Меню Рубрики

Болит правая часть лица при насморке

Боль лица возникает преимущественно при различных поражениях тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва, носоресничного нерва. При невралгии тройничного нерва появляется интенсивная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей нерва на лице. Болевые приступы сопровождаются гиперемией (покраснением) лица, слезотечением, потливостью, иногда отечностью, герпетическими высыпаниями, двигательной активностью мимической мускулатуры, снижением кожной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва.

Поражение коленчатого ганглия лицевого нерва вирусом опоясывающего лишая (герпеса) приводит к появлению жгучей приступообразной или постоянной боли в области уха с иррадиацией на лицо, затылочную область и шею. Возникают герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, парез мускулатуры лица (мимической), головокружение. Невралгия носоресничного нерва связана с заболеваниями придаточных пазух носа, челюстей и зубов, искривлением носовой перегородки. Она характеризуется приступообразной мучительной болью в области глазного яблока, половине носа. Боль усиливается в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована иногда с сыпью.

При болевых приступах невралгии тройничного нерва применяют карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г 3 раза в день, транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 3 раза в день, седуксен по 0,005 г 2-3 раза в день), антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день, димедрол по 0,03 г 3 раза в день) в сочетании с витаминами группы В и никотиновой кислотой. При невралгиях языкоглоточного нерва необходимо смазывать небные миндалины 10% раствором новокаина. При невралгии крылонебного узла смазывают дистальный отдел средней носовой раковины 3% раствором кокаина, внутрь дают анальгетики, седуксен.

Вопрос: Здравствуйте. Я пролечилась у стоматологов, неврологов и психотерапевтов, но ничего не помогает, диагноз — жгучие боли в лице, жизнь как в аду, мучаюсь 3 с половиной года, поможет ли мне тэс?

Вопрос: Здравствуйте, у меня неприятная боль в левой стороне лица, нос заложен и часто мокрота из носа выходит в виде жёлтой жидкости и при сгибании туловища вниз, лицо словно раздувается. Можно лечится какими-то препаратами в домашних условиях или обязательно нужно обращаться к врачу?

Вопрос: Здравствуйте. Утром проснулась с болью правой стороны лица! Боль не стихла к вечеру, добавилась головная боль! К какому врачу нужно обратиться и что это может быть! До лица даже дотронуться больно!

При простуде кроме головной боли присутствует еще ряд симптомов: слабость, повышение температуры, озноб, головокружение, болит лицо, текут слезы, заложен нос. При таких симптомах особо беспокоиться не стоит, после выздоровления от простуды головная боль уйдет.

Для того чтобы лечение головной боли было эффективным, необходимо определить причину ее возникновения. Иногда этот симптом может быть вызван очень серьезными заболеваниями.

Как правило, все эти заболевания вызывают головную боль, но требуют абсолютно разного подхода в лечении.

  1. Сильная боль переносицы.
  2. Обильные выделения из слизистой носа: прозрачные или гнойные.
  3. Болит лицо.
  4. Ощущение боли при моргании глазом.
  5. Заложен нос.
  6. Повышена температура.
  7. Болит лоб.
  8. Слезотечение при ярком свете.
  9. Общее недомогание, ломота.
  10. Притупление обоняния, нет ощущения запахов.

При появлении таких признаков следует обратиться к врачу, который скажет, что делать, и почему появился гайморит.

Самое главное, необходимо знать, что при лечении любых простудных заболеваний необходимо соблюдать постельный режим.

  1. Заниматься тяжелой работой, вести подвижный образ жизни, читать, напрягать лоб в это время крайне нежелательно, так как даже самая легкая простуда, перенесенная на ногах, может вызывать серьезные осложнения, такие как бронхиты, гаймориты, пневмонии и т. д. Если заложен нос, старайтесь его постоянно освобождать.
  2. Необходимо соблюдать режим проветривания помещения, где находится заболевший. Свежий воздух способствует скорейшему выздоровлению. Однако не стоит переохлаждаться, на время сквозного проветривания помещение желательно покинуть.
  3. Следить за температурой и влажностью помещения до и после болезни. Необходимо создать условия, благоприятные для выздоровления и неблагоприятные для вирусов. Оптимальная температура – 20-22 градуса, влажность – 70 процентов. Не стоит протапливать комнату до высокой температуры, это может плохо отразиться на состоянии больного. Более того, если заложен нос, в теплом помещении станет еще тяжелее дышать.
  1. Смазывать переносицу, виски и лоб соком лимона.
  2. Принимать отвар перечной мяты три раза в день.
  3. Проводить ароматерапию, используя различные ароматические масла.
  4. Настой корицы принимать по два глотка каждый час в течение всего дня. Такое средство хорошо успокаивает головную боль.
  5. Горчичный порошок и мед, смешанный в равных долях, поможет справиться с головной болью.
  6. Если нет симптомов серьезных заболеваний, то в ряде случаев может быть полезен точечный массаж. Слегка помассировав нос у крыльев и лоб между бровей, можно облегчить состояние.

Полностью избавиться от болезни поможет комплексное лечение: применение лекарственных препаратов, мероприятия профилактики и народные средства.

Боль лица возникает преимущественно при различных поражениях тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва, носоресничного нерва. При невралгии тройничного нерва появляется интенсивная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей нерва на лице. Болевые приступы сопровождаются гиперемией (покраснением) лица, слезотечением, потливостью, иногда отечностью, герпетическими высыпаниями, двигательной активностью мимической мускулатуры, снижением кожной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва.

Поражение коленчатого ганглия лицевого нерва вирусом опоясывающего лишая (герпеса) приводит к появлению жгучей приступообразной или постоянной боли в области уха с иррадиацией на лицо, затылочную область и шею. Возникают герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, парез мускулатуры лица (мимической), головокружение. Невралгия носоресничного нерва связана с заболеваниями придаточных пазух носа, челюстей и зубов, искривлением носовой перегородки. Она характеризуется приступообразной мучительной болью в области глазного яблока, половине носа. Боль усиливается в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована иногда с сыпью.

При болевых приступах невралгии тройничного нерва применяют карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г 3 раза в день, транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 3 раза в день, седуксен по 0,005 г 2-3 раза в день), антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день, димедрол по 0,03 г 3 раза в день) в сочетании с витаминами группы В и никотиновой кислотой. При невралгиях языкоглоточного нерва необходимо смазывать небные миндалины 10% раствором новокаина. При невралгии крылонебного узла смазывают дистальный отдел средней носовой раковины 3% раствором кокаина, внутрь дают анальгетики, седуксен.

Вопрос: Здравствуйте. Я пролечилась у стоматологов, неврологов и психотерапевтов, но ничего не помогает, диагноз — жгучие боли в лице, жизнь как в аду, мучаюсь 3 с половиной года, поможет ли мне тэс?

Вопрос: Здравствуйте, у меня неприятная боль в левой стороне лица, нос заложен и часто мокрота из носа выходит в виде жёлтой жидкости и при сгибании туловища вниз, лицо словно раздувается. Можно лечится какими-то препаратами в домашних условиях или обязательно нужно обращаться к врачу?

Вопрос: Здравствуйте. Утром проснулась с болью правой стороны лица! Боль не стихла к вечеру, добавилась головная боль! К какому врачу нужно обратиться и что это может быть! До лица даже дотронуться больно!

источник

Головная боль при простуде бывает у всех людей. Такой симптом усиливает основной недуг, сильно осложняет положение больного. Головная боль при простуде часто возникает на фоне насморка, который появляется при инфицировании различными видами бактерий. Головная боль при простуде может быть побеждена различными способами, например, приемом специальных медикаментов, предназначенных для этого. Головная боль при простуде часто излечивается простыми рецептами из арсенала народной медицины. Как появляется такой болевой синдром, и как с ним бороться? Почему при простуде болит голова? Об этом будет сказано ниже.

Головная боль при насморке или простуде — очень частый симптом, особенно на начальной стадии развития недуга. Практически одновременно с этим у больного может быть жар, кружится голова, или появляется озноб. Сильная головная боль может быть спровоцирована следующими причинами:

  • поднялось внутричерепное давление;
  • произошло отравление организма различными токсинами;
  • воспалились придаточных пазух на носу.

Повыситься внутричерепное давление может при сильном чихании, постоянном сморкании. Сосредотачивается такое болевое ощущение в основном на передней части лица — около глаз и носа. Чтобы избавиться от такой боли, надо прочистить все дыхательные каналы и снять симптоматику простуды — кашель и насморк.

Болит голова при насморке довольно сильно и часто сопровождается резким подъемом температуры. Такое состояние характерно для инфекционных простудных заболеваний. Тогда болевой синдром концентрируется в основном в верхней части головы — это лобная часть и виски, область над бровями. У некоторых людей при рините проявляется боль в глазах. Если при насморке болит голова, и при этом больной ощущает жар, чаще всего это бывает при попытках организма самостоятельно справиться с вторгшейся инфекцией.

Бывает ситуация, когда после простуды исчезает озноб и общая слабость, температуры нет, а голова болит. Что это значит? В этих случаях организм больного после успешной ликвидации вторгшейся инфекции использует боль в голове для индикации наличия в теле человека каких-либо других вирусов. Если этого не учесть, то болевой синдром может мучить человека долгое время. Чтобы избежать этого, надо просто отлежаться после устранения основных симптомов болезни. Это обязательный период восстановления после заболевания, во время которого все системы организма приходят в нормальное состояние и начинают отличать болезнетворные бактерии от других, не приносящих больному никакого вреда.

Если болит голова от насморка, и при этом недуг проходит без температуры, то скорее всего это грипп, который надо лечить соответствующими препаратами.

Часто при болезненных состояниях, вызванных насморком и простудой, у заболевшего человека болит лицо. Это бывает при развитии таких заболеваний, как гайморит, фронтит и т. д. Если при этом заполнена гноем какая-либо пазуха носа (левая или правая), то болевой синдром переходит на соседние области, и при этом, например, у пациента болит щека.

Если у человека заболела голова, поднялась высокая температура, появилась тошнота и рвота, то надо срочно отвезти его к врачу, так как эта симптоматика может свидетельствовать о возникновении менингита.

Если у больного болит затылок во время простуды или насморка, то причиной может быть развитие сфеноидита или скачок артериального давления.

Ринит — это заболевание, которое обычно вызывается инфекционным поражением, то есть проникновением в организм человека стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов. В таком случае болевой синдром в голове отличается такими симптомами:

  • развитие боли идет сравнительно быстро;
  • она особенно сильная по утрам;
  • если человек принял алкогольные напитки, то боль резко усиливается;
  • болевые ощущения интенсифицируются при переходе больного из теплого помещения на холодную улицу.

Обычно ринит с болью в голове является реакцией организма на переохлаждение. При развитии острого насморка у многих пациентов происходят осложнения — появляются симптомы синусита. Нос в таком случае заложен, из него выходят гнойные слизистые выделения. В зависимости от типа синусита боль в голове проявляет себя по-разному.

При сфеноидите она как бы раскалывает голову, переходит на затылок и глазницы.

При этмоидите боль достигает наибольшей интенсивности, а болевые ощущения сконцентрированы на внутренних углах глаз и на переносице

Если у больного фронтит, то боль локализуется на лбу, поближе к переносице. Если нажать на зону глаз пациента, то болевой синдром пациент остро ощутит на органах зрения.

Гайморит характеризуется болями в зонах висков, скул, на верхней челюсти (редко). Болевой синдром может усиливаться при наклонах.

Застарелый ринит может перерасти в отит. Головные боли в таком случае резко усиливаются, распространяются на зону около ушных раковин и имеют стреляющий характер.

Симптоматика многих болезней схожа, поэтому для точного диагностирования болезни надо провести обследование в медицинском учреждении. Там проведут всестороннее обследование и назначат адекватное лечение.

Для устранения болевого синдрома можно использовать жаропонижающие лекарства, которые борются с ОРВИ или гриппом. С их помощью можно лечить практически все эти недуги. Самые популярные из них следующие препараты: Саридон, ТераФлю, Ибупрофен, Нурофен Плюс.

Если боли очень сильные, то рекомендуется применить бальзамы Звездочка или Доктор Мом. Надо учесть и тот факт, что если в течение недели использованные лекарственные препараты не справились с болью, то следует обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Первое, что должен делать заболевший человек — это перейти на постельный режим, который еще никому не повредил при простудной болезни. Надо закутать больного в теплое одеяло и заставить его больше спать. Во время простудной болезни надо резко ограничить пациенту физическую нагрузку и не заставлять больного переутомляться умственно. Боль в голове может резко усилиться даже при обычном просмотре телевизора или при чтении какой-либо книги. Больной должен быть в расслабленной позе — правая ладонь лежит на солнечном сплетении, а левая — на затылке. Такое упражнение надо делать в течение 1/6 часа, пока болевой синдром не отступит. Помещение, где лежит пациент, надо хорошо проветривать. Он должен принимать время от времени душ — вода смывает токсины с кожного покрова. Если у больного нет температуры, то поможет горячая ванна. Это приводит к уменьшению давления в артериях головы и некоторому оттоку кровяной плазмы от мозговых полушарий.

Существуют довольно эффективные народные средства для устранения болевого синдрома в голове, которыми может воспользоваться человек, не доверяющий официальным лекарствам:

  1. Можно смазать ментоловым маслом затылок, виски, лоб, зону около ушей.
  2. Кожуру лимона с мякотью надо протереть на мелкой терке. Получится кашица, которой надо смазать лоб и виски.
  3. Капают три капельки лавандового масла на любую материю и вдохнуть несколько раз.
  4. Можно помассировать виски больного базиликовым, розовым или майорановым маслом.

Можно для снятия симптомов простуды дать заболевшему человеку настои или травяные чаи:

  1. Взять половину маленькой ложки (чайной) бузины и заварить, затем процедить через время ¼ часа. Больному дают по полстакана 2 раза в сутки.
  2. Кипятком заливают набранную в обеденную ложку мяту. Ее подогревают на протяжении 12-16 минут на водяной бане, а затем настаивают 1 час.
  3. Траву прострел (2 маленьких чайных ложечки) заливают кипяченой водой. Через 24 часа раствор процеживают. Пить полученный чай больному дают на протяжении дневного времени суток.
  4. Кипятком заливают цветки клевера. Их берут в количестве одной обеденной ложки. Затем полученный раствор укутывают в тряпку и настаивают 50 минут. Следующая операция — смесь надо процедить. Больной должен принимать настой по полстакана 3 раза в сутки.

Снять боль в голове может холодный компресс. Для этого набирают в миску или маленький тазик воду. В нее капают несколько капель мяты или лавандового масла. В растворе надо смочить салфетку. Компресс кладут на лоб больному и на 1/3 часа его оставляют в тишине.

Эффективно на болезнь воздействует легкий массаж. Он выполняется на пальцах пациента по всей их длине. Процедура делается до тех пор, пока боль у человека не пройдет.

Многие люди используют следующий метод оздоровления: набирают в рот немного коньяка, держат его во рту в течение 4-5 минут, а затем выплюнуть. Глотать нельзя. Алкоголь увеличивает диаметр кровеносных сосудов и снимает болевой синдром.

При простуде и головной боли нельзя курить. Это действие может вызвать спазм кровеносных сосудов. Никотин на очень короткое время снимет болевой синдром, но затем боль возвращается.

Распитие алкогольных напитков также не поможет больному, так как воздействие алкоголя аналогично тому, как воздействует никотин.

Не рекомендуется использовать большое количество обезболивающих препаратов. Если болевые ощущения не купировались после принятия 1-2 таблеток лекарства, то надо отказаться от приема этого медикамента и попробовать перейти на другой Если это не помогает, то надо обратиться к врачу.

Насморк и головная боль могут принести много неудобств и дискомфорта во время простудного заболевания. Но если больной выполнит большинство рекомендаций, приведенных выше, то болезнь быстрее пройдет.

Выбор методики борьбы с заболеванием достаточно широк, надо лишь подобрать подходящий в каждом конкретном случае.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мышечные боли в области лица практически всегда возникают в результате такого состояния, как миофасциальный болевой синдром лица. Основные мышечные группы, которые здесь находятся:

  • мимические мышцы;
  • жевательная мускулатура;
  • в нижней части лица под кожей прикрепляются некоторые мышцы шеи.

Чаще всего мышцы лица болят в результате следующих причин:
1.Нарушение прикуса. Если зубы смыкаются неправильно, то это приводит к нарушению всего механизма жевания. За счет нарушенной механики жевательная мускулатура постоянно находится в повышенном напряжении. Как правило, большее давление испытывают зубы и челюсти, быстрее изнашивается височно-нижнечелюстной сустав. Все это и приводит к возникновению болей.
2.Частые стрессы. Некоторые люди очень сильно сжимают челюсти в те моменты, когда они находятся в состоянии гнева, тревоги, страха, раздражения и пр.
3.Неврологические и психические заболевания. При нервном истощении, неврозах, депрессиях и некоторых других состояниях происходят изменения в работе нервных центров, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса. В итоге мышцы лица и жевательная мускулатура находятся в состоянии повышенного тонуса, в них возникают боли.
4.Остеохондроз шеи. Во-первых, дегенеративные изменения в позвоночном столбе сами по себе являются источниками болей, способных распространяться в область лица. При остеохондрозе повышается тонус мышц шеи, подзатылочных мышц и лицевой мускулатуры.
5. Иногда мышцы лица болят из-за перенесенных травм , например, височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностикой и лечением миофасциального болевого синдрома в области лица чаще всего занимаются неврологи. Назначаются лекарственные препараты, которые помогают справиться со стрессом и повышенным мышечным тонусом, физиопроцедуры.

Угри (акне) на лице возникают в подростковом возрасте практически у каждого человека.

Угревая болезнь проявляется по-разному. Если прыщи находятся поверхностно под кожей, то они легко выдавливаются. Это можно сделать самостоятельно или, еще лучше, обратиться в специализированный косметологический салон.

Глубокие угри всегда причиняют намного больше беспокойств. Именно эти прыщи чаще всего болят, и заставляют пациента обращаться к врачу.

Для лечения глубоких болезненных угрей применяют медикаментозные препараты, кремы и мази, лосьоны и различные специальные гигиенические средства, физиопроцедуры.

Такие патологии называются невралгиями. Они вызываются раздражением нерва в результате его сдавления опухолью, расширенным извитым сосудом, другими патологическими образованиями, в результате воспалительного процесса. Иногда причины невралгии не удается установить.

Характер лицевых болей отличается в зависимости от того, какой нерв области лица поражен.

Вообще боли лицевого нерва являются редким симптомом, так как сам нерв выполняет двигательную, а не чувствительную функцию. Он отвечает за движения лицевой мускулатуры. Иногда при неврите лицевого нерва отмечается боль в одной половине лица и за ухом. Другие симптомы, характерные для данного заболевания:
1. Наиболее характерно нарушение движений мимических мышц в одной половине лица. При этом правая или левая часть лица пациента как бы отвисает, в ней отсутствуют какие-либо движения и мимика.
2. Во время смеха выражения других эмоций лицо становится асимметричным.
3. Отмечается расширение глазной щели на стороне поражения, сухость глаза (симптом, которых носит среди врачей-неврологов название лагофтальма).
4. Многие пациенты отмечают нарушения чувства вкуса.
5. В редких случаях неврит лицевого нерва проявляется в виде сильных болей в области лица и уха, с одновременным появлением герпетических высыпаний.

Диагностика и лечение неврита лицевого нерва осуществляются врачом-неврологом. 90% больных в конечном итоге полностью выздоравливают, а все имеющиеся у них симптомы бесследно проходят.

Для лицевых болей, обусловленный невралгией тройничного нерва, характерны следующие особенности:
1. Боль возникает в виде кратковременных приступов. Чаще всего они продолжаются не более 2 минут.
2. Боль в лице носит колющий, простреливающий характер. Она всегда сильна, и причиняет пациенту выраженные страдания.
3. Для невралгии тройничного нерва характерны боли только в правой или левой половине лица. Они бывают двухсторонними крайне редко.
4. Болевой синдром может распространяться на область головы, шею, зубы, в ухо и другие области. Иногда боли возникают в области лица и в указательном пальце. Все зависит от того, как проходит лицевой нерв у конкретного человека, и как он контактирует с другими нервами.
5. Лицевая боль, связанная с тройничным нервом, может быть спровоцирована даже слабыми раздражителями: прикосновением, трением одежды, бритьем и пр. Чаще всего наиболее чувствительная зона расположена между носом и верхней губой.
6. Возникает болевой тик – непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры, вызванное болевым синдромом.
7. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.

Лечением заболевания занимается врач-невролог. Назначаются противоэпилептические и другие лекарственные препараты. Если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, то пациента направляют на хирургическое лечение.

Кроме тройничного и лицевого, в области лица проходит еще несколько крупных нервов. Их раздражение также способно проявляться лицевыми болям.

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется в виде болей в области корня языка, горла, миндалин, лица. Обычно болевой приступ провоцируется приемом холодной или горячей еды. Болевой синдром развивается в виде приступов. У некоторых пациентов они проявляются достаточно бурно, сопровождаются учащенным сердцебиением, резким снижением артериального давления, потерей сознания.

Невралгия верхнего гортанного нерва. Это заболевание проявляется в виде односторонних болей в лице и гортани, справа или слева. Они отдают в ухо, шею и плечо, сопровождаются кашлем, повышенным слюнотечением, икотой. Боль в лице возникает в виде приступов во время кашля, приема пищи, резких поворотов головы.

Невралгия крылонебного нервного узла. Связана с раздражением крупного нервного узла, который расположен внутри черепа. Ряд врачей ставят такой диагноз под сомнение, рассматривая его симптомы, как проявление мигрени и кластерной головной боли. Болевой синдром возникает в области лица, уха, зубов, челюсти, глаза. Пациент жалуется на постоянный насморк, слезотечение, отеки на лице, покраснение глаз.

Невралгия назоцилиарного нервного узла. Это состояние является очень редким. Возникают приступообразные лицевые боли в области внутренней части глаза, у основания носа. Одновременно пациента беспокоит насморк и постоянные выделения из носа, покраснение глаз и сужение глазной щели (блефароспазм). Боль в лице при данном виде невралгии всегда односторонняя, беспокоит пациента справа или слева.

Читайте также:  С чем делать ингаляции ребенку при насморке небулайзером рецепты

Все описанные выше заболевания диагностирует и лечит врач-невролог. Он назначает медикаментозные средства, физиотерапию, дает рекомендации по поводу образа жизни.

Считается, что атипичная лицевая боль связана с тем, что в головном мозге нарушается выработка некоторых важных нейромедиаторов – веществ, которые необходимы для передачи нервных импульсов. Определенную роль играют стрессы, другие неврологические и психические нарушения, частое раздражение нервов области лица и головы (например, при частом лечении зубов).

По своим проявлениям они сильно напоминают атипичную лицевую боль. Этот диагноз также может быть установлен только в том случае, если были исключены все остальные.

Наиболее распространенные причины психогенных болей области лица – депрессии, неврастения, истерия, навязчивые состояния (фобии) и пр.

Диагностикой и лечением данного симптома занимаются неврологи, психотерапевты и психиатры. Чтобы исключить более серьезные заболевания, нужно провести обследование и направить пациента на консультации к другим специалистам.

Если после удаления зуба болит лицо и челюсть, то это может быть нормальным состоянием, при условии того, что боль выражена не очень сильно, и самостоятельно стихает спустя пару дней. Нет ничего страшного и в том, что зуб некоторое время немного болит после сложных массивных стоматологических вмешательств.

Если боль в лице сильна, и продолжается в течение длительного времени, то она может быть симптомом одного из осложнений:

  • невропатия тройничного нерва при поражении его ветвей;
  • некачественное стоматологическое лечение: недостаточно хорошая обработка корневого канала, его неполная обтурация пломбировочным материалом;
  • развитие воспалительного или гнойного процесса;
  • оставление в корневом канале мелких осколков стоматологических инструментов;
  • неполное удаление зуба, когда осколки корня остаются в лунке.

Если после удаления зуба болит лицо, и эта боль не утихает в течение достаточно длительного времени, то нужно срочно обратиться к стоматологу.

Мигрень – заболевание, которое проявляется в виде сильных головных болей. Но иногда его основным симптомом способна стать именно боль в области лица. Болевой синдром характеризуется следующими особенностями:
1. Характерны боли одной половины лица и головы. Они всегда возникают только справа или слева, и никогда не распространяются на другую сторону.
2. Боль очень сильна. Часто пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения сверлящего характера.
3. Приступ продолжительный. Как правило, он длится от 18 до 36 часов.
4. Мигренозные боли в голове и лице намного чаще беспокоят женщин в возрасте 20 -30 лет. С возрастом они ослабевают.
5. Для заболевания характерна аура. Перед тем, как появляется боль, пациент испытывает какие-либо непонятные ощущения, чувствует запахи и пр.

При одновременном возникновении головных болей и болей в лице следует обратиться к неврологу. Врач проведет обследование и назначит соответствующее лечение.
Подробнее о мигрени

Головные боли в сочетании с чувством жара и покраснением кожи лица характерны для гипертонической болезни. Особенно эти симптомы выражены во время гипертонического криза – резкого подъема артериального давления. Помимо того, что у пациента горит лицо и болит голова, его беспокоят и другие симптомы:

  • тошнота, рвота, головокружение;
  • «мушки перед глазами», шум и звон в ушах;
  • ощущение пульсации в висках;
  • боль в сердце;
  • шаткость походки;
  • утомляемость, желание прилечь.

У некоторых больных эти симптомы сведены к минимуму, и человек переносит один гипертонический криз за другим, не подозревая, что у него имеется заболевание. Это опасно, так как без лечения в дальнейшем гипертоническая болезнь чревата такими осложнениями, как инфаркты и инсульты. Диагностика и назначение лечения осуществляются неврологом.

У подростков краснеет лицо и болит голова зачастую из-за другого заболевания – вегето-сосудистой дистонии. Особенно если она протекает по симпатикотоническому типу, то есть с повышением артериального давления.

Онемение лица – это симптом, связанный со снижением кожной чувствительности. Причиной такого состояния могут быть нервные или сосудистые нарушения. Они имеют место при следующих заболеваниях:
1. Инсульт – тяжелое острое состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Онемение лица может стать первым признаком начинающегося паралича половины тела.
2. Иногда в виде такой симптоматики проявляется невралгия тройничного нерва.
3. Гипертонический криз. Онемение лица при данном состоянии чаще всего связано с переходящим нарушением мозгового кровообращения.
4. Вегето-сосудистая дистония.
5. Мигрень. У некоторых больных лицо немеет перед приступом головной боли – своеобразное проявление ауры.
6. Шейный остеохондроз. Онемение лица и головная боль имеют при шейном остеохондрозе одну и ту же причину – защемление нервных корешков.
7. Неврозы, различные психические нарушения и болезни нервной системы.

Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на то, что у него болит голова и немеет лицо, не удается сразу разобраться в причине данного симптома. Приходится проводить тщательное обследование и назначать консультации других специалистов.

О некоторых патологиях сердечнососудистой системы, которые могут приводит к лицевым болям, было рассказано выше (мигрень, артериальная гипертония). Ниже мы опишем менее распространенные заболевания.

Височный гигантоклеточный артериит. Это васкулит (воспаление стенки сосуда), который поражает височную артерию, находящуюся под кожей в височной области. Заболевание характеризуется болями жгучего характера в области виска и верхней челюсти. Если поражение распространится на глазные сосуды, то может наступить полная слепота.

Каротидиния. Представляет собой патологию сонной артерии, при которой пациента беспокоят боли в области верхней части шеи, в лице, зубные боли, боли в челюстях, ушах. Болевые ощущения значительно усиливаются при ощупывании места, в котором проходит сонная артерия.

При переутомлении и болях в глазах болевые ощущения часто распространяются на область лица. Это бывает при следующих заболеваниях:
1. Переутомление при длительных зрительных нагрузках. Особенно распространен в настоящее время так называемый «синдром компьютерных глаз».
2. Заболевания глазничных нервов.
3. Патологии хрусталика.
4. Конъюнктивиты – воспалительные поражения конъюнктивы вирусной, бактериальной или аллергической природы.
5. Патологии глазницы: воспалительные процессы, опухоли, гормональные заболевания.

При подозрении на то, что боль в лице обусловлена глазным заболеванием, нужно обратиться к офтальмологу.

источник

В редких случаях пациенты жалуются на то, что у них болят скулы на лице. О причинах такого явления, видах болей и правильном лечении расскажем в данной статье. Следует понимать, что к любым симптомам в этой области нужно относиться предельно внимательно, так как рядом расположен головной мозг и любые последствия заболеваний могут отразиться на его здоровье.

Такая симптоматика, при которой с левой или с правой стороны лица болит скула, считается довольно редким явлением, но она всегда свидетельствует о патологии. Чтобы определить, какая именно проблема вызывает болезненные ощущения, нужно провести тщательную диагностику, так как причин может быть очень много и для постановки правильного диагноза потребуется консультация нескольких специалистов.

Чтобы понять, что это такое и отчего появляется, следует обратиться к специалисту. При посещении врача и жалобах на проблему, он будет обращать особое внимание на следующие показатели:

  • Места расположения боли – постоянное или периодически меняется, возле уха, носа, под глазом, у виска и т. д. От этого во многом зависят и следующие диагностические процедуры, которые помогут быстрее установить причину заболевания.
  • Интенсивность ощущений, их характер – приступообразный, пульсирующий, ноющий, постоянный, сильная жгучая боль или не очень.
  • Дополнительные жалобы и симптомы, которые проявляются в виде насморка, температуры, мигрени и пр. Именно они помогут быстрее поставить правильный диагноз, так как больше скажут о месте воспаления и других особенностях.

Врачи разделяют причины того, почему болят скулы, на следующие группы:

  1. Воспаление челюстного сустава, поражение которого проявляется болями недалеко от уха. При этом наблюдаются ноющие ощущения, похрустывание при открытии рта или при жевании. По симптомам они напоминают отит и эти заболевания часто сопровождают друг друга. Боль меняется по интенсивности от слабой и ноющей до резкой.
  2. Различные проблемы с зубами, такие как кариес, воспаления десен, и пр. Обычно они проявляются пульсирующей выраженной болью, которая усиливается при жевании твердой пищи или надавливании. Если же у пациента остеомиелит, то это также сопровождается отеком на лице, повышенной температурой и особо интенсивной болью.
  3. Такие неврологические заболевания, как поражение ушного или гортанного нервного узла, лицевых нервов вызывают довольно ощутимую боль при нажатии, щелчки или шумы в ушах, а также . Иногда челюсть даже немеет.
  4. Очень частой причиной оказывается мигрень.
  5. Заболевание лицевой артерии – тогда боль распространяется не только на скулы, но и дальше по ходу ее расположения – ближе к глазам, возле носа и в районе верхней губы. Это очень опасное заболевание, так как без лечения приводит к кровоизлиянию в мозг.
  6. Различные патологии носоглотки и горла – к ним относятся гайморит, фарингит, фронтит, ангина, болезни околоушных слюнных желез или лимфатических узлов.
  7. Вывихи и травмы верхнечелюстного сустава, которые могут образоваться от механического повреждения челюсти или слишком сильного зевания. При этом наблюдается смещение подбородка, нарушение овала лица и проблемы с дикцией. Боль в таком случае ноющая, не очень сильная и пациент знает, в какой момент начались проблемы.
  8. Артрит, который поражает сустав верхней челюсти. Особенно если его оставить без лечения, приведет к различным серьезным патологиям и необратимым последствиям.
  9. Новообразования, доброкачественные и злокачественные – остеоидная остеома, остеобластокластома, саркома. Каждая из них проявляется особо, боль может быть интенсивной сразу или постепенно нарастающей, а то и вовсе симптоматика отсутствует длительный период.

Также к причинам можно отнести любое вмешательство – после установки протеза, нарушение роста зуба мудрости и его лечение, после удаления зуба, различные хирургические операции и т. п. Даже банальная простуда может отобразиться болью на скулах.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при любых подобных симптомах, чтобы он успел поставить правильный диагноз и назначить верное лечение. Практически ни одно из перечисленных заболеваний нельзя оставлять без внимания, так как их последствия окажутся серьезными и повлияют на состояние головного мозга.

Чтобы специалист мог поставить точный диагноз, нужно провести осмотр и выслушать все жалобы пациента. Также назначают такие процедуры:

  • анализ крови;
  • ревмопробы;
  • рентгенография носовых пазух;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • мазки из носа и уха.

Вполне возможно, что потребуется посетить ряд врачей – травматолога, окулиста, ЛОРа, хирурга, невролога и стоматолога. Все будет зависеть от симптомов, видимых проявлений болезни и результатов первых анализов.

Так, повышенное количество лейкоцитов и высокий уровень СОЭ указывают на воспалительные процессы – гайморит, тонзиллит, фронтит, этмоидит и т. д. Ревмопробы подтверждают наличие артрита разной локализации или другие воспаления суставов. Рентген покажет, есть ли синусит или различные механические травмы.

Очень важно обратить внимание на симптоматику, которая локализуется в области глаз. Именно такая боль может говорить о новообразованиях, аневризмах, рассеянном склерозе, тромбозе и прочих опасных заболеваниях.

Еще до того, как вы успеете посетить врача, можно оказать первую помощь:

  • примите любое доступное обезболивающее, например, какой-нибудь нестероидный противовоспалительный препарат;
  • обеспечьте полный покой челюсти – не кусайте твердую пищу, не разговаривайте, не открывайте широко рот;
  • из еды выбирайте только мягкие, протертые блюда или вовсе жидкие;
  • спать желательно в это время на той стороне, которая остается здоровой, если боль локализовалась только на одной части лица;
  • при проблемах с зубами можно полоскать их раствором соды, соли или травяными настоями для облегчения ощущений, снятия воспалений и обеззараживания поверхности;
  • в случае легкого вывиха можно попробовать аккуратно совершать гимнастику лица, сделать самомассаж и, таким образом, поставить челюсть на место;
  • если вас беспокоит мигрень, то хорошо подействуют на нее специальные препараты – Золмигрен, Антимигрен и другие.

Все же проводить длительное самостоятельное лечение в случае появления болей в скулах не следует. Нужно как можно раньше показаться врачу для постановки диагноза и начать терапию для устранения основной причины заболевания. Что именно придется делать, всецело будет зависеть от того, что определят врачи по анализам и рентгену и какое заболевание окажется важным фактором в происхождении неприятных симптомов.

Для начала можно обратиться к терапевту, который при наличии определенных признаков и результатов анализов сможет направить вас к нужному специалисту. Врачи назначат такие варианты лечебных манипуляций:

  1. Пропишут курс антибиотиков и НПВС (Нурофен, Диклоберл, Ксефокам, Мовалис и пр.), если основной причиной стали воспалительные процессы любого характера.
  2. В случаях артроза назначают специальные хондропротекторы – Хондролон, Терафлекс, Хондроксид, Артра, Структум и др.
  3. Очень хорошо при подобной симптоматике проявляют себя различные физиотерапевтические процедуры – массаж, общий или точечный, иглоукалывания, прогревания, рефлексотерапия и пр.
  4. При травмах и вывихах травматолог вправляет суставы на место, фиксирует их и, возможно, назначает дополнительное домашнее лечение.
  5. Когда врачи обнаруживают опухоль, то действия будут зависеть от многих факторов. При этом могут совершать лучевую или химиотерапию, а иногда проводят хирургическое вмешательство.

Самостоятельно принимать решение о выборе лечения нельзя. Это обязательно должен сделать врач только после полного обследования и точного диагноза. Ведь пока не устранится основная причина, боль не уйдет.

Видео: боли в челюстном суставе.

Важно понимать, что если проигнорировать любые воспалительные процессы в области лица или челюсти, то это приведет к их распространению на близлежащие ткани, то есть болезнь может поразить глаза, уши, зубы, слизистую, лимфоузлы и даже мозг.

В профилактических целях, чтобы избежать подобных проблем, желательно избегать любых травматических ситуаций, вовремя лечить болезни ЛОР-органов и не допускать по возможности патологических процессов.

Одной из наиболее сложной проблемой современной медицины считается лицевая боль. Так называемая прозопалгия может быть спровоцирована рядом причин. Иногда даже опытному специалисту не сразу удается распознать симптоматику и поставить правильный диагноз.

Патологии нервной системы, проблемы с глазами, зубочелюстные нарушения, заболевания ЛОР-органов и многие другие факторы вызывают лицевую боль. По этой причине пациента осматривают врачи нескольких специализаций.

Лицевые боли появляются в результате невралгии тройничного нерва, при воспалении пазух носа, травмах или дегенеративных изменениях шейных позвонков, опухолей головного мозга и при других болезненных состояниях.

Лицевые боли (прозопалгии) и головные боли (цефалгии) включают несколько общих синдромов (кластерные головные боли, САНКТ-синдром, идиопатическая колющая боль), так как последние могут быть отнесены как к лицевой, так и к нелицевой области головы; таким образом, не существует общепринятой однозначной границы между некоторыми из этих синдромов. Мы частично повторяем их в этом разделе в интересах проведения дифференциального диагноза.

Лицевая боль представляет сложную проблему в практике невролога. Для успешной диагностики и лечения лицевой боли важное значение имеет особенности клинических проявлений и чёткое представление о патофизиологических механизмах, необходимые для определения той или иной терапевтической тактики. Весьма актуальны и практически значимы для невролога и современные подходы к классификации лицевой боли, отражённые, в частности, в последней версии классификации Международного общества головной боли (МОГБ). Вместе с тем в ряде случаев в описательных характеристиках тех или иных форм лицевых болей уместно использование их определений из классификации Международной ассоциации изучения боли, которые в классификации МОГБ либо отсутствуют, либо представлены слишком кратко. С учётом того что во многих случаях боли непосредственно в области лица сопровождаются болевыми проявлениями в других частях головы, вполне оправдано использование термина «прозокраниалгии».

Как показывает врачебная практика, боль чаще всего поражает одну половину лица. По состоянию пациента и его жалобам не всегда сразу удается распознать проблему. Симптоматика болей настолько обширна и многогранна, что может поставить в тупик даже опытного специалиста. Однако по ряду болезненных проявлений получается мгновенно диагностировать заболевание, а вот некоторые случаи требуют тщательного изучения и дополнительного обследования.

Распространенные симптомы лицевой боли:

  • повышенное напряжение мышц;
  • припухлости на лице;
  • увеличение температуры до 38 o С;
  • кровоподтеки;
  • выделения из ушей;
  • зуд, покраснение кожного покрова;
  • слезотечение или сухость глаз;
  • непроходящий насморк;
  • увеличение или сужение глазной щели;
  • нервный тик;
  • ассиметрия лица при выражении эмоций;
  • нарушения вкусовых ощущений.

При аллергических проявлениях также наблюдается затруднение дыхания.

Боль в лицевом нерве иногда протекает при высыпаниях герпеса, болезненностью за ухом. Невралгию тройничного нерва описывают приступообразными, колющими, простреливающими, двухминутными болями. Синдром иррадиирует в шею, ухо, зубы, указательный палец.

Мигрени присущи сильные, «сверлящие» боли продолжительностью до 36 часов. Перед приступом пациент по-особому ощущает запахи, у него появляются странные чувства.

Покраснение лица, боль в голове сопровождают гипертоническую болезнь. Ключевым симптомом при диагностировании может стать состояние «жара» лица. Болезненный синдром при этом может протекать при тошноте, шаткости походки, сердечной боли, височной пульсации, быстрой утомляемости с черными точками перед глазами.

Онемение, как правило, связано с нервными либо сосудистыми дисфункциями. Состояние отмечается в результате:

  • инсульта;
  • невралгии тройничного нерва;
  • гипертонического криза;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • мигрени;
  • шейного остеохондроза (при защемлении нервного корешка);
  • нарушений психического характера, нервозов.

Атипичная лицевая боль – диагноз, который применяют к болевому синдрому без установленной причины в результате тщательного обследования пациента. Существует мнение, что подобная картина возникает на фоне психических нарушений или со стороны нервных патологий.

Лицевая боль выражена рядом особенностей:

  • в группу риска попадают представительницы прекрасного пола в диапазоне 30-60 лет;
  • болевому синдрому может быть подвержена только часть лица или все лицо (в этом случае болезненность не носит симметрический характер). Большая часть пациенток не может точно описать проявление болей;
  • усиление болезненности наблюдается ночью, во время стресса или перегрева;
  • боль охватывает поверхность кожи, проявляется жжением, пульсацией, сверлящим или ноющим чувством;
  • болезненность лица может отдавать в ротовую полость (язык, зубы);
  • атипичные боли носят не постоянный характер, исчезают на недели, месяцы и возвращаются с новой силой;
  • сопровождаются шейными, головными болями.

Подобные болевые ощущения возникают при нарушении выработки нейромедиаторов в головном мозге, сопровождающих передачу нервных импульсов. Причины патологических изменений кроются в стрессах, неврологических и психических болезнях, регулярном раздражающем воздействии на лицевые, головные нервы (например, при стоматологическом лечении).

Лицевая боль психогенного характера по симптоматике схожа с атипичной. Ей приписывают состояния затяжных депрессий, истерий, неврастений и различные фобии. Диагностирование и лечение этого недуга – совместная работа невропатолога, психиатра и психотерапевта.

  • Обследование мест выхода ветвей тройничного нерва на лице;
  • Выявление локальных и диффузных зон болезненности при пальпации и перкуссии тканей лица и полости рта;
  • Обследуют все мышцы лица, язык и височно-нижнечелюстной сустав;
  • Проверяют состояние чувствительности на лице;
  • Измеряют внутриглазное давление;
  • Проводят рентгенографию, а также компьютерную и магнитно-резонансную томоргафию, позволяющую на дёжно выявлять заболевания лицевого скелета, полости черепа, носоглотки.
  • Иногда требуется соматическое обследование.

Медицинская помощь пациентам с лицевой болью начинается с назначения обезболивающих препаратов местного либо общего воздействия. Первично прописываются противовоспалительные вещества нестероидной группы. Возможно использование нейролептиков, транквилизаторов при необходимости усиления и получения более длительного терапевтического эффекта от анальгетиков. Параллельно с приемом анальгетиков назначаются витамины В, а также средства для нормализации работы вегетативной нервной системы.

На сегодняшний день наиболее сбалансированную комбинацию нейротропных витаминов группы В имеет раствор для инъекций «мильгамма». Терапию начинают с 2 мг внутримышечно разовым применением. Поддерживающая дозировка – то же количество препарата два или три раза в неделю. Иногда используют лекарство в виде таблеток.

Медикаментозное лечение лицевой боли необходимо дополнить физиотерапевтическими процедурами:

  • диадинамический ток;
  • магнитолазеротерапия;
  • электрофорез с анальгином и лидазой в зону верха и низа челюсти;
  • озокерит (углеводород нефтяной группы);
  • электросон;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.

Основным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является карбамазепин (карбасан, финлепсин, тегретол, стазепин, мазетол). Карбамазепин способствует ГАМК-ергическому торможению в нейронных популяциях, склонных к пароксизмальным формам активности. Лечение начинают с дозы 0,1х2 раза в сутки. Затем суточная доза постепенно увеличивается по 1/2-1 таб. до минимально эффективной (0,4 г в день). Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут. Через 6-8 недель после наступления эффекта дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей (0,2-0,1 г в день) или совсем отменяют. У пациентов, применяющих препарат длительно, постепенно наступает снижение его эффективности. Кроме этого, при длительном применении препарат вызывает токсическое поражение печени, почек, бронхоспазм, апластическую панцитопению. Могут возникать нарушения психики, снижение памяти, атаксия, головокружение, сонливость, диспептические расстройства. Известно, что препарат оказывает тератогенное действие. Противопоказания к применению карбамазепина: предсердно-желудочковая блокада, глаукома, простатит, заболевания крови, индивидуальная непереносимость. При его использовании необходимо периодически (1 раз в 2-3 месяца) контролировать общий анализ крови, биохимические показатели функций печени. Из других антиконвульсантов для лечения невралгии тройничного нерва могут быть использованы морсуксимид (морфолеп), этосуксимид (суксилеп), дифенин (фенитоин), препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс).

Возможность хирургического вмешательства была признана нецелесообразной на основании ряда исследований, в которых установили отсутствие взаимосвязи между лицевой болью и декомпрессии корешка тройничного нерва.

В виду того, что патогенез атипичной болезненности до конца не ясен, а депрессия способствует усугублению болезни, обследование пациентов должно включать психологическое тестирование. На основании полученных результатов поведенческих характеристик, а именно: тревожных, депрессивных, враждебных проявлений, может быть диагностировано состояние ипохондрии (зацикленность на проблеме своего здоровья). Данный факт требует обязательной консультации психолога/психиатра.

Атипичная лицевая боль лечение приступов основано на принципах психотерапии с параллельным приемом антидепрессантов. Схему лечения и препараты пациенту подбирают индивидуально. Среди максимально эффективных трициклических лекарственных средств выделяют «амитриптилин» со среднесуточной дозировкой до 200 мг (с приемом пищи или после нее). Спустя две-четыре недели дозы уменьшают.

К распространенным селективным ингибиторам относят «карбамезипин», прием которого начинают с половины таблетки трижды в день (с едой). Ежедневно дозировку увеличивают, но в сутки она не должна превышать 1,2 г. Препарат широко применяют также при лечении невралгии тройничного нерва. Снижение доз осуществляется постепенно.

Перед началом приема обоих лекарств нужно внимательно изучить инструкцию на имеющиеся противопоказания и побочные эффекты. Препараты отпускаются строго по рецепту.

Читайте также:  Что делать при сильном насморке при аллергии

Лицевая боль, как думают многие, всего лишь следствие стоматологического лечения. Бывает и так. Если же дискомфортные ощущения не проходят, поспешите за помощью к специалистам.

всегда левосторонняя. Левосторонняя лицевая невралгия. Невралгия тройничного нерва. Боли усиливаются ночью.
Юз: При болях в левой стороне лица с сердцебиением, при усилении их от движения и шума.

Cuprum aceticum (Купрум ацэтикум)
Перемежающаяся невралгия надглазничного нерва справа.
Невралгия с ощущением тяжести в голове, жжением и острой болью в области лба и висков.

Dulcamara (Дулькамара)
Лицевая невралгия, усиливающаяся при малейшем воздействии холода.

Ferrum phosphoricum (Фэррум фосфорорикум)
Лицевая невралгия: ухудшение при сотрясении тела и нагибании головы.
Юз: При усилении боли от движения и трясения головой, при бьющих, как бы молотком, болях и шумом в ушах — Ferrum phosphoricum попеременно через час с Magnesia phosphoricа.

Gelsemium (Гельземиум)
Лицевая невралгия с усилением болей в 10 ч.
Кёлер: Последствия испуга, страха, возбуждения после неприятного известия, холода. Боль может мигрировать: появляясь в области орбиты и лица, она распространяется по ходу

тройничного нерва, переходя с одной нервной ветви на другую, отдает в висок, ухо, глаза и нос. Возникает ощущение, что кожа или мускулатуры лица стянута, особенно вокруг рта,

что мешает при разговоре. Отмечается дрожание век, иногда птоз верхнего века. Боль приступообразная, стреляющая. Она усиливается около 10 ч., а также при движении, давлении,

еде, смехе, крике; стихает, если происходит обильное мочеиспускание. Лицо отёчное, темноватое с красно-коричневым оттенком. Больной как будто не выспался, оглушён, раздражён, возбуждён, весь дрожит.
Нэж: Лицевая невралгия с прострацией. Веки от слабости падают.
Роуз: Горячее, раскрасневшееся лицо, больной жалуется на ощущение тяжести в нём. Лицевые мышцы стянуты, подбородок дрожит. Головокружение.
Юз: При приливах крови к голове, головокружении днём, усилении болей от холода, уменьшении их от теплоты.

Hecla lava (Гекла лава)
Лицевая невралгия. Лицевая невралгия при кариесе зубов и после их удаления.

Hypericum (Гиперикум)
Одно из основных средств при повреждении нервов. Травмы любого отдела нервной системы (от центральной нервной системы до периферии).
Травматические невралгии. Невралгии после Herpes zoster. Невралгия после шока, операций.
Постгерпетические невралгии в зоне иннервации тройничного нерва. Боли интенсивные, разрушительные, длительные, усиливаются после полудня, вечером.
Лицевая невралгия и боль в зубах тянущего и рвущего характера в сочетании с грустным настроением. Невралгия лица + невралгия зубная + неврит.
Продолжительная боль в правой половине лица.
Кёлер: Последствие повреждения нерва, особенно при проводниковой анестезии. Стреляющая, колющая боль по ходу нервной ветви с ощущением онемения.

Ignatia (Игнация)
Симеонова: Ресничная невралгия, если крайне жестокие боли в углу глаз сочетаются с комом в горле. Невралгии прямо с утра (лицевая, затылочная).

Iris (Ирис)
Роуз: Боль начинается после завтрака, сначала под одним глазом, а затем переходит на всё лицо.

Kali iodatum (Кали иодатум)
Лицевая невралгия. Колющая или режущая боль в верхней челюсти. Сильная боль над глазами и у корня носа.

Kali phosphoricum (Кали фосфорикум)
Правосторонняя лицевая невралгия, облегчаемая от холодных компрессов.

Kalmia (Кальмия)
Кёлер: Последствия возбуждения, печали, воздействия холода, особенно при предрасположении к ревматизму и заболеваниям сердца. Боль появляется преимущественно в

области правой щеки, распространяется во все стороны, вниз и даже до левой руки. Боль давящая, рвущая, колющая. Часто бывает онемение. Боль уменьшается под давлением

местного согревания, приёма пищи. Препарат часто показан при невралгии лицевого нерва, после герпеса. Боль часто сопровождается головокружением и приливами жара к лицу.
Нэж: Сильная лицевая невралгия, чаще правосторонняя.
Симеонова: Молниеносные невралгические стреляющие правосторонние боли сочетаются с функциональным сердцебиением и болями в сердце при лежании на левом боку.
Юз: При рвущих, сверлящих болях, появляющихся в правой стороне лица, преимущественно ночью, соединённых со слезотечением, и если боли уменьшаются от холода.

Lachesis (Ляхезис)
Роуз: Боль на левой половине лица, лицо багровое, в пятнах, припухшее.

Lactuca (Лактука)
Варшавский: Ведущее средство при правосторонней лицевой невралгии.

Magnesia carbonica (Магнэзия карбоника)
Сильная невралгическая боль. Ощущение онемения, склонность к запорам, повышенная чувствительность к малейшемуприкосновению (вздрагивает), к холодному ветру или

холодной погоде. Рвущая боль в одной половине лица, ухудшение в покое, вынужден все время двигаться. Боль в скуловых костях с ухудшением по ночам и в покое.
Варшавский: Зубная боль, преимущественно ночью.
Симеонова: Левосторонние боли. Облегчение болей при движении, усиливаются ночью. Левосторонняя лицевая невралгия в скуловой области: молниеносные боли до такой

степени, что возникает необходимость вставать ночью и ходить, хватаясь за голову и раскачиваясь. Боли усиливаются по ночам и в движении.

Magnesia muriatica (Магнэзия муриатика)
Невралгическая боль в лице, тупая, мучительная, усиливающаяся в сырую погоду и от малейшего сквозняка, облегчаемая от надавливания и тепла.

Magnesia phosphorica (Магнэзия фосфорика)
Кёлер: Часто последствие холода и общего охлаждения. Боль возникает преимущественно справа в над- и подглазничном пространстве. Стреляющая боль, как молния, идёт вдоль

нерва. При этом искажается лицо. Тик, особенно в области иннервации надглазничного нерва. Эта боль охватывает всю правую половину лица, у судорожной боли локализация

меняется. Боль стихает под влиянием тепла и усиливается от холода. Ухудшение часто наступает около 11 ч. Пальпация провоцирует болевые ощущения, а интенсивное давление

вызывает их стихание. Часто наблюдается резкая слабость. Особенно характерен молниеносный простреливающий характер боли. Больной вскрикивает, мечется. Через 2-3 часа

боль возобновляется.
Нэж: Боли разнообразные: острые, режущие, пронизывающие, пульсирующие, ударяющие как ножом, стреляющие, колющиеся, появляющиеся молниеносно и так же

молниеносно исчезающие; перемежающиеся; пароксизмы делаются почти невыносимыми, часто быстро меняют свое место, по характеру судорожные. Облегчение от горячих компрессов.
Симеонова: Стреляющие боли, облегчающиеся от надавливания и тепла, согревания, усиливающиеся от холода. Правосторонние боли. Лицевая невралгия: причина — холод, боли усиливаются даже от умывания холодной водой и всегда облегчаются от тепла и давления, как у Колоцинта: боли молниеносные, как электрические разряды. Отличительной

особенностью этой невралгии является болезненный правосторонний тик лица. Невралгия тройничного нерва.
Юз: При усилении боли от движения и трясения головой, при бьющих, как бы молотком, болях и шумом в ушах — 6С попеременно через час с Ferrum phosphoricum.

Mercurius corrosivus (Меркуриус коррозивус)
Невралгическая боль в костях лицевого черепа.
Грязно — серый налет на губах и зубах. Губы черные, отечны.

Mezereum (Мэзэрэум)
Нэж: Боли сильно ухудшаются во время еды от движения челюстей и улучшаются от лучистого тепла.
Роуз: Красное лицо. Начинают болеть зубы, боль может перейти на ухо. Чрезвычайная чувствительность к холодному воздуху. Боль облегчается прикладыванием тепла.

Nux vomica (Нукс вомика)
Кёлер: Последствия охлаждения, злоупотребления кофе, алкоголем и лекарствами. Боль проявляется преимущественно в надглазничной области слева со слезящимися глазами,

но иногда и справа, а также с двух сторон. Она колющая, давящая или сверлящая. Усиление во влажную холодную погоду, при перегрузках, злости, сидячей работе. Улучшение —

при ходьбе на свежем воздухе.

Plantago (Плантаго)
Периодически повторяющаяся невралгия тройничного нерва с ухудшением между 7 часами утра и 2 часами дня; сопровождается слезотечением, светобоязнью.
Боль отдает к вискам и нижней части лица. Чередование боли в ушах и зубах. Невралгическая ушная боль: проходит от одного уха к другому через всю голову.
Боль повторяется от громких звуков. Зубная боль с рефлекторной невралгической болью в висках.
Варшавский: Зубная боль при невралгии тройничного нерва.

Platina (Платина)
Невралгия тройничного нерва с онемением в области скуловых костей, будто они зажаты в тисках.
Боль в корне носа, точно сжимают в тисках. Боль нарастает и ослабевает постепенно.
Роуз: Ощущение холода, онемение правой стороны лица. Боль возникает то в одном, то в другом участке лица.
Юз: При рвущих, сверлящих болях, появляющихся в правой стороне лица, преимущественно ночью, и соединённых со слезотечением — 6С и Chamomilla через 15-30 минут.

Pulsatilla (Пульсатилла)
Невралгия: боль, начинающаяся в правой височной области, с обжигающим слезотечением на пораженной стороне.
Правосторонняя невралгия с обильным слезотечением. Невралгия тройничного нерва начинается к вечеру и длится до полуночи; озноб в сочетании с болью.
Нэж: Лицевая невралгия, улучшающаяся на открытом или холодном воздухе, а также при хождении или медленном движении.
Симеонова: Боли никогда не бывают жгучими. Главная их характеристика — изменчивость характера боли (стреляющие, рвущие, колющие) и её локализации (они блуждают

то с одной стороны, то с другой, но никогда не бывают с обеих сторон одновременно). Боли развиваются внезапно, а проходят постепенно. Боли сопровождаются ознобом и дрожью,

и чем сильнее боль, тем сильнее озноб. Боли облегчаются от холода.

Rhus toxicodendron (Рус токсикодэндрон)
Разрывающая на части боль. Онемение. Невралгия лицевого нерва в сочетании с ознобом; ухудшение к вечеру.
Симеонова: Стреляющие и рвущие боли с онемением и ощущением ползанья мурашек. Причина возникновения невралгии и любого её ухудшения — сырость. Боли усиливаются в покое. Зубная невралгия.

Rododendron (Рододэндрон)
Симеонова: Жгучие боли, облегчающиеся от тепла. Лобная или височная невралгия с ухудшением в сырую погоду, под влиянием грозы и от вина, облегчение от тёплого

укутывания. При сильных жгучих болях в глазах и нарушении зрения во время грозы, которые облегчаются тогда, когда уже пойдёт дождь.

Sanguinaria (Сангвинария)
Характерно ощущение жжения в различных частях тела.
Нэж: Надглазничная правосторонняя невралгия.
Симеонова: Правосторонние боли. Лицевая невралгия с мигренями или сосудистыми симптомами прилива крови, пульсацией артерий в висках, растяжением височных

артерий и краснотой щеки по ходу больного нерва. Невралгия тройничного нерва, начинаясь с верхней челюсти, распространяется на всю половину лица, но больше справа.
Роуз: Щёки краснеют и горят. Боль от верхней челюсти распространяется во всех направлениях.

Sepia (Сепия)
Симеонова: Зубная невралгия. Невралгические боли вокруг глаз.

Silicea (Силицэя)
Невралгия, усиление болей ночью. Упорные невралгии.
Лицевая невралгия, пульсация, рвущая боль, покраснение лица; ухудшение от влажного холода.

Spigelia (Спигелия)
Варшавский: Затылочная невралгия и левосторонняя невралгия тройничного нерва.
Кёлер: Последствие воздействия холодом у пациентов с сердечно-сосудистыми расстройствами, полных страха и опасений, боящихся острых игл.

Рецидивирующая невралгия преимущественно в левой половине головы, которая начинается в надглазничной области и распространяется в область тройничного нерва,

а иногда боль ощущается в голове. Она распространяется из глаза к левой скуловой кости или из-за затылочной области к глазу.

Стреляющая, жгучая, колющая, как от гвоздей, боль усиливается при сотрясении, движениях, наклонах, сырой холодной погоде, под влиянием шума, еды, лежании, чая,

кофе, лёгкого ощупывания. Стихает боль при сильном надавливании, вставании из постели, лежании на больной стороне и согревании.

Лицо искажено, отёчно, часто красное и потное. При боли появляются слёзы, сердцебиение, носовое кровотечение, тошнота вплоть до рвоты, птоз левого верхнего века.

Возникает ощущение, как будто зубы стали слишком длинными. При движениях мускулатуры лица появляется ощущение, что кожа готова лопнуть.

Очень характерно течение во времени: боль появляется рано утром, в 4 ч., в обед достигает максимума, а к вечеру стихает, т.е. её интенсивность следует за ходом солнца.

Иногда боль появляется ночью и прекращается к утру.
Нэж: Левосторонняя невралгия головы, лица и глаз; боли усиливаются или уменьшаются с подниманием и опусканием солнца. Слезотечение из глаза на одной, больной стороне.
Симеонова: Колющие левосторонние боли. Левосторонняя лицевая невралгия. Ресничная невралгия: боли в углу глаза. Левосторонние невралгии на почве ревматизма,

в особенности невралгия в области левого глаза. Боль начинается с восходом солнца, потом усиливается и к вечеру уменьшается.
Боль начинается не в области глаза, а в области затылка и перемещается к левому глазу и левой щеке. Надглазничная область чувствительна к дотрагиванию, глазное

яблоко ощущается слишком большим для глазницы. Невралгии может сопутствовать воспаление сетчатки, а также слезотечение, насморк, светобоязнь.

В глазах разнообразные боли — жгучие, колющие, раздирающие и дёргающие, которые усиливаются от малейшего колебания тела.
Изменение погоды сильно влияет на состояние больного (ухудшение при перемене погоды, особенно в бурную погоду). На высоте приступа бывает желчная рвота.
Юз: При болях в левой стороне лица с сердцебиением, при усилении их от движения и шума. В застарелых случаях.

Stannum (Станнум)
Нэж: Лицевая невралгия. Боли постепенно усиливаются до крайней степени и постепенно успокаиваются.

Verbascum (Вэрбаскум)
Периодические повторяющаяся невралгия тройничного нерва.
Варшавский: Челюстно-теменные боли со строгой периодичностью.
Кёлер: После того, как потный больной побывал на холодном сквозняке, у него появляется приступообразная боль, локализующаяся преимущественно в области левой скуловой

кости и челюстном суставе, распространяющаяся от виска к углу рта. Изредка боль возникает в правой половине лица, над орбитой. Она колющая, давящая, как будто рвут щипцами,

как удар молнии, непереносима. Из-за мучительной боли почти сходит с ума, ревёт, издаёт непонятные звуки. Усиление наблюдается вследствие давления, при разговоре, чиханье,

жевании, т.е при движении. Улучшение — при вставании и в покое. Начало в 4 ч., максимум боли в обед, улучшение боли в 16 ч.; могут быть повторные атаки 2 раза в сутки в другое

время. В период приступа лицо красное и горячее, наблюдается отрыжка воздухом, во рту образуется вязкая слюна, которую больной вынужден отплёвывать.
Головокружение доводит до экзальтации.
Роуз: Левосторонняя боль. Прозрачные выделения из глаза и носа. Боль появляется, когда человек говорит, чихает, стискивает зубы, когда у него поднимается температура (обычно

каждый день в одно и то же время, по утрам или в полдень).

Zincum valerianum (Цинкум валерианум)
Лицевая невралгия с сильной болью левого виска и нижней челюсти. Не может сидеть спокойно, все время должен двигать ногами.
Юз: Против невралгии, как болеутоляющее, 1С.

Наиболее частая причина боли в лице — невралгия тройничного нерва (тригеминия). Распространенность невралгии тройничного нерва достаточно велика и составляет до 30-50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Чаще невралгия тройничного нерва встречается у женщин 50-69 лет и имеет правостороннюю латерализацию. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Считается, что невралгия тройничного нерва — идиопатическое заболевание. Однако существует несколько теорий, объясняющих патогенез заболевания. Наиболее вероятная причина невралгии тройничного нерва заключается в компрессии тройничного нерва на интра- или экстракраниальном уровне, поэтому различают невралгию центрального и периферического генеза.

Интракраниальными причинами сдавления могут быть объемный процесс в задней черепной ямке (опухоли: невринома слухового нерва, менингиома, глиома моста), дислокация и расширение извитых мозжечковых артерий, вен, аневризма базиллярной артерии, менингит, спаечные процессы после травм, инфекций. Среди экстракраниальных факторов отмечаются: формирование туннельного синдрома (сдавление II и III ветви в костных каналах — подглазничном и нижней челюсти при врожденной их узости и присоединении сосудистых заболеваний в пожилом возрасте), местный одонто- или риногенный воспалительный процесс.

Роль компрессии тройничного нерва стала более понятной при появлении «воротной теории боли». Компрессия нарушает аксоток, приводит к активации аутоиммунных процессов и обуславливает очаговую демиелинизацию. Под влиянием длительной патологической импульсации с периферии в спинномозговом ядре тройничного нерва формируется «фокус», подобный эпилептическому, генератор патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), существование которого уже не зависит от афферентной импульсации. Импульсы от триггерных точек поступают к ведущим нейронам генератора и вызывают его облегченную активацию. ГПУВ активирует ретикулярные, мезенцефальные образования, ядра таламуса, кору головного мозга, вовлекает лимбическую систему, формируя, таким образом, патологическую алгогенную систему.

Заболевание может развиться после удаления зуба (поражается луночковый нерв) — одонтогенная невралгия; в результате нарушения кровообращения в стволе мозга, герпетической инфекции; редко — вследствие демиелинизации корешка тройничного нерва при рассеянном склерозе. Провоцирующими факторами могут служить инфекция (грипп, малярия, сифилис и др.), переохлаждение, интоксикации (свинец, алкоголь, никотин), нарушение обмена веществ (диабет).

Реже, но с выраженным болевым синдромом, протекают невралгии отдельных зон тройничного нерва — синдром Чарлина, синдром Фрея, язычного нерва. Поражение системы лицевого, промежуточного нервов, языкоглоточного и блуждающего нервов, вегетативных ганглиев лица сопровождаются не менее выраженной лицевой болью со свойственными им клиническими особенностями и также требуют неотложной адекватной терапии на ранних стадиях.

Невралгия носо-ресничного нерва (синдром Чарлина) . Сопровождается сильными болями в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа, иногда орбитальные и околоорбитальные боли. Длительность приступа — от нескольких часов до суток. Боль в лице сопровождается слезотечением, светобоязнью, гиперемией склер и слизистой носа, отечностью, гиперестезией на пораженной стороне и односторонней гиперсекрецией слизистой оболочки носа. Лечение: ненаркотические анальгетики и НПВП; закапывают в глаз и нос 0,25 % раствор дикаина 1 -2 капли, для усиления эффекта — 0,1 % раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл дикаина).

Невралгия аурикулотемпорального нерва (синдром Фрей). Характеризуется возникновением на стороне поражения пароксизмальной боли в глубине уха, в зоне передней стенки, наружного слухового прохода и виска, особенно в области височно-челюстного сустава, часто с иррадиацией в нижнюю челюсть. Сопровождается покраснением кожи, повышенным потоотделением в этой области, слюноотделением, изменением величины зрачка на стороне поражения. Приступы провоцируются приемом определенной пищи и даже при ее представлении, а также внешними раздражителями. Лечение: анальгетики в сочетании с антигистаминными, транквилизаторами, нейролептиками; НПВП, вегетотропные (беллоид, белласпон).

Невралгия язычного нерва . Диагностика базируется на клинических данных: наличие приступов жгучих болей в лице, передних 2/3 половины языка, которые появляются спонтанно или провоцируются приемом грубой, острой пищи, движениями языка, инфекциями (тонзиллит, ангина, грипп), интоксикациями и т.д. На соответствующей половине языка нередко появляются расстройства чувствительности, чаще по типу гиперестезии, при длительном течении — потеря болевой и вкусовой чувствительности. Лечение: анальгетики — анальгин, сиган, на язык — 1 % раствор лидокаина, антиконвульсанты, витамины группы В.

Невралгия лицевого нерва . В картине невропатии лицевого нерва болевой синдром проявляется стреляющей или ноющей болью в области наружного слухового прохода, с иррадиацией в гомолатеральную половину головы, миграцией в области надбровья, щеки, внутренний угол глаза, крыло носа, подбородка, которая усиливается при эмоциональном напряжении на холоде и облегчается под воздействием тепла. Боль в лице сопровождается асимметрией лица наряду со своеобразным дефектом мимики, патологическими синкинезиями и гиперкинезами, развитием пареза и вторичной контрактуры мимических мышц, возникает после переохлаждения, реже на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Комплексное лечение включает «медикаментозную декомпрессию» нерва в лицевом канале (назначение преднизолона, мочегонных препаратов), вазоактивную терапию (эуфиллин, никотиновая кислота), витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, массаж.

Невралгия языко-глоточного нерва . Приступообразные боли в лице, всегда начинающиеся с корня языка или с миндалины и распространяющиеся на небную занавеску, глотку, иррадиирующие в ухо, иногда в глаз, угол нижней челюсти в щеку. Сопровождаются гиперсаливацией, покраснением половины лица, сухим кашлем. Болевые приступы продолжаются от 1 до 3 мин. Во время приступа отмечают сухой кашель, расстройство вкуса, одностороннее усиление чувствительности в задней трети языка, редко снижение артериального давленияи потеря сознания. Обычно приступ провоцируется разговором, пищей, кашлем, зевотой.

Невралгия верхнего гортанного нерва (ветвь блуждающего нерва) . Характеризуется односторонней болью в лице приступообразного характера в области гортани, которая иррадиирует в область уха и вдоль нижней челюсти, возникает во время еды или глотания. Иногда развивается ларингоспазм во время приступа боли появляется кашель, общая слабость.

Синдром крыло-небного узла (синдром Сладера) . Приступы острой боли в области глаза, носа, верхней челюсти. Боль может распространяться на область виска, ухо, затылок, шею, лопатку, плечо, предплечье, кисть. Пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами: покраснением половины лица, отечностью тканей лица, слезотечением, обильным отделением секрета из одной половины носа (вегетативная буря). Продолжительность приступа от нескольких минут до суток.

Миофасииальный лицевой синдром . Основное клиническое проявление заключается в сочетании невралгии одного из черепных нервов (боли в лице, языке, полости рта, глотке, гортани), двигательных нарушений со стороны жевательных мышц, нарушением вкуса, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Боль в лице не имеет четких границ, продолжительность и интенсивность ее различна (от состояния дискомфорта до резкой мучительной боли). Усиливает боль в лице эмоциональное напряжение, сжатие челюстей, перегрузка жевательных мышц, утомление. Боли зависят от состояния активности и локализации триггерных точек. Могут возникать вегетативные симптомы: потливость, спазм сосудов, насморк, слезо- и слюнотечение, головокружение, шум в ушах, чувство жжения в языке и т.д.

Лечение этих синдромов проводят совместно с невропатологом.

Невралгия тройничного нерва (синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозерджилла) — хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, крайне редко, I ветви тройничного нерва.

Традиционно выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. Симптоматическая невралгия развивается как одно из проявлений других заболеваний ЦНС (рассеянный склероз, глиома ствола мозга, опухоли мосто-мозжечковой области, стволовой инсульт и др.).

В настоящее время установлено, что первичная невралгия тройничного нерва в подавляющем большинстве случаев связана с компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга. Обычно сдавление обусловлено патологически извитой петлёй верхней мозжечковой артерии (свыше 80% случаев). Поэтому, если пациенту была проведена нейрохирургическая операция, в ходе которой обнаружили компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, следует диагностировать вторичную невралгию. Однако подавляющее большинство пациентов не подвергаются хирургическому вмешательству. В таких случаях хотя и предполагают компрессионную этиологию невралгии тройничного нерва, всё же при её обозначении используют термин «первичная» (классическая, идиопатическая), а термин «вторичная невралгия тройничного нерва» применяют у пациентов с выявленными при нейровизуализации (или при нейрохирургической операции) патологическими процессами, отличными от сосудистой компрессии (опухоли, демиелинизация и др.).

Механизм развития невралгии тройничного нерва (а также языкоглоточной невралгии) объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла (1965). Теория «воротного контроля боли» предполагает, что быстропроводящие (антиноцицептивные), хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелинизированные (ноцицептивные) волокна С находятся в конкурентных отношениях, причём в норме поток импульсов по волокнам проприоцептивной чувствительности преобладает. При невралгиях V и IX пар черепных нервов, обусловленных компрессий их корешков при входе в ствол мозга, происходит демиелинизация волокон А с появлением на демиелинизированных участках множества дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов, а также образование контактов этих участков с волокнами типа С. Всё это приводит к формированию продлённой и высокоамплитудной активности патологически изменённых волокон А, что проявляется болевыми пароксизмами в области лица и полости рта.

Читайте также:  Как вылечится от насморка дома

Типичная невралгия тройничного нерва дебютирует на 5-м десятилетии жизни. Чаще болеют женщины (5 на 100 000 населения; у мужчин — 2,7 на 100 000). Невралгия тройничного нерва чаще возникает справа (70%), слева — (28%), в редких случаях может быть двусторонней (2%).

Развёрнутый приступ классической невралгии тройничного нерва характеризуется типичной клинической картиной и обычно не представляет трудностей для диагностики. Наиболее характерны следующие особенности болевого синдрома.

  • Боль пароксизмального, чрезвычайно жестокого, стреляющего характера в лице, сравниваемая пациентами с разрядами электрического тока.
  • Продолжительность болевого пароксизма никогда не превышает 2 мин (обычно 10-15 с).
  • Между 2 отдельными приступами есть «светлый» промежуток (рефрактерный период), продолжительность которого зависит от выраженности обострения.
  • Боли в период обострения имеют определённую, существенно не меняющуюся на протяжении многих лет заболевания локализацию в пределах зон иннервации тройничного нерва.
  • Болевой приступ всегда имеет определённую направленность — боль исходит из одного участка лица и достигает другого.
  • Наличие триггерных (курковых) зон, то есть участков на коже лица и в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм. Наиболее частое расположение триггерных зон — носогубный треугольник и альвеолярный отросток.
  • Наличие триггерных факторов — действий или условий, при которых возникают типичные болевые приступы. Чаще всего такими факторами являются умывание, чистка зубов, жевание, разговор.
  • Типичное поведение во время приступа. Как правило, больные не плачут, не кричат, не двигаются, а замирают в той позе, в которой их застиг приступ. Иногда пациенты растирают зону боли или совершают чмокающие движения.
  • На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивания мимических или жевательных мышц (в настоящее время вследствие применения для лечения невралгии тройничного нерва антиконвульсантов этот признак наблюдают редко).
  • Отсутствие сенсорного дефекта (выпадения поверхностной чувствительности) в зоне болевых приступов. Этот признак не обязателен, так как после нервэк-зереза, ретрогассеральной терморизотомии или этаноловых блокад в местах выхода нерва на лице в течение длительного времени остаётся гипостезия.

У ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром. Все больные невралгией тройничного нерва, как в период обострения, так и в период ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта. Поэтому в мышцах гомолатеральнои стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений (причём наиболее уязвимыми оказываются внутренние крыловидные мышцы и заднее брюшко двубрюшной мышцы). При аускультации височно-нижнечелюстного сустава при этом иногда выслушивают типичный хруст.

При многолетнем течении заболевания возможно развитие невралго-невритической стадии (дистрофической), при которой появляются умеренная атрофия жевательных мышц и снижение чувствительности на поражённой половине лица.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не отличается от классической идиопатической невралгии, на симптоматический характер которой могут указывать постепенно нарастающий сенсорный дефиците зоне иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерного периода после болевого пароксизма в начале заболевания, а также появление других очаговых симптомов поражения ствола мозга или смежных черепных нервов (нистагм, атаксия, снижение слуха). Одна из самых частых причин симптоматической невралгии тройничного нерва — рассеянный склероз. Особенно подозрительны на рассеянный склероз возникновение невралгии тройничного нерва у пациента молодого возраста, а также изменения стороны невралгии.

Назоцилиарную невралгию (невралгию Шарлена) наблюдают относительно редко. Проявляется колющей болью с иррадиацией в центральную область лба при прикосновении к наружной поверхности ноздри.

Заболевание наблюдают столь же редко, как и назоцилиарную невралгию. Характеризуется пароксизмальной или постоянной болью в области супраорбитальной вырезки и медиальной части лба, то есть в зоне иннервации супраорбитального нерва. При пальпации определяют болезненность в области супраорбитальной вырезки.

Повреждение или компрессия ветвей тройничного нерва могут стать причиной боли в зоне их иннервации.

  • Невралгия (невропатия) инфраорбитального нерва обычно бывает симптоматической и обусловлена воспалительными процессами в гайморовой пазухе или поражением нерва при сложных стоматологических манипуляциях. Боли обычно незначительной интенсивности, преобладает чувство онемения слизистой оболочки верхней челюсти и подглазничной области.
  • Причинами невралгии язычного нерва могут быть длительное раздражение языка протезом, острым краем зуба и т.п. Умеренные боли в половине языка носят постоянный характер и временами усиливаются при еде, разговоре, резких мимических движениях.
  • Невралгия (невропатия) нижнего альвеолярного нерва возникает при травмах и воспалительных заболеваниях нижней челюсти, при выхождении пломбировочного материала за верхушку зуба, при одномоментном удалении нескольких зубов. Характеризуется умеренной постоянной болью в зубах нижней челюсти, в области подбородка и нижней губы. В отдельных случаях наблюдают невропатию концевой ветви нижнего альвеолярного нерва — подбородочного нерва. Она проявляется гипестезией или парестезиями в области подбородка и нижней губы.
  • Невропатия щёчного нерва обычно сочетается с невропатией нижнего альвеолярного нерва. Болевой синдром отсутствует, типичны гипестезия слизистой оболочки щеки, а также кожи соответствующего угла рта.
  • Термином «тик-невралгия» обозначают сочетание периодической мигренозной невралгии и невралгии I ветви тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва (постгерпетическая невропатия тройничного нерва) — персистирующая или периодически возникающая лицевая боль в течение не менее 3 мес после начала инфекции Herpes zoster. Постгерпетическую невралгию тройничного нерва наблюдают существенно чаще, чем классическую тригеминальную невралгию (2 на 1000, а у лиц старше 75 лет — Юна 1000 населения). Поражение тройничного нерва отмечают у 15% с опоясывающим герпесом, причём в 80% случаев в процесс вовлекается глазной нерв (что связано с его наименьшей миелинизацией по сравнению со II и III ветвями V пары черепных нервов). К возникновению болезни предрасполагает снижение иммунитета в пожилом возрасте, способствующее активации длительно персистирующего в организме вируса Varicella-zoster. Развитие заболевания проходит несколько стадий: продромальную, предшествующую сыпи (острая боль, кожный зуд); односторонней сыпи (везикулы, пустулы, корочки); заживления кожи (2-4 нед); постгерпетической невралгии. Для невролога важное значение имеет диагностика продромальной фазы, когда высыпаний ещё нет, но болевой синдром уже появился. Заподозрить опоясывающий герпес позволяет выявление розовых пятен на коже, в зоне которых имеют место зуд, жжение, боль. Спустя 3-5 дней эритематозный фон исчезает и появляются пузырьки на здоровой коже. После появления высыпаний диагностика не представляет трудностей. В случае развития постгерпетической невралгии тройничного нерва после отпадения корочек и заживления кожи с элементами рубцевания ведущей жалобой больных становится постоянная боль, которая появляется в течение 1 мес в 15% случаев, а в течение года — в 25%. Факторы риска развития постгерпетической невралгии включают пожилой возраст, женский пол, наличие выраженных болей в продромальной стадии и остром периоде, а также наличие выраженных кожных высыпаний и последующих рубцовых изменений кожи. Клинические проявления в развёрнутой стадии постгерпетической невралгии весьма типичны.

  • Рубцы на коже (на фоне её гипер- и гипопигментации) в области лба и волосистой части головы.
  • Наличие триггерных участков на коже головы (симптом расчёски), лба, век.
  • Сочетание перманентного и пароксизмального болевых синдромов.
  • Наличие аллодинии, гипестезии, дизестезии, гипералгезии, гиперпатии.

При герпетической инфекции, помимо тройничного нерва, также могут поражаться III, IV и/или VI пары черепных нервов, а при инфекционном поражении коленчатого ганглия возможно нарушение функции лицевого и/или преддверно-улиткового нерва.

  • Синдром Ханта-1 (невралгия коленчатого узла, синдром коленчатого узла, Herpes zoster oticus, Zoster oticus), описанный американским неврологом J. Hunt в 1907 г., — одна из форм опоясывающего герпеса, протекающая с поражением коленчатого узла. В остром периоде высыпания локализуются в наружном слуховом проходе, на ушной раковине, мягком нёбе, нёбных миндалинах. Клиническая картина постгерпетической невралгии коленчатого узла складывается из односторонней постоянной или периодической боли в области уха, в ипсилатеральной половине лица, наружном слуховом проходе, нарушения вкуса на передних 2/3 языка, умеренного периферического пареза мимических мышц.
  • Синдром Ханта-2 обусловлен поражением сенсорных узлов нескольких черепных нервов — преддверно-улиткового, языкоглоточного, блуждающего, а также второго и третьего шейных спинномозговых нервов. Герпетические высыпания появляются в наружном слуховом проходе, передних 2/3 языка, на волосистой части головы. Боли в задней части полости рта иррадиируют в ухо, затылок, шею и сопровождаются расстройством слюноотделения, горизонтальным нистагмом, головокружением.

Синдром Толосы-Ханта возникает внезапно и характеризуется периодическими болями в области глазницы, её отёком, а также поражением одного или нескольких черепных нервов (III, IV и/или VI), обычно проходящих самостоятельно. В части случаев заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений. У некоторых пациентов наблюдают нарушение симпатической иннервации зрачка.

Поражение черепных нервов совпадает по времени с появлением боли или возникает в течение 2 нед после неё. Причиной синдрома Толосы-Ханта является разрастание гранулематозной ткани в кавернозном синусе, верхней глазничной щели или полости орбиты. Болезненная офтальмоплегия также возможна при опухолевых поражениях в области верхней глазничной щели.

Классическая невралгия языкоглоточного нерва по клиническим проявлениям напоминает невралгию тройничного нерва (что нередко становится причиной диагностических ошибок), однако развивается существенно реже, чем последняя (0,5 на 100 000 населения).

Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо. Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею. Приступы, как правило, кратковременны (1-3 мин), провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приёмом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны). Боли всегда односторонние. Во время приступа больные жалуются на сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация. Количество слюны на стороне боли всегда снижено, даже в период саливации (по сравнению со здоровой стороной). Слюна на стороне боли более вязкая, удельный вес её повышается за счёт увеличения содержания слизи.

В отдельных случаях во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния (кратковременная дурнота, головокружение, падение артериального давления, потеря сознания). Вероятно, развитие этих состояний связано с раздражением п. depressor (ветвь IX пары черепных нервов), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение артериального давления.

При объективном обследовании больных с невралгией языкоглоточного нерва каких-либо изменений обычно не выявляют. Только в небольшой части случаев отмечают болезненность при пальпации области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода (преимущественно во время приступа), снижение глоточного рефлекса, снижение подвижности мягкого нёба, извращение вкусовой чувствительности на задней трети языка (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие).

Заболевание, как и невралгия тройничного нерва, протекает с обострениями и ремиссиями. После нескольких приступов отмечают ремиссии различной продолжительности, иногда до 1 года. Тем не менее, как правило, приступы постепенно учащаются, увеличивается и интенсивность болевого синдрома. В дальнейшем могут появиться постоянные боли, усиливающиеся под влиянием различных факторов (например, при глотании). У отдельных больных могут появляться симптомы выпадения, соответствующие иннервации языкоглоточного нерва (невритическая стадия невралгии языкоглоточного нерва) — гипестезия в задней трети языка, области миндалины, нёбной занавески и верхней части глотки, нарушение вкуса на корне языка, снижение слюноотделения (за счёт околоушной слюнной железы).

Классическая невралгия языкоглоточного нерва, как и невралгия тройничного нерва, чаще всего обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.

Симптоматическая невралгия языкоглоточного нерва отличается от классической частым наличием постоянной ноющей боли в межприступном периоде, а также прогрессирующего нарушения чувствительности в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Наиболее частые причины симптоматической невралгии языкоглоточного нерва — внутричерепные опухоли, сосудистые мальформации, объёмные процессы в области шиловидного отростка.

Невралгия барабанного сплетения (синдром Рейхерта) проявляется симптомокомплексом, сходным с поражением коленчатого узла (хотя барабанный нерв является ветвью языкоглоточного). Это редкая форма лицевой боли, этиология и патогенез которой до настоящего времени остаются невыясненными. Высказывают предположения о роли инфекции и сосудистых факторов.

Типичны острые стреляющие боли в области наружного слухового прохода, появляющиеся приступообразно и постепенно стихающие. Боли возникают без видимых внешних причин. В начале заболевания частота приступов не превышает 5-6 раз в день. Заболевание протекает с обострениями, которые продолжаются несколько месяцев, а затем сменяются ремиссиями (продолжительностью также несколько месяцев).

У некоторых больных развитию заболевания могут предшествовать неприятные ощущения в области наружного слухового прохода, которые иногда распространяются на всё лицо. При обследовании объективных признаков обычно не обнаруживают, лишь в части случаев отмечают болезненность при пальпации слухового прохода.

Невралгия промежуточного нерва — редкое расстройство, характеризующееся короткими пароксизмами боли в глубине ушного прохода. Основные диагностические критерии — периодически возникающие пароксизмы боли в глубине ушного прохода продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут преимущественно на задней стенке ушного прохода, где имеется триггерная зона. Иногда боль может сопровождаться нарушениями слёзо-, слюноотделения и/или нарушениями вкуса, часто обнаруживается связь с Herpes zoster.

Невралгия верхнего нерва гортани — достаточно редкое расстройство, проявляющееся интенсивной болью (пароксизмы боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут) в области латеральной стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, провоцируемой глотательными движениями, громким разговором или поворотами головы. Триггерная зона располагается на латеральной стенке глотки над мембраной щитовидной железы. При идиопатической форме боль не связана с другими причинами.

Синдром Фрея (невропатия ушно-височного нерва, ушно-височный гипергидроз) — редкое заболевание, проявляющееся незначительными непостоянными болями в околоушной области, а также гипергидрозом и гиперемией кожи в околоушной области при еде. Обычно причиной заболевания служит травма или оперативное вмешательство в этой зоне.

Скелетно-мышечные прозокраниалгии чаще всего связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальным болевым синдромом.

Впервые термин «болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава» ввёл Шварц (1955), описавший главные его проявления — нарушение координации жевательных мышц, болезненный спазм жевательной мускулатуры, ограничение движений нижней челюсти. Впоследствии Ласкин (1969) предложил другой термин — «миофасциальный болевой дисфункциональный синдром лица» с выделением 4 основных признаков: боль в лице, болезненность при исследовании жевательных мышц, ограничение открывания рта, щелчки при движениях в височно-челюстном суставе. В развитии синдрома выделяют 2 периода — период дисфункции и период болезненного спазма жевательной мускулатуры. При этом начало того или иного периода зависит от различных факторов, действующих на жевательную мускулатуру, из которых основными считают психоэмоциональные нарушения, приводящие к рефлекторному спазму жевательных мышц. При спазме мышц возникают болезненные участки — курковые (триггерные) зоны, из которых боль иррадиирует в соседние области лица и шеи.

Характерными диагностическими признаками миофасциального болевого синдрома лица в настоящее время считают боли в жевательных мышцах, усиливающиеся при движениях нижней челюсти, ограничение её подвижности (открывание рта до 15-25 мм между резцами вместо 46-56 мм в норме), щелчки и крепитация в суставе, S-образное отклонение нижней челюсти в сторону или вперёд при открывании рта, боль при пальпации мышц, поднимающих нижнюю челюсть. При пальпации жевательной мускулатуры обнаруживают болезненные уплотнения (мышечные триггерные пункты). Растяжение или сдавливание этих участков вызывает появление боли, распространяющейся на соседние зоны лица, головы, шеи (так называемый болевой паттерн мышцы). Болевой паттерн соответствует не невральной иннервации, а определённой части склеротома.

Развитие миофасциального болевого дисфункционального синдрома связывают с длительным напряжением жевательных мышц без их последующей релаксации. Вначале в мышце возникает остаточное напряжение, затем в межклеточном пространстве формируются локальные уплотнения вследствие трансформации межклеточной жидкости в миогеллоидные узелки. Эти узелки и служат источником патологической импульсации. Наиболее часто мышечные триггерные пункты образуются в крыловидных мышцах.

Выявлено, что скелетно-мышечные прозопалгии чаще возникают у лиц среднего возраста с асимметричной адентией, а также с некоторыми поведенческими привычками (сжимание челюстей в стрессовых ситуациях, поддержка подбородка рукой, выдвижение нижней челюсти в сторону или вперёд). Рентгенологические изменения при этом могут отсутствовать. Во многих случаях ведущее значение в формировании заболевания имеют психологические причины (депрессия, ипохондрия, неврозы).

Шейно-язычный синдром проявляется болями в затылочной или верхнешейной области, возникающими при резком повороте головы и сопровождающимися неприятными ощущениями в половине языка (дизестезии, чувство онемения и боли).

Боли в языке носят отражённый характер и обусловлены патологией шейного отдела позвоночника, чаще всего подвывихом атланто-окципитального сочленения. Развитие этого синдрома связано с тем, что проприоцептивные волокна от языка входят в спинной мозг в составе второго дорсального шейного корешка и имеют связи с язычным и подъязычным нервами. Этот факт и объясняет появление неприятных ощущений в языке при компрессии С 2 (которую нередко наблюдают при подвывихе атлантоаксиального сочленения).

Синдром шиловидного отростка проявляется болями слабой или умеренной интенсивности в задней части полости рта, возникающими при глотании, опускании нижней челюсти, повороте головы в сторону и пальпации проекции области шило-подъязычной связки. Синдром обусловлен кальцификацией шило-подъязычной связки, но может также развиться при травме шеи или нижней челюсти. Чтобы предохраниться от появления приступов, больные стараются держать голову выпрямленной, с несколько приподнятым подбородком (отсюда одно из названий заболевания — «синдром орла»).

К центральным лицевым болям относят болезненную анестезию (anaesthesia dolorosa) и центральную боль после инсульта.

  • Болезненная анестезия лица проявляется жгучими, перманентными болями, гиперпатией в зоне иннервации тройничного нерва, возникающими обычно после нервэкзереза периферических ветвей V пары черепных нервов или термокоагуляции полулунного узла.
  • Центральная лицевая боль после инсульта чаще всего сочетается с гемидизестезией на противоположной стороне тела.

Частота заболевания в популяции составляет 0,7-2,6%, причём в 85% случаев оно развивается у женщин в менопаузе. Нередко сочетается с патологией ЖКТ. Неприятные ощущения могут ограничиваться только передними 2/3 языка или распространяться на передние отделы твёрдого нёба, слизистую оболочку нижней губы. Характерны симптомы «зеркала.» (ежедневное рассматривание языка в зеркало для обнаружения каких-либо изменений), «пищевой доминанты» (боли уменьшаются или прекращаются во время еды), нарушение слюноотделения (обычно ксеростомия), изменения вкуса (горечь или металлический привкус), психологические проблемы (раздражительность, страх, депрессия). Заболевание отличается длительным течением.

Психогенные лицевые боли в практике врача-невролога наблюдают достаточно часто, обычно в рамках депрессивного синдрома или неврозов (истерии).

  • Галлюциногенные боли сопровождают психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. Отличаются сложностью и труднодоступностью понимания вербальных характеристик и ярко выраженным сенестопатическим компонентом («змеи пожирают мозг», «черви продвигаются по челюсти» и т.п.).
  • Истерические лицевые боли обычно симметричные, часто сочетаются с головными болями, их интенсивность варьирует в течение дня. Пациенты характеризуют их как «ужасные, нестерпимые», но при этом они мало отражаются на повседневной активности.
  • Лицевые боли при депрессиях чаще двусторонние, обычно сочетаются с головными болями, часто отмечают сенсопатии, выражаемые простыми вербальными характеристиками. Сочетаются с основными симптомами депрессии (двигательная заторможенность, брадифрения, мимические маркёры депрессии, такие как опущенные углы рта, складка Вергаута и др.).

Боли, не укладывающиеся в описание неврогенных, вегетативных, скелетно-мышечных прозопалгий, относят к атипичным лицевым болям. Как правило, их атипичность связана с одновременным присутствием признаков, характерных для нескольких видов болевых синдромов, однако при этом обычно доминирует психопатологический компонент.

К одному из вариантов атипичной лицевой боли относят персистирующую идиопатическую лицевую боль. Боль может быть спровоцирована хирургическим вмешательством на лице, травмой лица, зубов или дёсен, однако её постоянство не удаётся объяснить ни одной локальной причиной. Боли не соответствуют диагностическим критериям ни одной из описанных форм краниальных невралгий и не связаны с какой-либо другой патологией. Вначале боли возникают в ограниченной области на одной половине лица, например, в области носогубной складки или одной стороны подбородка. В части случаев пациенты вообще не могут точно локализовать свои ощущения. В зоне боли каких-либо расстройств чувствительности или других органических нарушений не выявляют. Дополнительные методы исследования не обнаруживают какой-либо клинически значимой патологии.

Другая форма атипичной лицевой боли — атипичная одонталгия. Этот термин используют для обозначения продолжительной боли в зубах или ложе после удаления зуба при отсутствии какой-либо объективной патологии. Данный синдром близок к так называемой «дентальной плексалгии». Среди больных преобладают женщины климактерического возраста (9:1). Типичны постоянные боли жгучего характера в области зубов и дёсен, часто с реперкуссией на противоположную сторону. Объективные признаки стоматологических или неврологических расстройств обычно отсутствуют, хотя у некоторых пациентов синдром развивается после стоматологических манипуляций (одномоментное удаление нескольких зубов или выхождение пломбировочного материала за верхушку зуба). В части случаев наблюдают уменьшение болей во время приёма пищи и усиление — под влиянием эмоций, неблагоприятных метеорологических факторов и переохлаждения.

При поражении верхнего зубного сплетения боли могут иррадиировать по ходу II ветви тройничного нерва и сопровождаться вегетативными симптомами, возникающими, вероятно, в результате связей сплетения с вегетативными ганглиями (крылонёбным узлом и верхним шейным симпатическим узлом). Как правило, болезненности в точках выхода ветвей тройничного нерва и выраженных нарушений чувствительности в зонах иннервации его II и III ветвей нет.

Двусторонняя дентальная плексалгия развивается почти исключительно у женщин в возрасте после 40 лет, отличается длительным течением. Жгучие боли обычно появляются на одной стороне, но вскоре возникают и на противоположной. Почти у всех больных боли с обеих сторон появляются в течение 1 года. Возможно и одновременное развитие двусторонних болей. Как и при односторонних дентальных плексалгиях, верхнее зубное сплетение поражается в 2 раза чаще, чем нижнее.

К возможным этиологическим факторам двусторонних дентальных плексалгий относят сложные удаления зубов мудрости, премоляров и моляров, проводниковую анестезию, остеомиелит лунок, оперативные вмешательства на челюстях, попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал через корневые каналы зубов, удаление большого количества зубов в течение короткого промежутка времени во время подготовки полости рта к протезированию, инфекции, интоксикации, психическую травму и др.

источник