобное типично для тяжелых запущенных воспалительных процессов.

Патология получила код по МКБ 10 J31.0. Таким образом, она причисляется к хроническим ринитам, наряду с атрофическим.

Заболевание чаще всего диагностируется у взрослых мужчин средних и преклонных лет, у детей обнаруживается редко (обычно у старшеклассников). Оно медленно прогрессирует от поражения нижних раковин к тотальному изменению структуры слизистых оболочек всей носовой полости.

В наиболее запущенных случаях изменения наблюдаются не только в верхних слоях эпидермиса, но и в состоянии стенок сосудов, а также железистого аппарата. В результате этого существенно нарушается кровоснабжение и снижается выработка естественной слизи, увлажняющей внутренние поверхности носа.

Все это приводит к значительным нарушениям работы главного органа обоняния, в том числе его основной функции – дыхания. Впоследствии страдает весь организм, так как дефицит кислорода в крови неблагоприятно сказывается на каждой его клетке.

Поэтому лечение хронического гипертрофического ринита необходимо начинать как можно скорее, хотя оно и связано с большими трудностями.

Нередко патология сопровождается развитием хронических синуситов и образованием полипов. Это дополняет клиническую картину и расширяет спектр необходимых вмешательств.
Источник: nasmorkam.net

Гипертрофия носа способна быть следствием множества нарушений, но зачастую она возникает, если у пациента имеется:

нарушения функционирования эндокринной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз и гипертония;
искривление перегородки носа врожденного или приобретенного характера;
вазомоторный или острый риносинусит, который не был пролечен должным образом и т. д.;
склонность к аллергическим реакциям;
пристрастие к курению.

Даже чрезмерное увлечение сосудосуживающими медикаментами способно привести к тому, что разовьется гипертрофия носовых пазух. В подобных ситуациях из-за капель или спреев нарушается кровообращение в тканях и постепенно изменяется их структура.

Также причиной нарушения способна стать работа в условиях с повышенным содержанием мелкодисперсных частиц (пыли) в воздухе. Значительно реже истоки проблемы кроются в неблагоприятной экологической обстановке.

У ребенка заболевание может сформироваться на фоне ослабления иммунитета, что стало следствием перенесенного заболевания, возрастных особенностей или других факторов.

Главным признаком патологии является прогрессирующее с течением времени затруднение носового дыхания. Впоследствии из-за сильного разрастания тканей может сформироваться полная непроходимость носовых ходов.

Причем характер заложенности носа напрямую зависит от формы заболевания:

постоянная, резко выраженная заложенность типична для костной гиперплазии и диффузной фиброматозной формы;
поочередное закладывание ноздрей обычно характерно для кавернозной формы.

При этом нередко наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения, которые, засыхая, образуют плотные корки. Также пациенты могут жаловаться на:

слезотечение;
затруднение вдоха или выдоха, ощущение присутствия инородного тела;
головные боли, нарушение концентрации внимания и снижение умственной работоспособности;
нервные расстройства, особенно раздражительность и бессонницу;
гнусавость, храп и сухость во рту;
снижение силы обоняния.

Лечение заболеваний носа является прерогативой отоларинголога (ЛОРа). С целью диагностики пациентам предлагается выполнить:

На основании данных исследований ЛОР может поставить точный диагноз и исключить попадание чужеродного объекта в носовые ходы, а также возможность развития туберкулеза, опухолей, сифилиса, аденоидита и других заболеваний.

Как лечить патологию врач решает для каждого пациента отдельно. Но использование только медикаментов обычно не дает желаемых результатов.

Иногда в рамках комплексной терапии или подготовки к оперативному лечению больным назначаются местные кортикостероиды, в частности, Назонекс, Мезатон. Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, снять отечность и облегчить дыхание.

Если гипертрофия слизистой носовых ходов не обусловлена злоупотреблением сосудосуживающими средствами, то они могут назначаться короткими курсами. Благодаря этому удается устранить отек и расширить носовые ходы, что дает возможность выполнить другие лечебные манипуляции и на время облегчить дыхание.

К числу таковых можно отнести:

При подозрениях на аллергическую природу недомогания назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин, Супрастин, Эриус, Цетрин, Лоратадин, Зиртек, Л-цет, Тавегил и другие.

Лечение гипертрофического ринита зачастую начинают с мероприятий, направленных на остановку процесса разрастания тканей.

При легких формах болезни достаточно проведения склерозирующей терапии. Ее суть состоит во введении в слизистую пораженной области суспензии гидрокортизона и Спленина.

Для достижения хороших результатов требуется от 8 до 10 процедур, проводимых через день. В более тяжелых случаях может быть показано прижигание видоизмененных тканей растворами химических веществ, например:

хромовой кислотой;
серебра нитратом;
трихлоруксусной кислотой.

Для повышения эффективности проводимых мероприятий больным назначаются физиотерапевтические процедуры. В условиях ЛОР-кабинета может проводиться ультрафиолетовое облучение назальных раковин и ЭП УВЧ.

В домашних условиях пациент может самостоятельно делать массаж слизистых оболочек с использованием рекомендованных отоларингологом мазей или кремов. Это повысить обмен веществ в тканях и будет способствовать остановке их роста.

При наличии гипертрофии тканей возлагать большие надежды на народную медицину не стоит. Ее рецепты способны помочь исключительно для ликвидации неприятных симптомов болезни.

А при аллергической природе нарушения они и вовсе способны отягчить состояние пациента. Поэтому перед началом использования любого народного средства рекомендуется проконсультироваться у лечащего доктора.

Для устранения чувства заложенности и насморка применяются:

Промывания отварами и настоями из ягод шиповника, листьев мяты перечной, цветов ромашки аптечной и корней малины. Для приготовления средства необходимо 1 ст. л. выбранного растительного сырья или смеси залить 200 мл кипятка и настоять.

Ягоды шиповника предварительно следует измельчить и проварить 10 минут на медленном огне. Крайне важно после остывания настой или отвар процедить через сложенную в несколько слоев марлю, чтобы ни одна твердая частичка не смогла травмировать внутренние поверхности носа при промывании.

При ухудшении состояния следует немедленно прекратить использование выбранного средства и обратиться к доктору.

Если консервативная терапия не дает результатов, помочь больным восстановить нормальное дыхание способна только хирургия. Характер операции зависит от формы течения заболевания и обширности изменений, но в любом случае ее целью является воздействие на разросшийся участок для восстановления дыхательной и обонятельной функций.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Но сегодняшний уровень развития медицины, наличие эндоскопического оборудования и новых методик позволяет свести их к минимуму и существенно сократить период восстановления.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства патология способна со временем провоцировать возникновение необратимых изменений в структуре тканей носа, их сильное разрастание и механическое сдавливание окружающих анатомических образований. Это чревато:

частыми воспалениями слезного мешка;
затяжными конъюнктивитами;
евстахиитом;
полной потерей обоняния;
хроническим тонзиллитом.

Нарушение кровообращения, постоянный дефицит кислорода и стресс впоследствии способны приводить к развитию нарушений работы:

органов сердечно-сосудистой системы;
почек;
органов пищеварительного тракта, в том числе печени.

В таких ситуациях врачам бывает достаточно сложно установить истинные причины возникновения заболеваний, а проводимая терапия в течение долгого времени может не давать результатов или они будут несущественными.

Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, необходимо:

своевременно и в полной мере лечить острые ринопатологии;
не использовать дольше 7 дней сосудосуживающие капли и спреи;
регулярно проводить в доме влажную уборку и установить бытовой увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность на уровне 45–55%;

регулярно совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
при работе на производствах с повышенным пылеобразованием обязательно нужно использовать средства индивидуальной защиты.

Таким образом, полностью защитить себя и своих детей от развития гипертрофического ринита невозможно. Но свести риск к минимуму по силам каждому.

Для этого достаточно лишь внимательно и бережно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и своевременно обращаться за медицинской помощью.

источник

Эндокринная система – святая святых. Изменения в ней могут повлиять (и не просто могут, а влияют) как на организм в целом, так и на отдельные органы. Если в эндокринной системе есть патологические изменения или очень сильные нарушения и отклонения, то не исключено, что они могут стать причиной гипертрофического ринита.

Гипертрофический ринит – это аномальное состояние носовых раковин. Во время этого заболевания увеличивается костный каркас носа и его слизистая оболочка. Этот вид ринитов также способен перетекать в хроническую форму, если его не лечить и «запустить».

Наиболее вероятным фактором, влияющим на возникновение данного рода заболевания, является переохлаждение организма. Но не то, от которого обычно бывают простуды, а серьезное переохлаждение организма, когда человек длительное время находиться при низких температурах. Поэтому всегда нужно быть на чеку, тепло одеваться зимой и пить теплый чай. Эти простые правила помогут избежать этой болезни.

Причиной возникновения гипертрофического ринита могут стать инфекции. Для того, чтобы этого избежать, есть несколько простых советов. Во-первых, насморк все же лучше лечить, несмотря на то, что он «сам проходить через неделю». Во-вторых, осенне-зимне-весеннюю профилактику простуд никто не отменял. Лучше перестраховаться, пить чай с лимоном каждый день или понемногу укреплять организм, чем потом принимать ударную дозу лекарств, которая не всегда позитивно отражается на органах выделительной системы, таких как печень и почки.

Искривление перегородки носа – еще одна возможная причина появления этого неприятного заболевания. Искривление может быть как врожденным, так и приобретенным – это не влияет на то, проявится ринит или нет, ведь неприятная вероятность есть всегда. Поэтому травмы носа несут в себе некую опасность, которой можно избежать, вовремя обратившись к хирургу или травматологу.

Применение некоторых препаратов, а конкретно сосудосуживающих назальных капель, может также привести к появлению гипертрофического ринита. Поэтому перед применением подобного рода лекарств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом на счет срока и дозы их применения, или, хотя бы, прочитать это в инструкции и строго следовать указаниям. Полезная информация в статье «Аллергический ринит«.

Недолеченный, казалось бы невинный насморк, также может быть фактором возникновения этого заболевания. Именно по этой причине так важно обращать внимание на свое здоровье и следовать советам врачей. Они утверждают, что насморк не проходит «сам собой», как надеются многие, кто болеет ОРВИ или у кого аллергия. Он исчезает, но может привести к неисправимым и тяжелым последствиям, к примеру, к гаймориту или, опять же, к гипертрофическому риниту. Так что, лучше во время простуды не просто шмыгать носом, а принимать препараты, которые воздействую на насморк, а не ждать, пока все разрешится само собой, и в результате, принесет осложнениям, которые никого не порадуют.

Первым и самым очевидным симптомом данного заболевания является, конечно же, заложенность носа. Причем, она не проходит, и на нее слабо действуют назальные капли, которые либо совсем ее не убирают, либо действуют очень короткое время, облегчая дыхание буквально на несколько минут.
Характер носовых выделений также имеет значения. Нужно обратить внимание, какого они цвета и есть ли в них гной. Если они очень обильные, имеют коричневые сгустки (не всегда), стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы поскорее начать лечение.
Головные боли – еще один важный симптом гипертрофического ринита. Если заложенность носа сопровождается сильными и частыми головными болями, это говорит о том, что необходим визит к доктору. Нужно обращать внимание на свое здоровье, терпеть – не выход.
Также еще одним важным симптомом является снижение слуха. Больные гипертрофическим ринитом часто жалуются на то, что с появлением такого насморка у них начал падать слух. Очень важно обратить на это внимание, так как подобного рода симптом может стать сигналом к тому, что у вас начинаются осложнения. И чем раньше пациент это заметит, тем лучше для его же здоровья.
Изменение тембра голоса, некая гнусавость, также часто наблюдается у пациентов с данным заболеванием. Причем на этот симптом часто никто не обращает особого внимания по причине того, что он не всегда бросается в глаза, а гнусавость может быть связана просто с насморком. Но когда голос начнет явно отличаться, то нужно обязательно позаботиться о себе. Важно знать, что родные чаще всего замечают изменения в голосе больного, ведь сам он не всегда может понять, что с его голосом что-то не так. Поэтому, близким тоже нужно быть внимательными в этом случае.

Какие народные средства от гипертрофического ринита помогут лучше всего? Ингаляции – одно из самых действенных средств при заболеваниях дыхательных путей, а при ринитах – особенно. Для их приготовления не нужно особых усилий или затрат.

1. Взять 3 столовых ложки измельченной сушеной перечной мяты, добавить одну-две капли лимонного масла, все это залить крутым кипятком. Вдыхать на протяжении трех-пяти минут. Нужно быть осторожными, чтобы не было ожогов, поэтому накрываться полотенцем не обязательно, а расстояние от емкости с паром должно быть не менее 20 сантиметров.

2. В горячую воду добавить по две капли масла чайного дерева, лаванды, апельсинового масла. Вдыхать около пяти минут.

Капли в нос – еще одно необходимое средство, которое всегда отлично помогает. Для их приготовления не нужно особых усилий, а для использования нужно лишь пипетка.

Капли 1. На один стакан кипятка нужно добавить одну чайную ложку огородной мокрицы. Дать постоять час-полтора. Затем, когда остынет, процедить и пять раз в день втягивать в нос или закапывать.

Капли 2. Половина столовой ложки сухой травы зверобоя смешать с двумя чайными ложками сушеного подорожника и залить кипятком. Дать остыть и процедить. Влить в емкость капель для носа или пипеткой закапывать по одной капле в каждую ноздрю трижды в день.

Отвар также хорошее решение при гипертрофическом рините. Их приготовление тоже не требует много сил или умений.

Отвар 1. Для приготовления отвара нужно взять две столовых ложки сушеной перечной мяты, две чайных ложки сушеного подорожника и четыре чайных ложки цветов ромашки. Все залить литром кипятка. Желательно пить теплым. Выпить нужно все пока не остыло. Если не хватает сил, то лучше уменьшить дозу, используя пропорции.

Отвар 3. Взять в равных количествах траву боярышника, пустырник, зверобоя и мяты. Взять из смеси одну столовую ложку и залить стаканом кипятка. Принимать четыре раза в день до еды.

Народные средства при атрофическом рините всегда приходят на помощь. Но все же не стоит забывать, что перед тем, как их использовать, нужно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не ставить диагноз самостоятельно, ведь в 99 % случаев он ошибочен.

источник

Хронический гипертрофический ринит — застарелый воспалительный процесс на тканях носовой полости, когда возникает гиперплазия слизистой, то есть разрастание таких оболочек. Заболевание имеет несколько стадий:

1 стадия – мягкая гипертрофия слизистых покровов. Воспаляется только верхний слой, реснитчатый эпителий в носу поражается не значительно. Более глубокие слои не затронуты.
2 стадия – поражение железистых тканей, а также всего реснитчатого эпителия. Воспаляются также мышечные волокна плюс стенки сосудов. В результате происходит давление на кровеносные и лимфатические сосуды.
3 стадия – отечная. Когда уже затронуты железистые ткани, сосуды, полностью слизистые, а также весь реснитчатый эпителий. Весь спектр симптомов на такой стадии проявляется четко. Воспалительные изменения также могут затрагивать и костную ткань, после чего без операции уже не обойтись.

Атрофическое заболевание появляется по многим причинам:

нарушения эндокринных органов;
катаральный хронический ринит или аллергическая патология;
необоснованное без врачебного контроля использование сосудосуживающих препаратов;
частые инфекции и воспаления в носоглотке;
застарелый гайморит;
неблагоприятная экология, а именно загрязненный, чрезмерно сухой, загазованный или запыленный воздух.

Гипертрофического ринита симптомы разнообразны, и при первых признаках такого ЛОР-заболевания следует обратиться к специалисту. Нередко больные жалуются врачу на:

сухость во рту;
полную или частичную заложенность носа;
появление слизистых выделений;
храп во сне;
головные боли из-за кислородного голодания клеток мозга;
тяжесть в голове;
гнусавость в голосе;
снижение слуха;
ухудшение обоняния.

Ощущение сухости появляется потому, что человек вынужден постоянно дышать через рот. Редкие сопли из носа могут быть без запаха и цвета, хотя порой и проступает гной, будто есть гайморит хронического характера.

Пациенты жалуются дополнительно на повышенную нервозность, снижение работоспособности, а также хроническую усталость. Порой кажется, что в носу присутствует инородное тело. Возможны явные отеки на веках, слезотечение, а также покраснения конъюнктивы. Только специалист знает все симптомы и лечение такой патологии органов обоняния.

Солевые растворы неплохо помогают восстановить слизистую на начальных этапах патологии. Когда слизистые оболочки сильно гипертрофированы, назначают прижигания трихлоруксусной кислотой, а также хромовой или ляписом. Предварительно перед прижиганием делают обезболивающий укол. Но такая процедура помогает, если в процесс не вошли ближайшие костные структуры, железы и стенки сосудов.

Гальванокаустику применяют при более глубоких структурных нарушениях. При легких поражениях в нос вводится гидрокортизон, гормон, снимающий воспаление. Эффективны также УВЧ-терапия, массаж слизистых с использованием спениновой мази и ультрафиолетовое облучение в носовые каналы. Малоинвазивные операции назначают, если затронуты глубокие слои эпителия. Это может быть ультразвуковая дезинтеграция, лазерная хирургия или вазотомия подслизистых тканей.

Кардинальные хирургические вмешательства делают в условиях стационара, если поражаются костные структуры. Тут операция просто необходима. Может быть выполнена частичная резекция носовых раковин, удаление гипертрофированных слизистых (конхотомия), удаление костного края носа (остеоконхотомия).

Благодаря новейшему хирургическому оборудованию и эндоскопической аппаратуре такие хирургические вмешательства не травматичны и занимают немного времени. Уже через пару дней пациенты возвращаются к привычной жизни и забывают о заложенном носе.

Для хронического гипертрофического ринита лечение после правильной диагностики назначает только врач-отоларинголог. Самостоятельно пытаться справиться с такой гипертрофической ринопатологией бесполезно, как и если появился хронический гайморит. Только специалист при осмотре определит, какие ткани затронуты атрофическим поражением и как их удалить без последствий.

На первых этапах заболевания его можно пробовать лечить, используя народные рецепты:

промывания и орошение носа морской водой или солевыми растворами с добавлением капельки йода;
промывания травяными отварами и настойками, например, на основе шалфея, мяты, ромашки аптечной, зверобоя, подорожника, хвоща полевого показаны, и если есть не пролеченный гайморит;
паровые ингаляции с добавлением эфирных масел (лаванды, лимона, чайного дерева, апельсина);
ватные медовые тампоны в нос.

Хорошее средство – ингаляции на основе отвара сушеной перечной мяты и лимонного масла. Эти составляющие заливают кипятком и несколько минут дышат над паром носом. Чтобы на слизистой не было ожогов, важно соблюдать достаточное расстояние от кипятка – 20-25 см.

Некоторые народные целители рекомендуют дышать парами масла чайного дерева, апельсина и лаванды.

Капли в нос домашнего изготовления из огородной мокрицы закапывают ежедневно, чтобы устранить гипертрофический ринит на начальной стадии. Также способствуют выздоровлению капли из отвара сухого зверобоя и подорожника. Такую траву заливают кипятком, хорошо настаивают и вливают в нос пипеткой или распылителем. К ингредиентам советуют добавлять и сушеные цветы лекарственной ромашки, пустырник или боярышник. Такое средство способно лечить не только сильный насморк, но и ринит гипертрофического происхождения.

Не долеченный простудный насморк зачастую приводит к появлению структурных изменений слизистой и других более глубоких тканей носоглотки. Поэтому чтобы не появилось такое неприятное заболевание, стоит своевременно и эффективно лечить все назальные заболевания медикаментозно после осмотра врача.

Больным с осторожностью следует закаляться, чаще гулять и не бояться солнечных ванн. На вредных работах, где сильная загазованность и пыль, следует использовать защитные респираторы, маски в обязательном порядке. При первых признаках аллергического воздействия, стоит избегать контактов с раздражителем и принимать антигистаминные лекарства. Важно пролечить все ЛОР-заболевания: гайморит, увеличенные и воспаленные аденоиды, синусит, воспаление миндалин.

источник

Это заболевание, при котором воспаляются слизистая оболочка носа и его раковины, ткани разрастаясь, увеличиваются в размере. Очень часто разрастаются ткани нижней раковины носа, значительно реже – средней.

Хронический гипертрофический ринит — ринит, для которого характерно разрастание также надкостницы с костным веществом, при котором нарушается дыхание носом. Он может быть результатом последней стадии катарального ринита, развивающегося в течение нескольких лет, но и самостоятельным заболеванием. В этом случае он вызван внешними и внутренними причинами.

Гипертрофический вазомоторный ринит – хронический ринит, не воспалительного характера, а нервно-рефлекторного, являющегося ответной реакцией на всякого рода раздражения:

Он проявляется в основном по утрам в виде приступов, характерных:

Основную причину в заболевании создает боковая стенка носа, а также узкие носовые ходы, которые образуют эту стенку. Опорожнение носовых пазух нарушают измененные ткани внутри носа:

кривизна и гребень перегородки носа;
неправильное строение раковин носа и решетчатого лабиринта.

Фото: Кривизна перегородки носа

Одной из причин заболевания служит вирусная инфекция, приводящая к отеку слизистой оболочки и возрастания продукции слизистых желез. Сморкание при инфекции содействует болезни, ведь гнойные выделения поступают из носовой полости в носовые пазухи.

Этим они повышают вязкость находящегося в пазухах, что является блокировкой отверстий носа, и образованием условий для развития инфекции. Толчком для воспаления служит вдыхание прохладного воздуха и запахи дезодорантов

В результате аллергии на бытовую пыль, плесень или пыльцу растений развивается вазомоторный ринит, который способствует развитию хронических ринитов. Причинами для воспаления бывают:

сырой климат;
загрязненная среда окружения;
побочная реакция на медикаменты;
долговременное использование капель, суживающие сосуды;
носовые полипы;
аденоиды;
хронический тонзиллит;
долговременное течение ринита;
носовые кисты.

К внешним причинам относятся:

гипертоническая болезнь;
алкоголь;
профессиональная вредность;
курение.

К внутренним причинам относятся:

аллергия;
нарушение вегетативной нервной системы;
генетическая особенность;
бронхиальная астма;
дефицит иммунитета;
индивидуальная конституциональная особенность.

Симптомы гипертрофического ринита:

Дыхание носом нарушено.
Из носа выделяется гнойная слизь.
Возможны головные боли.
Понижение обоняния.
Понижение слуха.
Утомляемость повышается.
Тембр голоса становится гнусавым.
Носовые раковины увеличиваются в размере.
Сужаются носовые ходы.
Храп во время сна.

Лечение гипертрофического ринита дается лекарствами нелегко. Оно зависит от величины разрастания тканей. Сначала смазывают ткани лекарством, которое суживает сосуды. Если разрастание незначительное, слизистая уменьшается в размерах и дыхание носом становится лучше.

Поэтому можно сделать незначительные хирургические методы:

прижигать трихлоруксусной и хромовой кислотой;
использовать глубокую деструкцию увеличенной слизистой оболочки;
использовать ультразвуковую дезинтерграцию подслизистой раковин носа;
произвести деструкцию слизистой оболочки с помощью замораживания;
произвести разрушение каверозной ткани с помощью разреза по вертикали на переднем конце раковины носа.

Если после смазывания дыхание не улучшилось, значит, разрастание значительное и тогда нужно применить более сложную операцию.

Лечение хронического гипертрофического ринита не назовешь легким, простым. Только своевременное обращение к врачу дает возможность победить заболевание. Если увеличились нижние и средние раковины носа, лечение без хирургического вмешательства может способствовать только кратковременному улучшению дыхания носом.

Лечение сводится к механическому или термическому, или хирургическому действию на утолщенный участок раковины носа. Это нужно для того, чтобы восстановить дыхание носом и обоняние, а также для дальнейшего рубцевания поверхности раны во избежание повторений разрастания тканей. Определенное действие выбирается в зависимости от стадии утолщения раковин.

Фото: Носовая пазуха до и после операции

радиоволновая коагуляция нижних раковин носа;
лазерная коагуляция;
пластика нижних раковин носа.

организм нужно закалять;
если воздух загрязнён, нужно надевать маску (респиратор);
очищать носовую полость периодически.

Лечение гипертрофического ринита народными средствами возможно в комбинации с медикаментозными средствами. Для получения эффекта оно должно быть продолжительным.

Промывание носовой полости настоями лекарственных трав. Для этой цели подойдут:

Одну ложку травы залить стаканом кипяченой воды, а затем нужно настоять тридцать минут и процедить.

Промывание носовой полости соленой водой. Применяется как морская соль, так и поваренная каменная. Полторы чайных ложки соли залить стаканом кипяченой воды.
Промывания делать слегка теплыми растворами.

Ватные медовые тампоны. Мед растворяют в теплой дистиллированной воде в равных количествах и кладут ватные тампоны. Затем их плотно вводят в ходы носа на полчаса. Если аллергии на мед нет, можно использовать чистый мед и держать тампоны подольше. Ставят их утром, а также перед сном на протяжении 10 дней.

Вылечить гипертрофический ринит с помощью лекарственных препаратов на данном уровне медицины невозможно. Если заболевание точно диагностировано, то тратить деньги на неэффективные препараты и терять время, пока болезнь прогрессирует, не стоит.

Гипертрофический ринит возникает из-за частых инфекций, при травмах дыхательных путей, сосудистых заболеваний. Влияют на возникновение болезни разросшиеся аденоиды, искривленная носовая перегородка, работа с агрессивными средами без специальной защиты.

Гипертрофический ринит – это не обычный насморк. Симптоматика схожая: заложенность носа, обильные периодические выделения, головные боли, связанные с затрудненным дыханием, – но причина проявлений совершенно иная.

Симптомы вызваны не болезнетворными микроорганизмами и не аллергией, произошло разрастание различных тканей внутренней области носа, которая перекрывает дыхательные пути.

Чтобы не было: утолщение слизистой оболочки или железистого эпителия, увеличение нормальной толщины костной составляющей, — лекарства, как при обычном насморке, помочь не в состоянии. Сосудосуживающие капли дают кратковременное облегчение.

Поэтому о лечении заболевания в домашних условиях медикаментозно, или с помощью народных средств, говорить не приходится.

В начальной стадии заболевания еще возможно затормозить процесс, если сосудистая форма еще не переросла в фиброзную. На этом этапе лежащий на левом боку пациент может дышать правой ноздрей, а перевернувшись – левой.

В этом случае ухудшение пытаются предотвратить, назначая ежедневные промывания носовых проходов содовым раствором, с последующим введением в ноздри капель протаргола или колларгола. Это растворы коллоидного серебра.

На ночь в дополнение требуется вкладывать в ноздри вяжущие мази противовоспалительного действия.

Эффективность домашнего лечения очень низкая, и чтобы избавиться от заболевания, все равно в дальнейшем приходится обращаться за амбулаторным или стационарным лечением.

Если диагностирован хронический гипертрофический ринит, лечение – сразу нужно настраиваться – домашними процедурами не ограничится. Избавиться от болезни можно только прижиганием или с помощью операции.

Если в начальной стадии сосудистого гипертрофического ринита заложенность носа зависела от положения пациента, то при фиброзной форме, когда разрастается соединительная ткань, дыхание будет затруднено постоянно.

При поликистозной форме соединительная ткань, увеличиваясь, представляет собой образование в виде полипа на тоненьком основании.

Костная ткань увеличиваясь не только затрудняет дыхание пациента, но и уродует его внешне. Увеличиваются ноздри, несоизмеримо большой становится нижняя часть носа. При этом постоянно затруднено дыхание.

Во время гипертрофического ринита сосочкового вида набухает слизистая. Затрудненное дыхание и постоянное отделяемое значительно ухудшают качество жизни.

Диагностируют болезнь на основе визуального осмотра с помощью медицинских инструментов и по оценке клинической картины и симптоматики.

Лечение производят несколькими методами.

Прижигание с помощью трихлоруксусной кислоты. Этот способ используют для лечения детей. Патология, которую вызвали разросшиеся ткани для организма, пока незначительны, и есть вероятность, что после этого метода болезнь прогрессировать не будет.

Для более старших детей применяют процедуру, названную гальванокаустикой. Разрастающаяся ткань прижигается с помощью специального катетера. Процедуру приходится повторять несколько раз, пока дыхание не восстановится полностью. Струп, образующийся под действием раскаленного катетера, должен до следующего медицинского вмешательства отпасть.

Взрослым чаще выполняют хирургические операции. Методика их проведения зависит от формы и стадии, который имеет гипертрофический ринит. Лечение оперативное обсуждается в каждом случае индивидуально.

Это может быть разрушение ультразвуком подслизистой в области нижних носовых раковин или лазерная деструкция.

Иногда требуется открытым способом удалять разросшиеся сосуды. Костное разрастание требует выполнения более сложных операций. В этом случае проводится нижняя конхотомия или даже вырезается край кости в области нижней носовой раковины. Это называется остеоконхотомия.

Есть интересный способ, помогающий диагностировать настоящий гипертрофический ринит. (Существует ложная форма ринита) . Припухлости в носу смазывают кокаином. Если после его применения слизистая не сокращается, можно говорить о наличии заболевания.

Чем раньше проводится операция, избавляющая от заболевания — гипертрофический ринит, тем более щадящий метод будет использован. Не стоит терять время в поисках целителя, который сможет оказать помощь. Постоянно заложен нос – нужно обращаться к врачу.

При образовании простуды или гриппа, все пациенты жалуются на сильный насморк, второе название которого – ринит. Он может возникнуть из-за проникновения в организм вирусов, бактерий, различных аллергенов, а также стать сопутствующим фактором при раздражающих факторах под воздействием окружающей среды. Игнорировать такое воспаление в слизистой полости носа нельзя, так как последствия у ринита неконтролируемые.

Не долеченный ринит может спровоцировать образование хронической формы воспаления или гайморит, отит или евстахиит. Но чаще всего обычный ринит перетекает в гипертрофический насморк, который характеризуется как разрастание тканей в носовой полости. Хронический гипертрофический ринит требует особого лечения и постоянного наблюдения со стороны врачей.

При образовании гипертрофического ринита пациенты ощущают сильное разрастание тканей слизистой оболочки. В это время в организме пациента происходят патологические изменения, в ходе которых нарушается строение слизистой оболочки и подслизистой части. При прогрессировании недуга нарушаются функции надкостницы и в болезнь вовлекается костная структура.

Такое развитие недуга вызывает сильные симптомы, при которых пациенты жалуются на затрудненное носовое дыхание, головокружение, тошноту, давление в области переносицы и боли в голове.

Кроме этого, у пациентов нарушается обоняние. Если воспаление не вылечить вовремя, обоняние может не вернуться вовсе.

К другим симптомам обычного гипертрофического ринита относят:

обильные слизистые выделения;
постоянная заложенность носа;
сильно затрудненное дыхание через нос;
гнойные скопления;
стреляющие ощущения в висках при резких движениях;
снижение обоняния;
частичная потеря слуха;
появление гнусавости;
изменение тембра голоса.

Простой гипертрофический ринит отличается от хронического вида рядом симптомов.

обильные слизистые выделения из полости носа, слезотечение;
частое рефлекторное чихание;
различные доброкачественные новообразования преимущественного синюшного цвета в полости носа;
ближе к утру заложенность носа усиливается, а к вечеру стихает;
появляются корки в носовом проходе;
неприятный запах изо рта или носа;
сухость в слизистой оболочке;
чувство жжения и зуда;
кашель;
кровотечения из носа;
боли в висках, лобной части и голове;
ухудшение самочувствия;
бессонница;
заложенность носа;
скопление гноя и периодические выделения из носа;
снижение слуха;
храп;
раздражительность;
потеря аппетита.

Известно, что воспаление, перетекшее в хроническую стадию, протекает более остро и долго.

В случае образования данных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Лечение гипертрофического ринита должно начаться еще на самых ранних стадиях воспаления, иначе существует риск образования хронического вида воспаления.

В случае хронического гипертрофического ринита важна постоянная консультация лечащего врача. Болезнь имеет определенные симптомы, которые иногда схожи с гайморитом. Поэтому не тяжело перепутать недуги и начать неправильное лечение. Несвоевременная или неправильная терапия несет за собой опасные последствия, которые потребуют срочного хирургического вмешательства.

Обратите внимание на фото гипертрофического ринита:

Гипертрофический ринит требует точного диагностирования. Воспаление схоже со многими недугами в области верхних дыхательных путей, поэтому его легко спутать с гайморитом или острым синуситом.

Для определения диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований с помощью специализированных приборов.

В ходе осмотра используется рефлектор, который позволяет заглянуть внутрь носовых проходов.

На основе данных, специалист получает полную картину и диагностирует состояние слизистой оболочки.

После проведения томографии и рентгенографии определяется дальнейшее лечение.

Комплексное лечение гипертрофического ринита требует медикаментозную терапию.

Первым делом необходимо восстановить дыхание. Для этого пациенту назначаются сосудосуживающие лекарственные препараты: «Алергофтал», «Ксимелин», «Мезатон», «Галидор», «Санорин», «Називин Сенситив», «Назол Адванс».
Перед каждым введением капель или спреев в нос очистите носовые проходы с помощью физраствором из фурацилина или с помощью различных отваров.
Для комплексного воздействия необходимы противовирусные препараты — «Ацикловир», «Фоскарнет», «Видарабин», «Метисазан», «Трифлуридин», «Вилацикловир», «Фоскарнет».
Важно снять отечность с помощью противоаллергенных медикаментов — «Цетрин», «Кларитин», «Зиртек», «Фенистил».
Для улучшения самочувствия пациенту назначаются витамины и активные добавки.

В дальнейшем пациента ждет физиотерапевтические процедуры, в которые входит УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом, массаж носовых пазух, воздействие на слизистую оболочку.

В первое время симптомы воспаления можно снизить не только с помощью медикаментов, но и методами нетрадиционной медицины. Целебные растения способны вывести слизистые выделения из носа и облегчить дыхание. Но использовать народные методы разрешено только после консультации с врачом и только на начальных стадиях развития недуга.

Лечение народными средствами не могут заменить медикаментозную терапию и тем более неспособны полностью вылечить гипертрофический ринит.

Однако, врачи назначают несколько рецептов для облегчения самочувствия пациента:

На ранних стадиях можно промывать носовые проходы отварами из шиповника, корней малины, перечной мяты, шалфея, подорожника, цветков ромашки и другими целебными растениями.
Промывать нос можно и с помощью раствора из морской соли с добавлением нескольких капель йода.
Для облегчения носового дыхания и нормализации функций верхних дыхательных путей необходимо проводить ингаляции водяным паром. В отвар необходимо добавить эфирные масла лимона, чайного дерева, эвкалипта, а также лавровые листья.
Полезно нюхать смеси из руты, листьев зверобоя и корней дуба.
После ингаляций подождите тридцать минут и введите в носовые проходы турунды, смоченные в прополисе, заранее разведенный с очищенной водой в пропорции один к одному.

Не используйте данные методы лечения без предварительной консультации с врачом.

Чаще всего медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры выступают только как предшествующие этапы. Избавиться от гипертрофического ринита различных форм можно только с помощью хирургического воздействия.

Природа воспаления такова, что в ходе прогрессирования недуга разрастаются назальные оболочки.

Медикаментозная терапия и методы нетрадиционной терапии могут только снизить симптомы недуга, но они не воздействуют на очаг болезни.

Только оперативное воздействие на причину позволяет избавиться от гипертрофического ринита навсегда.

Если вы обратились в больницу вовремя, то пациента ждет щадящая операция, в ходе которой производится прижигание разросшихся структур, но чаще всего врачи обходят такой метод стороной и предпочитают более современные методы лечения.

В таком случае пациента ожидает ультразвуковая резекция или лазерное воздействие. Если первые два метода оказались неэффективными, пациенту назначают иссечение патологически разросшихся сосудов.

Если воспаление перешло на более тяжелые фазы, пациента ждет более сложная операция. В ходе хирургической процедуры, пациента удаляют слизистую оболочку и проводят дополнительное воздействие на костную часть нижней области в носовой раковине. Только таким образом можно устранить воспаление.

Важно отметить, что в современной медицинской сфере такие операции проводятся безболезненно. Травматическое воздействие, которое проявлялось раньше, например, при прижигании слизистой оболочки, снизилось до нуля.

Процедуры проходят под общим наркозом и занимают около тридцати минут.

Запущенная болезнь может привести к образованию серьезных патологических процессов в организме. Часто при развитии недуга пациенты жалуются на не высыпание, головные боли, усталость, потерю работоспособности и другие симптомы, которые снижают качество жизни.

Необходимо отметить, что разросшиеся назальные оболочки нарушают естественный отток, что может спровоцировать проникновение гнойных масс в область черепа. Кроме этого, нарушение обоняния, которое возникает на ранних стадиях воспаления, может перейти в тяжелую фазу.

Часто такой вид ринита вызывает отит, гайморит, евстахиит и фронтит. Поэтому следить за симптомами и лечением гипертрофического ринита должен квалифицированный врач.

Частое поражение слизистой оболочки воспалительным процессом, воздействие на нее аллергических агентов или длительное нарушение регуляции тонуса капилляров не проходят без следа. В ответ на разрушение эпителиального слоя может произойти формирование избыточной регенерации, когда поврежденное вещество восстанавливается не в прежнем, а в большем объеме.

В результате слизистая оболочка утолщается, или гиперплазируется, причем это может произойти как по всей поверхности носовой полости (диффузная форма), так и отдельными участками (очаговая форма).

Гиперплазированная слизистая уменьшает объем носовых проходов, продуцирует отделяемое, становится источником других патологических симптомов. В итоге формируется гипертрофический ринит, одна из длительно протекающих форм насморка, требующая комплексного и упорного лечения.

Заподозрить эту форму ринита можно и самому пациенту, который обратит внимание на не прекращающиеся очень долгое время неприятные симптомы. В этом случае уже можно будет диагностировать хронический гипертрофический ринит. Утолщение слизистой оболочки приводит к ощущению постоянной заложенности носа, которая уже абсолютно не реагирует на сосудосуживающие средства.

Гиперплазированный эпителий может закрывать дренажные каналы придаточных пазух носа, из-за чего нарушается их вентиляция и дренаж, а голос приобретает гнусавый тембр. Невозможность полноценно дышать носом вызывает такие симптомы, как головная боль, сухость в носу и ротоглотке, нарушения сна, отсутствие обоняния и вкуса.

Вынужденный дышать ртом, человек вдыхает воздух, неочищенный и неувлажненный, что может вызвать появление симптомов трахеита, бронхита, бронхиолита. Если гипертрофический ринит затронул участки слизистой оболочки, расположенные на задних частях хоан, то может быть перекрыто отверстие евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В результате нарушается ее вентиляция и может начаться воспалительный процесс, а пациент будет жаловаться на симптомы заложенности уха и сниженный слух. Если гиперплазия слизистой произошла в основном на передних частях хоан, то закрывается просвет слезноносового канала, и человек предъявляет жалобы на слезотечение, признаки конъюнктивита, в редких случаях дакриоцистита (воспаление слезного мешка).

Длительно не проходящее нарушение носового дыхания и все сопутствующие симптомы должны заставить человека обратиться к врачу.

Гипертрофический ринит должен быть диагностирован как можно раньше, ведь гиперплазия слизистой оболочки имеет свойство не останавливаться, и патологические признаки со временем будут нарастать. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше будет показаний для проведения радикальной (хирургической) терапии.

Диагностика заболевания происходит на осмотре у ЛОР-врача. Наиболее часто гиперплазия оболочки наблюдается в зоне нижней и средней носовых раковин, то есть там, где она очень рыхлая из-за локализации в ней кавернозных тел. Так называются участки густой капиллярной сети, а хорошее кровоснабжение по ним обеспечивает и возможность избыточной регенерации.

Для окончательной диагностики ЛОР-врач использует методы риноскопии и эндоскопии. Последний способ даже более предпочтителен, потому что позволяет хорошо исследовать абсолютно все участки носовой полости. Врач имеет возможность определить распространенность и выраженность процесса гиперплазии, визуализировать поверхность слизистой оболочки и наличие на ней разрастаний. Кстати, полипоз может стать следствием гипертрофического насморка.

Для оценки проходимости носовых ходов применяется ринопневмометрия. Этот способ заключается в определении количества воздуха, проходящего через нос за определенное время. При гиперплазии воздуха проходит мало, причем скорость его выше (так называемый форсированный вдох). Это является еще одним подтверждением диагноза гипертрофии слизистой оболочки носа.

Выбор способа лечения зависит от распространенности и выраженности патологического процесса. Часто случается, что пациент обращается за медицинской помощью уже на такой стадии, когда помочь можно только хирургическим вмешательством. Но, если начать лечение на ранних этапах болезни, то будут эффективны и консервативные методы, в том числе и народные средства.

К медикаментозному лечению гипертрофического насморка относится применение назальных средств, содержащих кортикостероиды. Они могут быть как в виде капель в нос или спреев (Назонекс, Фликсоназе), так и в форме мазей с преднизолоном или гидрокортизоном. Дозировка и лечебный курс назначаются специалистом, а пациент должен строго выполнять эти назначения.

Консервативное лечение включает в себя и использование физиотерапевтических методов. Так, на ранних стадиях гиперплазии довольно эффективны УВЧ и ультразвук, а также массаж раковин носа со сплениновой мазью.

Народные средства, применяемые грамотно, способны затормозить гиперплазию на длительный срок и восстановить дыхание через нос, что ликвидирует постепенно и другие симптомы. Причем лечение народными средствами можно успешно сочетать и с медикаментозной терапией, и с физиопроцедурами.

Из наиболее эффективных народных средств рекомендуются промывания носа растительными отварами (шалфей, зверобой, ромашка) или соком алоэ, разведенным водой в соотношении 1:1. Поможет закапывание настоя листьев подорожника, закладывание в нос ватных тампонов со смешанным с водой медом. Очень результативны и ингаляции с эфирными маслами (чайное дерево, мята).

Когда консервативные способы терапии бессильны или малоэффективны, то помочь могут только хирургические способы. Выбор оптимального способа зависит от степени гиперплазии слизистой и от снижения проходимости носовых ходов, но смысл всех радикальных методов один – это удаление чрезмерно разросшихся участков оболочки и дальнейшая коррекция ее поверхности.

При небольшой гипертрофии используются прижигание, подслизистая вазотомия, лазеродеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Когда гиперплазия выражена в большой степени, то показаны конхотомия, остеоконхотомия, резекция.

Гипертрофический насморк – это серьезное заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека. Поэтому своевременно диагностировать его и комплексно лечить необходимо.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под хроническим гипертрофическим ринитом понимают хроническое воспаление слизистой оболочки носа, основным патоморфологическим признаком которого является гипертрофия ее, а также межуточной ткани и железистого аппарата, обусловленная дегенеративными тканевыми процессами, в основе которых лежит нарушение адаптационно-трофических дисфункций ВМС. Хронический гипертрофический диффузный ринит характеризуется диффузной гипертрофией внутриносовых тканей с преимущественной локализацией в области носовых раковин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хронический гипертрофический диффузный ринит чаще встречается у мужчин зрелого возраста и обусловлена теми же причинами, что и хронический катаральный ринит. Существенную роль в возникновении хронического гипертрофического диффузного ринита играют очаги инфекции в соседних ЛОР-органах, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные бытовые привычки, аллергия.

[9], [10], [11]

При хроническом гипертрофическом диффузном рините гипертрофические (гиперпластические) процессы развиваются медленно и касаются сначала нижних, а затем средних носовых раковин и остальных участков слизистой оболочки носа. Наиболее выражен этот процесс в области переднего и заднего концов нижней носовой раковины.

В патогенезе хронического гипертрофического диффузного ринита важную роль играют такие факторы, как хроническое воспаление, нарушение микроциркуляции, кислородное голодание тканей, извращение их метаболизма, снижение местного иммунитета и активизация сапрофитных микроорганизмов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Субъективные симптомы принципиально не отличаются от таковых при хроническом катаральном рините, однако обструкция носовых ходов гипертрофированными структурами полости носа обусловливает постоянство затруднения или даже отсутствия носового дыхания. Больные предъявляют жалобы на неэффективность носовых декогестантов, сухость во рту, храп во время сна, постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, ощущение инородного тела в носоглотке, плохой сон, повышенную утомляемость, снижение или отсутствие обоняния и др. Из-за сдавления лимфатических и венозных сосудов гипертрофированной межуточной ткани нарушается и кровообращение лимфоотток во всей носовой полости и в области переднего мозга, что приводит к головным болям, снижению памяти и умственной работоспособности. В первой фазе хронического гипертрофического диффузного ринита больные нередко жалуются на перемежающееся ухудшение носового дыхания, типичное для вазомоторного ринита, в дальнейшем затруднение или практически отсутствие носового дыхания становится постоянным.

Больной постоянно пребывает с открытым ртом и закрывает его лишь тогда, когда обращает внимание на этот свой «дефект». Во время ходьбы, бега и другой физической нагрузки обеспечение организма кислородом возможно лишь при ротовом дыхании. В покое при закрытом рте больной с выраженной обструкцией носовых ходов может реализовывать форсированное дыхание через нос всего лишь на несколько секунд дольше, чем при пробной задержке дыхания. Голос больных отличается гнусавостью; при данном поражении, в отличие от таковой при параличе мягкого неба, называемой закрытой гнусавостью (rhynalalia clausa), при параличе мягкого неба — открытой гнусавостью (rhynolalia operta).

Клиническое течение хронического гипертрофического диффузного ринита длительное, медленно прогрессирующее, которое без соответствующего лечения может продолжаться до глубокой старости.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Различают следующие фазы гипертрофического процесса:

1-я фаза — так называемая мягкая гипертрофия слизистой оболочки носа, характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки, умеренным поражением реснитчатого эпителия; в этой фазе мышечные волокна венозных сплетений нижних носовых раковин еще не поражены дегенеративно-склеротическим процессом и их вазомоторная функция сохранена; на этой стадии процесса эффективность назальных декогестантов сохраняется; нижние носовые раковины сохраняют эластичность и податливость при пальпации;
2-я фаза характеризуется метаплазией реснитчатого эпителия, гипертрофией железистого аппарата, начальными явлениями дегенерации мышечных волокон сосудов, лимфоцитарно-гистиоцитарной инфильтрацией и утолщением субэпителиального слоя; эти явления приводят к сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, отеку межуточной ткани, из-за чего слизистая оболочка становится бледной или приобретает белесовато-голубоватую окраску; на этой стадии эффективность сосудосуживающих средств постепенно снижается;
3-я фаза в зарубежной литературе именуется как «отечная», «миксоматозная» или «полипоидная гипертрофия», для нее характерны явления межсосудистого гиперколлагеноза, диффузной инфильтрации всех элементов слизистой оболочки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и железистого аппарата; указанные патоморфологические изменения отличаются разной степени выраженностью, в результате чего поверхность носовых раковин может приобретать разный вид — гладкий, бугристый, полипоподобный или сочетание указанных типов гипертрофии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Отличие хронического гипертрофического ограниченного ринита от описанного выше ХГДР заключается лишь в том, что зона гипертрофического процесса охватывает ограниченный участки носовых раковин, в то время ка остальные их части остаются практически нормальными. По локализации различают несколько разновидностей этого патологического состояния: гипертрофия задних концов нижней носовой раковины, гипертрофия передних концов нижней носовой раковины, гипертрофия средней носовой раковины — питуитарная или в виде concha bullosa, представляющая собой увеличенную ячейку решетчатой кости.

Гипертрофия задних концов нижней носовой раковины — наиболее часто встречающийся вид хронического гипертрофического ограниченного ринита. Причины развития этого патологического состояния те же, что и при хроническом гипертрофическом диффузном рините, однако чаще всего это хронический воспалительный процесс в лимфоидном аппарате носоглотки, в решетчатом лабиринте, клиновидной пазухе и аллергия. Больные предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, особенно в фазе выдоха, когда гипертрофированная часть раковины играет роль своеобразного клапана, перекрывающего хоаны. Речь становится гнусавой по типу закрытой гнусавости. Больные ощущают наличие в носоглотке инородного тела или сгустка слизи, поэтому они постоянно «фыркают» носом, пытаясь продвинуть этот «комок» в глотку.

При передней риноскопии картина может казаться нормальной, однако при задней риноскопии определяются мясистые, иногда полипозно-измененные образования, которые частично или полностью перекрывают просвет хоан. Их цвет варьирует от синюшного до розового, но чаще он серовато-белесоватый, полупрозрачный. Поверхность их может быть гладкой или напоминающей тутовую ягоду или папиллому. Как правило, процесс двусторонний, но развит асимметрично. Аналогичные явления могут наблюдаться и в области задних концов средних носовых раковин.

Гипертрофия передних концов носовых раковин встречается реже, чем гипертрофия задних концов их, и чаще наблюдается в области передних концов средних носовых раковин. Причины возникновения гипертрофии средней носовой раковины те же, что и гипертрофии нижних носовых раковин. При одностороннем процессе его причиной чаще всего бывает односторонние concha bullosa или латентно текущее воспаление какой-либо околоносовой пазухи. Нередко указанный вид гипертрофии сочетается с гипертрофией переднего конца нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой оболочки заднего края перегородки носа. Этот вид хронического гипертрофического ограниченного ринита в большинстве случаев сочетается с гипертрофией задних концов нижней носовой раковины. При задней риноскопии край перегородки носа обрамлен с одной, чаще с двух сторон своеобразными образованиями, свисающими в просвет хоан, флотирующими в ритме дыхательных движений, отчего они получили название «крылышки» или «хвостики» перегородки носа.

Гипертрофия слизистой оболочки перегородки носа — наиболее редкое явление и представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде подушкообразных образований, более или менее протяженных. Как правило, процесс двусторонний.

[32], [33], [34]

Острые и хронические евстахииты и тубоотиты, обусловленные обструкцией носоглоточных устьев слуховой трубы отечной и гипертрофированной слизистой оболочки носоглотки и задних концов нижних носовых раковин, синуситы, аденоидиты, тонзиллиты, трахеобронхиты, дакриоциститы, конъюнктивиты и др. Часто хронический гипертрофический диффузный ринит приводит к воспалительным заболевания нижних дыхательных путей, нарушению функций органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, различным печеночным и почечным синдромам.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает. Она основывается на анамнезе, жалобах больного и данных функционального и эндоскопического обследования риносинусной области. При постановке диагноза следует иметь в виду, что хронический гипертрофический диффузный ринит нередко сопровождается латентно текущим синуситом, чаща всего полипозно-гнойным процессом в передних носовых пазухах.

При передней риноскопии в первой патоморфологической фазе можно наблюдать практически нормальное состояние нижних носовых раковин, несмотря на то, что больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания. Это обусловлено адренергической ситуационной реакцией «на врача» сохраняющих свою функцию вазоконстрикторов венозных сплетений. Таковая же реакция в этой фазе обнаруживается при смазывании нижних носовых раковин раствором адреналина. В дальнейшем феномен рефлекторной и медикаментозной деконгестии снижается и полностью исчезает. Носовые ходы обтурированы увеличенными плотными нижней и средней носовыми раковинами, при этом средняя носовая раковина приобретает буллезный или отечный вид, спускается до уровня нижних носовых раковин. В носовых ходах определяются слизистые или слизисто-гнойные выделения. В фазе соединительнотканной гипертрофии поверхность нижних носовых раковин становится бугристой, иногда полипозно-измененной. Цвет слизистой оболочки носовых раковин эволюционирует в зависимости от патоморфологической фазы — от розовато-синюшного до выраженной гиперемии с последующим приобретением серовато-синюшной окраски.

При задней риноскопии обращают на себя внимание синюшный цвет слизистой оболочки носа и гипертрофированные, отечные, синюшные, покрытые слизистыми выделениями задние концы нижних носовых раковин, нередко свисающие в полость носоглотки. Такие же изменения могут касаться и средних носовых раковин. Такие же изменения могут наблюдаться в области заднего края перегородки носа. Возникающий здесь отек и гипертрофия слизистой оболочки располагаются с обеих сторон в виде нолипо-подобных образований, получивших за рубежом название «крылышки» ПеН.

При диафаноскопии и рентгенографии околоносовых пазух нередко обнаруживается понижение прозрачности тех или иных пазух за счет утолщения слизистой оболочки или уровни транссудата, возникающего вследствие отсутствия дренажной функции выводных отверстий пазух.

При исследовании известными методами состояния носового дыхания и обоняния, как правило, обнаруживается их значительное ухудшение, вплоть до полного отсутствия.

Диагностика хронического гипертрофического ограниченного ринита в типичных случаях затруднений не вызывает, однако при атипичных формах гипертрофии, например при кондиломоподобных, гранулематозпых с явлениями эрозии, заболевание необходимо дифференцировать прежде всего от опухолей и некоторых форм туберкулеза и сифилиса полости носа.

[45]

Дифференциальную диагностику проводят с деформациями перегородки носа, эссенциалыюй гипертрофией носоглоточной миндалины, ангиофибромой носоглотки, атрезией носовых ходов и хоан, полипозным ринитом, специфическими инфекциями носа (туберкулез, третичный сифилис), злокачественными опухолями носа, ринолитиазом, инородными телами носа (указанные заболевания рассматриваются в последующих разделах).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местное — на симптоматическое, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение не отличается от такового при хроническом катаральном рините. Симптоматическое заключается в применении декогестантов, каплей от ринита, медикаментозное соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических образований, в частности нижней и средней носовой раковины, местное неоперативное лечение может приносить лишь временное улучшение носового дыхания. Основным лечением при хроническом гипертрофическом диффузном рините является хирургическое, которое, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Общин принцип хирургического лечения при хроническом гипертрофическом диффузном рините заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированный участок носовой раковины для восстановления носового дыхания, обоняния и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, препятствующего повторному гипертрофическому процессу. Применение того или иного вида воздействия диктуется фазой гипертрофического процесса.

В фазе «мягкой гипертрофии» целесообразно применение гальванокаустики, криохирургического воздействия, лазерной или УЗ-деструкции, внутрираковинной механической дезинтеграции. Указанные методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующего склерозирования подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин для уменьшения их объема.

Гальванокаустика (гальванотермия, электрокаустика) — метод прижигания тканей с помощью накаливаемых электрическим током особых металлических (иридиево-платиновых или стальных) наконечников, укрепляемых в специальных рукоятках, снабженных включателем тока, соединенным с понижающим трансформатором. Операция производится после аппликационной анестезии (2-3-кратное смазывание СО 5-10% раствора кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может быть применен метод внутрираковинной анастезии растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации. Процедура заключается в следующем. Под защитой носового зеркала к дальнему участку нижних носовых раковин подводят конец гальванокаутера, приводят его в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани раковины и в таком положении выводят его наружу по всей поверхности раковины, в результате чего на ней остается глубокий линейный ожог в виде коагулированной ткани. Обычно проводят две такие параллельные ожоговые линии, располагая их одну над другой. При завершении воздействия гальванокаутер извлекают из ткани в раскаленном состоянии, в противном случае, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащие сосуды, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие производится при помощи специального криоаппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры -195,8°С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани и последующий ее асептический некроз и отторжение. Этот метод имеет ограниченное применение лишь при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерная деструкция нижних носовых раковин осуществляется при помощи хирургического лазера, мощность излучения которого доходит до 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Наибольшее распространение получили углекислотные лазеры. Оперативное вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется при помощи специальных резонансно настроенных к данной частоте УЗ острых конусовидных наконечников-излучателей (хирургический инструмент), приводимых в колебание при помощи мощного генератора УЗ, разрушающего структуру тканей и наложенные на указанный выше хирургический инструмент. В этом случае применяются колебания с частотой 20-75 кГц и амплитудой колебания рабочей части 10-50 мкм. Методика УЗ-деструкции: после аппликационной анестезии вибрирующий с частотой подаваемого УЗ хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемой внутрираковинной деструкции.

Внутрираковинная механическая дезинтеграция — наиболее простой и не менее эффективный, чем описанный выше, метод. Суть его заключается в проведении разреза по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением через этот разрез распатора и повреждением «паренхимы» раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне на 1 сут.

В фазе соединительнотканной или фиброзной гипертрофии приведенные выше методы дают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечного аппарата сосудистых стенок. В этом случае выбор метода дезинтеграции определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. При выраженной гипертрофии раковин и отсутствии деконгестантного эффекта применяют метод резекции носовых раковин. Следует отметить, что для удаления нижней носовой раковины, помимо ножниц, применяют режущие петли, а для удаления полипов носа — рвущие петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два приема. После смазывания слизистой оболочки анестезирующим раствором в носовую раковину вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп заключается в подрезании раковины с переднего его конца до костной основы. Затем на гипертрофированный участок раковины накладывают режущую петлю и срезают его. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производят режущей петлей.

При увеличенной костной основе нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей производят удаление последней, затем при помощи щипцов Люка надламывают костную основу раковины и отодвигают ее к латеральной стенке носа, освобождая от нее общий носовой ход.

Нередко резекция носовых раковин сопровождается значительным кровотечением, особенно при удалении задних концов нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней петлевой тампонадой носа по В.И.Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость и в задней тампонаде носа. Для предотвращения инфекции тампоны при помощи шприца и иглы пропитывают раствором антибиотиков.

Лечение местное медикаментозное и общее не отличается от такового при хроническом гипертрофическом диффузном рините. Хирургическое лечение варьирует в зависимости от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии задних или передних концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной функции вазоконстрикторов, хороший результат могут принести методы дезинтеграции. При этих вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, поскольку его ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха. Гальванокаустика противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

При фиброзной или полипозной гипертрофии передних или задних концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или носовых ножниц.

источник