Меню Рубрики

Назонекс при атрофическом рините

Наш опыт применения назонекса в лечении медикаментозного ринита

Учреждение « Амбулаторный центр» лор отделение.

Первая городская больница лор отделение г. Усть-Каменогорск

Мед. Сестра: Мусралинова С.С.

В последние годы отоларингологи все чаще и чаще встречаются с пациентами, у которых выявляется медикаментозный ринит, так называемая «нафтизиновая зависимость». Это связано с появлением большого количества местных сосудосуживающих средств на фармацевтическом рынке нашей страны, свободной неограниченной продажей таких препаратов, а также неосведомленностью пациентов об опасности длительного применении таких местных лекарств, как нафтизин, санорин, галазолин, назол и многих других. Медикаментозный ринит встречается у 15-16% от всех отоларингологических больных (Гаджимирзаев Г.А. с соавт., 2004).

Медикаментозный ринит по классификации, предложенной С.З.Пискуновым и Г.З.Пискуновым (1997), относится к вазомоторным неаллергическим ринитам. Возникает такой ринит вследствие длительного местного применения сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), которые очень часто пациенты используют без назначения врача. При сборе анамнеза удается выяснить, что причиной использования сосудосуживающих капель явилась перенесенная ранее острая респираторная вирусная инфекция, сопровождающая острым ринитом. Альфа-2 –адреномиметики (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин), которые используется для уменьшения отека слизистой оболочки, через несколько часов после употребления вызывают обратную реакцию – реактивную гиперемию, а со временем анемизирующего эффекта становится недостаточно, что вызывает увеличение дозы препарата (синдром «рикошета») (Пискунов Г.З., Пискунов С.З.,2002). У многих пациентов с медикаментозным ринитом выявляются какие-либо предрасполагающие факторы, которые ранее вызывали нарушение носового дыхания и заставили применить сосудосуживающие капли. Чаще всего такими факторами являются искривления перегородки носа, аллергические риносинусопатии, хронические синуситы, воздействие производственных факторов и др.

Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта противоотечных препаратов местного действия. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататирующего действия, так называемых медиаторов, первый из них гистамин, главным источником синтеза которого являются тучные клетки и базофилы. Гистамин в освобожденном состоянии содержится в гранулах, а другие высвобождаемые медиаторы, например лейкортеины В4 и С4 и простагландин D 2, в оболочке клеток. Вышеперечисленные медиаторы вызывают в слизистой оболочке местное расширение сосудов и повышают их проницаемость, что приводит к отеку слизистой носа и затруднению носового дыхания. В зависимости от длительности применения адреномиметиков происходит частичная и полная мобилизация специфических (гуморальные и клеточные иммунные реакции) и неспецифических (активация макрофагов, нейтрофильных лейкоцитов, комплементарной системы) факторов защиты в собственном слое слизистой оболочки носа.

Выявление медикаментозного ринита не составляет затруднения для врача отоларинголога. Однако проблемой остается лечение такого рода ринитов. В настоящее время существует много различных методов лечения вазомоторного ринита, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. Известно, что терапия ринитов (антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, физио-терапевтические процедуры, лазерное воздействие и др) бывает недостаточно эффективна, что приводит к применению более радикальных и рациональных хирургических вмешательств с использованием криогенного, ультразвукового, лазерного воздействия. (Лопатин А. С., 1999, Лопатин Б. С., Лопатин С. Б., 2002).

Для местного лечения медикаментозного ринита применяются различные лекарственные средства, в том числе глюкокортикоидные препараты в виде капель (бетаметазона натрия фосфат), ингаляций (аэрозоль дексаметазона), инъекций в слизистую оболочку нижних носовых раковин (гидрокортизон) (Пискунов Г.З.. 1998). В настоящее время для лечения аллергического ринита ( Minshall E etal , 1998), а также полипозного риносинусита (Лопатин А. С., 1999; Drake — Lee A . B ., 1994) широко используют топические кортикостероиды, в частности, Назонекс (мометазона фуроат). Известно, что Назонекс обладает выраженным противовоспалительным действием путем подавления синтеза и высвобождения гистамина, лейкотриенов, интрелейкинов, гамма-интерферона (Лопатин А. С. с соавт. 2002), а также тормозит активность всех клеток (тучных клеток, лимфоцитов, дентритных, эпителиальных и эндотелиальных клеток) участвующих в развитии воспаления, за счет чего уменьшается выраженность ринореи, зуда, чихания и заложенности носа. Зная механизм развития медикаментозного ринита и зная механизм Назонекса, мы решили использовать этот препарат у пациентов с «нафтизинной зависимостью». К тому же исследования последних лет показали, что уровень кортизола в плазме крови при применении Назонекса существенно не меняется ( Brannan M . D ., Seiberling V ., Cutler D . L . Et al , 1997), не угнетает мукоцилиарную активность эпителия полости носа, не вызывает атрофии слизистой носа, а при длительном использовании способствует восстановлению слизистой носа, а при длительном использовании способствует восстановлению слизистой до нормального фенотипа. Важным преимуществом Назонекса является его минимальная системная биодоступность по сравнению со всеми существующими ГКС – менее 0,1 %.

Таблица 1. Изменение симптомов медикаментозного ринита и потребности в использовании сосудосужающих капель на фоне лечения Назонексом.

источник

Назонекс – это лекарственный препарат локального действия, имеющий в своем составе активное вещество – мометазон, относящийся к группе сильнодействующих синтетических глюкокортикостероидов и являющийся в связи с этим противовоспалительным, сосудосуживающим, противоаллергическим и противозудным средством. В связи с этим он обеспечивает эффективное лечение аллергических и воспалительных процессов носоглотки, полости носа и комплексного лечения затяжных воспалительных процессов в околоносовых пазухах, а также применяется при лечении назальных полипов.

Назонекс обладает быстрым, выраженным и достаточно продолжительным противовоспалительным и противоаллергенным действием на слизистую оболочку носовой полости, а также вазоконстрикторным (сосудосуживающим) действием на сосуды слизистых оболочек полости носа и придаточных пазух и в связи с этим также уменьшая отек и воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазухах.

Его противовоспалительное действие основано на воздействии и торможении медиаторов аллергических реакций и воспаления и в результате этого происходит уменьшение отека и гиперемии слизистых оболочек.

Механизм действия назонекса связан с ингибированием синтеза цитокинов и индицированием выделения белков – липокортинов, которые являются ингибиторами фосфолипазы А2 и контролируют синтез лейкотриенов и простагландинов – сильнодействующих медиаторов воспаления, путем торможения высвобождения арахидоновой кислоты, которая является их общим предшественником. Мометазона фуроат обладает в десятки раз большей активностью, в сравнении с другими стероидными препаратами, включая дексаметазоном, бетаметазоном, гидрокортизоном и беклометазоном дипропионатом, в отношении торможения синтеза и высвобождения ИЛ-6, ИЛ-1 и в шесть раз активнее беклометазона и беклометазона дипропионата. относительно торможения продукции ИЛ-5.

В соответствии с проведенными клиническими исследованиями интраназального спрея назонекс с нанесением антигенов на слизистую оболочку носовой полости и провокационными тестами, была установлена высокая активность этого лекарственного препарата на любой из стадий аллергического процесса. Это подтверждено снижением уровня количества эозинофилов, по сравнению с их исходным уровнем и уменьшение их активности, уменьшение белков адгезии эпителиальных клеток и количества нейтрофилов, а также снижение уровня гистамина, по сравнению с плацебо

Клинический эффект лекарственного средства наступает в течение 12 часов после применения интраназального спрея у 28% пациентов страдающих сезонными аллергическими ринитами, а у 50% пациентов – улучшение наступало на протяжении 35,9 часов. Также назонекс выявляет высокую активность в уменьшении глазных симптомов у пациентов и устраняет слезотечение, покраснение коньюктив и зуд.

При клинических исследованиях эффективности применения назонекса у пациентов с назальными полипами отмечалась значительная эффективность этого лекарственного средства для устранения заложенности носа, восстановления обоняния и уменьшения размера полипов.

Также проводились клинические исследования для сравнения эффективности применения назонекса, амоксициллина и плацебо в группах пациентов > 12 лет для лечения риносинуситов в течение 15 дней. Оценка результатов оценивалась по шкале Major Symptom Score по таким основным симптомам: ощущение сдавливания в околоносовых пазухах, боль при нажатии на проекции придаточных пазух , боли в области лица, ринорея и стекание слизи по задней стенке глотки. Назонекс применялся по 200 мг двукратно в течение суток, а амоксициллин назначался по 500 мг три раза в сутки. Согласно этих исследований – эффективность применения амоксициллина практически не отличалась от плацебо в отношении облегчения симптоматики по шкале MSS, в связи с его выраженным антибактериальным и минимальным противовоспалительным действием. А применение назонекса показало высокую эффективность данного лекарственного препарата для устранения основных симптомов риносинусита. А при дальнейшем наблюдении за пациентами этой группы отмечено, что рецидивы риносинуситов после применения назонекса наблюдались значительно реже, чем после лечения амоксициллином и в группе применения плацебо.

Показаниями к применению назонекса являются – лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, лечение с целью профилактики обострений сезонного ринита при его средней и тяжелой степени с частыми рецидивами, симптоматическое лечение риносинусита без признаков бактериальной инфекции у детей старше 12 лет и у взрослых, лечение назальных полипов у пациентов старше 18 лет. А также как вспомогательное средство при лечении острых синуситов, отягощенных бактериальной инфекцией в комплексе с антибактериальными препаратами у детей старше 12 лет и у взрослых.

Назонекс выпускается в виде назального спрея по 18 мл во флаконе и содержащего 50 мкг активного вещества мометазона фуроата в одной дозе препарата. Во флаконе содержится 140 доз лекарственного средства.

Перед началом использования флакона назонекса нужно провести его калибровку, которая осуществляется путем десяти нажатий на дозирующее устройство флакона и при этом происходит установление стереотипной подачи лекарственного вещества и выброс одной дозы препарата, которая соответствует 100 мг суспензии и содержит 50 мкг мометазона. При использовании интраназального спрея более четырнадцати дней – необходимо повторить калибровку флакона.

Перед каждым употреблением препарата следует встряхивать флакон с лекарственным средством.

При забивании насадки нужно снять пластиковый колпачок, избегая нажатия на белое кольцо, удалить насадку с флакона и промыть ее теплой водой, затем просушить и установить на прежнее место. Нельзя прочищать насадку острыми предметами, потому что в связи с этими действиями происходит повреждение дозатора.

Также очень важна регулярная очистка насадки.

А перед каждым применением препарата, необходимо очстить нос от слизи.

Рекомендуемая терапевтическая и профилактическая доза препарата для детей старше 12 лет, подростков и взрослых пациентов составляет две дозы (впрыскивания) по 50 мкг один раз в сутки в каждую ноздрю, при этом общая суточная доза – не более 200 мкг. После наступления лечебного эффекта рекомендуется снижение дозы до 100 мкг в сутки – одна доза (впрыскивание) в каждую ноздрю один раз в сутки.

В том случае, если при применении средней терапевтической дозы назонекса не достигается лечебный эффект, суточная доза препарата может повышаться до максимальной – 400 мкг в сутки. Это составляет по четыре впрыскивания в каждую ноздрю однократно с последующим постепенным уменьшением дозы после уменьшения выраженности симптоматики сезонного ринита.

В педиатрической практике применение препарата возможно только детям старше 2 лет и рекомендуемая терапевтическая доза составляет 100 мкг – одна доза (впрыскивание) в каждую ноздрю один раз в сутки.

При лечении пациентов с острыми эпизодами синуситов, назонекс применяется как вспомогательное средство для уменьшения выраженности основных симптомов заболевания. Он применяется у детей старше 12 лет, у взрослых, а также у пациентов пожилого возраста и рекомендуемая лечебная доза составляет две дозы (впрыскивания) в каждую ноздрю дважды в сутки, что составляет общую суточную дозу — 200 мкг. При отсутствии уменьшения выраженности симптоматики и облегчения самочувствия пациента терапевтическая доза препарата может быть повышена до четырех доз (впрыскиваний) два раза в сутки в каждую ноздрю и общая суточная доза составит 400 мкг с последующим снижением дозы при уменьшении выраженности симптомов риносинусита.

Назонекс для лечения острого риносинусита, отягощенного бактериальной инфекцией, применяется как вспомогательное средство в комплексе с антибактериальными препаратами у детей в возрасте старше 12 лет и взрослых и составляет по две дозы (впрыскивания) по пятьдесят мкг в каждом дважды в день в каждую ноздрю с общей суточной дозой — 400 мкг.

Назонекс для лечения назальных полипов применяется только у пациентов старше 18 лет для уменьшения заложенности носа, восстановления обоняния, а также уменьшения полипов в размерах. Он назначается в средней терапевтической дозе, составляющей два впрыскивания в каждую ноздрю два раза в сутки. После достижения долженствующего терапевтического эффекта рекомендовано снижение дозы препарата до двух доз (впрыскиваний) однократно в сутки с рекомендованной общей суточной дозой – 200 мкг активного вещества.

Противопоказаниями к применению назонекса являются – индивидуальная повышенная чувствительность к любому активному или неактивному веществу лекарственного препарата, дети младше двухлетнего возраста.

Не применяется препарат или применяется с особой осторожностью при латентной или активной туберкулезной инфекцией, с локализацией воспалительного процесса в респираторном тракте, нелеченной бактериальной грибковой или вирусной инфекции и при поражении глаз herpes simplex.

Побочными действиями данного лекарственного средства являются: слабость, головная боль, периодически возникающие сухость и жжение слизистых оболочек носа и глотки

аллергические реакции при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, бронхоспазм, диспноэ, фарингит, жжение в носу, кровянистые слизистые выделения из полости носа или явное носовое кровотечение, прекращающиеся самостоятельно.

Все эти побочные явления характерны для применения интраназального спрея содержащего активное вещество – кортикостероид. А также возникновение в отдельных случаях нарушения обоняния и вкуса.

Применение назонекса интраназально у маленьких детей, нужно проводить при помощи взрослых.

Назонекс, как и все остальные препараты локального действия, содержащие в своем составе кортикостероиды, не назначаются пациентам, перенесшим недавно травму носа или оперативное вмешательство, в связи с тем, что препараты этой группы замедляют заживление ран.

Этот препарат назначается на длительное время при тяжелом течении аллергического ринита в минимальной поддерживающей дозировке и при проведении клинических исследований при лечении назонексом в течение года – отсутствовали признаки изменения гистологии слизистой носа, и не возникало атрофических изменений. Пациенты, длительно применяющие данный препарат обязательно должны периодически осматриваться ЛОР-врачем, для исключения возможных атрофических изменений слизистой оболочки носа, а в случае присоединения грибковой инфекции носоглотки необходимо прекратить прием назонекса. Показанием к отмене интраназального спрея назонекс является также длительно сохраняющееся раздражение слизистой носа.

В постоянном и длительном врачебном наблюдении нуждаются пациенты, которые переходят на применение назонекса после длительного приема стероидов системного действия. В связи с отменой приема стероидных препаратов имеющих системное действие у больных могут развиться симптомы недостаточности функции коры надпочечников, и это может стать причиной повторной терапии препаратами системного действия или другого лечения. Иногда отмена стероидов системного действия может приводить к развитию у больного аллергических заболеваний: экземы, аллергического коньюктивита, которые развились в организме давно, но маскировались и сдерживались терапией кортикостероидами.

Также при переходе от лечения кортикостероидными препаратами системного действия к терапии назальным спреем назонекс у больных могут появляться симптомы отмены гормонов – депрессия, усталость и боли в мышцах и суставах. В таких случаях возникает необходимость убеждения пациента, что данная симптоматика не связана с побочным действием интраназального спрея, чтобы продлить терапию назонексом.

Необходимо предупредить пациентов о необходимости срочно обращения к лечащему врачу при возникновении признаков тяжелой бактериальной инфекции – сильной односторонней зубной или боли в области лица, при повышении температуры, ухудшении общего самочувствия или возникновении периорбитальной припухлости или отека.

Назальный спрей назонекс применяется в педиатрической практике у пациентов старше двухлетнего возраста.

При проведении клинических исследований с применением плацебо с применением назонекса в суточной дозе сто мкг – задержки роста у пациентов не отмечалось.

Лечение назонексом назальных полипов рекомендовано назначать пациентам старше 18 лет, в связи с тем, что исследования безопасности и эффективности назонекса у пациентов младшего возраста не проводились.

Исследований применения препарата назонекс при беременности и лактации не проводилось и терапия этим назальным спеем, возможна только при условии его применения под контролем врача, и только в том случае, если возможный риск для плода, новорожденных и грудных детей, значительно, ниже лечебного эффекта для матери. Но следует отметить, что концентрация мометазона в плазме крови, после интраназального применения назонекса в средней терапевтической дозе не определяется и следовательно влияние этого лекарственного препарата на плод будет минимальным, а репродуктивная токсичность – очень низкой. Всех новорожденных, матери которых принимали местные гормональные препараты, необходимо обследовать с целью исключения возможного развития гипофункции надпочечников.

В связи с низкой системной биодоступностью препарата при применении его в форме интраназального спрея адсорбции и активному метаболизму, преимущественно с желчью – передозировка препарата маловероятна.

Как и все лекарственные препараты назонекс не рекомендуется использовать после окончания его срока годности и хранить в недоступном для света и детей месте. Не замораживать.

Читайте также:  Инфекционный атрофический ринит это болезнь

источник

Вазомоторный ринит – это хронический насморк, при котором нарушена регуляция сосудов, кровоснабжающих полость носа. Переполнение этих сосудов вызывает отек слизистой и постоянное чувство заложенности.

Подобное состояние могут вызывать различные аллергены, расстройства эндокринной функции, нарушения нервных механизмов.

Проявляется многократным чиханьем, сопровождающимся обильным отделяемым из носа, водянистым или слизистым. Чиханье чаще всего вызвано зудом в носу, ротовой полости, глотки.

Набухание слизистой оболочки влечет за собой:

  • Ввызывает чувство заложенности носа;
  • Снижает качество жизни;
  • Ухудшается работоспособность;
  • Ухудшает самочувствие.

Поэтому вазомоторный ринит обязательно нужно лечить.

Необходимо санировать хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).

К препаратам от вазомоторного ринита относят:

  • Назальные спреи;
  • Капли;
  • Антигистаминные препараты;
  • Лекарства для ингаляций.

Как выглядит носовая раковина при вазомоторном рините

Длительное применение сосудосуживающих капель, которые применяются при обычном насморке, может вызвать привыкание, поэтому не подходят для длительного лечения вазомоторного ринита.

Для этих целей лучше подойдут спреи с глюкокортикостероидами (гормонами).

Доказана их эффективность и безопасность, они не всасываются в кровь и могут быть использованы у детей с двух лет.

Глюкокортикостероид для местного применения, оказывает комплексное действие.

Предотвращает аллергические реакции и имеет противовоспалительное действие.

Показания к применению:

  • Вазомоторный ринит;
  • Аллергический ринит;
  • Воспалительные заболевания околоносовых пазух;
  • Предупреждение сезонного насморка.

Назонекс не следует применять при травме носа, наличии инфекции.

Для детей спрей разрешен с двух лет.

Спрей выпускается во флакончике с насадкой для распыления в полости носа.

Взрослым следует проводить по две ингаляции в каждую ноздрю. При неэффективности увеличивают дозу до четырех.

У детей до 11 лет выполняют по одной ингаляции в каждую ноздрю.

Алина Оркуш, 24 года: «С детства мучаюсь постоянным насморком, что всегда мешало учебе, работе, личным отношениям. О спрее назонекс узнала у врача, очень эффективный препарат.

Через месяц после начала использования забыла о насморке.»

Вадим Меркулов, 43 года: «Каждое утро просыпаюсь с заложенным носом, чихаю десять раз подряд.

Перепробовал разные средства, назонекс привлек серьезным составом и хорошими отзывами.»

Гормональный препарат с преимущественным действием против воспаления в виде спрея. Применяется и при сезонных проблемах с насморком, и при постоянных.

Не рекомендуется использовать для детей младше двух лет и людям с нарушенной функцией печени. При приеме более шести недель может появиться носовое кровотечение.

Подобная же дозировка для детей до 11 лет .

Жанна Киселева, 46 лет. «Авамис действует не сразу, как обычные сосудосуживающие капельки, его эффект должен накопиться.

Но уже через два дня я стала просыпаться с нормально дышащим носом.»

Гомеопатический препарат, включающее в состав эуфорбиум, пульсатиллу, которые имеют антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Препарат восстанавливает слизистую и увлажняет ее.

Применяется при насморке, вызванном различными причинами, воспалении пазух, при аденоидах.

Не противопоказан во время беременности.

Маргарита Тринкаль 23 года. «Страдаю хроническим насморком с десяти лет. Лечилась различными магнитами, лазерами, ингаляциями, все без эффекта.

Узнала про эуфорбиум композитум, решила попробовать от отчаяния. И не зря! Симптомы прошли.»

Олеся Семенова, 30 лет. «Раньше я не особенно верила в гомеопатию, но когда во время беременности постоянная заложенность носа меня одолела, решила попробовать.

Некоторое время эффекта не было, но примерно через неделю нос перестало закладывать, теперь не чихаю утром по пятнадцать раз.»

Сосудосуживающие капли, которые применяются при обычном насморке, могут лишь на время избавить от заложенности носа.

Капли которые могут использоваться не более пяти дней:

Лучше всего применять данные препараты только при необходимости быстро восстановить носовое дыхание — на важном мероприятии, или перед лечебно-диагностическими процедурами. Такие капли вызывают привыкание и не воздействуют на причину насморка.

В домашних условиях можно приготовить капли с прополисом.

Для этого необходимо растолочь таблетку димедрола, добавить к ней раствор йодированной соли в воде и 20 капель прополиса.

Образуется суспензия, которую нужно использовать в течение месяца.

Мазь на основе календулы, гамемелиса, эскулюса. Эффективно уменьшает симптомы воспаления, оказывает бактерицидное действие.

Мазь заживляет слизистую, улучшая кровоснабжение и повышает иммунитет.

Следует закладывать препарат турундой в носовые ходы, держать до десяти минут. Повторять три раза в день на протяжении двух недель.

Полное исчезновение всех симптомов вазомоторного ринита чаще всего наступает через десять дней использования.

Побочных реакций не наблюдалось.

Препарат разрешен к использованию беременными.

Анна Садовая, 37 лет. «Некоторое время использовала мазь флеминга при геморрое, а недавно узнала о ее эффективности для лечения вазомоторного ринита.

Попробовала, на удивление сработало.»

Лекарственный препарат на основе растений.

В состав входят:

  • Корень горечавки;
  • Цветки первоцвета;
  • Трава щавеля;
  • Цветы бузины и другие.

Компоненты препарата уменьшают воспаление, обладают секретомоторным действием, то есть способствуют отхождению отделяемого из носа.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам;
  • Возраст до 6 лет;
  • Алкоголизм.

Применяют по два драже три раза в сутки в течение 1-2 недель. Их не нужно разжевывать.

Любовь Корецкая, 44 года. «Диагноз вазомоторный ринит поставили два года назад.

Долгое время использовала только спреи, сейчас по совету врача подключила таблетки.

Эффективность лечения значительно поднялась, пропала заложенность носа и зуд.»

На сегодняшний день ингаляции являются эффективным и правильным способом лечения вазомоторного ринита.

Лекарство при этом методе введения распыляется более равномерно, захватывая и носоглотку, воздействие мягче, не вызывает пересушивания и раздражения слизистой.

Начать можно с ингаляции обычным хлоридом натрия.

Солевой воздух имеет выраженный терапевтический эффект, противовоспалительный, помогает снизить лекарственную нагрузку.

Возможно использование эфирных масел. Их добавляют в аромалампу, накрываются одеялом и дышат.

Валентина Чепурко, 26 лет. «С появлением ребенка в нашем доме появился ингалятор, которыми вылечивались простуда и кашель. Решила попробовать этот метод лечения для своего вазомоторного ринита.

Очень приятное впечатление, значительно уменьшилось чувство заложенности носа по утрам, стала меньше чихать.»

источник

Вазомоторный ринит – нарушение дыхания через нос из-за сужения полости носа, вследствие нарушения тонуса сосудов в слизистой оболочке. Выделяют аллергическую и нейровегетативную форму вазомоторного ринита.

При этом заболевании нарушается функция сосудов носоглотки, и они вместо того, чтобы поглощать слизь, выделяют лишнее количество. Другими словами, у больного постоянный насморк.

Вместе с этим носовые каналы не выполняют важную функцию – очистку поступающего воздуха от вредоносных веществ (пыли, микробов и аллергенов). Сложность еще и в том, что носовые каналы суживаются и в легкие поступает мало воздуха, что еще усложняет ситуацию.

Большинство людей решают устранить вазомоторный ринит самостоятельно, без помощи врача. Для этого они покупают капли в нос и думают, что проблема решена. Мнение, что ринит — это несерьезный недуг – ошибочное, так как бездействие не только усугубит болезнь, но и станет причиной серьезных осложнений. Даже проявление вазомоторного насморка в легкой форме способно негативно повлиять на привычную жизнь.

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции.

Обычно в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистой носа с различными экзогенными аллергенами. Для сезонной формы аллергического вазомоторного ринита является характерным наличие обострений в период цветения определенных видов растений.

Периоды обострения у круглогодичной формы наблюдаются независимо от времен года и периодов цветения, они вызываются аллергеном, контакт с которым возможен на протяжении всего года.

Характерными проявлениями аллергического вазомоторного ринита являются: появление внезапного обильного слизистого отделения, зуда и жжения, чувства заложенности и головной боли. Также, может наблюдаться покраснение коньюнктивы глаз, отек век. Довольно часто в воспалительный процесс могут вовлекаться евстахиевы трубы, которые соединяют полость носа с ухом, в результате чего появляется ощущение заложенности ушей, появление шума в ушах и снижение слуха.

Почему возникает вазомоторный ринит, и что это такое? Основой заболевания является дифференциация возбудимости центральных отделов вегетативной нервной системы и периферических отделов, из-за чего реакция на обычные физиологические раздражители слизистой оболочки носа.

Ответная реакция проявляется гиперактивностью сосудистой и нейровегетативной слизистой оболочки носа, что проявляется возможностью слизистой оболочки отвечать на воздействие разных неспецифических и специфических раздражителей в форме отечно-секреторной реакции, которая у здоровых лиц не встречается.

Среди наиболее частых причин, вызывающий вазомоторный ринит, выделяют:

  1. Аллергическую реакцию, которая проявляется в связи с нарушением гормонального фона, например, при беременности, принятии оральных контрацептивов, гормональном лечении и другие;
  2. Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  3. Чувствительность организма к резкому изменению температуры (метеочувствительность);
  4. Стрессовые ситуации;
  5. Аллергический ринит;
  6. Вегето-сосудистая дистония.
  1. Вредные привычки. Достаточно посмотреть на фото внутренних органов курильщика, чтобы понять весь вред от курения и алкоголя;
  2. Сухой воздух;
  3. Отдельные запахи (например, парфюмерия или табак);
  4. Астма;
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  6. Загрязненный воздух;
  7. Повреждения носа;
  8. Острая пища;
  9. Стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания.

Провоцировать болезнь у взрослых могут и другие причины, очень важно вовремя диагностировать вазомоторную форму ринита и своевременно начать комплексное лечение заболевания.

В случае вазомоторного ринита у взрослых ведущим симптомом выступает нарушение носового дыхания. Это приводит к ухудшению вентиляции в легких, за которым следует неправильное кровообращение в головном мозге и сердечно-сосудистой системе. В связи с этим появляются различные расстройства нервной системы:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение памяти.

Также для вазомоторного ринита у взрослых характерны и другие симптомы:

  • попеременная заложенность одной из ноздрей, — именно этот симптом является весьма показательным;
  • возникновение ощущения заложенности в лежачем положении с той стороны, на которую человек ложится;
  • бесцветные, слизистые и при этом достаточно обильные выделения из носа;
  • нередко наблюдается ощущение комка слизи в горле.

Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов:

  • аллергические пробы, чтобы выявить аллерген, если он есть;
  • общий анализ крови, в том числе на эозинофилы и иммуноглобулины Е, которые покажут, имеет ли место аллергический процесс;
  • рентген носовых пазух.

Также для заболевания характерно развитие приступов ухудшения состояния с периодами улучшения, при которых симптомы часто сохраняются, но не в такой степени, как в остром периоде.

В основном, для установления диагноза и определения его вида, используются такие анализы, как общий анализ крови и исследование носового отделяемого.

В этих анализах решающими факторами для постановки диагноза являются наличие эозинофилов (клеток лейкоцитарного ряда, увеличивающих свое количество преимущественно в результате различных аллергических реакций – указывают на аллергический тип ринита). Наличие хронической формы ринита позволит уточнить проведение рентгенографии носа.

Учитывая сходство вазомоторного ринита с некоторыми атипичными формами аллергического ринита, прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить аллергическую природу болезни и не допустить необоснованных назначений препаратов. Для этого проводятся исследования крови и выделений из носа, кожные (скарификационные) тесты с аллергенами.

Разнообразие форм вазомоторного ринита требует индивидуального подхода к методике лечения каждого больного. Наибольший эффект достигается, если удается выявить и устранить факторы, вызывающие заболевание, но установить первопричину или вылечить основное заболевание не всегда возможно.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

  1. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов.
  2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути.
  3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство.
  4. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания.
  5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита заключается в неполном разрушении слизистой нижней части носовых раковин или инъекций медикаментов — новокаина или гормональных средств. Также производится удаление вызывающих отек кровеносных сосудов.

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Радиочастотная абляция нижних носовых раковин;
  2. Криодеструкция нижних носовых раковин;
  3. Ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин.

Все перечисленные виды хирургического вмешательства направлены на частичное разрушение сосудов, уменьшение хронического отека слизистой, увеличение объема носового дыхания. Минус хирургического лечения вазомоторного ринита – рубцы, остающиеся в местах воздействия инструментов врача. При некоторых неблагоприятных обстоятельствах они также приводят к заложенности носа.

Гомеопатия предполагает индивидуальные схемы лечения для каждого больного. Чтобы вылечить вазомоторный ринит, специалист сначала нормализует работу желудка, кишечника, печени, нервной системы.

В результате пропадают утомляемость, раздражительность, нормализуется сон, укрепляется иммунитет. Одним словом, гомеопатия лечит болезнь посредством устранения причин, которые спровоцировали сбой в работе всего организма. Из гомеопатических средств можно применять следующие: аммониум, апис, гидрастис, сабадиллу, сангвинарию, аллиум, цепу, пульсатиллу.

Нередко пациенту предлагаются носовые блокады с введением в слизистый слой гидрокортизона. Эта методика на долгое время снимает заложенность и устраняет отечность, но в связи с возможным привыканием используется в очень редких случаях.

Лечение вазомоторного ринита направлено на нормализацию рефлекторной деятельности слизистой оболочки носа, снижение приступов ринореи. Наряду с традиционной медициной для лечения ринита в домашних условиях можно использовать методы народной медицины.

  1. Нужно сделать качественный раствор соли. Для этого возьмем 1 ч.л. обычной соли и стакан теплой воды. Размешаем соль в воде. Затем проводим промывание носа этим раствором.
  2. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок.
  3. Другое средство состоит из корней аира, девясила, мать-и-мачехи, багульника болотного, фиалки и цитварного семени. Перед приготовлением настоя рекомендуется измельчить данные травы, после чего ложка данного сбора заливается стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром, полученный настой тщательно фильтруется, после чего применяется по 2-3 столовые ложки в день перед едой.
  4. Мед поможет укрепить защитные силы организма. Его используют как средство для промывания носа. Нужно найти качественный мед, затем 1 чайную ложку растворить в одном стакане теплой воды. Тщательно размешать до полного растворения меда в воде. Этим раствором нужно промывать нос.
  5. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике.
  6. Пихтовым маслом смазывают область гайморовых пазух параллельно с проведением массажа переносицы, области пазух. В день рекомендуется проводить не менее 3-4 подобных сеансов массажа. Массаж проводится при помощи специальных постукиваний кончиками пальцев. Он способствует лучшему отхождению носовой слизи.

Согласно отзывам, при вазомоторном рините лечение народными средствами показывает неплохие результаты, тем не менее, необходим постоянный контроль врача.

  • Полтора года мучилась, постоянно воздуха не хватало. Врачи все на ВСД списывали, советовали нервничать поменьше и кушать получше:) Не помогало… В итоге решила взяться за это дело, почитала информацию. В итоге помог комплексный подход: назорекс — 1 р. в день, аминокапроновая кислота — 1 р. в день и контрастное умывание. Все это делала недели 3. Помогло. Периодически бывают обострения, не сравнимые по силе с тем, что было раньше, то есть слабее намного. В таком случае капаю назорекс.
  • Врач меня привела в операционную, дала мне накинуть на свою одежду белый халат. Посадили меня на обычный стул и сделали местную анестезию Нос свой конечно я уже не чувствовала, но самое неприятное было то что и в горле все онемело. Убедившись, что анестезия подействовала, врач приступила к операции.В нос на несколько сек вводили электрод, когда мне становилось горячо его убирали. И так несколько раз. Боли не было вообще никакой, все абсолютно комфортно и не страшно. Крови тоже никакой не было. В общей сложности на это все времени ушло максимум минут 20-30.Отпустили меня домой сразу после процедуры. Состояние было ужасное: слабость, в носу и горле ком слизи, дышать было сложно даже ртом. Есть было просто невозможно ни вкуса ни запаха не чувствуешь, да и аппетита не было. На след утро к врачу на туалет носа. Утром стало чуточку полегче. Приехала на процедуру к открытию больницы в 8 утра не выдержала бы больше ждать. Медсестра почистила мне нос И Я ЗАДЫШАЛА. ЧУТЬ-ЧУТЬ, НО ЗАДЫШАЛА. В этот день я могла уже и есть и спать.
  • Хочу рассказать о своем исцелении от вазомоторного ринита.Cтала зависимой от капель дышать без них нормально уже не могла, лор дал направление на операцию,когда пошла вставать на очередь хирург мне посоветовал -попробуйте не капать,может восстановится,я была очень поражена таким советом,но не сразу ,через несколько дней я решила попробовать,это была просто пытка,мягко говоря,это было в начале мая 15г ,операцию назначили на 7,07,15,постепенно начались изменения, на операцию я решила не идти,где-то к концу лета действительно дыхание восстановилось,может кому-то это поможет,но наберитесь терпения!
Читайте также:  Хронический атрофический ринит операция

Так как вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания, следовательно, нарушается аэрация полости носа и околоносовых пазух, что часто приводит к возникновению других недугов:

  1. Полипы — доброкачественные образования на воспаленной слизистой. Обычно они разрастаются в самом верху носовой полости. В результате чего больному приходится дышать ртом;
  2. Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. При таком заболевании к выделениям из носа прибавляется постоянная боль в области лица, лба, а также появляется отек мягких тканей;
  3. Отит — воспаление среднего уха. Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, то существует риск попадания частичек жидкости в полость среднего уха, что провоцирует развитие воспалительного процесса;
  4. Гайморит — поражение гайморовых пазух. Это наиболее распространенная форма синусита. Она характеризуется попаданием в придаточные полости слизи, которая способствует росту патогенных микроорганизмов;
  5. Храп, вплоть до остановок дыхания.

Длительно существующий ринит значительно ухудшает слух за счет связи носоглотки со средним ухом. При значительно запущенном состоянии, особенно при присоединении бактериальной флоры, возможна полная потеря слуха в случае, если гной попадет в полость внутреннего уха или же расплавит барабанную перепонку, которая расположена на границе с наружным ухом.

Как видите, вазомоторный ринит у взрослых – довольно сложное заболевание, которое требует грамотного и комплексного подхода в лечении. Поэтому при любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам. В этом случае при правильной диагностике может быть назначено эффективное лечение. При этом следует иметь в виду, что терапия этой болезни может быть продолжительная и сложная.

Вазомоторный ринит – это насморк, входящий в список наиболее встречающихся у человека. Под воздействием проявившегося нарушения ткани слизистой начинают набухать и производить большое количество слизи. Дополнительно происходит ухудшение проводимости сосудов и всех тканей носовой полости, снижается их тонус и работоспособность.

Далее более подробно рассмотрим что это за заболевание, какие симптомы и причины вазомоторного ринита, а также какое лечение назначают для быстрого избавление от насморка.

Вазомоторный ринит – это гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психо-эмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, повышенная нервозность, раздражительность, депрессия.

Ринит вазомоторный – это заболевание, для которого типичны следующие симптомы:

  • Зуд в носу;
  • Насморк (ринорея);
  • Чихание;
  • Заложенность носа.

Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к хронической боли в горле. Излишняя секреция возникает из-за недостаточного очищения от воспалительного инфильтрата.

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха.

Причины такой патологии могут быть следующими:

  • Вегетососудистая дистония.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Гипотония.
  • Наличие полипов в носовой полости.
  • Нарушения на эндокринном уровне.
  • Физический/эмоциональный стресс.

Больше всех вазомоторным ринитом страдают взрослые (женщины 20-ти и более лет), а патологическое состояние возникает в любое время года.

Факторы, способствующие возникновению патологии:

  • искривление носовой перегородки;
  • аденоиды;
  • наросты, появляющиеся на носовой перегородке (шипы, гребни и т.п.);
  • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
  • продолжительное переохлаждение.

Развитию болезни способствуют всевозможные эндокринные нарушения, а также изменения в нейровегетативной системе.

Многочисленные исследования помогли выделить две основные его формы: нейровегетативный и вазомоторный аллергический ринит. Обе разновидности имеют немало общего, но есть у каждой из них и особенные симптомы. Кроме того, лечение разных форм вазомоторного насморка незначительно отличается.

Что это такое? Нейровегетативная – эта форма вызвана нарушением цепочки нервных механизмов. В итоге слизистая реагирует всем обилием симптомов в ответ на обычные раздражители. Протекает нейровегетативный вазомоторный ринит в большинстве случаев приступообразно. Приступы, как правило, беспокоят пациентов по утрам. И если удастся осмотреть слизистую в этот момент, будет отчетливо видна ее синюшность и бледность.

Как правило, для этой формы не характерна сезонность. Одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

Аллергическая форма – вызвана попаданием на слизистую вещества-аллергена. Слизистая при осмотре может выглядеть синюшной или быть гиперемирована, с выраженной отечностью, носовые ходы перекрыты ею и забиты слизью. Нередко присоединяется и астматический синдром.

Делится на два основных типа:

  • Сезонный аллергический ринит (например, сенная лихорадка, поллиноз – аллергия на пыльцу растений)
  • Круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, перья птиц, библиотечную пыль и так далее).

В зависимости от симптоматики ВР может быть:

  • собственно вазомоторный (сильный отек, при котором отток слизи не наблюдается);
  • гиперсекреторный (из носовых ходов выделяется большое количество слизистого содержимого);
  • комбинированный (проявляется и отечностью, и отделением слизи).

Вазомоторный ринит возникает при нарушении правильной работы кровеносных сосудов носовой полости. В результате нарушения тонуса сосудов и их повышенное кровенаполнение вызывает отёчность слизистой.

Основные симптомы у взрослых:

  • постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
  • общее недомогание, слабость;
  • человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
  • может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается).

Особенно ярко себя симптомы проявляют во время приступов, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При этом внешне человек напоминает больного, страдающего простудным заболеванием в активной форме.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Симптомы
Нейровегетативный Клиническая картина характеризуется:
  • заложенностью носа,
  • обильными выделениями слизи.

Симптомы в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

Аллергический Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:
  • Отечность век;
  • Слезотечение;
  • Заложенность носа;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
  • Обильное выделение слизи.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

  • острый или хронический синусит;
  • разрастание аденоидов в носу;
  • воспаление гайморовых и ушных пазух;
  • переход болезни в хроническую форму, которая более тяжело поддается лечению.
  • острый или хронический синусит;
  • разрастание аденоидов в носу;
  • воспаление гайморовых и ушных пазух;
  • переход болезни в хроническую форму, которая более тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

При осмотре, выделяется группа клинических признаков:

  • Увеличение боковых стенок носа (отёк);
  • плохое сокращение стенок при дыхании;
  • окрас воспалённой слизистой оболочки в красный цвет.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа, указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Лечение любой формы ринита должно основываться на устранении причин, вызвавших симптомы заболевания. При этом эффективными будут как консервативные способы с применением медикаментозных препаратов, так и использование народных методов.

Вазомоторный ринит не всегда поддается полному излечению, но обеспечить устойчивую ремиссию чаще всего удается.

Предпочтение отдается следующим медикаментам:

  • анестетикам и глюкокортикостероидам, посредством которых проводятся назальные блокады;
  • сосудосуживающим препаратам, атропинсодержащим каплям в нос;
  • «Эскузану», «Стугерону», «Гливенопу» — лекарствам, улучшающим микроциркуляцию крови;
  • «Физиомеру», «Аквамарису» — препаратам с морской водой для промывания носовых проходов;
  • «Назонексу», «Авамису», «Насобеку», «Ринокорту» — глюкокортикостероидным спреям;
  • «Кромогексалу», «Аллергодилу» — спреям при аллергическом типе насморка, а также антигистаминным средствам – «Зиртеку», «Лоратадину», «Зодаку»;
  • «Синупрету» и другим гомеопатическим средствам, уменьшающим симптоматику ринита.

Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

При выборе капель свое предпочтение стоит отдавать солевым растворам и гормональным препаратам. Они не воздействуют угнетающе на сосуды, не вызывают привыкания и имеют небольшой список противопоказаний и побочных эффектов.

Название капель Особенности
Назонекс Снимает воспаление, убирает зуд, облегчает дыхание
Долфин Прекрасно удаляет инородные тела из носа, вымывает слизь
Аквамарис Помогает промыть пазухи и облегчить дыхание
Эуфорбиум Также снижает отечность и зуд, разрешен во время беременности
Капли с прополисом Облегчают дыхание, восстанавливают сосуды

Как лечить вазомоторный ринит аллергического типа? Лечится с применением антигистаминных и кортикостероидных препаратов, специфической иммунотерапии, которая проводится в течение длительного срока.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

  • С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
  • Неседативные антигистамины (цетиризин и таблетки лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

  • Стероидные назальные спреи;
  • Пероральные стероиды;
  • Антигистамины;
  • Противозастойные спреи;
  • Разжижающие препараты;
  • Специфическая иммунотерапия;
  • Комбинированные средства.

Излечение при комплексном лечении будет более быстрое. Поэтому с приёмом медикаментов назначается также физиотерапия:

  • электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
  • фонофорез – ультразвук разгоняет кровообращение, действуя на раскупорку сосудов. Применяется строго в комплексе с гидрокортизоновой мазью;
  • иглорефлексотерапевтические процедуры (иглоукалывание).

Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве.

  • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
  • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
  • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
  • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
  • Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.
  • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
  • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
  • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
  • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
  • Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Народные методы лечения также могут давать хороший результат при лечении вазомоторного ринита. Но их следует принимать только по показаниям и в тех дозировках, которые описаны в рецепте. Это позволит избежать развития побочных эффектов и серьезных нарушений в организме.

  1. Мяту. Столовая ложка травы заливается полулитром кипящей воды, настаивается 60 минут. Процедить и пить настой по 100-150 мл четыре раза в сутки.
  2. Гайморовые пазухи можно смазывать пихтовым или облепиховым маслом и одновременно выполнять массаж переносицы. Массаж рекомендуется выполнять около 3-4 раз в день.
  3. Приобрести в аптеке мятное масло, смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
  4. Лечить вазомоторный ринит с помощью меда. Мед является природным антисептиком, поэтому капли и раствор для промывания носа на его основе являются эффективным средством лечения насморка. Для приготовления раствора берут одну ложку меда и растворяют в стакане питьевой воды. Полученной жидкостью закапывают нос или поочередно промывают каждый носовой проход.
  5. Грецкий орех. Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа.
  6. Использовать вместо назальных спреев и капель сок каланхоэ. В течение дня закапывать по одной-две капли от 4 до 8 раз.

В профилактических целях, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов заболевания, рекомендуется выполнять общеукрепляющие процедуры:

  • Своевременно лечить хронические инфекции
  • Спать не менее 7 часов в сутки
  • Чаще гулять на свежем воздухе
  • Выполнять закаливание
  • Важную роль в профилактике играет своевременное лечение основного заболевания, которое вызвало застойные процессы и отек слизистой оболочки.

Вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Но с помощью грамотно проведенной терапии и регулярных профилактических осмотров можно будет ввести заболевание в длительную ремиссию.

Вазомоторный ринит хронической разновидности представляет собой нарушение функционирования носовой полости, при котором действие внешних факторов или дисфункции нервно-сосудистой системы приводят к патологиям сосудистого тонуса. По оценкам специалистов различные формы патологии в течение жизни переносит от 25 до 30% людей. Среди наиболее распространенных причин появления нарушения, отоларингологи называют вегето-сосудистую дистонию, эмоциональные перегрузки, превышение срока употребления сосудосуживающих препаратов и высокую чувствительность больного к изменению погодных условий.

После появления патология проявляется в виде мигрирующей заложенности носовых ходов, чувства слабости, выделении обильного количества бесцветной слизи. При своевременном начале лечения, комплексная терапия включает прием противоаллергических местных препаратов, антигистаминных лекарственных средств в сочетании с физиотерапевтическими и гомеопатическими методами. В случае обнаружения запущенной формы вазомоторного ринита по назначению врача может проводиться один из видов оперативного вмешательства.

Хроническая разновидность вазомоторного ринита представляет собой болезнь, имеющую невоспалительную природу и возникающую вследствие патологического изменения естественных размеров сосудов.

Слизистая поверхность носовой оболочки и пазух, пронизанная сетью мелких капилляров, обеспечивает нормальную температуру и влажность воздуха для предотвращения попадания в носоглотку и легкие сухого или переувлажненного кислорода. Помимо этого слизистая поверхность состоит из реснитчатых эпителиальных тканей, обеспечивающих задержку и выведение из организма вирусов, возбудителей патогенной микрофлоры и пыли. А разветвленная лимфатическая система и сеть капилляров в носовой полости обеспечивает необходимый уровень иммунной защиты органа. При развитии заболевания под воздействием провоцирующих факторов происходит расширение сосудов в областях, обеспечивающих снабжение кровью внутренних частей носовых ходов.

Естественная регуляция организма предусматривает, что при увеличении диаметра сосудов (например, при вдыхании морозного воздуха) происходит снижение количества поступающего в дыхательные пути воздуха. Изменение тонуса кровеносных артерий в сторону уменьшения их размеров обуславливает увеличение количества поступающего воздуха, что обеспечивает необходимый запас кислорода при беге.

В ходе развития заболевании происходит:

  • увеличение толщины слизистой поверхности носовой полости;
  • увеличение вен в области образования сплетений;
  • дисфункция работы желез, обеспечивающих выделение секрета;
  • дисфункция эпителия, отвечающего за обоняние;
  • отек слизистых поверхностей носовой полости;
  • травматизм реснитчатого эпителия.
Читайте также:  Метод юнга лечение атрофического ринита


Перечисленные изменения приводят к неспособности носовой полости в полной мере выполнять присущие ей функции. После проведения необходимых мер диагностики (анализ крови, рентгенографии и аллергических проб), врач может подтвердить либо исключить атопическую природу нарушения. Отличительной особенностью болезней, имеющих воспалительную природу, является то, что помимо дисфункции и отека слизистой оболочки, их характерными признаками являются болевые ощущения, жар и гиперемия кожных покровов.

Поскольку симптомы патологии схожи с аллергическим ринитом и заболеваниями, имеющими воспалительную этиологию, отоларингологи призывают при появлении симптомов патологии не заниматься самостоятельной постановкой диагноза.

В зависимости от провоцирующих болезнь причин, специалисты различают вазомоторный ринит, появляющийся при взаимодействии слизистых поверхностей носа с аллергенами. Другой разновидностью заболевания является нейровегетативная разновидность патологии.

Хронический вазомоторный аллергический ринит

Атопическая форма патологии возникает вследствие попадания раздражителя, имеющего животную или растительную природу на поверхность слизистых поверхностей пазух или носовой полости.

Специалисты различают две разновидности этой формы ринита:

  1. Сезонного типа, возникает в качестве реакции организма на столкновение с вдыхаемой пыльцой при цветении некоторых растений.
  2. Круглогодичная разновидность проявляется независимо от времени года при столкновении с раздражителем в качестве, которого может выступать книжная или домашняя пыль, шерсть домашних животных.

В отличие от нарушения, имеющего нейровегетативную природу, отек в результате действия аллергена возникает не вследствие изменения тонуса сосудов, а в результате увеличения показателей их проницаемости.

Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы

Эта разновидность нарушения обнаруживается при нарушении реакции сосудов в полости носа или всей поверхности кровеносного русла. Этот вид патологии проявляется в виде отечно-секреторных реакций, появление которых обусловлено различной возбудимостью периферических и центральных участков нервной системы. Заболевание возникает в качестве реакции на гормональный дисбаланс или действие раздражителей, имеющих специфическую и неспецифическую природу.

Изменение тонуса сосудов, расположенных в слизистых поверхностях носовой полости вызывают сужение полости, что в свою очередь приводит к нарушениям дыхания через нос.

Механизм развития болезни состоит в появлении дисфункции работы капилляров, при которой они вместо сужения начинают расширяться, вызывая появление отека.

Квалифицированные специалисты называют ряд причин, обуславливающих появление патологии, среди которых выделяют следующие факторы.

Одной из возможных причин появления патологии отоларингологи называют высокую чувствительность носовой полости пациента к изменению погодных условий. Это может быть обусловлено общим или локальным снижением функции иммунной системы при одновременном нарушении работы вегето-сосудистой системы. Среди остальных факторов, которые можно отнести к погодно-экологическим причинам, обуславливающим появление болезни, врачи называют:

  • вдыхание воздуха, имеющего повышенные или пониженные показатели температуры и влажности относительно нормы, скачки атмосферного давления;
  • поступление в носовую полость больного веществ, содержащих ядовитые газы, веществ, имеющих сильный запах (средства бытовой химии, токсины при курении);

В средствах бытовой химии концентрируются химические элементы, которые негативно сказываются на здоровье и вызывают появление вазомоторного ринита.

  • воздуха, содержащего высокую концентрацию пыли или выбросы промышленных предприятий.

К числу опасных факторов, провоцирующих появление заболевания, специалисты называют бактериальное и вирусное инфицирование области верхних дыхательных путей.

При наличии индивидуальной чувствительности возможно развитие патологии при употреблении пищи, приправленной ароматными пряностями, острых слишком холодных или горячих блюд, приеме алкоголя мужчинами в возрасте старше 50-55 лет. При попадании этих веществ в ротовую полость происходит раздражение рецепторов, связанных с рецепторами системы обоняния больного. Рефлекторное увеличение размера венозных соединений возникает и при попадании в носовую полость раздражителей, происходящее через носоглотку больного.

Дополнительную угрозу нарушения сосудистого тонуса несут молекулы желудочного секрета, раздражающие рецепторы полости носа пациенты, имеющие повышенные показатели кислотности, дисфункцией работы органов ЖКТ.

К группе фармакологических признаков, обуславливающих появление патологии, отоларингологи относят превышение дозировок и рекомендуемой продолжительности приема (3-5 дней) сосудосуживающих препаратов, используемых пациентами для купирования симптомов ринита, имеющего инфекционную или воспалительную этиологию.

Нарушение сосудистого тонуса провоцирует употребление резерпина, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов их группы антигипертензивных медикаментов, пероральных средств контрацепции, транквилизаторов, НПВС и нейролептиков.

К числу факторов, вызывающих нарушение тонуса сосудов, связанных с нарушением работы желез внутренней секреции, специалисты относят периоды, связанные с протеканием в организме физиологических изменений.

Среди таких этапов специалисты относят пубертатный период у подростков, менопаузу, менструацию, беременность и ряд заболеваний, связанных с дисфункцией эндокринной системы.

Ввиду дисфункции работы нервной и сосудистой систем, среди причин патологии специалисты называют вегето-сосудистую дистонию, обострения и хронические стадии стрессовых и невротических болезней, артериальную гипертензию.

Особенности строения носа

Среди факторов, обуславливающих нарушение сосудистого тонуса, отоларингологи называют особенности строения и различные типы травм, повреждения целостности элементов носовой полости. К числу таких дефектов специалисты относят деформированную форму носовой перегородки, аденоиды в носу у детей, полипы, кистообразные образования и другие особенности строения. Их наличие обуславливает затрудненное прохождение воздуха через носовую полость и оказания ими давления на артерии, расположенные под слизистыми оболочками раковин.

Вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям, характеризующимся возможностью протекания с перманентным или эпизодическим проявлением признаков. Заболевание нейровегетативной природы зачастую имеет приступообразное течение, обострение болезни наступает после контакта с раздражителями, во время пробуждения, при контакте с раздражителем, во время еды.

После завершения эпизода, характерная симптоматика исчезает практически полностью за исключением трудности с вдыханием воздуха через нос.

Атопическая форма воспалительного процесса может сопровождаться вовлечением в течение патологии евстахиевых трубок, обеспечивающих соединение уха с носовой полостью. В результате этого, симптоматика процесса может дополняться появлением чувства заложенности и шума в ушах, ухудшение слуха у пациента.

Отоларингологи подчеркивают, что признаки, характеризующие различные формы ринита могут совпадать, однако существует и несколько отличительных признаков, приведенных в таблице ниже.

Аллергический Нейровегетативный
Эпизодическое появление большого количества секрета, выделяемого из носовых пазух больного Обильное количество отделяемой прозрачной слизи, производимой в полости носа и носоглотке
Зуд и жжение в области носовых ходов Зуд
Гиперемия в области глаз, конъюнктивной оболочки Изменение функции обоняния
Отек, наблюдаемый в области век Чувство тяжести, локализуемое в районе переносицы
Мигрени Головные боли, снижение работоспособности, слабость, утомляемость, бессонница, раздражительность
Чувство заложенности носовых ходов, затруднение дыхания через нос Заложенность носовых ходов имеет мигрирующий характер, проявляясь в разных половинах носа
Эпизодические приступы чихания

Нейровегетативная форма патологии протекает в хронической форме, при которой кратковременные приступы заболевания сменяются стадией ремиссии. В результате переохлаждения, столкновения организма с вирусами и патогенной микрофлорой, авитаминоза и других факторов наблюдается снижение резистентности с одновременным увеличением вероятности выхода патологии в острую фазу.

Болезнь может быть вызвана большим количеством различных факторов, в связи с чем, для его диагностики помимо осмотра отоларинголога может потребоваться обследование у аллерголога, эндокринолога или невролога. После предварительного опроса, фиксации симптомов, осмотра и сбора анамнеза, врач может направить больного на прохождение следующих диагностических процедур:

  • Общий анализ крови, позволяющий определить изменение концентрации иммуноглобулинов группы Е и эозинофилов из класса лейкоцитов, количество которых возрастает в результате реакции организма на действие аллергена.

  • Исследование слизистого секрета, например, желтоватый оттенок выделений может свидетельствовать о протекании воспалительного процесса.
  • Проведение аллергических проб для обнаружения аллергена и определения его типа для подбора наиболее эффективной терапии.
  • Рентгенография носовых ходов, пазух и при необходимости носоглотки, при проведении которой могут обнаружиться отек слизистых поверхностей гайморовых пазух или полипов при гипертрофическом характере патологии.
  • При отсутствии предварительной информации о предшествующих эпизодах нарушений в работе нервной вегетативной, сердечно-сосудистой системы, колебаний давления, повышенная возбудимость, регуляции тонуса кровеносных артерий и частоты сердечных сокращений, проводится визуальный осмотр с замером соответствующих показателей.
  • Риноскопия, при которой можно обнаружить увеличение размеров и отек в области слизистых поверхностей, наличие полипов и анатомических отклонений в строении органа. При проведении фаринго или ларингоскопии на задней поверхности носовых раковин, гортани и глотки при наличии патологии можно обнаружить синюшные или светлые пятна.
  • Изучение гормонального фона женщины, проводится при обследовании будущих матерей в период вынашивания плода для определения изменения концентрации в крови прогестерона, эстрадиола и других БАВ.

Дифференциальная диагностика проводится для уточнения диагноза при наличии совпадающих симптомов при подозрении на наличие таких патологий, как: склерома, синусит, ринит, имеющий атопическую природу, туберкулез, сифилис.

Терапевтические меры по устранению симптомов ринита должны включать меры по устранению действующих факторов внешней среды, вызывающих раздражение слизистых поверхностей носа и нарушение тонуса сосудов. Например, завершение приема сосудосуживающих капель при одновременном начале лечения по разработанной врачом схеме. Несмотря на то, что в значительном количестве случаев полностью вылечить заболевание невозможно, правильный подбор методов терапии позволяет увеличить период ремиссии. После проведения диагностики, отоларинголог разрабатывает комплексную схему лечения, в состав которой могут входить следующие меры.

Назначение и прием различных лекарственных препаратов направлен на восстановление регуляции сосудов, снижение их наполнения кровью и нормализацию возбудимости слизистых оболочек носовой полости.

  • Внутриносовые блокады, проводимые путем введения в слизистые поверхности нижних участков носовых раковин с использованием анестетиков (Новокаин), направлены на снижение восприимчивости рецепторов и обеспечение сужения сосудов.
  • Препараты, улучшающие циркуляцию крови (Гливеноп, Стугерон, Эскузан, Флебодиа 600, Детралекс) относятся к группе вентоников, сочетающих в себе уменьшение проницаемости капиллярных стенок при одновременной нормализации мышечных сокращений сосудистых оболочек.
  • Сосудосуживающие капли, среди которых можно назвать (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), лекарственные средства с содержанием Атропина при кратковременном употреблении обеспечивают устранение симптомов ринита.

Врачи не рекомендуют использовать капли дольше нескольких дней, учитывая высокую вероятность формирования зависимости, при этом дозировка медикаментозного препарата должна уменьшаться с каждым следующим сеансом.

  • Орошающие средства (Отривин, АкваМарис, Долфин, Аквалор), изготовленные из морской воды используются для промывания носовой полости, их использование обеспечивает восстановление функций слизистых и нормализацию дыхания пациента.
  • Глюкокортикостероиды (Насобек, Назонекс, Авамис, Ринокорт), выпускаются в виде спреев интраназального типа и используются при нейровегетативной и атопической форме ринита для подавления выработки сосудорасширяющих веществ, снижения продукции секрета, устранения отека в области слизистых поверхностей.

  • Антигистаминные Кромогексал, Аллергодил в виде интраназальных капель и Супрастин, Зодак в виде медикаментозных препаратов используются для устранения отека, блокировки выработки БАВ, обеспечивающих расширение сосудов, нормализации проницаемости капилляров.

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнительных методов терапии, назначаются при проведении терапии в условиях стационара или санаторно-профилактическом лечении.

  • Электрофорез предусматривает введение под воздействием подаваемого с электродов постоянного тока в область слизистых поверхностей носа хлорида кальция.
  • Фонофорез включает ультразвуковую обработку области поражения с использованием гидрокортизона.

Как и предыдущий метод, выполнение фонофореза обеспечивает купирование воспалительного процесса, укрепление стенок сосудов и восстановление носового дыхания в течение короткого промежутка времени.

  • Рефлексотерапия представляет собой иглоукалывание, проводимое палочкой из полыни или иглой в области точек, обладающих высокой биологической активностью обеспечивает купирование болевых симптомов, устранение спазмов и причины появления аллергического ринита.
  • Магнитотерапия используется для купирования воспалительных процессов и устранения болевых ощущений, во время процедуры на область поражения воздействуют магнитные поля высокой напряженности.

  • Дыхательная гимнастика обеспечивает устранение отека, ускоряет отвод избыточного количества слизи и способствует нормализации дыхания через нос.

Специалисты утверждают, что 3-кратное проведение процедуры, каждая из которых занимает не больше 3 мин, позволяет избавиться от патологии уже через неделю. При этом первые признаки облегчения состояния пациент может ощутить уже на следующий день после начала курса.

  • Точечный массаж предусматривает воздействие на акупунктурные точки в области носа, позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, способствует нормализации кровообращения и восстановления нормального тонуса сосудов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом в качестве дополнительного метода через некоторое время после начала медикаментозной терапии и проводятся в течение 1,5-2 недель.

В большинстве случаев, методы хирургической терапии, представленные ниже, используются для устранения анатомических дефектов полости и при тяжелых стадиях ринита. Это обусловлено тем, что после их проведения остаются остаточные явления в виде шрамов после использования инструментов.

  • Септопластика применяется для устранения аденоидов и других образований в области слизистых участков носовой полости и возвращения носовой перегородке нормальной формы;

  • Ультразвуковая деструкция обеспечивает разрушение патологически расширенных сосудов с использованием УЗ волн;
  • Разрушение расширенных капилляров под воздействием лазерных лучей в течение 5-10 сеансов основано на дезинтеграции патологических тканей, происходящей после выпаривания влаги из поврежденных клеток;
  • Вазотомия, это операция, проводимая в области подслизистой оболочки в нижней части раковин представляет собой хирургическое устранение поврежденных сосудов.

Методы оперативного вмешательства используются в исключительных случаях, когда проведение медикаментозной терапии не привело к желаемому результату или развитие патологии несет риск появления осложнений.

При несвоевременном начале лечения или использовании неправильной методики, высока вероятность появления осложнений патологии, к основным следствиям которой, отоларингологи относят:

  • Возникновение воспалительного процесса в области слуховой трубки, соединяющей ухо и носоглотку, что приводит к ухудшению слуха у больного.
  • Частое появление инфекционных патологий легких и верхних дыхательных путей, связанных с частичным выполнением носом необходимых функций и исключения очистки, увлажнения и согревания кислорода, поступающего при вдыхании через рот.
  • Разрастание слизистой оболочки приводит к появлению доброкачественных новообразований.

Для устранения образований необходимо хирургическое вмешательство.

  • Присоединение к первичной инфекции в области слизистых оболочек носа вторичных патогенных микроорганизмов, приводит к появлению фронтитов и гайморитов гнойной природы.
  • Разрастание соединительной ткани в области слизистой оболочки носа и полипов, что в финальной стадии приводит к потере работоспособности носа.

Во избежание появления осложнений необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться за консультацией к лечащему специалисту, который после осмотра и диагностики назначит адекватную схему терапии.

Предупредить появление патологии и развитие осложнений может выполнение превентивных мероприятий, включающих такие средства профилактики, как:

  • Укрепление иммунитета, достигаемое при помощи корректирования рациона с включением в него минеральных компонентов и витаминных комплексов, закаливания, обеспечения постоянных, но умеренных физических нагрузок.
  • Внимательное отношение к состоянию здоровья и колебаниям гормонального фона во время характерных физиологических процессов и своевременное обращение к врачу при появлении любых отклонений, например изменения частоты менструальных выделений или изменении размера щитовидки.
  • Максимальное снижение количества ситуаций, вызывающих появление стресса, эмоциональных или физических перегрузок.
  • Принятие мер к предотвращению возможности появления простудных заболеваний и переохлаждения организма.
  • Внимательное отношение к изменению состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Людям, имеющим хроническую форму патологии или расположенным к ее появлению, рекомендуется чаще выбираться на море и в лес, поскольку морской воздух и эфирные масла хвойных деревьев обеспечивают приведение сосудов в нормальный тонус.

Для предупреждения появления осложнений, пациенты, страдающие различными формами вазомоторного ринита должны проходить обследование у лечащего врача.

Данное видео расскажет вам о лечение вазомоторного ринита без операции.

  1. Атопическая и нейровегетативная форма болезни возникают под действием провоцирующих факторов из-за изменения проницаемости или тонуса сосудов слизистых оболочек поверхности носа.
  2. Несмотря на различную природу возникновения, эти разновидности имеют схожие симптомы, проявляющиеся в виде выделения избыточного количества слизи, затруднения носового дыхания, заложенности носа.
  3. При проведении диагностики важно правильно определить разновидность патологии, исключив для нейровегетативной формы атопическую и воспалительную природу процесса.
  4. Терапия заболевания основана на сочетании приема медикаментозных препаратов и интраназальных средств, гомеопатических лекарств и проведении физиотерапевтических процедур.
  5. Несвоевременное начало лечения может привести к появлению осложнений и необходимости выполнения одного из видов оперативных вмешательств.

источник