Из за щитовидки может нос не дышать

Щитовидная железа – самый важный орган эндокринной системы людей. Она регулирует все процессы, которые происходят в организме. Любое заболевание в этом органе может приводить к нарушению многих важнейших функций человека. На ранних стадиях эндокринные заболевания проходят практически бессимптомно. При некоторых из них размер щитовидки увеличивается, сжимая горло и трахею, человеку становится тяжело дышать. Что делать в такой ситуации и почему это происходит?

Роль щитовидки для человека нельзя недооценивать. Железа располагается в нижней части шеи, над гортанью и трахеей. Размер ее небольшой, у взрослого человека он не превышает 18 мл у женщин, а у мужчин 25 мл. В щитовидке имеются две практически одинаковые доли, разделенные перешейком. Строение долей напоминает пчелиные соты, они состоят из множества фолликулов, которые синтезируют гормоны. Эти вещества отвечают за скорость обменных процессов, крепость скелетного каркаса, репродуктивную функцию, работу системы пищеварения, сердечную деятельность, рост и общее развитие детей.

Работа щитовидной железы зависит от количества йода в организме человека. При его нехватке, в щитовидке начинаются патологические изменения, которые негативно сказываются на самочувствии человека. В первые месяцы или годы человек не обращает на это внимания, считая признаком переутомления. Как правило, лечение начинают только тогда, кода щитовидка душит горло и становится трудно дышать.

Причины эндокринных нарушений связаны с плохим питанием, экологической загрязненностью и внутренними заболеваниями.

Удушье, нехватка воздуха может возникать из-за увеличения размера щитовидной железы. Причины таких симптомов обычно связаны с заболеваниями самого органа. Это может быть:

гипертиреоз; тиреодит; раковое образование в долях или перешейке щитовидной железы.

Гипертиреоз – нарушение, при котором щитовидная железа производит избыточное количество гормонов. На первых стадиях о таком нарушении свидетельствуют ускорение сердцебиения, повышение температуры тела, раздражительность и быстрая потеря веса. Причиной такого явления может быть активное новообразование, которое растет и постепенно начинает душить горло, затрудняя возможность дышать в полную силу.

Тиреодит – заболевание, при котором в щитовидной железе начинаются воспалительные процессы. На начальных стадиях присутствуют все признаки интоксикации гормонами щитовидки, но постепенно появляется зоб, может неожиданно стать трудно дышать, кожа шеи чешется из-за растягивания. Тиреодиты возникают из-за травмы или сильного удара в горло, аутоиммунных отклонений или как осложнение от перенесенной инфекции.

Раковая опухоль в щитовидной железе образуется из-за усиленного роста количества злокачественных клеток. Для этого заболевания помимо нехватки воздуха из-за увеличения органа характерно появление острой боли и трудностей с приемом пищи и воды.

Болезни щитовидки опасны тем, что вызывают дисфункцию всего организма. Если начать лечение очень поздно, изменения могут быть необратимы, а в случае ракового образования – смертельны. Именно поэтому нужно контролировать состояние здоровья и не избегать медицинских осмотров. О возникновении проблем с эндокринной системой могут свидетельствовать такие признаки, как:

изменение эмоционального состояния – чрезмерная раздражительность, агрессия или наоборот полнейшая апатия ко всему, нежелание что-либо делать; неожиданное повышение или исчезновение аппетита; резкое уменьшение веса или постоянный набор массы тела; дискомфорт в нижней части шеи – кожа над щитовидкой постоянно чешется; нарушения работы сердца и изменение артериального давления; постоянные запоры или диарея; ухудшение памяти или зрения.

Вышеперечисленные признаки могут быть проявлениями внутренних заболеваний или просто переутомления, поэтому иногда даже врач не может определить, что это происходит из-за изменений в щитовидной железе.

Об эндокринных нарушениях говорят и другие, внешние признаки:

увеличение в нижней части шеи, иногда только с одной стороны; тяжелое дыхание; ощущение нехватки воздуха в помещении; выпячивание глазных яблок (Базедова болезнь); изменение голоса – он становится хриплым, иногда пациентам тяжело разговаривать.

Если вы заметили у себя подобные симптомы нужно обратиться к врачу. Иногда коррекции питания и витаминного курса бывает вполне достаточно, чтобы самочувствие улучшилось.

Лечение патологических изменений щитовидки начинается после диагностики. Она проводится врачом-эндокринологом, но иногда доктор может направить пациента к онкологу или хирургу. Обследование всегда начинается с внешнего осмотра и беседы с пациентом. Даже если, видно, что причиной недостатка воздуха и удушья является зоб, проводится анализ в крови. Он необходим для того, чтобы определить соотношение гормонов и исключить другие воспалительные процессы.

Для определения точного размера и состояния долей щитовидки прибегают к лучевой диагностике (рентген и УЗИ). Они позволяют точнее диагностировать, почему появилось заболевание. Если в щитовидке обнаруживают подозрительное новообразование, его содержимое исследуют в лаборатории.

Чаще всего при увеличении размеров щитовидной железы назначают консервативный способ лечения. Такая терапия включает:

диета, список продуктов которой зависит от гормонального фона; прием синтетических гормонов (при гипотиреозе); применение препаратов, подавляющих работу щитовидки.

Если в органе была обнаружена аденома или воспаленный участок, удаляют пораженную долю. При диагностировании рака, железа может удаляться полностью.

Одна из новейших методик лечение щитовидки – воздействие на нее ультразвуком. Огромный плюс процедуры в том, что она действует только на подверженные изменениям ткани. Минус – делать ее можно не во всех клиниках.

После проведения операции необходимо принимать химические заменители гормонов и придерживаться диеты всю жизнь.

Эндокринные нарушения встречаются у детей, взрослых и пожилых людей. Плохое самочувствие, ухудшение памяти, удушье, недостаток воздуха – повод посетить эндокринолога.

Многие люди не знают, что делать в такой ситуации, когда их как будто душит неприятное ощущение в области щитовидки.

Чувство острой нехватки воздуха часто мучает пациентов с увеличенной щитовидной железой.

Трахея испытывает на себе давление выросшего зоба, из-за чего может появиться ощущение наличия инородного тела в области горла.

Мозг посылает организму нервные импульсы, включая защитные рефлексы: появляется кашель, жжение в дыхательных путях, может пропасть голос.

Указанные симптомы чаще всего сигнализируют о морфологических изменениях паренхимы железы, а иногда говорят еще и о функциональной недостаточности щитовидки.

В ряде случаев нехватку воздуха может вызывать рак щитовидной железы, поэтому так важно начать лечить удушье вовремя.

Для начала следует разобраться, где именно находится щитовидная железа.

Для этого необходимо положить ладонь на переднюю часть шеи и сглотнуть.

Рукой можно почувствовать движение в горле щитовидного хряща, именно под ним располагается эндокринная железа.

Щитовидка с двух сторон, как бабочка, обхватывает хрящевую дыхательную трубку – трахею.

Прощупав шею, можно диагностировать увеличение мягких тканей щитовидки, которое и вызывает приступ удушья.

При пальпации нужно изучить структуру тканей щитовидной железы: она должна быть однородной, равномерно рельефной, без уплотнений.

Уплотнение (узел) – это еще не заболевание, это симптом, указывающий на развитие в организме патологических процессов.

Методом пальпации обычно обнаруживаются уже крупные узлы, а с помощью ультразвукового исследования – узлы еще на ранней стадии развития.

Неполадки в работе щитовидной железы приводят к дисбалансу всего организма.

Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если приступы удушья возникают на фоне следующих симптомов:

резкие изменения массы тела, даже при соблюдении диеты; появление проблем с памятью; заторможенность; неустойчивый эмоциональный фон; постоянная сонливость; ослабление иммунитета; частые головные боли; ухудшение состояния кожи, волос и ногтей; сбои менструального цикла у женщин.

Причины дисбаланса в работе эндокринной системы зачастую связаны с плохой экологией, нездоровым образом жизни и неправильным питанием.

Поэтому при наличии данных неблагоприятных условий единственное, что надо делать — чутко прислушиваться к своему организму.

Приступ удушья в области горла относится к симптомам, доставляющим круглосуточное мучение.

Недомогание может мешать работать, спать или принимать пищу.

А самое неприятное, что помимо кома в горле могут развиваться и другие опасные состояния.

Например, у пациента при обследовании может выявиться гипертиреоз – заболевание, при котором происходит повышенная выработка гормонов.

Обычно к его появлению приводит сильный стресс, физическое переутомление или иные ситуации, когда организм тратит много сил на свое восстановление.

Противоположное заболевание, которое не менее часто сопровождается удушением в области горла – гипотиреоз.

В этом случае у пациента наблюдается недостаток гормонов.

Щитовидка, пытаясь компенсировать этот дефицит, начинает расти, что приводит к появлению в горле зоба, который и вызывает у пациента чувство удушья.

В случае развития в щитовидной железе инфекционных процессов у человека опухает шея, его как будто начинает что-то душить.

Это может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита.

В ряде случаев этот вид тиреоидита сопровождается стремительным разрастанием соединительных тканей организма и приводит к невозможности принимать пищу и дышать.

Наихудшая возможная патология – рак щитовидной железы.

Этот недуг чаще всего диагностируется у женщин после тридцати лет и проявляет себя сильной болью во время глотания, а также приступами удушья.

Для назначения правильного лечения пациент должен пройти ряд обследований и диагностик: ультразвуковое исследование, анализы крови.

Для лечения гипертиреоза назначаются лекарства – тиреостатики, уменьшающие выработку гормонов.

Цель лечения – предотвратить излишнюю продукцию тиреоидных гормонов.

воздействует на симптомы воспаления, снимает их, не дает щитовидке душить горло, улучшает гормональный фон пациента.

После проведения терапии большинство людей отмечает восстановление нормального сердцебиения, ослабление чувства тревоги и избавление от заторможенности движений.

Для корректировки незначительных нарушений работы эндокринной системы часто назначается йодотерапия.

На поздних стадиях заболевания может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Однако пациент должен понимать, что в случае удаления щитовидки привычный образ жизни кардинально придется менять.

Нужно будет делать регулярную подпитку организма искусственными гормонами, постоянно контролировать уровень гормонов в крови и придерживаться строгой диеты.

Кроме того, пациентам, перенесшим подобную операцию, категорически запрещены некоторые виды физических нагрузок.

Продукты – натуральный источник витаминов и микроэлементов. Грамотно сбалансированный режим питания окажет самое благотворное воздействие на организм и не даст щитовидке душить его.

При дефиците йода эндокринологи советуют включать в рацион:

морскую капусту;	рыбу;
ламинарию;	иные морепродукты.

Ламинария употребляется в пищу в сыром или в сушеном виде, кроме того ее добавлять в разные блюда.

шиповник;	шпинат;
греча;	черноплодная рябина;
цикорий;	помидоры.

Семена яблок, по уверению специалистов, также богаты йодом, поэтому косточки рекомендуется тщательно разжевывать и употреблять в пищу вместе с яблоками.

Крайне полезна еда, содержащая в своем составе селен: орехи, чеснок, разнообразные крупы, бобовые.

Появление удушья в области горла свидетельствует об изменениях в работе щитовидной железы.

Важно при появлении данного симптома не паниковать: заболевания щитовидки имеют хорошие прогнозы на выздоровление.

любых непривычных и неприятных ощущений рекомендуется обращение к врачу.

А чтобы не допустить чувство ухудшения состояния здоровья нужно стараться избегать стрессов, спать не менее восьми часов в сутки и соблюдать здоровый образ жизни.

Признаки заболевания щитовидной железы: Повышенная раздражительность. Человека раздражает любая мелочь! Он готов рвать и метать, если что-то происходит не так, как хочется ему. Депрессия без особого повода. Про такое говорят, обычно: «накатило, вдруг, из ниоткуда….». Речевые замедления. Тяжело разговаривать, проговаривать буквы или словосочетания. Непредсказуемые колебания веса. То потеря, то снова набор…. Вес возвращается на место, а потом изменяется сам по себе. Проблемы, связанные с зачатием. Семья долго ждет появления малышей, но ничего с этим не получается. Огромные трудности с глотанием. Человек пытается проглотить пищу, а она возвращается назад, будто не желает попадать в желудок. Гиперпотливость. Пот льется с тела со страшной силой. Страшно то, что вроде и не было причины для его появления. Замедление мыслительных процессов. Думать становится все тяжелее, а вот принимать какое-либо решение – тем более! Затрудненность дыхания. Так тяжело дышать, что кажется, будто воздух перекрывается в какие-то мгновения. Снижение активности в половой сфере. Человеку просто не хочется секса. Не тянет его заниматься им, и все тут! Отечности тканей в области желудочно-кишечного тракта. Страшная Вещь, но ее тоже относят к признакам заболевания щитовидки. Снижение аппетита (независимо от прибавки в весе). Не хочется кушать и это никак не прекращается. Заторможенность. Человек не понимает, что от него требуется и не может справиться с поставленными задачами. Брадикардия. Сердце бьется гораздо медленнее, чем оно должно биться и человек это ощущает. Внезапное снижение температуры тела. Оно не опасно (само по себе), но и приятного в этом ничего нет. Выпадение волос. Волосы начинают выпадать с необыкновенно космической скоростью! Сухость кожи. От нее помогает избавиться только крем (увлажняющий). Но крем, к сожалению, не сможет избавить от самого заболевания. Одышка. Она не может быть незаметной. Такое бывает, когда человек, к примеру, поднимается на девятый этаж без помощи лифта. Хрипы в голосе. Такие хрипы бывают или при простудных заболеваниях, или при срыве голоса. Чрезмерная плаксивость. Такая плаксивость бывает у многих женщин во время менструального цикла, например. Тревожность. Мысли заняты непонятно, чем. Состояние тревожности все усиливается с течением времени. Симптомы болезни щитовидки при тиреотоксикозе (у женщин): Полная невозможность на чем-то сосредоточиться. Словно сознание «закодировано», а тело – «заблокировано». Слабость в мышцах. Такая сильная, что нельзя и пошевелиться, сделать шаг в сторону. Судороги. Женщина не в состоянии с ними справится, что бы она ни делала. Ее тело начинает трясти, словно от лютого холода. Симптомы заболевания щитовидки при тиреоидите: Серьезные болевые ощущения в передней части шеи. Их очень сложно терпеть. Возникает сумасшедшее Повышение температуры (с ознобом). Начинается сильная «встряска» тела, подрагивания конечностей. Горячая кожа (с влажностью). Покраснение кожи. Покраснение может встречаться на всем теле. Степень его зависит от самой «тяжести» заболевания. «Нездоровый» блеск в глазах. Иногда он сопровождается глазным «выпячиванием». Шум в ушах. Сосудистая пульсация в области шеи. Дрожь в области пальцев (в то время, когда они вытянуты вперед). Как определить, действительно ли есть патологии в области щитовидной железы?

Анализ крови (общий). Биопсия (пункционная) щитовидной железы. Определение в сыворотки крови тиреотропного гормона. Магнитно – резонансное исследование. «Холистериноопределение» в крови. Рентген. Томография (компьютерная). Обыкновенный, но тщательный осмотр. Анализ мочи (общий). Причины заболевания щитовидной железы:

Первый: Отдыхайте чаще, чем вы делали это раньше! Любите себя, берегите себя! Тогда ваш организм не будет страдать от различных заболеваний.

Второй: Не посвящайте все время только одному виду деятельности. Так вы быстрее устанете и потеряете интерес к тому, что делаете.

Третий: Не зацикливайтесь на деле, которое вам совсем не нравится. «Перейдите» к другому делу, а потом вернитесь к прежнему. Берегите свое драгоценное здоровье!

Первый: Старайтесь спать хотя бы шесть с половиной часов в сутки. В идеале – до восьми часов.

Второй: Поспите днем, если появится такая возможность (дополнительный сон не помешает!).

Третий: Спите в том положении, в котором вы чувствуете себя наиболее комфортно. Или в котором привыкли спать (засыпать и просыпаться).

Первый: Не морите себя голодовками! Голодать нельзя! Если чувствуете, что вам понадобилось худеть – останавливайте выбор только на не вредящих здоровью диетах.

Второй: Питайтесь разнообразно и сбалансировано, а нее так, как «попадет».

Третий: Не кушайте то, что считается очень вредным и опасным для всего вашего (и не только вашего) организма.

Витаминная недостаточность. Злокачественные образования (в области щитовидки). Воспалительные процессы, возникающие в области щитовидной железы. Нехватка йода в организме. Как лечить заболевания щитовидной железы?

Во-первых, нужно обязательно пройти осмотр всех врачей, чтобы исключить любое самолечение. Самолечением можно навредить!

Во-вторых, не пробуйте те средства, которые рекламируют активно, но никто из ваших друзей их никогда не пробовал, не видел.

В третьих, советуйтесь со специалистами по поводу того, чем лечить и что лечить! Не натворите беды сами себе.

При увеличении щитовидной железы незаменимым средством является дубовая кора. Разотрите (тщательно) не очень большой кусочек коры. Стаканом Кипятка залейте и настаивайте сорок минут. Берите платочек хлопчатобумажный и обмакните его в настойку. Обвяжите шею с платочком шарфом на ночь.

источник

С насморком знакомы все, и взрослые, и дети. В средней полосе России, где долгие месяцы длятся дожди и слякотная погода, и не редкость эпидемии вирусных заболеваний, это явление распространенно как самостоятельное заболевание и как один из ярких признаков простуды (ОРВИ).

Не многим известно, что не только переохлаждение и инфекции вызывают воспаления слизистой (ринит). Возбудителей болезней верхних дыхательных путей довольно много: как внутренних, индивидуальных, так и внешних, связанных с окружающими условиями. К последним относятся воздействия плохой экологии, сырой и холодный климат. Полость носа первой принимает на себя удар агрессивной среды, и в зависимости от уровня иммунитета или справляется с чужеродными веществами, или дает реакцию в виде воспалений.

К наиболее сложным ринитам причисляют патологические состояния слизистой оболочки носа, вызванные внутренними особенностями органов и систем. Так, например, заложенность носовых проходов возникает на фоне вазомоторных (сосудистых) нарушений. Одной из разновидностей вазомоторного ринита является насморк, причина которого лежит в избытке или дефиците гормонов.

Как распознать симптомы такого заболевания? Кто находится в особой зоне риска? Чем лечить гормональный ринит? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.

Гормон в вольном переводе с древнегреческого означает «побуждение». Эти активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, выступают в роли катализаторов жизненноважных процессов в организме.

От правильного содержания гормонов зависит функциональность и взаимодействие всех органов. Гормоны поступают в кровь или лимфу из структур эндокринной системы, в состав которой входят:

Щитовидная железа
Парощитовидная железа
Яички (яичники у женщин)
Поджелудочная железа
Надпочечники
Гипофиз
Эпифиз
Гипоталамус

Недостаточное или избыточное количество гормонов приводит к серьезным нарушениям деятельности организма и таким заболеваниям, как сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз.

Зачастую насморк появляется как осложнение на фоне острых или хронических заболеваний. При других сопутствующих симптомах установить причину воспаления слизистой, и соответственно, назначить лечение обычно не представляет сложностей. Но некоторые патологические состояния никак не проявляют себя долгие годы. К таким видам дегенеративных процессов относят гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы.

Щитовидная железа отвечает за выработку многих важных гормонов. Благодаря их нормальному содержанию и активности, происходят следующие процессы:

Синтез белков
Расщепление жиров
Рост и развитие ЦНС, головного мозга, организма в целом
Половое созревание
Производство половых гормонов

При снижении секреции щитовидной железы наблюдается синдром гипотиреоза, вызванный дефицитом йода или действием агрессивных веществ, негативно влияющим на формирование гормонов. В результате в организме ощущается нехватка биологически активных веществ, в данном случае, — тироксина и трийодтиронина.

Недостаток гормонов щитовидный железы может носить временный характер. Но при хронической форме или отсутствии лечения такое состояние у детей способно привести к задержке физического и психоэмоционального развития, вплоть до кретинизма.

У взрослых крайняя стадия гипотиореоза носит название микседема, чаще встречается у женщин (19 случаев из 1000). Запущенный, тяжелый характер заболевания вызывает нарушения памяти, перепады давления, сбои менструального цикла, бесплодие. Одна из форм проявлений микседемы – наличие эндемического зоба.

Коварность данной патологии заключается в том, что явных симптомов она не имеет. Дефицит гормонов проявлятся опосредованно в постоянных депрессиях, проблемах со сном, повышенной утомляемости, рассеянности. Больные жалуются на беспричинную прибавку в весе, боли в суставах и мышцах, зуд по всему телу.

Одним из сопутствующих признаков гипофункции щитовидной железы является насморк и заложенность носа. При гипотиреозе характерна отечность соединительных тканей (визуально это выражается в мешках под глазами, одутловатости), слизистая носа также подвержена этому явлению, вследствии чего носовые ходы сужаются, нарушается отток назальной слизи, появляются трудности с дыханием.

Диагностируют гипотиреоз на основе результатов биохимического анализа крови.

Насморк такого происхождения лечится по типичной схеме: промывания морской водой, смазывание носовых проходов растительными маслами и антисептиками для снятия отека и восстановления микрофлоры.

Причину возникновения ринита, то есть, недостаток тиреоидных гормонов, устраняют с помощью индивидуально разработанной комплексной терапии. В определенных случаях бывает достаточно приема йодосодержащих препаратов для стимуляции работы щитовидной железы.

Насморк при беременности — это частое явление. Наряду с вирусными заболеваниями, способными провоцировать воспалительные процессы в носовой полости, в этот период повышается опасность бактериальных инфекций, аллергических проявлений и прочих сложностей со здоровьем. Вынашивание ребенка предполагает работу организма на пике возможностей, поэтому любые вредоносные вторжения вызывают острую реакцию.

Что касается внутренних процессов во время беременности, в первую очередь, задействована именно эндокринная система, создающая новый гормональный фон для полноценного развития плода. Изменения гормонального статуса отражаются на состоянии всех органов, что может проявляться в заложенности носа, чрезмерных назальных выделениях, скоплениях слизи. Такие симптомы, исключающие вирусную или аллергическую составляющую, приписываются насморку беременных.

У всех без исключения женщин в ожидании ребенка выработка гормонов происходит в абсолютно другом режиме. Однако этот факт вовсе не означает, что ринит также является обязательным синдромом при беременности. Уровень гормональной перестройки организма и ее конкретные проявления зависят от индивидуальных особенностей женщины, течения беременности, окружающих условий и т.д.

Главным источником ринита беременных выступает эстроген – женский гормон, количество которого вырастает в период созревания эмбриона. Данное активное вещество оказывает воздействие на работу центральной нервной системы, откуда в свою очередь поступают сигналы к сосудам. Повышенное содержание экстрогена, таким образом, негативно влияет на состояние сосудистых стенок. Это проявляется в отечности слизистой оболочки носа, в результате чего проходы носа сужаются и носовое дыхание затрудняется.

Заложенность носа в период беременности, как правило, возникает во 2м триместре и может продлиться до родов.

Основные симптомы насморка беременных:

Сухость в носу
Заложенные носовые проходы
Трудности с дыханием
Зуд, жжение в носовой полости
Повышенное выделение назальной слизи (редко)
Образование корок (в большинстве случаев)
Головные боли (связаны с недостатком кислорода и расстройствами сна)

Лечение гормонального ринита у беременных должно обязательно проводиться под контролем врача.

ВАЖНО! Недопустимо применение сосудосуживающих препаратов без назначения специалиста. Подобные лекарства вызывают привыкание, имеют побочные эффекты. Также запрещены во время беременности антигистаминные средства.

Разумеется, при терапии следует помнить о том, что невылеченный насморк может дать осложнения, как для будущего ребенка, так и для матери. Нарушения носового дыхания приводят к недостатку кислорода, и это зачастую оказывает решающую роль в развитии гипоксии у плода. Многие беременные переживают, что медикаментозное вмешательство может негативно отразиться на малыше, но это не означает, что нужно отказываться от лечения совсем. Грамотный специалист подберет альтернативное решение проблемы, и с помощью наиболее щадящих методик и препаратов постарается восстановить здоровье носовой полости.

В программу лечения гормонального ринита входит:

Прием кортистероидов (дозировка, время и продолжительность строго по указаниям врача)
Назальные капли с гормональными компонентами (также соблюдая инструкции доктора)
Обеспечение максимально комфортных условий (температурный режим в помещении, увлажнение и очищение воздуха посредством установки специальных фильтров, или хотя бы с помощью распылителей)
Правильная организация сна (удобная поза, поднятое изголовье для облегчения дыхания)
Промывание носа солевыми растворами (наиболее безопасный препарат – физраствор, допущенный к многократному применению, гипоаллергенный, не имеющий побочных эффектов).
Ароматерапия (после консультации с врачом)

Такое состояние, как отечность слизистой носа во время полового созревания, встречается нечасто. К наиболее привычным симптомам данного периода относят:

Появление прыщей на лице и теле (нарушение в работе сальных желез)
Избыточная потливость (дистабилизация деятельности потовых желез)
Изменения массы тела, не связанные с питанием
Немотивированная, частая агрессивность, раздражительность

Все эти явления характерны для подростков 12-15 лет, степень выраженности зависит от внешних условий, внутренних личностных качеств и от особенностей организма.

Причина возникновения подобных признаков кроется в интенсивной выработке биологически активных веществ. Эндокринная система во время полового созревания начинает работать в новом режиме, изменяется синтез многих гормонов. Так, при повышенном или недостаточном уровне компонентов, влияющих на регуляцию сосудистого тонуса, возникают вазомоторные нарушения.

В некоторых случаях это проявляется в заложенности носа, ощущении сухости в носовой полости. Это состояние возникает вследствие того, что слизистая оболочка носа функционирует неправильно. При стабильной выработке таких гормонов, как вазопрессин, тироксин, адреналин и др., сужение и расширение кровеносных сосудов осуществляется в нормальном режиме. Любые колебания гормонального статуса провоцируют негативные изменения тонуса сосудов, приводящие к отеку слизистой, закупорке носовых проходов, повышенной секреции назальной жидкости.

Прочие симптомы гормонального ринита в пуберантный период:

Чувство стянутости, дискомфорта в носовой полости
Затрудненное дыхание
Сухость губ, полости рта
Зуд, першение в носу
Постоянное образование корочек в носовых проходах
Снижение обоняния, вкусовых ощущений
Изменения тембра голоса
Утомляемость, слабость, давящие головные боли

Разумеется, далеко не каждый подросток страдает гормональным ринитом. В зоне особого риска находятся юноши и девушки, ведущие неправильный, малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя), пренебрегающие личной гигиеной.

Также к неблагоприятным факторам, при которых может развиваться насморк во время пубертата, причисляют:

Травмы носовой перегородки
Переохлаждения
Пребывание в запыленных, душных помещениях
Бесконтрольный прием назальных и гормональных средств
Низкий уровень экологии

В большинстве случаев гормональные перебои, связанные с половым созреванием, прекращаются самостоятельно, без какой-либо терапии. Соответственно, и признаки ринита исчезают. Для облегчения состояния в острый период подросткам рекомендуется промывание носовых проходов с помощью безопасных средств. К таковым относят:

Физраствор
Морская вода
Препараты Аквамарис, Аквалор

При частом образовании сухих корок в носу применяют мази на основе растительных масел, растворы алоэ и каланхоэ, ароматерапию и согревающие компрессы на икроножную зону.

Чтобы гормональный ринит не приобрел хроническую форму, нужно вовремя восприпятствовать его развитию. Если заложенность носа наблюдается дольше месяца, посетите лора.

Помните, что насморк любого происхождения требует своевременного и грамотного лечения. Иначе воспаления могут обернуться серьезными заболеваниями. Регулярно и неустанно проявляйте заботу о здоровье!

источник

Дыхание – это основная функция организма человека. Дыхание – это наша жизнь. И от качества дыхания зависит и качество нашей жизни.

Нос – это первые ворота для окружающего нас воздуха. Он задуман природой для того, чтобы максимально ограничить наш организм от агрессивности окружающей среды. Воздух в носу согревается, очищается от пыли, грязи и микробов, увлажняется.

Для полноценного выполнения этих функций наш нос имеет довольно сложное строение:

Разделен носовой перегородкой на два носовых хода.
Слизистая, выстилающая носовые ходы изнутри, имеет клетки, выделяющие слизь для увлажнения воздуха, а также для очищения носовой полости от грязи и микроорганизмов.
Изнутри носовые ходы имеют тоненькие волоски, которые также способствуют выведению пыли и грязи вместе со слизью.
В полость носа выступают три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя). Они покрыты слизистой оболочкой, таким образом, площадь соприкосновения воздуха с ней увеличивается.
Нос сообщается с четырьмя парами придаточных пазух: лобными, гайморовыми, основными и решетчатыми. Пазухи также участвуют в процессе согревания вдыхаемого воздуха.
В области нижней и средней носовых раковин имеется кавернозная ткань – участки скопления венозных синусов, которые могут увеличиваться в объеме в случае поступления слишком холодного воздуха, тем самым суживая носовой ход.

Но именно это сложное строение нашего носа и является причиной довольно частого и неприятного явления – затруднения носового дыхания.

Состояние, когда не можешь дышать носом, совершенно выбивает человека из привычной колеи. Особенно плохо это переносят маленькие дети. Да и некоторые взрослые не могут терпеть это явление даже короткое время, стараются побыстрее закапать в нос сосудосуживающие капли.

Затруднения дыхания носом возникают в том случае, когда воздух не может свободно проходить через носовые ходы, встречаясь с какими-либо препятствиями. Эти препятствия могут быть как анатомического характера, так и функционального.

1. Связанные с отеком слизистой оболочки:

Острые и хронические риниты;
Синуситы;
Аллергический ринит;
Хронический вазомоторный ринит.

2. Связанные с анатомическими нарушениями внутриносовых структур:

Искривление носовой перегородки;
Гипертрофия носовых раковин;
Врожденная непроходимость носовых ходов;
Атрезия хоан;
Инородные тела в полости носа.

3. Связанные с избыточным разрастанием тканей:

4. Связанные с реакцией слизистой на присутствующие в крови сосудорасширяющие вещества:

Гормональные нарушения;
Побочное действие некоторых лекарств.

Нарушение носового дыхания вызывает не только неприятные ощущения, но и ведет к различным серьезным последствиям:

Если человеку трудно носом, он дышит ртом, воздух при этом не согревается и не очищается должным образом, слизистая горла пересыхает и повышается риск возникновения инфекций глотки и нижних дыхательных путей.
Неполноценное носовое дыхание – это неполноценное снабжение организма кислородом, от чего страдают органы и системы и в первую очередь, головной мозг – возникает головная боль, нарушаются память, внимание. Если носовое дыхание нарушено у ребенка, он может заметно отставать в развитии.
Из-за постоянного отека в носу возникает отек и нарушение воздухопроводимости слуховой трубы – может развиться снижение слуха.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся причины затрудненного носового дыхания.

Острый ринит – это тот самый обычный насморк, который часто сопровождает любую простуду. Чаще всего острый ринит вызывается вирусами, реже – бактериальной флорой. В ответ на внедрение вируса в клетки слизистой носа происходит ее воспаление, сопровождающееся отеком и обильным отделением слизи. Становится тяжело дышать носом. Заложенность носа появляется или периодически, или только ночью, или продолжается в течение суток.

Неосложненный острый насморк проходит за 3-5 дней. Но это не значит, что его не нужно лечить. Неправильно пролеченный острый ринит может привести к различным осложнениям.

Хронический ринит – это стойкий воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, проявляющийся отеком, заложенностью, часто – обильным слизеотделением (исключение составляет атрофический ринит, который проявляется сухостью слизистой). Хронический ринит бывает:

Инфекционный. Инфекция, вызывающая хроническое воспаление – это уже, как правило, не вирусы, а бактерии или грибы. И хронический ринит не возникает на здоровой слизистой у здорового человека. Для его возникновения нужна соответствующая почва: неблагоприятный соматический фон в виде хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность), курение, длительное воздействие на слизистую вредных факторов (грязь, пыль, раздражающие аэрозоли).
Вазомоторный хронический ринит.
Аллергический ринит.

Хронический вазомоторный ринит – довольно часто встречаемая причина длительной заложенности носа. Механизм развития вазомоторного ринита – нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Кавернозная ткань в области нижней носовой раковины способна увеличиваться в объеме при различных чрезвычайных ситуациях (слишком холодный воздух или раздражающие вещества). В норме через короткое время отек спадает и проходимость носового хода восстанавливается. Это нормальная защитная реакция. Но в силу различных причин случается так, что эта защитная реакция протекает неадекватно: отек возникает от любых самых незначительных раздражителей и держится стойко, вызывая длительное затруднение носового дыхания.

Основная причина хронического вазомоторного ринита – бесконтрольное применение сосудосуживающих капель. Дело в том, что сосудосуживающие капли – это растворы адреномиметиков, то есть стимуляторов для мышечной стенки сосудов. Чем чаще применяются стимуляторы, тем быстрее происходит истощение восприимчивости рецепторов к ним, с каждым разом требуется все большая доза.

В результате такого «лечения» обычного насморка можно получить длительное и некорригируемое затруднение носового дыхания. Получается так, что простуда прошла, соплей нет, а нос не дышит. Пациент продолжает закапывать капли, от которых получает облегчение, но эффект от них отмечается все более непродолжительный и слабый. Доза увеличивается, промежутки между применением капель становятся все короче. Возникает такой момент, что капли не помогают.

Вылечить вазомоторный ринит очень сложно.

Затрудненное носовое дыхание является также симптомом аллергического ринита, хотя при этой форме на первый план обычно выходят другие признаки: чихание, обильное отделение слизи, зуд.

Отек слизистой носа при аллергическом воспалении происходит в результате реакции антиген-антитело с выделением большого количества биологически активных веществ сосудорасширяющего действия.Антигеном в этом случае могут быть:

Пыльца растений;
Домашняя или библиотечная пыль;
Химические аэрозоли;
Пищевые продукты;
Аллергены домашних животных;
Аллергены насекомых;
Плесневой грибок.

Аллергический ринит может быть сезонным (на цветение какой-либо группы растений) или круглогодичным (это обычно бытовая аллергия). Заложенность носа может беспокоить круглосуточно или проявляться только ночью.

Острые и хронические синуситы (чаще всего гайморит) – частая причина заложенности носа. Воспаление в придаточных пазухах сопровождается отеком слизистой носа. Заподозрить синусит можно, если после перенесенной простуды заложенность носа сохраняется дольше 5-7 дней, появляется давящая головная боль, повышается температура тела. В диагностике этого заболевания важное значение имеет рентгенограмма или УЗИ придаточных пазух.

Кривая носовая перегородка – пожалуй, основная причина длительной изолированной заложенности носа. Затруднение носового дыхания при этой патологии развивается постепенно и даже часто не замечается самим пациентом. Человек перестает дышать сначала одной половиной носа, затем при длительно запущенном процессе нарушается носовое дыхание и с другой стороны.

Пациент дышит ртом, привыкает к этому состоянию и даже не соотносит свои частые головные боли, бессонницу, снижение работоспособности с искривлением носовой перегородки.

Деформация перегородки носа может быть как врожденной, так и приобретенной (в результате травмы или неравномерного роста различных частей перегородки в подростковом периоде).

Лечится такое состояние только оперативным путем. Основной вопрос – это решиться на операцию и выкроить время на 2-3 недели послеоперационного периода для полного восстановления.

Как правило, люди, решившиеся на операцию, жалеют лишь о том, что не сделали этого раньше.

Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации) – это основная причина, которую нужно искать, когда длительно затруднено дыхание носом у детей. Глоточная миндалина в норме очень маленьких размеров. Она относится к иммунным органам и призвана защищать организм от проникновения инфекции. При ОРВИ, бактериальных инфекциях она воспаляется, увеличивается в размерах.

Если периоды между респираторными инфекциями у ребенка очень короткие, аденоиды не успевают восстанавливаться, разрастаются все больше и могут перекрыть носоглотку.

Чаще всего страдают от разросшихся аденоидов дети 3-7 лет. К подростковому возрасту эта ткань, как правило, атрофируется. Но до этого момента они могут причинить немало неприятностей и даже необратимых последствий. Основные симптомы аденоидов:

Нарушение носового дыхания. Ребенок начинает дышать только ртом, сначала по ночам, а затем и весь день.
Ребенок храпит во сне.
Снижается слух.
При длительном течении формируется «аденоидное» лицо: вытянутой формы, постоянно приоткрытый рот, уменьшение размеров нижней челюсти.
Частые простуды.
Задержка умственного и физического развития.

Любому человеку очень трудно смириться с невозможностью полноценного носового дыхания, особенно если это состояние развилось остро. При постепенном начале нарушение носового дыхания развивается не столь заметно. Нос может не дышать в течение года и более, а человек привыкает к этому и даже забывает, что когда-то он дышал совсем по-другому.

Так нужно ли терпеть заложенность носа? Нет, это чревато различными последствиями. Но впадать в другую крайность и бесконтрольно капать сосудосуживающие капли при малейшем отеке – еще хуже.

Сосудосуживающие капли и спреи – это основное средство для снятия заложенности при отеке слизистой. Сосудосуживающие капли могут быть:

На основе нафазолина. Это капли короткого действия (4-5 часов)Нафтизин, Санорин.
Капли на основе фенилэфрина – Виброцил, а также капли для детей Назол-Беби, Назол-Кидс. Действие этих капель также непродолжительное.
Средней продолжительности действия на основе ксилометазолина (действие 6-8 часов)- Ксимелин, Галазолин, Риностоп, Ринорус, Отривин, Тизин-ксило, Длянос .
Капли на основе оксиметазолина – Назол, Називин, Назол-адванс. Действие их длится до 8-10 часов.

Сосудосуживающие капли – средство действительно волшебное и очень популярное у населения. Стоит закапать их – и через 3 минуты нос свободно дышит. Однако нужно знать:

Сосудосуживающие капли – не лечебная мера, а только снятие симптомов.
Закапывать капли нужно только тогда, когда нос совсем не дышит, можно только на ночь.
При длительном и частом использовании капель развивается эффект зависимости, от которого очень сложно избавиться.
Применять их самостоятельно можно не более 3-5 дней.
Если заложенность носа сохраняется более 5 дней после простуды, необходим осмотр врача для уточнения причины.

Другие методы лечения затрудненного носового дыхания:

При остром рините эффективны отвлекающие процедуры – горячие ванны для ног и рук, самомассаж носа, горчичники на стопы.
Промывание полости носа соляными растворами – физ. раствором или готовыми стерильными препаратами на основе морской воды (Аквамарис, Аква ЛОР, Долфин). Данный метод очищает нос от слизи и микробов, увлажняет слизистую и способствует более быстрому излечению.
Закапывание в нос фитопрепаратов на масляной основе – персиковое масло, мятное масло, капли и спрей Пиносол.
При гнойных выделениях возможно применение антисептических растворов – диоксидина, мирамистина, хлоргексидина.
Ингаляции с эфирными маслами (масло пихты, масло сосны, кедра, эвкалипта).
При аллергическом рините необходимо применение противоаллергических средств как внутрь (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Лоратадин), так и в виде спреев (Аллергодил, Реактин, Насобек, Назонекс).
Физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с хлористым кальцием).

В тех случаях, когда причиной затрудненного носового дыхания является анатомическое препятствие или стойкий отек, не поддающийся консервативному лечению, предлагаются инвазивные методы устранения данной проблемы:

Внутриносовые блокады с глюкокортикоидными гормонами.
Прижигание избыточно гипертрофированной слизистой оболочки химическими веществами или лазером.
Операция по выпрямлению носовой перегородки – септопластика.
Вазотомия – частичное разрушение кавернозной ткани, в результате чего она замещается рубцовой тканью и теряет способность отекать
Конхотомия – резекция гипертрофированной носовой раковины.
Полипэктомия.
Аденоидоэктомия.

Очень неприятная ситуация, когда наступает именно такой момент. Маленькому ребенку трудно объяснить ситуацию, невозможно попросить его потерпеть. Он становится раздражительным, постоянно плачет. У грудных детей нарушается процесс кормления, так как во время сосания ребенок может дышать только носом.

Наиболее частые причины затрудненного носового дыхания у детей – это риниты, аденоиды, а также нередкое явление – инородные тела (бусинки, горошины, мелкие детали от игрушек).

Особенности лечения заложенности носа у детей:

Все применяемые средства для промывания или лечения должны применяться в виде капель, а не спреев для профилактики попадания инфекции в слуховую трубу.
Сосудосуживающие капли применяются строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка. Наиболее безопасные капли этой группы – это капли на основе фенилэфрина (Назол Бэби для детей до года и Назол Кидс для детей от года, Адрианол).
Безопасны для применения в детском возрасте солевые растворы для промывания носа, гомеопатические препараты (Эуфорбиум композитум), раствор протаргола. При отсутствии аллергии возможно закапывание масел – персикового, облепихового или применение турунд, смоченных маслами (кроме мятного, все препараты, содержащие ментол, противопоказаны детям до 5 лет). Эти же препараты возможно применять при беременности.
При заложенности более 3-х дней, а также при появлении гнойных выделений, повышении температуры тела необходим осмотр врача. Также должно насторожить резко наступившее затруднение носового дыхания без признаков простуды (возможно, ребенок затолкал в нос инородный предмет).
При аденоидах обычно предлагается их удаление.

источник

Вы не больны, да и аллергиями, насколько вам известно, не страдаете. Так почему же нос постоянно заложен? Хотя простуда, грипп и аллергии на пыльцу и животных — частые причины заложенности носа, есть и другие неожиданные причины, почему дышать через нос становится так тяжело. Вот 6 малоизвестных причин, о которых стоит знать.

Почти каждый третий, страдающий от воспаления носовых пазух, страдает от так называемого неаллергического ринита — это значит, что иммунная система тут ни при чем. «Если вас проверяли на наличие аллергий и не выявили ни одной, скорее всего, у вас неаллергический ринит», говорит глава отделения иммунологии при Университете Луизианы Джеральд Ли. Одна из его распространенных форм — вазомоторный ринит (ложный насморк) — как правило, появляется, когда организм испытывает раздражение на сигаретный дым, духи или сухой воздух. Температурные колебания тоже могут способствовать его появлению. Лучший способ борьбы — выяснить, что провоцирует заложенность носа и стараться этого избегать. Если такая стратегия не работает, попросите врача выписать вам противозастойное средство или аэрозоль для носа с антигистаминном или кортикостероидом.

Помимо большого живота вам приходится иметь дело со множеством изменений в организме, вынашивая плод. Гормональные перепады грандиозны, а по телу циркулирует больше крови. Хотя многие знают о сопровождающих беременность отекших ногах, про отекание носовых пазух известно далеко не всем. Эта перемена может привести к заложенности носа (кстати, кровотечения из носа — также не редкость у будущих мам). Увлажнитель воздуха, обильно питье и солевой аэрозоль для носа могут облегчить проблему. А вот прием любых безрецептурных препаратов стоит сперва обсудить со своим врачом.

Противоотечные аэрозоли для носа могут творить чудеса, если вы страдаете от простуды или аллергии. Но будьте на чеку: если не следовать инструкциям (такими средствами нельзя пользоваться более 3 дней подряд), отечность носа может вернуться бумерангом. И вы опять возьметесь за бутылочку со спреем. Этот замкнутый круг напоминает зависимость. Разорвать ее необходимо, как бы плохо вы себя ни чувствовали. Некоторым для этого могут понадобиться рецептурные препараты по назначению врача.

Еще один камень в огород гормонов. Гипотиреоз — состояние, при котором в организме не вырабатывается достаточного количества гормонов, стимулирующих работу щитовидной железы. Он может привести к заложенности носа вкупе с усталостью, запорами, редеющими волосами, сухой кожей и постоянным ощущением холода. Если вы подразумеваете у себя эту проблему, попросите врача направить вас на соответствующие анализы. Прием препаратов с синтетическими гормонами щитовидной железы поможет решить проблему.

Простуда все никак не закончится? Большинство вирусных инфекций, включая простуду, заканчиваются в течение 1-2 недель. Если вы болеете дольше (или заметили, что простуда заканчивается, только чтобы начаться опять), обращайтесь к врачу. У вас может развиться бактериальная инфекция носовых пазух, которая будет требовать лечения антибиотиками. Другими признаками бактериальной инфекции являются жар, гнойные выделения из носа и сильная боль.

Другая причина «вечной простуды» — полипы. Эти нераковые образования (которые могут появиться в носовых пазухах) не опасны, но способны физически перегораживать дыхательные пути в носу, отчего приятно не будет точно. Полипы чаще всего встречаются у людей с аллергиями, астмой и хроническими носовыми инфекциями. Если вы постоянно ощущаете закупорку носа, плохо различаете запахи и вкусы, отправляйтесь на проверку к врачу. Полипы можно удалить, но они, как правило, вырастают заново. Стероидный аэрозоль для носа помогает уменьшить размер полипов

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему: Особенности вазомоторного ринита при дисфункции щитовидной железы

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности вазомоторного ринита при дисфункции щитовидной железы

ОСОБЕННОСТИ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА ПРИ ДИСФУНКЦИИ щитовидной ЖЕЛЕЗЫ

14.00.04 — Болезни уха, горла и носа

диссертации на соискание ученой степени кандидата

Работа выполнена в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха. горла, носа и речи

доктор медицинских наук, профессор В. И.Линьков

доктор медицинских наук, профессор Э. Г.Гаспарян

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук В. П. Руденко

Защита диссертации состоится «25» Сентября 1997 года в 13 часов на заседании Диссертационного Совета Д 084.50.01 при Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха. горлм, носа и речи (198013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, дом 9) и в библиотеке кафедры оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (В. о., Большой пр.. 85).

Автореферат разослан «О Д.» августа 1997 года.

Ученый Секретарь Диссертационного Совета кандидат медицинских наук

старший научный сотрудник ‘ Г.С.Мальцева

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Лечение, а иногда и диагностика некоторых распространенных оториноларингологических заболеваний до настоящего времени остается неразрешенной проблемой, и обычно это относится к тем заболеваниям, в отношении которых не разрешены вопросы этиологии и патогенеза. Поэтому изучение этиологии и патогенеза этих заболеваний представляет не только теоретический, но и практический интерес, ибо понимание причин возникновения болезни, путей ее развития открывает, как известно, более широкие перспективы для изыскания более эффективных методов патогенетической терапии.

Вазомоторный ринит является одной из актуальных проблем в оториноларингологии и одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний, которому подвержены люди всех возрастных групп (ДайнякЛ. Б., 1961, Кроуфорд Л., 1986, Дайняк Л. Б., 1987, Горохов В.Г., 1987, Пискунов Г.3., 1991).

Вазомоторный ринит также распространен среди лиц, страдающих эндокринной патологией (Левин А.Л., 1963, Дайняк Л. Б., 1966).

Показателем актуальности проблемы вазомоторного ринита являются не только выше отмеченные особенности данного заболевания, но и большое количество работ как отечественных, так и зарубежных авторов, посвященных этой проблеме.

Однако, несмотря на многочисленные клинические и экспериментальные исследования, освещающие различные стороны этого заболевания, многие вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения его остаются неразрешенными и до настоящего времени.

С другой стороны, мнение о существовании нескольких этиопатогенетически различных клинических форм заболевания приводит, как правило, к тому, что, несмотря на разнообразие методов и средств консервативной терапии и даже хирургического лечения, применяемых в клинической практике, принципы патогенетической терапии до настоящего времени нельзя считать окончательно разработанными и обоснованными (Горохов В.Г., 1987, Исаев В.М., 1988, Мс Eorum B.G., Dixon P.N., 1991 и др.).

По нашему мнению более подробное изучение особенностей клинического течения вазомоторного ринита, выявление ряда ранее малоизвестных его признаков, использование некоторых объективных методов диагностики, поможет врачу не только уверенно распознавать заболевание, но и своевременно начать патогенетически обоснованное, а значит и более эффективное лечение.

Цель исследования. Целью нашей работы явилось изучение клинических особенностей и динамики течения вазомоторного ринита у больных с нарушением функции щитовидной железы до и после коррегирующей терапии.

Для осуществления общей цели в работе решались следующие задачи:

1. Изучение клинической симптоматики, а также некоторых важнейших функций носа у больных вазомоторным ринитом при гипотиреозе, тиротоксикозе и эутиреозе (исследование дыхательной, обонятельной, транспортной активности мерцательного эпителия и рН-носового секрета) до и после коррегирующей терапии щитовидной железы.

2. Определение характера изменений деятельности вегетативной нервной системы,»» ^функциональной направленности, с использованием фотоэритсмной реакции кожи, а также оценка этих изменений у больных вазомоторным ринитом при различном состоянии у них функции щитовидной железы.

3. Выяснить зависимость течения вазомоторного ринита от функционального состояния щитовидной железы, а также оценку этих изменений у больных вазомоторным ринитом при различном состоянии у них функции щитовидной железы.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное клиническое обследование больных вазомоторным ринитом при дисфункции щитовидной железы, выявлены особенности и отличия динамики вазомоторного ринита при тиреотоксикозе, гипотиреозе разной степени тяжести.

Практическая значимость работы:

1. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учитывать при диагностике и лечении вазомоторного ринита Функциональное состояние щитовидной «елезы.

2. Показана зависимость положительной динамики вазомоторного ринита от степени восстановления функции щитовидной железы.

Апробация работы. Результаты работы докладывались на конференциях молодых ученых-оториноларингологов Санкт-Петербурга (1996, 1997), на пленарном заседании Санкт-Петербургского научного общества оториноларингологов (1995, 1996, 1997), на III Всероссийском съезде эндокринологов (1996).

По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы.

Диссертационная работа изложена на 133 страницах машинописного листа, иллюстрирована 12 таблицами и 4 рисунками.

Список литературы содержит 329 источника, из них 186 отечественных и 143 зарубежных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности течения вазомоторного ринита проявляющиеся нарушением носового дыхания, обоняния, транспортной активности мерцательного эпителия, рН-носового секрета, а также изменением тонуса вегетативной нервной системы обуслов-ленны функциональным состоянием щитовидной железы.

2. Течение вазомоторного ринита и тяжесть нарушения функций носа находятся в прямой зависимости от степени гипотиреоза.

Содержание работы Характеристика больных и методы исследования

Под наблюдением находилось 125 больных вазомоторным ринитом в возрасте от 17 до 67 лет. из них женщин 103 (82,5%), мужчин 22 (17,5%).

., Дисфункция щитовидной железы выявлена у 104 больных (гипотиреоз различной формы, тиреотоксикоз).

Всем осмотренным больным проводилась оценка функционального состояния щитовидной железы, проводилась клинически и лабораторно путем определения содержания в сыворотке крови

натощак трийодтиронина, тироксина, тиротропина (ТТГ), антител к ткани щитовидной железы, холестерина, а также УЗИ. При необходимости использовали специальные пробы, позволяющие уточнить функциональные резервы щитовидной железы и состояние системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

ЛОР обследование включало тщательный сбор анамнеза, переднюю и заднюю риноскопию, рентгенологическое исследование.

При сборе анамнеза обращали внимание на длительность заболевания, частоту обострений вазомоторного ринита, характер проведенного ранее лечения. Кроме этого, отмечали указания больных на одновременное или отсроченное появление жалоб и симптомов, характерных для нарушений функции щитовидной железы.

Всем 125 больным вазомоторным ринитом проведено в динамике объективное исследование функционального состояния носа: дыхания, обоняния, транспортной активности мерцательного эпителия, рН-носового секрета, а также определение фотоэри-темной реакции кожи к ультрафиолетовому облучению (УФО) для оценки вегетососудистой реактивности больного. Выраженность изменений исследуемых параметров оценивали по степени их нарушения (I-IV).

Состояние носового дыхания определяли с помощью комплекса аппаратуры, приспособленного для исследования носового дыхания — риноманометра «Атмос-200» (производство Германия) . Активность мерцательного эпителия исследовали по методу Г.И.Маркова, используя угольный порошок на основе крахмально-агарового геля, рН-носового секрета — лакмусовой бумагой, обоняние — по методу Морохоева, фотоэритемную реакцию кожи —

g помощью обыкновенной ртутно-кварцевой лампы с горелкой ПРК/2, работающей при обычной режиме.

Методы статистической обработки.

Результаты проведенных нами исследований были подвергнуты статистической обработке — ранговая корреляция по Спир-мену. Статистическая обработка данных выполнялась с помощью программной системы Stadia, реализованной на IBM — совместимом компыоторе.

Результаты исследования и их обсуждение:

Результаты первичного осмотра пациентов совместно с врачом-эндокринологом свидетельствуют о частом сочетании вазомоторного ринита с дисфункцией щитовидной железы, которое по нашим данным составило 83%. При этом наиболее часто (в 7055 наблюдения) вазомоторный ринит диагностирован у больных, страдающих гипотиреозом различной тяжести. Особенности клинического течения вазомоторного ринита, результаты исследования основных функций носа (дыхательной, обонятельной, транспортной активности мерцательного эпителия, рН-носового секрета) и состояния вегетативной нервной системы по данным фотоэритемной реакции кожи на ультрафиолетовое облучение оценивали у 125 больных, разделив их на 3 группы; у 73 из них вазомоторный ринит сочетался с гипотиреозом, у 31 — с тиреотоксикозом, а у 21 не отмечалось нарушения функции щитовидной железы.

Анализируя анамнестические данные, выявлено характерное отличие: при гипотиреозе наблюдалась синхронность появления

первых- признаков вазомоторного ринита и симптомов, сопутствующих снижению функции щитовидной железы, тогда как у подавляющего большинства пациентов И группы (94%) симптоматика вазомоторного ринита возникала только через 2-4 года после появления у них жалоб, характерных для тиреотоксикоза.

При первичном объективном исследовании основных функций носа обращает внимание тот факт, что функциональные нарушения значительно чаще наблюдались у пациентов, страдающих тиреотоксикозом и особенно у больных III группы, у которых диагностирован эутиреоз, тогда как у половины обследованных I группы не было нарушения носового дыхания и обоняния, а у трети отмечались нормальные транспортная активность мерцательного эпителия и pH-носового секрета. На наш взгляд, это различие сочетается и. в определенной степени объясняется отличием у больных разных групп жалоб и объективной риноскопической картины. Так, больные I группы затруднение носового дыхания отмечали преимущественно в ночное время, а при осмотре слизистая оболочка носа у них менее набухшая. Как известно. при гипотиреозе развиваются отеки, в том числе и в слизистых оболочках за счет экстрацеллюлярного накопления мукополисахаридов, повышающих гидрофильность тканей (Баранов В.Г., 1977, Левит И. Д.. 1991. Холодова Б. А., 1996, Wilson J.D. et al., 1992, Orgiazzi J., 1996, Lazarus J.H., 1996).

И это подтверждается более детальным анализом данных Функциональных исследований у больных этой группы в зависимости от степени тяжести гипотиреоза. С этой целью всех больных, страдающих гипотиреозом (п=73) разделили на 3 подгруппы. Оказалось, что более половины из них (56%) страдали

легкой формой гипотиреоза. И среди них значительно реже встречались пациенты с нарушением исследуемых функций носа. Причем, нарушение дыхания и обоняния, преимущественно I степени, наблюдались менее, чем у трети из них, тогда как нарушение ТАМЭ и изменение рН-носового секрета выявлены у каждого второго пациента. По-видимому, при развитии гипотиреоза раньше, чем появляется затруднение носового дыхания и обоняния,’ изменяется транспортная активность мерцательного эпителия и рН-носового секрета.

При нарастании тяжести гипотиреоза увеличивалось.число пациентов с нарушением функций носа. Так, у всех больных со средней (п=18) и тяжелой (п=14) формами гипотиреоза выявлено нарушение всех исследуемых функций носа, причем более выраженные: у больных, входящих в подгруппу «Б», эти изменения были преимущественно II степени, а в группе «В» — II и III степени.

Для подавляющего числа больных II группы, страдающих тиреотоксикозом, более характерны жалобы на ощущение постоянного затруднения носового дыхания в течение суток, а при риноскопии отмечалась большая набухлость слизистой оболочки носа в отличие от пациентов предыдущей группы. Кроме того, у них более, чем в 2 раза чаще встречалась сопутствующая патология в виде нейроциркуляторной дистонии. По-видимому, эндокринная дисфункция, достаточно выраженная при тиреотоксикозе, уменьшает устойчивость нервной системы к различным воздействиям как эндогенного, так и экзогенного характера, усиливая тем самым вегетативную лабильность, что проявляется эндокринно-вегетативными нарушениями в полости носа (Ходос

X.Г;,_1948, Дайняк Л.Б., 1961, Abegger К.. 1991, Lekas M.D., 1993).

Что касается больных III группы, то большую частоту нарушений функций носа, совпадающую с жалобами на постоянную заложенность носа, можно связать с имевшейся у трети из них сопутствующих терапевтической патологии, затрагивающей сердечно-сосудистую систему (гипертоническая болезнь, ишемичес-кая болезнь сердца, заболевание почек).

Следует подчеркнуть, что наше исследование не ставило цели выяснения причин возникновения вазомоторного ринита при нормальной функции щитовидной железы. Группа больных вазомоторным ринитом на фоне эутиреоза обследована в качестве контрольной для сравнения с предыдущими.

Явное отличие между ними прослеживается при анализе данных исследования фотоэритемной реакции кожи к ультрофио-летовому облучению: почти у половины больных III группы не выявлено повышения чувствительности к ультра фиолетовому облучению, а у остальных — всего лишь в легкой степени, тогда как у всех пациентов, страдающих дисфункцией щитовидной железы, определялось повышение фотоэритемной реакции кожи к ультрафиолетовому облучению, причем более высокая степень (III и IV) характерна для тиреотоксикозом.

На наш взгляд, это свидетельствует о более выраженной лабильности вегетативной нервной системы у больных, с дисфункцией щитовидной железы в сравнении с пациентами, у которых вазомоторный ринит обусловлен другими причинами.

Проведение эндокринологом гормональной тиреоидной терапии способствовало нормализации функционального состояния

щитовидной железы. На этом фоне исчезали или уменьшались симптомы вазомоторного ринита.

Таким образом, выявлена прямая корреляционная взаимосвязь положительной динамики вазомоторного ринита и восстановления функции щитовидной железы, и наиболее быстрое улучшение в течении вазомоторного ринита наблюдали при коррекции гипотиреоза, которая также достигалась значительно быстрее, чем при тиреотоксикозе, для лечения которого требовалось больше времени (1-3 месяца и 6-8 месяцев соответственно). Повторное обследование больных проводилось через месяц после начала коррегирующей тиреоидной терапии. Этот срок оказался достаточным для реабилитации больных с легкой формой гипотиреоза. При атом у них исчезли клинические признаки вазомоторного ринита, а при объективном исследовании практически у всех восстановилось носовое дыхание и обоняние. Для полного восстановления активности мерцательного эпителия и нормализации рН-носового секрета, видимо, требуется больше времени, поскольку в момент обследования почти у трети больных, страдавших легкой степенью гипотиреоза, сохранялись легкие нарушения этих функций. У больных средней и тяжелой формой гипотиреоза также наблюдалась явная тенденция к нормализации всех исследуемых функций носа.

Таким образом, время восстановления функций носа при благоприятной клинике вазомоторного ринита различно, что совершенно четко продемонстрировано коррелляционной плеядой, из которой следует, что положительная динамика вазомоторного ринита на фоне лечения гипотиреоза сопровождалась восстановлением или тенденцией к ней всех исследуемых функций, и в

носового дыхания и.обоняния.

При восстановлении функции щитовидной железы уменьшаются эндокринно-вегетативные нарушения, уменьшается лабильность вегетативной нервной системы, хотя эти изменения происходят значительно медленнее по времени, нежели функциональные. Об этом свидетельствует сравнительный анализ результатов фотоэритемной реакции кожи к ультрафиолетовому облучению у больных с дисфункцией щитовидной железы.

Так, при повторном обследовании ни у одного человека не обнаружили нормальной чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению, однако и грубых изменений (IV степени) также ни у кого не было выявлено. А с другой стороны, значительно увеличилось число пациентов с меньшей степенью чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению (I и II степени): при гипотиреозе — более, чем в 3 раза; при тиреотоксикозе -более, чем в 2 раза.

Обобщая весь изложенный материал, следует заметить, что полученные результаты достаточно убедительно продемонстрировали обусловленность течения вазомоторного ринита у обследованных больных от состояния у них функции щитовидной железы.

1. Установлено, что нейровегетативная форма вазомоторного ринита в подавляющем большинстве случаев сочетается с гипотиреозом.

2. Особенности течения вазомоторного ринита при дис-

функции щитовидной железы проявляются нарушением дыхательной, обонятельной функций, транспортной активности мерцательного эпителия и рН-носового секрета, которые нормализуются после проведения коррегирующей терапии.

3. Выявлено, что наибольшие нарушения функций носа при гипотиреозе находятся в прямой зависимости от его выраженности.

4. Впервые установлено, что у больных вазомоторным ринитом обусловленным дисфункцией щитовидной железы тонус вегетативной нервной системы снижен.

5. Данные по изучению функций носа (дыхательная, обонятельная функции, транспортная активность мерцательного эпителия и рН-носового секрета) у больных нейровегетативной формы вазомоторного ринита в сопоставлении с оценкой тонуса вегетативной нервной системы (фотоэритемная реакция кожи к ультрафиолетовому облучению) являются критерием для исключения дисфункции щитовидной железы.

1. При диагностике вазомоторного ринита, особенно у неоднократно и безуспешно лечившихся пациентов, следует учитывать состояние функции щитовидной железы у них, что требует обследования у эндокринолога.

2. Определение фотоэритемной реакции кожи на ультрофио-летовое облучение возможно использовать как ориентировочный тест при диагностике сочетаемой патологии: вазомоторного ринита и дисфункции щитовидной железы.

Список опубликованных научных работ по теме диссертации

1. Влияние коррекции гипофункции щитовидной железы на течение вазомоторного ринита //Вестник проблем современной медицины.-Харьков., 1995.- N5.- С.144 (соавт. В. И. Линьков, Э. Г.Гаспарян).

2. Особенности течения вазомоторного ринита при гипофункции щитовидной железы // Избранные вопросы оториноларингологии и логопатологии: Тез. докл.XLIII Всерос. конф. молодых ученых-оторинолар./Спб. НИИ уха, горла, носа и речи.-Спб., 1996.- С.50-51.

3. Вазомоторный ринит у больных, страдающих патологией щитовидной железы // Современные проблемы оториноларингологии и логопатологии: Тез. докл. 44 Всерос. конф. молодых ученых-оторинолар./Спб. НИИ уха, горла, носа и речи. — Спб., 1997,- С. 23-24.

4. Эндокринные нарушения у больных вазомоторным ринитом // Современные проблемы эндокринологии: тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов./ М., 1996.- С.117. (соавт. В. И. Линьков, Э. Г. Гаспарян).

источник