Лечение хронического атрофического ринита у взрослых

Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные привычки, хирургическое вмешательство и бытовые травмы — причины, приводящие к воспалению и разрушению слизистой оболочки носа. Вследствие этих процессов развивается сложное хроническое заболевание — атрофический ринит. Если не обеспечить надлежащего лечения, данная патология может привести к тяжелым осложнениям.

Каковы симптомы атрофического ринита? Какие способы продуктивного лечения болезни существуют? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Атрофический ринит — длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся ее истончением. Основные признаки болезни:

• повышенная сухость носоглотки,
• вязкие выделения желтого или зеленого цвета,
• появление специфических корочек,
• краткосрочные кровотечения.

Со временем поражается большая часть структуры носа: нервные окончания, кровеносные сосуды, костная ткань. Болезни подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста. Однако иногда атрофический ринит обнаруживается у ребенка еще в раннем детстве (от 1 года).

Альтернативное название хронического атрофического ринита — «сухой» насморк. Объясняется это скудными выделениями при выраженных нарушениях дыхания.

Заболевание разделяют на два типа:

Формируется самостоятельно, причины на сегодняшний день не идентифицированы.

Появляется как следствие сопутствующих патологий или оперативных вмешательств.

Своевременное выявление и последующее лечение атрофического ринита чрезвычайно важны, потому что болезнь быстро приобретает хроническую форму. Если слизистые не будут осуществлять защитные и терморегуляторные функции, нарушится функционирование большинства органов дыхания.

Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:

1. Наследственность: часто болезнь передается из поколения в поколение.
2. Многократные вирусные или бактериальные инфекции способствуют атрофии слизистой носа.
3. Гормональный дисбаланс, например, расстройства эндокринной системы, возникающие в организме подростка во время периода полового созревания.
4. Травмы и хирургические операции.
5. Недостаток витамина D и железа в организме.
6. Воздействие стрессовых факторов.
7. Вредные условия окружающей среды:
   • табачный дым,
   • пары химических веществ,
   • запыленность и задымленность воздуха,
   • продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.

Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни. Данная патология сопровождается следующими проявлениями:

• тяжелое дыхание и заложенность носа;
• скудные вязкие выделения из носовой полости;
• ощущение сухости и жжения;
• появления корок, при удалении которых возникают кровотечения;
• снижение обоняния вплоть до полного исчезновения;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение слуха.

На осмотре отоларинголог заметит характерные отклонения от нормального состояния слизистой носа, которая приобретет бледно-розовую окраску, структура ее станет сухой и матовой с корками желто-зеленого цвета.

Если запустить атрофический ринит, он может перерасти в озену — зловонный насморк. Крайней стадии атрофического процесса присущи:

• истончение слизистой,
• сокращение числа клеток,
• поражение нервной системы.

В носовой полости происходят следующие патологические процессы:

• реснитчатая ткань преобразуется в плоскую,
• сосуды воспаляются,
• костная ткань заменяется фиброзной.

Возникает деформация носа, по форме он начинает напоминать утиный. Это заболевание считается тяжелым, требующим незамедлительного лечения.

В данной таблице рассмотрим симптомы различных видов атрофического ринита.

Продолжительное игнорирование патологии приводит к серьезным осложнениям:

• аносмия — частичная или полная потеря обоняния;
• снижение местного иммунитета;
• воспаление трахеи, гортани, ушей, глазных яблок;
• ухудшение памяти и интеллекта;
• проблемы со слухом;
• деформация носа;
• пневмония;
• менингит;
• дисфункция ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, гастрит;
• депрессивные состояния, апатия, неврастения.

Самым сложным последствием патологии является распространение атрофического процесса на другие органы.

К сожалению, зачастую к отоларингологу обращаются с уже запущенной формой атрофического сухого ринита. Врач назначает лечение, способное облегчить самочувствие больного и остановить развитие патологии, но вернуть полностью здоровое состояние носовой полости уже невозможно.

Если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.

Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура — озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство «Сиалор Аква». Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций. Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых. Хирургический метод — крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.

Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:

• активный досуг и здоровый образ жизни;
• укрепление иммунитета и правильное витаминизированное питание;
• исключение вредных привычек;
• проведение регулярного ухода за полостью носа растворами на основе морской соли;
• своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций;
• использование средств защиты дыхательных путей на вредном производстве;
• регулярная уборка и поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении.

Атрофический ринит — серьезное заболевание носовой полости, которое чревато тяжелыми последствиями: кровотечениями, перфорациями, различными искажениями носа и лица. Вылечиться от данной болезни самостоятельно невозможно. Квалифицированная терапия заболевания длительна и не всегда успешна. Поэтому при появлении первых симптомов не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.

источник

Хронический атрофический ринит слизистых оболочек носа часто становится причиной поражений носа местного характера. При таком типе заболевания вы не обнаружите у себя стандартной симптоматики в виде обильных выделений из носа. Однако, воспалительные очаги становятся со временем очень плотными, а ткани начинают атрофироваться.

В процессе принимают участие практически все структуры носа – нервные ткани, кровеносные сосуды, костные образования. Наиболее яркими признаками болезни выступают излишняя сухость слизистой носа, заложенность из-за гнойного отделяемого, образование корочек в носу. С течением времени начинает страдать и носовая перегородка, человек теряет обоняние, появляются периодические кровотечения из носа.

Атрофический сухой ринит принято подразделять на 2 основных вида: первичного происхождения и вторичного происхождения. В первом случае факторы, способствующие пуску механизма заболевания, все ещё не обнаружены.

Для развития второй формы болезни достаточно влияния патологических факторов окружающей среды или нарушений в самом организме.

Инфекционный атрофический насморк предполагает деление в человеческом организме вредоносных бактерий и палочек (микоплазма, клебсиелла, бордетелла). К факторам, способным стать причиной атрофии, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• неправильная конституция тела;
• неблагоприятная экологическая среда;
• недостаточно высокие показатели гемоглобина;
• критическая нехватка витаминов;
• неправильный или несбалансированный рацион;
• пагубные привычки (курение, алкоголь);
• длительный приём химиотерапии;
• работа на вредном производстве;
• длительное применение сосудосуживающих препаратов;
• недавние оперативные вмешательства на носу;
• нервное перенапряжение, стресс.

Признаки атрофического насморка дают о себе знать постепенно. В первую очередь человек начинает страдать частыми рецидивами бактериального ринита. При этом наблюдается воспалительный процесс в катаральной стадии. Со временем слизистое отделяемое сменяется гнойным, что провоцирует развитие инфекции в носовой полости.

Затем больной начинает замечать, что количество выделений уменьшилось, а заложенность возросла. На этом этапе начинают образовываться сухие корки в носовой полости. Разберёмся в основных видах этой патологии и её проявлениях.

Вылечить этот вид заболевания – задача не из лёгких. Если пациента поразила простая атрофия, то у него будет наблюдаться постоянная сухость оболочек носа, корки внутри каналов. Помимо этого, даёт о себе знать и общая симптоматика:

• утрата свободного дыхания носом;
• отсутствие аппетита;
• нарушения сна;
• свистящие звуки при попытке вдохнуть;
• отсутствие обоняния;
• кровотечения из носа;
• ощущение постороннего предмета в носу.

Это особенный вид ринита, при котором слизистые ткани носа не получают достаточно питания от кровеносных сосудов.

Если вовремя не начать лечение, то слизистая оболочка начнёт пересыхать и покрываться множественными корками.

Симптоматика при этом не является яркой, клиническая картина довольно скудная. Эта форма заболевания может возникнуть как самостоятельная патология, так и вторичный симптом более серьёзных нарушений.

Для атрофического ринита инфекционного характера типичными являются следующие проявления:

• частые приступы чихания;
• обильные выделения из носа;
• слезотечение;
• повышенная температура тела.

Помимо этого, у больного может пропасть сон и аппетит. Пациенты становятся нервозными, часто впадаю в стресс, подвержены паническим атакам.

С течением времени можно заметить несимметричное расположение левого и правого краёв челюсти.

Носовая перегородка становится мягкой и больше подверженной искривлению. У больных наблюдается также отёчность лица, нездоровые круги под глазами.

Перед тем как лечить атрофический насморк, вам понадобится пройти детальное обследование у врача отоларинголога. Дело в том, что неправильные терапевтические меры могут обернуться опасными последствиями для здоровья.

Сегодняшняя медицина и фармакология предлагают большое количество способов избавления от недуга. Однако, приём любого препарата или народного снадобья должен быть согласован с лечащим врачом. К тому же нетрадиционные методики могут служить лишь дополнением к стандартным медицинским процедурам.

Многие пациенты задаются вопросом – как безопаснее и эффективнее всего избавиться от атрофического ринита у взрослых и детей. Результативность терапии будет в несколько раз выше, если заранее узнать причину, повлиявшую на возникновение болезни.

Конечно же, лечить атрофический ринит одними только полосканиями не удастся. Однако, своевременное прочищение носовых каналов позволит вам чувствовать себя лучше в период болезни.

Для орошения носовой полости подойдут такие растворы, как Аквалор, Аквамарис, Хьюмер. Все они изготовлены на основе морской воды. Средства помогают увлажнить слизистую оболочку, избавиться от корок в носу.

Если слизь оказалась излишне густой, можно использовать для её удаления аспиратор. Такой способ идеально подходит для маленьких детей, которые ещё не умеют сморкаться.

Если в слизистом отделяемом вы заметили гной, то лечить атрофический ринит необходимо уже более серьёзными препаратами – растворами фурацилина или мирамистина. Они обладают обеззараживающим свойством, приостанавливают воспалительный процесс.

Эффективно убрать корки из носа можно при помощи любого масла на растительной основе – облепихового, оливкового, персикового. Для этого необходимо вымочить в средстве ватную турунду и обработать ею носовую полость.

В случае когда ринит был спровоцирован вредоносными бактериями, требуется особый подход к лечению. Больному назначают курс антибактериальных препаратов.

Чтобы терапия имела успех, необходимо провести тест на чувствительность возбудителя к действующему веществу перед началом приёма лекарств.

Наибольшим спросом пользуются препараты широкого действия (антибиотики амоксиклав и цефтриаксон). При атрофическом рините применяются средства, содержащие йод, чтобы устранить неприятный запах. Бороться же с причиной заболевания помогают ингаляции, мази и капсулы с антибактериальным компонентом.

Для того чтобы избавиться от сильной заложенности, необходимо привести слизь в более жидкую консистенцию. С этим отлично справляются назальные растворы щелочи, которые бывают как в каплях, так и в аэрозолях. Эффективными также являются муколитические препараты в форме спрея.

Чтобы замедлить атрофию слизистых оболочек, можно воспользоваться смягчающими маслами (льняным, персиковым, камфорным). Улучшить циркуляцию крови в сосудах носа помогут такие препараты, как курнтил или пентоксифиллин. Ускорить восстановление поражённых тканей можно при помощи геля солкосерил.

Этот вид лечения предполагает применение биологически активных добавок, витаминных комплексов и микроэлементов. Больному могут быть назначены профилактические вакцинации, протеиновые препараты.

К общеукрепляющим мерам относится также смена климата, частое пребывание на свежем воздухе – в горах или у моря.

Пациенту может быть предложен курс физиотерапевтических процедур для закрепления результатов лечения. Сюда относятся прогревания, ультрафиолетовое облучение, лазерная и токовая терапия. Если процедуры подобраны правильно, то состояние слизистых оболочек вскоре станет заметно лучшим. Восстановительные процессы в тканях пойдут быстрее под воздействием всего комплекса укрепляющих мер.

Лечение хирургическим путём назначается в том случае, если носовые раковины достигли критического предела расширения, а костные ткани носа начал поддаваться патологическим изменениям. При таком раскладе операция никак не повлияет на саму причину недуга, однако, сделает жизнь больного несколько проще.

Во время оперативного вмешательства пациенту вводят искусственные импланты в носовую полость, чтобы добиться нормализации размеров раковин. Возможно также медиальное перемещение наружных стенок носа. Иногда ткани из гайморовых пазух носа механическим путём пересаживают в слизистые оболочки, чтобы стабилизировать их работу.

К консервативным методам лечения атрофического насморка отличным дополнением послужат рецепты из народной мудрости.

1. На протяжении 14 дней вдыхайте утром, в обед и вечером порошок высушенной, перетёртой ламинарии.
2. Приготовьте раствор морской воды (чайная ложка соли на стакан кипятка). Промывайте средством носовые пазухи по мере необходимости.
3. Пользуйтесь персиковым маслом как назальными каплями, чтобы в носу не успели образовываться дурно пахнущие корки.
4. Заварите ромашку или зверобой (ложка сбора на 200 мл воды), чтобы обрабатывать носовую полость.
5. При инфекционном рините можно приготовить средство из пары толчённых чесночных зубчиков и столовой ложки оливкового масла.
6. При помощи сока столетника можно добиться ускорения регенерации тканей. Закапывайте его в нос один раз в день.
7. Выпивайте по несколько ложек настойки из крапивы или эхинацеи ежедневно, чтобы укрепить иммунную систему организма.

Чтобы избежать возникновения и неприятных последствий недуга, необходимо придерживаться определённого образа жизни. Профилактика атрофического ринита заключается в соблюдении таких правил:

• занятия спортом, отказ от вредных привычек;
• укрепление иммунитета путём закаливания;
• санация носоглотки носовой полости;
• избегание травм лицевой области;
• одежда по сезону, избегание переохлаждения;
• ежедневные гигиенические процедуры;
• сбалансированный рацион;
• уборка и проветривание помещения.

Хронический атрофический ринит является довольно распространённой ЛОР патологией, для которой характерны склеротические расстройства слизистых оболочек носа. Если детальнее рассмотреть, что такое атрофический ринит, то можно найти массу признаков, которыми отличается от него обычный насморк. Наиболее неприятным в этом процессе является образование корок.

Если попытаться их убрать – наступает кровотечение. Наиболее известная причина заболевания – влияние сухого климата либо просто недостаточная влажность воздуха. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, следует вовремя показаться специалисту. ЛОР установит диагноз и подберёт оптимальное лечение.

источник

Хронический атрофический ринит делится на первичный (генуинный), этиология и патогенез которого не совсем ясны, и вторичный, обусловленный воздействием внешних вредных факторов производственной среды (химические, пылевые, температурные, радиационные и др.) и неблагоприятных климатических условий.

[1], [2], [3], [4]

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса — от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, — отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

[5], [6], [7], [8], [9]

Основными симптомами являются ощущение сухости в носу, наличие вязкого, с трудом отсмаркиваемого отделяемого, высыхающего в желтовато-сероватые корки, понижение обоняния до его полного отсутствия. При передней риноскопии слизистая оболочка носа выглядит бледной, сухой с просвечивающими через нее легко ранимыми сосудами; носовые раковины уменьшены, общий и отдельные носовые ходы широкие до такой степени, что становится обозримой задняя стенка носоглотки. Одной из разновидностей хронического атрофического ринита является передний сухой ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия), зависящее от эффективности применяемого комплексного лечения.

[10], [11]

Больные, страдающие хроническим атрофическим ринитом, обычно обращаются к ЛОР-специалисту, когда атрофический процесс достиг выраженной стадии, нередко — инкурабельной, поэтому в таких случаях лечение проходит довольно длительно и с минимальным эффектом, принося больному облегчение лишь на период применения тех или иных препаратов. Эффективность лечения повышается, если найдена и устранена причина атрофического (дистрофического) процесса, например та или иная профвредность, вредные привычки, хронический очаг инфекции и т. д.).

Лечение делится на общее, местное медикаментозное и хирургическое.

Общее лечение включает в себя витаминотерапию, применение общих стимулирующих препаратов (экстракт алоэ в инъекциях; сок алоэ, алоэ в таблетках, алоэ с железом, фитин, рутин, кальция глюкоиат — per os и др.). Применяют также средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы для улучшения трофики слизистой оболочки носа (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, агапурин и др.). В результате ряда исследований было установлено, что у многих больных, страдающих дистрофическими процессами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и ЖКТ, наблюдается нарушение обмена железа. При установлении этого факта больным с атрофическим ринитом назначают препараты железа — экстракт алоэ с железом, феррум Лек, различные соли железа (монокомпонентные и с витаминами). В некоторых случаях при наличии соответствующих общетерапевтических показаний назначают средства, активирующие обмен веществ в тканях, для системного применения (инозин, оротовая кислота, триметазидин, цитохром С и др.). Для улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке носа целесообразно наряду с названными препаратами назначать и соответствующие ангиопротекторы, улучшающие поступление в атрофичную слизистую оболочку носа питательных и медикаментозных средств (дипиридамол, кальция добезилат, ксантинола никотинат, препараты пентоксифиллина). К общему лечению относятся климато- и бальнеотерапия, прогулки в условиях хвойного леса и т. п. Общее лечение указанными средствами обязательно должно проводиться после тщательного лабораторного обследования и по согласованию с терапевтом и другими специалистами.

[12], [13]

На фоне общего лечения проводят местное лечение, которое направлено на активизацию обменных процессов в слизистой оболочке носа, регенерацию ее в цилиндрический эпителий, бокаловидных клеток, железистого аппарата, капилляров, лимфатических сосудов, межуточной ткани и нейрофибрилл ВНС. Однако достижение такого комплексного воздействия на слизистую оболочку носа возможно лишь при тщательном подборе препаратов для местного аппликационного и инсталляционного применения (растворы, мази, гели). Для этого в прошлом веке рекомендовали различные формы препаратов йода, ихтиола, фенола, серебра и даже диахилоновый пластырь. Основу этой лекарственной формы составляет мельчайший порошок свинца оксида (10 частей), который замешивают на свином жире (10 частей), оливковом или подсолнечном масле (10 частей) и воде (мазь Гебры). Препарат предложен основоположником австрийской дерматологической школы Ф.Геброй (1816-1880) для наружного лечения ряда кожных болезней в качестве защитного и покровного средства. Некоторые из указанных препаратов не утратили своего значения и в настоящее время, однако не все из них дают положительный эффект. Так, препараты йода, серебра, свинца, оказывая на начальных этапах лечения благотворное влияние, при длительном применении усугубляют атрофический процесс в слизистой оболочке носа. Более эффективными, не оказывающими ингибирующего влияния на слизистую оболочку носа при длительном применении, являются препараты растительного происхождения, содержащие многие витамины и биологически активные вещества (облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масло туи, эвкалипта и др.). Перспективны в отношении лечения атрофических ринитов, особенно при наличии трофических изъязвлений в области перегородки носа, мазевые и гелевые формы препарата солкосерила, содержащего стандартный депротеинизированный экстракт из крови телят с высокой активностью реткулоэндотелиальной системы. Солкосерил содержит факторы, способствующие улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации (солкосерил гель, солкосерил мазь).

Ряд авторов рекомендуют для лечения хронического атрофического ринита применять мази на полимерной основе, например натриевую соль КМЦ. Так, С.З.Пискунов и Т.А.Панкрушева предлагают мази для носа следующего состава:

1. рибофлавина 0,1 г, глюкозы 0,3 г, натриевой соли КМЦ 2,9 г, воды дистиллированной 94 мл;
2. 1% раствора натрия аденозинтрифосфата 50 мл, натриевой соли КМЦ 3 г, воды дистиллированной 47 мл;
3. 1% раствора гумизоля 97 мл, натриевой соли КМЦ 3 г.

Комплексное лечение этими композитными формами, по данным указанных авторов, приводит к улучшению состояния слизистой оболочки, регенерации ее эпителия, оживлению секреторной функции слизистых желез.

Перед применением активно действующих препаратов необходимо очистить полость носа от сухих корок и вязкой слизи. Для этого применяют растворы и мази протеолитических ферментов для промывания полости носа и аппликационного воздействия.

Хирургическое лечение при простом хроническом атрофическом рините применяют редко (сужение общих носовых ходов, пластика дефекта перегородки носа и др.).

[14], [15], [16], [17]

источник

Атрофический ринит – осложненная форма хронического насморка, при которой на полости слизистой оболочки формируются одиночные или множественные атрофии. Они представляют собой твердые корки, источающие неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, болезнь быстро прогрессирует, поражая все большую площадь эпителия носовых путей. Причины заболевания до конца не изучены, в зависимости от этиологии выделяют первичную и вторичную форму атрофического ринита. Терапия этого заболевания всегда продолжительная и требует комплексного подхода. На ранних стадиях назначают прием медикаментов и физиопроцедуры, при сильной атрофии слизистой не обойтись без хирургического вмешательства.

Среди всех видов насморка атрофический ринит занимает особенное место. В отличие от других форм, он не сопровождается обильным выделением слизи, а напротив, провоцирует избыточную сухость тканей носовой полости. Отличительный признак этой болезни – атрофия или истончение секреторного эпителия. В результате, нарушается кровоснабжение и питание тканей, появляются характерные плотные корочки на поверхности носовых проходов.

Болезнь протекает в хронической форме, развивается постепенно. Если вовремя не начать лечение, возникают серьезные осложнения, полностью или частично теряется обоняние. На поздних стадиях патология затрагивает и близлежащие структуры, распространяется на носоглотку и евстахиевы трубы. В редких случаях происходит деформация костных элементов и хрящевой ткани, что требует срочного оперативного лечения.

В международной классификации болезней атрофический ринит имеет код МКБ-10 – J31. В эту группу входят все виды хронических насморков, за исключением вазомоторного и аллергического.

Симптоматика атрофического ринита разнообразна, зависит от возраста человека, продолжительности болезни и вторичных заболеваний. Выделяют несколько форм патологии, отличающиеся спецификой внешних проявлений и тяжестью случая.

В отоларингологии типичный атрофический ринит принято различать по триаде симптомов, которые имеются во всех случаях (плотные сухие корочки в носовых проходах, истончение эпителиальной ткани и потеря обоняния). Помимо этого, выделяют и другие побочные симптомы болезни:

• чувство сухости в носу;
• нарушение дыхания;
• ощущение инородного тела в носовых ходах;
• боль в центральной области лица;
• периодические носовые кровотечения.

Из-за того, что нарушается естественный процесс дыхания, у пациентов возникает бессонница возможные периодические головные боли. При механическом повреждении атрофированных участков возникает скудное кровотечение. Слизистые выделение практически не отмечаются.

Признаки субтрофического полностью идентичны типичному атрофическому. Главное отличие этой формы – вялотекущее развитие симптоматики. Некоторые специалисты считают этот вид насморка не самостоятельной болезнью, а этапом. Скорость развития характерных признаков зависит от причин, спровоцировавших патологию.

Причина этого вида ринита – бактериальная или вирусная инфекция. Помимо основных признаков выделяют следующие симптомы:

• повышение температуры, ухудшение самочувствие;
• частое чихание, першение в носоглотке;
• беспокойство, снижение аппетита;
• одутловатость лица, появление отечности;
• смягчение носовой перегородки;
• зеленый или желтый окрас сухих корочек;
• неприятный запах из носа.

Специфические симптомы зависят от возбудителя болезни. Даже после полного выздоровления при этой форме есть риск ринита в хроническую форму.

Для лечения инфекционного атрофического ринита требуется использование антибиотиков или противовирусных препаратов. Без медикаментозной терапии болезнь может привести к осложнениям.

Зловонный насморк или озена является как разновидностью атрофического ринита, так и основным симптомом этой болезни. Патология сопровождается расширением полости носа, а слизистая оболочка сухая и бледная. На эпителии формируются желто-зеленые корки, имеющие очень неприятный запах. При этом человек может не чувствовать этого, поскольку нарушается процесс обоняния. Атрофический процесс часто распространяется на другие органы дыхания, вызывая вторичную инфекцию. При длительном течении патология может вызывать негативные социальные реакции.

Атрофический ринит – болезнь многофакторной природы. Точные причины заболевания до сих пор не изучены до конца. Выделяют первичную форму – развивается сама по себе без явной этиологии, а также вторичную – хронический сухой насморк появляется на фоне инфекции, системных болезней или внешних негативных факторов.

Частая причина развития хронического атрофического ринита. Обычно болезнь появляется при заражении протейной инфекцией, дифтерийной палочкой и другими видами патогенных микроорганизмов. Помимо этого, хронический насморк может развиться вследствие продолжительного заражения респираторными заболеваниями, например, гриппом или обычной простудой. Реже атрофия носовых ходов появляется на фоне системной инфекции, чаще это болезни дыхательных путей и легких, например, пневмония.

В медицинской литературе по этому поводу сложилось противоречивое мнение. Некоторые врачи выделяют генетическую предрасположенность к атрофии как провоцирующий фактор, другие врачи отрицают его. Достоверных исследований по этому вопросу нет. Однако по статистике, у детей, чьи родители болеют хроническим ринитом, чаще диагностируются схожие заболевания, а также они подвержены заражению респираторными инфекциями.

Бактерия Klebsiella ozaenae – возбудитель озена или зловонного насморка. Может распространиться на другие органы, что приводит к сильному инфекционному заражению организма.

Неблагоприятная экологическая обстановка сама по себе не является причиной, но служит провоцирующим фактором. Болезнь чаще диагностируется в теплых регионах с повышенной сухостью воздуха, наибольший процент атрофического ринита выявлен в странах Азии и Африки. Помимо этого, загрязненность и большое количество пыли в воздухе так же способствует развитию болезни. Именно поэтому у работников на производстве камня, цемента и других строительных материалов высокий риск развития насморка.

Железо и витамин D – наиболее важные элементы для функционирования кровеносной системы. При их дефиците нарушается давление и циркуляция крови, что приводит ухудшению питанию тканей. Это может стать причиной развития атрофии в любой части организма. Часто дефицит железа сопровождается снижением иммунитета, что усиливает риск заражения инфекциями, простудными заболеваниями.

Если вовремя не начать лечение хронического ринита, болезнь распространяется на другие органы дыхания, а также приводит к серьезным осложнениям. Особенно опасен инфекционный, поскольку патогенные микроорганизмы понижают общее состояние здоровья, быстро прогрессируют. Возможные осложнения при атрофическом рините:

• Аносмия. Это полная или частичная потеря обоняния. Типичный призна хронического насморка, при продолжительной болезни чувствительность может утратиться полностью;
• Воспаление трахеи, гортани и глотки. Большая группа болезней, которые нередко дополняют друг друга. Могут осложняться атрофией тканей дыхательных путей;
• Воспаление уха. Встречается редко, обычно при рините диагностируется средний отит, что связано с анатомическими особенностями этой области;
• Воспаление придаточных пазух носа (синусит). Опасное заболевание, которое часто переходит в хроническую форму и приводит к появлению тянущей боли во время движения. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм синусита: гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит;

• Пневмония. Возникает, когда атрофия поражает альвеолы или ткани легкого. Может встречаться как при инфекционной, так и неинфекционной форме болезни. При отсутствии лечения есть вероятность летального исхода;
• Менингит. Опасное и редкое осложнение атрофии носовых ходов, когда заболевание распространяется на оболочку спинного или головного мозга. Сопровождается обмороками, сильной болью и светобоязнью. Требуется срочное лечение, так как менингит может быть смертельным.

Атрофический насморк опасен тем, что на ранних стадиях определить наличие вторичной патологии практически невозможно. Первые признаки осложнения возникают только при существенном поражении тканей.

Как принимать гормональные капли читайте в этой статье.

Ринит в запущенной форме может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, если атрофические процессы затрагивают глубинные ткани организма или начался сепсис – заражение крови.

Обычно не представляет сложности диагностировать атрофический ринит. Уже при первичном осмотре хорошо заметны типичные симптомы болезни, которые не встречаются при других видах насморка. Диагностика необходима для выявления возможных осложнений и назначения эффективного лечения. Основные способы исследования:

• Осмотр полости носа (риноскопия). Во время процедуры применяют зеркала-расширители и специальное носоглоточное зеркало. Методика позволяет с точностью определить характер и форму поражения, а также локализацию атрофических процессов. В современных клиниках используют эндоскоп, что позволят увеличить достоверность результатов;

• Бактериологическое исследование. Анализ слизистых выделений, крови и тканей пораженных областей необходим для подтверждения или исключения инфекции. С помощью бакпосева можно с точностью определить штамм патогена, а также подобрать антибиотик;
• Томография или рентгенография. Аппаратные методы при атрофическом рините позволяют оценить степень и точную локализацию поражения. Необходимы для исследования возможных осложнений, например, деформации носовой перегородки.

Атрофический ринит может давать осложнения на другие органы и системы, поэтому часто требуется помощь других специалистов. Например, при подозрении на системный характер болезни назначают исследования у иммунолога или аллерголога. При бактериальной или вирусной форме обязательна консультация инфекциониста.

При атрофическом насморке назначают комплексное лечение, направленное не только на устранение симптоматики, но и причины заболевания. Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому терапия должна быть максимально эффективной, следовательно, прохождение диагностики – обязательное требование.

Применяется на всех стадиях болезни, в зависимости от выбранных препаратов лечение медикаментами может быть симптоматическим или поддерживающим. При атрофическом рините могут использоваться как средства для наружного применения (капли или промывания), так и приема перорально (капсулы, таблетки, порошки).

Как применять Отривин читайте здесь.

При атрофической форме ринита использование сосудосуживающих назальных капель категорически противопоказано, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Основные медикаментозные методы лечения сухого насморка:

• Промывание солевыми препаратами. Процедура оказывает антисептическое действие и вымывает частички пыли, аллергены из полости носа. Дополнительно укрепляет кровеносные сосуды и питает пораженные участки эпителия. Схема лечения и состав препарата для промывания назначаются врачом в зависимости от возраста;
• Увлажняющие (масляные) средства. Применяются в форме назальных капель (Пиносол, Хлорофиллипт, Витаон, Пиновит) либо аэрозольных ингаляций (растворы лекарственных трав или эфирные масла). Они необходимы для смягчения корок внутри полости носа, а также способствуют усилению кровотока, питания и регенерации тканей;

• Антибактериальные средства. Применяются только для лечения инфекционной формы атрофического ринита. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия в форме капель, реже – таблеток. Эффективные препараты: Амикацин, Ципрофлоксацин, Рифампицин и Хлорамфеникол;
• Мази и гели. Важная часть медикаментозной терапии, необходимы для ускорения заживления и улучшения питания пораженных участков. Средства для наружного применения удобны в использовании, демонстрируют быстрый результат. При атрофическом рините назначают вазелиновую, льняную или камфорную мазь, Солкосерил.

Помимо этого, при атрофическом рините в качестве поддерживающей терапии назначают курс витаминов, а также препараты для восстановления концентрации железа в крови (Ферритин, Феррокаль, Гемофер). Все медикаменты должен подбирать только врач на основании результатов диагностического исследования.

Какой спрей от заложенности носа лучше читайте в данном материале.

Операции при рините назначают только в тяжелых и запущенных случаях. Оперативное вмешательство требуется, когда атрофия распространилась на костные элементы носовых проходов и хрящи. Операция не приводит к полному выздоровлению, но необходима для облегчения состояния, снижения вероятности осложнений.

Основным хирургическим методом при этой форме насморка является имплантация или трансплантация для сужения расширения носовой перегородки. Помимо этого, широко распространена практика по выведению протоков секреторных желез в носовую полость для восстановления необходимой влажности слизистых.

Для имплантации применяют хирургическую полиэфирную (лавсановую) нить, околоплодные ткани, акриловую пластмассу или композитные материалы. Выбор средства зависит от степени пораженности и чувствительности организма пациента к составу имплантата.

Существует большое количество народных методов, чтоб восстановить слизистую носа в домашних условиях. Они не являются панацей и практически бесполезны при большом объеме поражения.

Как быстро вылечить насморк взрослому народными средствами читайте тут.

• 2 ст. л. цветков календулы залить в 200 мл кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Средство процедить и использовать для закапывания дважды в день;
• 2-3 с. л. листьев шалфея измельчить до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и дать настояться 2-4 часа. После этого настой процедить и применять для промывания носовой полости;
• 1 ст. л. морской соли растворить в 200 мл крутого кипятка, применять 2-3 раза в день для промывания;
• в 50 мл оливкового или льняного масла смешать 10 г натертого прополиса. Смочить ватный тампон в полученной смеси, закладывать в носовые ходы на 20-30 минут дважды в сутки.

Атрофический ринит плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям. Чтобы избежать этого неприятной патологии, нужно соблюдать простые меры профилактики:

• следить за гигиеной носа и рук;
• скорректировать питание, принимать витаминные добавки;
• избегать переохлаждения и сильных стрессов;
• своевременно лечить все инфекционные заболевания;
• регулярно проветривать помещение, следить за микроклиматом дома;
• следить за состоянием здоровья, проводить гимнастику и закаливание;
• при повышенной сухости носовых путей использовать масляные капли, аэрозоли.

Все виды насморка обычно развиваются на фоне ослабленного иммунитета или авитаминоза. Чтобы не допустить этого, нужно уже с детского возраста следить за здоровьем, заниматься физкультурой и полноценно питаться.

О лечении бактериального ринита читайте по ссылке.

В данном видео описываются симптомы и методы лечения атрофического ринита.

источник

Атрофический ринит представляет собой патологию слизистой носа хронического течения, для которой характерны дегенеративно-склеротические изменения (сухость и истончение слизистой носа, атрофия костной ткани органа, поражение сосудов, нервных окончаний).

Следствием атрофических изменений являются потеря обоняния, деформация носовой перегородки, скудные, но частые кровотечения из носа. Заболевание диагностируется у представителей абсолютно всех возрастных категорий.

Наиболее подвержены ему жители экологически неблагоприятных регионов, а также местностей с преобладающей сухой и жаркой погодой.

Атрофический ринит – это воспаление стенок носоглотки, которое может быть вызвано различными возбудителями и негативными воздействиями на организм человека:

• Вирусами;
• Бактериями;
• Аллергенами;
• Запыленным воздухом, химическими веществами;
• Системными заболеваниями;
• Длительным пребыванием на холоде и т.п.

Воспаление слизистой оболочки постепенно нарушает работу мерцательных клеток и приводит к его патологическим расстройствам. Кроме того, насморк может быть спровоцирован наличием системных болезней, например, эндокринной системы. Также прием медикаментов или недостаток витаминов в организме человека способствует развитию дисфункций дыхательных путей.

В основном атрофия провоцируется следующими негативными воздействиями:

1. Наследственные факторы. Нередко пересыхание и дистрофические изменения оболочки передаются из поколения в поколения. Также это может быть связано с другими системными болезнями (сбой работы ЖКТ, эндокринной системы).
2. Инфекции верхних дыхательных путей. Если интраназальное воспаление, синусит или другие патологии, вызванные патогенными микроорганизмами, лечить неправильно или не вовремя, то хронический отек переходит в атрофический насморк.
3. Неблагоприятная экологическая обстановка. Работа на вредных предприятиях, где есть химические вещества, запыленный воздух или высокое содержание газов также губительно сказываются на дыхательной системе. Даже бытовая химия, различные очистители с распыляющими насадками способны вызывать осложнения.
4. Дефицит железа. Частой причиной развития недуга становится именно недостаток данного микроэлемента в организме.

Исследования показали, что истощение секреторных клеток взаимосвязано. То есть, если у человека выявлены дисфункциональные процессы в ЖКТ, например, при гастрите, то, скорее всего, в дальнейшем такая же проблема затронет область верхних дыхательных путей.

Для простого АР характерны следующие признаки:

• уменьшение отделяемой слизи;
• склонность к образованию корок, но без запаха;
• затрудненное носовое дыхание;
• ощущение сухости в носу;
• снижение обоняния;
• небольшие носовые кровотечения;
• раздражительность, общая слабость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом. После их удаления зловонный запах исчезает на время, до образования новых корок. При этом сам больной из-за атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора этого запаха не чувствует.

Симптомы атрофического ринита у взрослых проявляются постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

1. Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
2. Субатрофический ринит — особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
3. Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
4. У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Поводом для внеплановой консультации у отоларинголога могут стать такие общие симптомы:

• сухость слизистой органа обоняния;
• затруднение дыхания носом;
• ненормальное образование корочек в полости органа;
• ощущение стягивания в носу, которое носит постоянный характер;
• периодические скудные кровотечения из носа, которые легко остановить;
• зуд, жжение в носу.

Эти общие симптомы обязательно сопровождаются плохим аппетитом, нарушением сна, нервозностью, головными болями.

Обычный насморк представляет собой воспалительный процесс слизистой носа. Возникать он может по разным причинам: это и воздействие патогенных микроорганизмов, и аллергенов, и других факторов, провоцирующих заболевание. Обычный насморк характеризуется острым течением с постепенным нарастанием симптомов. Но при условии, если больной обладает сильным иммунитетом или использует правильную схему терапии, болезнь проходит в течение 10-14 дней.

Для обычного насморка характерны 3 стадии развития:

1. В течение первых 2-48 часов больной ощущает сильный зуд и жжение в носовых ходах, отмечается незначительная гипертермия, ухудшается обоняние, нарушается восприятие вкусов, носовое дыхание затрудняется.
2. С активным развитием вируса в организме из носа наблюдается обильное выделение жидкой слизи, носовое дыхание осложнено, уши «закладывает», повышается температура тела, пропадает аппетит, возможны слезотечение и частое чихание.
3. Спустя 4-5 дней выделяемая слизь становится гуще, имеет гнойную консистенцию. Примерно с 7-го дня носовые ходы начинают очищаться от вирусов, слизистое оделяемое постепенно исчезает, состояние больного улучшается.

При атрофическом рините сухость слизистой имеет постоянный характер, слизистого отделяемого практически нет, а вот заложенность носа сохраняется. Из-за корок, которые образуются в носу, возникает ощущение присутствия инородного тела, возможны незначительные кровотечения.

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Пациенты с АР отмечают мучительную сухость в носу, вязкие выделения с образованием корок и затрудненное дыхание.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ротовое дыхание. При АР во время риноскопии определяются бледные, атрофичные слизистые оболочки.

При озене при проведении передней риноскопии выявляются следующие признаки:

• расширение полости носа, что связано с уменьшением нижних носовых раковин;
• слизистая оболочка бледно-розовая, тонкая, блестящая;
• расширенные носовые ходы заполнены густым гноевидным секретом;
• отделяемое, засыхая, образует корки на стенках полости носа.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

Бактериологический посев при озене выявляет озенозную клебсиеллу.

При цитологическом или гистологическом исследовании слизистой оболочки носа при озене выявляется:

• резкое истончение слизистой оболочки;
• истончение костной ткани раковин и стенок носа;
• метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский;
• уменьшение количества слизистых желез;
• слабое развитие или исчезновение кавернозной ткани;
• изменения в сосудах по типу облитерирующего эндартериита;
• замещение костной ткани раковин соединительной тканью.

Дополнительно проводится клинический анализ крови, определяется уровень железа, а также назначается рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

При возникновении атрофического ринита самолечение крайне не желательно, так как за время, потраченное на него, скорее всего, безрезультатно, патология будет прогрессировать. При лечении, помимо традиционных медикаментозных средств, применяются физиотерапия, народные методы, а в тяжелых случаях и оперативное вмешательство.

В домашних условиях лечение проводится только после посещения врача и согласования с ним методов, в которые могут быть включены и народные средства. Такая терапия исключается, когда уже имеются осложнения, затрагивающие легкие, головной мозг или все системы и органы вместе взятые.

Госпитализация больного, не имеющего осложнений, требуется лишь в том случае, если у него высок риск их развития, или есть показания к проведению хирургической терапии.

Способ терапии выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от общего состояния больного и стадии атрофического насморка.

Лечение первичной и хронической (вторичной) форм атрофического ринита является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

1. Этиотропная терапия – лечение, которое направлено на устранение причины патологического процесса. Так как в большинстве случаев, одной из причин атрофии слизистой оболочки является ее инфекционное поражение, то назначаются антибактериальные средства широкого спектра активности. Какие именно — зависит от типа возбудителя, который устанавливается в результате бактереологического исследования. Как правило врач назначает Амикацин, Рифампицин или Ципрофлоксацин.
2. Патогенетическая терапия – мероприятия, которые необходимы для улучшения функционального состояния слизистой носа, для чего используются увлажняющие средства Аквалор, Долфин, Аквамарис. Эти препараты включают морскую воду, которая дает возможность проводить эффективное увлажнение. Она выпускаются в виде капель или аэрозоля. Важно следить за достаточной влажностью воздуха дома (повысит ее можно при помощи современных бытовых увлажнителей). При наличии гнойного содержимого в носовых ходах, используют антисептические растворы — это Фурацилин Диоксидин, и Мирамистин. Для улучшения циркуляции крови применяют мази Трентал и Пентоксифиллин. Для активации процессов заживления атрофических изменений — Солкосерил.
3. Симптоматическая терапия – направлена на улучшение дыхания, разжижение слизи, для чего используются комбинированные препараты для лечения атрофического ринита, например муколитики — Ринофлуимуцил и Синуфорте. Увлажнение носовых ходов, для предотвращения образования сухих корок, производится Вазелиновой и Камфорнjq мазью.

Консервативное лечение атрофического ринита у взрослых и детей проводится длительными курсами, которые улучшают состояние. А в период ремиссии выполняются общие рекомендации, направленные на профилактику обострения, и ключевым моментом здесь будут именно увлажняющие процедуры.

Физиопроцедуры показаны для улучшения циркуляции крови в тканях слизистой и снижения ее атрофии. Основными процедурами являются:

• электрофорез;
• лазер гелий-неоновый;
• ультрафиолетовое облучение;
• индуктотермия носовой полости;
• аэроионотерапия.

Лечение с применением физиотерапии проводится по строгим медицинским рекомендациям.

Если консервативные методы не смогли улучшить состояние слизистой носовых путей, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция назначается при выраженном расширении носовых ходов и распространении атрофического процесса на костные, хрящевые структуры. Хирургическое вмешательство выполняется с паллиативной целью, так как полностью излечить человека от заболевания невозможно. Операция проводится для облегчения состояния пациента и повышения качества жизни.

В процессе операции выполняется имплантация алло-, ауто-, гомотрансплантатов в носовые полости для уменьшения их просвета. Иногда показано перемещение медиальной стенки носа. Из придаточных пазух удаляются железы, чтобы пересадить их в слизистую оболочку носовых полостей. Это позволяет обеспечить увлажнение слизистой, очищение ее от загрязнения путем продвижения секрета с помощью ресничек в направлении ноздрей.

Озену лечат долго. Пациенты много лет находятся на диспансерном учёте. Только в том случае, если болезнь выявили на первом этапе, для выздоровления достаточно короткого курса антибактериальной терапии.

1. Общую терапию. Назначают антибиотики (стрептомицин, гентамицин, мономицин, цефалоспорин). Нерационально использовать эти препараты перорально. Антибиотики вводят местно с помощью ингаляций.
2. Общую патогенетическую терапию. Назначают лекарства, усиливающие иммунитет, витамины. При интенсивной головной боли – анальгетики. Учитывая, что болезнь сопряжена с социальными трудностями, пациентам необходима ненавязчивая позитивная психотерапия.
3. Местная терапия. Несколько раз в день носовую полость очищают от слизи, засыхающих корочек. Для их размягчения используют масла. Затем их удаляют, а слизистую смазывают антисептиком.
4. Физиотерапия. Её проводят для увлажнения пересыхающей слизистой оболочки, улучшения кровообращения и трофики.
5. Хирургическое лечение. Необходимо для паллиативного улучшения носового дыхания. Носовую полость сужают с помощью имплантации различных материалов. Это помогает, но исключительно в том, что слизистая меньше пересыхает. Операцию рекомендуют при запущенном атрофическом рините, неэффективности консервативного лечения.

Снять с диспансерного учёта и считать пациента полностью выздоровевшим можно, если рецидивов болезни не возникало на протяжении 5 лет.

Бороться с атрофическим ринитом помогают и средства народной медицины. Эффективные рецепты:

• Настой на основе листьев малины, черной смородины, брусники и плодов шиповника: 1 ст. л. ингредиентной смеси залить стаканом кипятка, дать настояться 40 минут. Разделить на 3 части, применить в течение суток после трапезы.
• Отвар из плодов шиповника, листьев крапивы и черной смородины. 1 ст. л. ингредиентов (соотношение 3/3/1) залить 2 стаканами воды, кипятить 10 минут. Дать остыть и настояться в течение 60 минут. Принимать снадобье по 0,5 стакана трижды в сутки.
• Противовоспалительное средство. Трава чабреца, корни валерианы, зверобой и мята смешиваются в пропорциях 1/1/2/2, измельчаются и добавляются в чай. Пить трижды в день после еды по 0,5 стакана.
• Очищающий раствор. Для его приготовления нужно 2 ч. л. травы, 2 стакана кипятка. Дать настояться 2 часа.
• Настой для промывания и снятия воспаления. 1 ч. л. ромашковых цветков (календулы) заварить стаканом кипятка.
• Размягчающие средства. Безболезненное удаление носовых корок возможно при закапывании оливкового/облепихового масла, которые эффективно устраняют гнойные выделения и оказывают антисептическое действие.

Бороться с озеной (зловонным атрофическим ринитом) помогают следующие приемы:

• Сухая морская капуста измельчается до порошкообразной формы. Вдыхать полученную смесь трижды в сутки на протяжении 2 недель.
• Регулярное закапывание носа несколькими каплями масла шиповника ликвидирует зловонный запах и корковые образования.
• Противоинфекционное средство для 4-кратного ежедневного закапывания. Измельчить 2 зубчика чеснока, смешать с 1 ст. л. растительного масла, подогревать 30 минут на водяной бане. Процедить и применять по 2 капли.
• Регенерирующее средство. Готовится на основе алоэ. 1 ст. л. сока заварить 0,5 стакана кипятка. Полученный отвар использовать для промывания раз в день.

Как правило, полное избавление от болезни гарантируется только после приема антибиотиков. Народные рецепты не способны оказать столь сильного воздействия на организм, поэтому их лучше применять в качестве дополнительной меры.

При игнорировании заболевания могут возникнуть такие осложнения:

• аносмия — потеря обоняния;
• снижение иммунитета;
• деформация носа, воспаление его придаточных пазух;
• озеносный фарингит, ларингит;
• воспаление уха;
• менингит;
• пневмония;
• трахеобронхит;
• воспаление глазных яблок;
• гнойный гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит;
• воспаление глотки, гортани, трахеи;
• патологии ЖКТ;
• невралгия тройничного нерва;
• депрессивные состояния, неврастения, апатия.

Чтобы не допускать обострения насморка, следует избегать переохлаждения, не сидеть на сквозняке, стараться проветривать помещения, но только в отсутствии больного.

В качестве лучшей профилактической меры выступает здоровый образ жизни и умеренное закаливание организма. По утрам нужно делать легкую гимнастику, а по вечерам бегать на стадионе либо осуществлять пешие прогулки в парке. В тоже время рекомендуется следить за собственным рационом питания, увеличивая количество свежих овощей и фруктов в рационе питания, исключая алкоголь, жирные и острые блюда.

источник