Меню Рубрики

Лечение атрофического ринита у пожилых

Распространенное хроническое заболевание, которое сопровождается процессом начала дегенеративно-склеротических трансформаций в носовой полости, называется атрофический ринит — код по МКБ 10 J31.031.0.

В большинстве случаев данная болезнь характеризуется сухой слизистой носовой полости, появлением корочек, удаление которых приводит к выделению крови. Встречается у больных разных возрастных категорий. Чаще всего беспокоит жителей жаркого сухого климата.

Ринит атрофического типа характеризуется истончением и атрофией слизистой оболочки в носу. Терапия заболевания должна быть незамедлительной. Это обусловлено тем, что оболочка слизистой носа и эпителий реснитчатого типа, покрывающий ее, отвечают за важные функции организма.

Они оберегают дыхательные органы от проникновения инородных частиц и от грязи. Помимо этого, становясь то шире, то уже, пазухи носа могут осуществлять контроль количества воздуха, которые попадает в легкие и регулировать его температуру.

Когда слизистые не могут в полной мере выполнять свою работу, то появляются проблемы с органами дыхательной системы.

Атрофический тип ринита делится на две категории:

Первая категория является самостоятельным заболеванием, вторая — следствие или симптоматика прочих недугов или последствие хирургической операции.

Данную болезнь можно разделить еще на два типа:

  • Простой ринит.
  • Зловонный. Второе название озена.

Во втором случае появляется неприятный запах от выделений из носовой полости, так как начинаются процессы гниения.

Причины появления первичной и вторичной категории болезни будут разными.

Во время первичной разновидности заболевание развивается после того, как в носовые проходы проникает особый возбудитель. Симптоматика этого недуга будет похожа на признаки простого ринита с инфекцией. Поэтому понадобится ряд диагностических мер, чтобы распознать атрофическое течение.

В большинстве случаев ставят предположительный диагноз инфекционного ринита. Есть научное предположение, которое не имеет конкретного обоснования, с точки зрения медицины. В нем говорится о том, что возбудителем является Klebsiella ozenae.

Вторичная разновидность появляется после прочих хронических процессов атрофии в организме человека. К примеру, по анализам статистики, пациенты, которые болеют атрофическим гастритом, чаще страдают от ринита схожей категории, в отличие от тех, кто не имеет проблем с желудком.

При дефиците витамина D и при нехватке железа в организме — недуг может появиться во вторичной форме.

Стоит заметить, что исходя из местоположения болезни, хронический тип атрофического ринита может быть двух видов: очаговый и диффузный. Очаговый вид имеет слабую симптоматику, так как происходит поражения передней части носовой перегородки на небольшом участке.

При диффузной разновидности симптоматика становится яркой, а болезнь распространяется на все носовые проходы.

Стоит отметить, что проявление болезни будет отличаться по возрастной категории. Детские признаки заболевания не схожи с симптоматикой взрослого человека.

Хронический атрофический ринит проявляется наличием таких симптомов, как:

  • Беспрерывное ощущение сухости в слизистой оболочке носа.
  • Появление корочек внутри носа. Эти корки приносят дискомфортные ощущения, появляется чувство жжения, будто в носу есть инородный предмет.
  • Дышать через нос сложно.
  • Запахи не всегда удается различать.

Когда больной пытается удалить вручную все корочки, то на месте удаления появляется ранка или царапина. Иногда образуются микротрещины и течения крови из носа. В некоторых случаях эти небольшие повреждения трансформируются в язвы, что проводит к прободению перегородки носа.

Во время атрофического насморка растет размер просвета носового прохода, слизистая оболочка становится очень тонкой. В некоторых случаях проход увеличивается в диаметре настолько, что через него доктору будет видно начало евстахиевой трубы и стенки носоглотки.

Хронический ринит не приводит к повышению температуры тела и в целом пациенты ощущают себя комфортно.

Быстрота прогрессирования болезни взаимосвязана с тем, насколько яркими и острыми будут первопричины появления. Метаплазия может начать беспокоить как на начальной стадии развития насморка, так и спустя несколько месяцев.

Если речь идет об озене, то основным признаком ее появления станет неприятный запах из носовых проходов. Больной не будет чувствовать этого аромата, а вот окружающие его люди могут сделать замечание.

При этом нет необходимости в близком контакте, можно просто находиться в одной комнате и уже чувствовать зловоние. Это может привести к замкнутости и слабой адаптации в социуме у пациента.

Во время озены в носу у больного можно разглядеть корочки коричневого или зеленого оттенка. Болезнь случается редко. Субатрофический зловонный ринит имеет признаки простого насморка, отличается лишь запахом и сухой слизистой оболочкой.

На начальной стадии заболевания пациент всегда хочет много пить, но чем больше он пьет, тем суше становится оболочка носа.

Если у вашего ребенка диагностирован насморк хронического типа, при этом вы часто лечите его каплями и спреями для носа, то это может послужить поводом для развития процесса атрофии.

Помимо этого, заболеванию подвергаются детки, которые страдают от заложенности носа, сухих слизистых оболочек, регулярных выделений крови из носовой полости. Во время осмотра педиатр наблюдает анемию слизистой в носу и зеленые корочки.

Если не начать своевременное лечение атрофического ринита, то увеличится количество выделяемого из носа, повысится температура тела. Слизь приобретет коричневый оттенок, появится аромат гноя.

Дети младшего возраста попадают в особую группу риска. Так как атрофический насморк приводит к недостатку кислорода, виной которому становится проблема с дыханием. Когда в организм поступает мало воздуха, возникает вероятность развития гипоксии мозга, что чревато отставаниями в развитии от сверстников.

Без качественного диагностического обследования сложно поставить точный диагноз. Данная болезнь считается очень серьезной и сложной, поэтому не стоит посредственно относиться к визитам в поликлинику. Необходимо посетить ЛОРа, который на основе ваших жалоб, приступит к обследованию.

Сначала происходит визуальный осмотр полости носа. Стоит определить уровень поражения эпителия, затем устанавливается степень распространения процесса патологии. Так как в большинстве случаев ринит просто перепутать с прочими болезнями респираторного типа, могут применять ряд других процедур диагностики:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.

Результаты исследований позволяют конкретизировать диагноз и определить вид синусита. Помимо этого, возможно установить степень поражения костных тканей.

Доктор назначает бакпосев для того, чтобы установить тип возбудителя. Это обследование даст положительный результат в том случае, если ринит спровоцирован инфекцией.

Как и любое заболевание носоглотки, атрофический насморк лечится комплексно. Используют методы консервативного лечения. В острых ситуациях требуется хирургическое вмешательство. В качестве дополнительных мер, врач может назначить процедуры нетрадиционной терапии.

Методы консервативного лечения являются приоритетными для медицинских работников. В данном случае назначается ряд манипуляций, направленных на полное устранение симптомов и причины болезни.

Носовую полость необходимо оросить физраствором или препаратами на основе морской воды: Аквамарис, Долфин, Аква-лор. Делают это для того, чтобы увлажнить слизистую оболочку и облегчить извлечение корочек. Когда вязкая слизь не выходит при высмаркивании, то ее устраняют, используя назальный аспиратор.

Если есть гной, то промывают полость носа средствами, обладающими антисептическими и дезинфицирующими свойствами: Фурацилин, Мирамистин.

Для упрощения устранения корочек используют масла: персиковое, растительное, вазелиновое. Обмакивают ватный тампон в средстве и помещают в полость носа на несколько минут.

Атрофический насморк инфекционного типа обладает бактериальной природой. Чтобы ликвидировать патологический процесс, назначается курс приема антибактериальных препаратов. Медикамент подбирается исходя из уровня чувствительности выделяемых микробов.

Чаще всего для внутреннего употребления подбирают препараты, обладающие широким спектром воздействия: Амикацин, Ципрофлоксацин.

Во время озены для снятия зловонных ароматов применяют средства, в основе которых содержится йод. Чтобы бороться с первопричиной проблемы назначают антибактериальные мази и ингаляции.

Для того чтобы сделать слизистые выделения более жидкими применяют раствор щелочи. Их вводят в полость носа или делают ингаляции. Могут быть назначены муколитические средства в форме спрея для носа.

Мази для смягчения слизистой и специальные масла уменьшают процесс атрофии в носовой полости. Чтобы микроциркуляция крови была лучше, назначается Курантил или Трентал.

Процесс регенерации будет проходить быстрее, если простимулировать метаболизм в тканях Солкосерилом.

Хирургическое вмешательство назначается при сильном расширении просвета носовой раковины или при ярко выраженной атрофической симптоматике каркаса носа.

Операции паллиативного типа используют не для того, чтобы полностью вылечить пациента, а для снятия симптоматики и улучшения комфорта жизнедеятельности. Производится имплантация алло-, гомо-, и аутотрансплантантов в носовую полость, чтобы сделать диаметр просвета более узким. Иногда смещают медиальную внешнюю стенку носа.

Железы добавляются методом пересаживания их из придатков пазух.

В качестве дополнения консервативных методов используют некоторые препараты, которые изготавливают в домашних условиях. Рецепты передаются из поколения в поколения, получили благожелательные отзывы довольных пациентов.

  1. Врачи рекомендуют дышать над порошком ламинарии. Используют аптечную воду моря или простую воду, в которой размешали соль мертвого моря.
  2. Масло шиповника помогает избавиться от корок с неприятным запахом, снижает риск их повторного появления.
  3. Для лечения инфекционной формы болезни используют домашние капли. Их изготавливают из чеснока и растительного масла. Можно использовать и лук.

Ряд мер профилактики помогает снизить риск появления болезни:

  • Соблюдайте гигиену носовой полости.
  • Предметы личной гигиены должны быть индивидуальными.
  • Используйте капли на основе масел.
  • Удаляйте корочки из полости носа.
  • Лечите все болезни системы уха, горла и носа своевременно.
  • Ешьте витамины.
  • Следите за влажностью и температурой в вашей квартире.

Атрофический насморк может показаться простым заболеванием, которое не требует особого лечения. Однако несвоевременная терапия может привести к ряду осложнений. Следите за своим здоровьем и не пренебрегайте походами к врачу.

источник

Атрофический ринит представляет собой патологию слизистой носа хронического течения, для которой характерны дегенеративно-склеротические изменения (сухость и истончение слизистой носа, атрофия костной ткани органа, поражение сосудов, нервных окончаний).

Следствием атрофических изменений являются потеря обоняния, деформация носовой перегородки, скудные, но частые кровотечения из носа. Заболевание диагностируется у представителей абсолютно всех возрастных категорий.

Наиболее подвержены ему жители экологически неблагоприятных регионов, а также местностей с преобладающей сухой и жаркой погодой.

Атрофический ринит – это воспаление стенок носоглотки, которое может быть вызвано различными возбудителями и негативными воздействиями на организм человека:

  • Вирусами;
  • Бактериями;
  • Аллергенами;
  • Запыленным воздухом, химическими веществами;
  • Системными заболеваниями;
  • Длительным пребыванием на холоде и т.п.

Воспаление слизистой оболочки постепенно нарушает работу мерцательных клеток и приводит к его патологическим расстройствам. Кроме того, насморк может быть спровоцирован наличием системных болезней, например, эндокринной системы. Также прием медикаментов или недостаток витаминов в организме человека способствует развитию дисфункций дыхательных путей.

В основном атрофия провоцируется следующими негативными воздействиями:

  1. Наследственные факторы. Нередко пересыхание и дистрофические изменения оболочки передаются из поколения в поколения. Также это может быть связано с другими системными болезнями (сбой работы ЖКТ, эндокринной системы).
  2. Инфекции верхних дыхательных путей. Если интраназальное воспаление, синусит или другие патологии, вызванные патогенными микроорганизмами, лечить неправильно или не вовремя, то хронический отек переходит в атрофический насморк.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка. Работа на вредных предприятиях, где есть химические вещества, запыленный воздух или высокое содержание газов также губительно сказываются на дыхательной системе. Даже бытовая химия, различные очистители с распыляющими насадками способны вызывать осложнения.
  4. Дефицит железа. Частой причиной развития недуга становится именно недостаток данного микроэлемента в организме.

Исследования показали, что истощение секреторных клеток взаимосвязано. То есть, если у человека выявлены дисфункциональные процессы в ЖКТ, например, при гастрите, то, скорее всего, в дальнейшем такая же проблема затронет область верхних дыхательных путей.

Для простого АР характерны следующие признаки:

  • уменьшение отделяемой слизи;
  • склонность к образованию корок, но без запаха;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение сухости в носу;
  • снижение обоняния;
  • небольшие носовые кровотечения;
  • раздражительность, общая слабость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом. После их удаления зловонный запах исчезает на время, до образования новых корок. При этом сам больной из-за атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора этого запаха не чувствует.

Симптомы атрофического ринита у взрослых проявляются постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

  1. Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
  2. Субатрофический ринит — особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
  3. Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
  4. У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.
Читайте также:  Хронический атрофический ринит свиней

Поводом для внеплановой консультации у отоларинголога могут стать такие общие симптомы:

  • сухость слизистой органа обоняния;
  • затруднение дыхания носом;
  • ненормальное образование корочек в полости органа;
  • ощущение стягивания в носу, которое носит постоянный характер;
  • периодические скудные кровотечения из носа, которые легко остановить;
  • зуд, жжение в носу.

Эти общие симптомы обязательно сопровождаются плохим аппетитом, нарушением сна, нервозностью, головными болями.

Обычный насморк представляет собой воспалительный процесс слизистой носа. Возникать он может по разным причинам: это и воздействие патогенных микроорганизмов, и аллергенов, и других факторов, провоцирующих заболевание. Обычный насморк характеризуется острым течением с постепенным нарастанием симптомов. Но при условии, если больной обладает сильным иммунитетом или использует правильную схему терапии, болезнь проходит в течение 10-14 дней.

Для обычного насморка характерны 3 стадии развития:

  1. В течение первых 2-48 часов больной ощущает сильный зуд и жжение в носовых ходах, отмечается незначительная гипертермия, ухудшается обоняние, нарушается восприятие вкусов, носовое дыхание затрудняется.
  2. С активным развитием вируса в организме из носа наблюдается обильное выделение жидкой слизи, носовое дыхание осложнено, уши «закладывает», повышается температура тела, пропадает аппетит, возможны слезотечение и частое чихание.
  3. Спустя 4-5 дней выделяемая слизь становится гуще, имеет гнойную консистенцию. Примерно с 7-го дня носовые ходы начинают очищаться от вирусов, слизистое оделяемое постепенно исчезает, состояние больного улучшается.

При атрофическом рините сухость слизистой имеет постоянный характер, слизистого отделяемого практически нет, а вот заложенность носа сохраняется. Из-за корок, которые образуются в носу, возникает ощущение присутствия инородного тела, возможны незначительные кровотечения.

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Пациенты с АР отмечают мучительную сухость в носу, вязкие выделения с образованием корок и затрудненное дыхание.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ротовое дыхание. При АР во время риноскопии определяются бледные, атрофичные слизистые оболочки.

При озене при проведении передней риноскопии выявляются следующие признаки:

  • расширение полости носа, что связано с уменьшением нижних носовых раковин;
  • слизистая оболочка бледно-розовая, тонкая, блестящая;
  • расширенные носовые ходы заполнены густым гноевидным секретом;
  • отделяемое, засыхая, образует корки на стенках полости носа.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

Бактериологический посев при озене выявляет озенозную клебсиеллу.

При цитологическом или гистологическом исследовании слизистой оболочки носа при озене выявляется:

  • резкое истончение слизистой оболочки;
  • истончение костной ткани раковин и стенок носа;
  • метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский;
  • уменьшение количества слизистых желез;
  • слабое развитие или исчезновение кавернозной ткани;
  • изменения в сосудах по типу облитерирующего эндартериита;
  • замещение костной ткани раковин соединительной тканью.

Дополнительно проводится клинический анализ крови, определяется уровень железа, а также назначается рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

При возникновении атрофического ринита самолечение крайне не желательно, так как за время, потраченное на него, скорее всего, безрезультатно, патология будет прогрессировать. При лечении, помимо традиционных медикаментозных средств, применяются физиотерапия, народные методы, а в тяжелых случаях и оперативное вмешательство.

В домашних условиях лечение проводится только после посещения врача и согласования с ним методов, в которые могут быть включены и народные средства. Такая терапия исключается, когда уже имеются осложнения, затрагивающие легкие, головной мозг или все системы и органы вместе взятые.

Госпитализация больного, не имеющего осложнений, требуется лишь в том случае, если у него высок риск их развития, или есть показания к проведению хирургической терапии.

Способ терапии выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от общего состояния больного и стадии атрофического насморка.

Лечение первичной и хронической (вторичной) форм атрофического ринита является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  1. Этиотропная терапия – лечение, которое направлено на устранение причины патологического процесса. Так как в большинстве случаев, одной из причин атрофии слизистой оболочки является ее инфекционное поражение, то назначаются антибактериальные средства широкого спектра активности. Какие именно — зависит от типа возбудителя, который устанавливается в результате бактереологического исследования. Как правило врач назначает Амикацин, Рифампицин или Ципрофлоксацин.
  2. Патогенетическая терапия – мероприятия, которые необходимы для улучшения функционального состояния слизистой носа, для чего используются увлажняющие средства Аквалор, Долфин, Аквамарис. Эти препараты включают морскую воду, которая дает возможность проводить эффективное увлажнение. Она выпускаются в виде капель или аэрозоля. Важно следить за достаточной влажностью воздуха дома (повысит ее можно при помощи современных бытовых увлажнителей). При наличии гнойного содержимого в носовых ходах, используют антисептические растворы — это Фурацилин Диоксидин, и Мирамистин. Для улучшения циркуляции крови применяют мази Трентал и Пентоксифиллин. Для активации процессов заживления атрофических изменений — Солкосерил.
  3. Симптоматическая терапия – направлена на улучшение дыхания, разжижение слизи, для чего используются комбинированные препараты для лечения атрофического ринита, например муколитики — Ринофлуимуцил и Синуфорте. Увлажнение носовых ходов, для предотвращения образования сухих корок, производится Вазелиновой и Камфорнjq мазью.

Консервативное лечение атрофического ринита у взрослых и детей проводится длительными курсами, которые улучшают состояние. А в период ремиссии выполняются общие рекомендации, направленные на профилактику обострения, и ключевым моментом здесь будут именно увлажняющие процедуры.

Физиопроцедуры показаны для улучшения циркуляции крови в тканях слизистой и снижения ее атрофии. Основными процедурами являются:

  • электрофорез;
  • лазер гелий-неоновый;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия носовой полости;
  • аэроионотерапия.

Лечение с применением физиотерапии проводится по строгим медицинским рекомендациям.

Если консервативные методы не смогли улучшить состояние слизистой носовых путей, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция назначается при выраженном расширении носовых ходов и распространении атрофического процесса на костные, хрящевые структуры. Хирургическое вмешательство выполняется с паллиативной целью, так как полностью излечить человека от заболевания невозможно. Операция проводится для облегчения состояния пациента и повышения качества жизни.

В процессе операции выполняется имплантация алло-, ауто-, гомотрансплантатов в носовые полости для уменьшения их просвета. Иногда показано перемещение медиальной стенки носа. Из придаточных пазух удаляются железы, чтобы пересадить их в слизистую оболочку носовых полостей. Это позволяет обеспечить увлажнение слизистой, очищение ее от загрязнения путем продвижения секрета с помощью ресничек в направлении ноздрей.

Озену лечат долго. Пациенты много лет находятся на диспансерном учёте. Только в том случае, если болезнь выявили на первом этапе, для выздоровления достаточно короткого курса антибактериальной терапии.

  1. Общую терапию. Назначают антибиотики (стрептомицин, гентамицин, мономицин, цефалоспорин). Нерационально использовать эти препараты перорально. Антибиотики вводят местно с помощью ингаляций.
  2. Общую патогенетическую терапию. Назначают лекарства, усиливающие иммунитет, витамины. При интенсивной головной боли – анальгетики. Учитывая, что болезнь сопряжена с социальными трудностями, пациентам необходима ненавязчивая позитивная психотерапия.
  3. Местная терапия. Несколько раз в день носовую полость очищают от слизи, засыхающих корочек. Для их размягчения используют масла. Затем их удаляют, а слизистую смазывают антисептиком.
  4. Физиотерапия. Её проводят для увлажнения пересыхающей слизистой оболочки, улучшения кровообращения и трофики.
  5. Хирургическое лечение. Необходимо для паллиативного улучшения носового дыхания. Носовую полость сужают с помощью имплантации различных материалов. Это помогает, но исключительно в том, что слизистая меньше пересыхает. Операцию рекомендуют при запущенном атрофическом рините, неэффективности консервативного лечения.

Снять с диспансерного учёта и считать пациента полностью выздоровевшим можно, если рецидивов болезни не возникало на протяжении 5 лет.

Бороться с атрофическим ринитом помогают и средства народной медицины. Эффективные рецепты:

  • Настой на основе листьев малины, черной смородины, брусники и плодов шиповника: 1 ст. л. ингредиентной смеси залить стаканом кипятка, дать настояться 40 минут. Разделить на 3 части, применить в течение суток после трапезы.
  • Отвар из плодов шиповника, листьев крапивы и черной смородины. 1 ст. л. ингредиентов (соотношение 3/3/1) залить 2 стаканами воды, кипятить 10 минут. Дать остыть и настояться в течение 60 минут. Принимать снадобье по 0,5 стакана трижды в сутки.
  • Противовоспалительное средство. Трава чабреца, корни валерианы, зверобой и мята смешиваются в пропорциях 1/1/2/2, измельчаются и добавляются в чай. Пить трижды в день после еды по 0,5 стакана.
  • Очищающий раствор. Для его приготовления нужно 2 ч. л. травы, 2 стакана кипятка. Дать настояться 2 часа.
  • Настой для промывания и снятия воспаления. 1 ч. л. ромашковых цветков (календулы) заварить стаканом кипятка.
  • Размягчающие средства. Безболезненное удаление носовых корок возможно при закапывании оливкового/облепихового масла, которые эффективно устраняют гнойные выделения и оказывают антисептическое действие.

Бороться с озеной (зловонным атрофическим ринитом) помогают следующие приемы:

  • Сухая морская капуста измельчается до порошкообразной формы. Вдыхать полученную смесь трижды в сутки на протяжении 2 недель.
  • Регулярное закапывание носа несколькими каплями масла шиповника ликвидирует зловонный запах и корковые образования.
  • Противоинфекционное средство для 4-кратного ежедневного закапывания. Измельчить 2 зубчика чеснока, смешать с 1 ст. л. растительного масла, подогревать 30 минут на водяной бане. Процедить и применять по 2 капли.
  • Регенерирующее средство. Готовится на основе алоэ. 1 ст. л. сока заварить 0,5 стакана кипятка. Полученный отвар использовать для промывания раз в день.

Как правило, полное избавление от болезни гарантируется только после приема антибиотиков. Народные рецепты не способны оказать столь сильного воздействия на организм, поэтому их лучше применять в качестве дополнительной меры.

При игнорировании заболевания могут возникнуть такие осложнения:

  • аносмия — потеря обоняния;
  • снижение иммунитета;
  • деформация носа, воспаление его придаточных пазух;
  • озеносный фарингит, ларингит;
  • воспаление уха;
  • менингит;
  • пневмония;
  • трахеобронхит;
  • воспаление глазных яблок;
  • гнойный гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит;
  • воспаление глотки, гортани, трахеи;
  • патологии ЖКТ;
  • невралгия тройничного нерва;
  • депрессивные состояния, неврастения, апатия.

Чтобы не допускать обострения насморка, следует избегать переохлаждения, не сидеть на сквозняке, стараться проветривать помещения, но только в отсутствии больного.

В качестве лучшей профилактической меры выступает здоровый образ жизни и умеренное закаливание организма. По утрам нужно делать легкую гимнастику, а по вечерам бегать на стадионе либо осуществлять пешие прогулки в парке. В тоже время рекомендуется следить за собственным рационом питания, увеличивая количество свежих овощей и фруктов в рационе питания, исключая алкоголь, жирные и острые блюда.

источник

Воспаление слизистой оболочки полости носа.

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, включающие ринит, синусит, аденоидит, ангину, ларингит и фарингит, ежегодно становятся причиной обращения миллионов людей за медицинской помощью. Более того, согласно различным статистическим данным, дети переносят ринит порядка 10 раз в год, в то время как взрослые болеют не реже 2 раз за тот же период. При этом как дети, так и взрослые сильно страдают от этих болезней. Как правило, патологические процессы в области респираторного тракта могут иметь как инфекционную, так и иную природу, однако они непременно сказываются на качестве жизни пациентов. Это проявляется значительным дискомфортом в области верхних дыхательных путей, а также самыми разнообразными системными проявлениями.

Под ринитом у детей и взрослых понимают неспецифические воспалительные процессы в области слизистой носовой полости. При этом воспаление может носить как острый, так и хронический характер. Однако, также ринит может быть проявлением таких болезней, как грипп, дифтерия, скарлатина (а также ряда других инфекций), на фоне которых симптомы ринита носят специфический характер и помогают определить конкретную причину заболевания.

Также в последнее время все большее распространение получает неинфекционная форма ринита, которая связана с нарушением местных метаболических процессов в слизистой носовой полости на фоне воздействия различных факторов экзогенной и эндогенной природы.

Ринит у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это можно объяснить особенностями функционирования иммунной защиты, а также анатомическим строением носовой полости. Так, в первые полгода жизни иммунитет ребенка представлен преимущественно антителами, полученными от матери, в то время как собственные иммуноглобулины обладают гораздо меньшей антигенсвязывающей способностью. Это непременно отражается на восприимчивости организма к возбудителям, передаваемым воздушно-капельным и кишечным путями.

К анатомическим особенностям, осложняющим течение ринита у детей, относят частое распространение воспаления на глотку, что приводит к ринофарингиту. В наиболее тяжелых случаях, на фоне физиологического иммунодефицита возможно развитие трахеита, бронхита и даже воспаления легких.

Более того, за счет узости носовых ходов при развитии даже незначительных воспалительных процессов в области слизистой у маленьких детей нарушается процесс сосания груди. Это проявляется тем, что ребенок быстро устает, перестает кушать, начинает нервничать, плакать и плохо спит. Также уменьшение количества потребляемой пищи может отрицательно сказываться на массе тела, что обусловлено недостаточным поступлением необходимых питательных веществ в организм.

Иногда из-за нарушения носового дыхания у детей грудного возраста можно наблюдать ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Это проявляется чаще всего рвотой, метеоризмом, аэрофагией и поносом, в связи с чем при определении причин этих расстройств родители обращают внимание в первую очередь на изменение работы пищеварительного тракта, с чем и обращаются к специалисту.

Нередко острый ринит у детей, как и многие респираторные заболевания верхних дыхательных путей, осложняется отитом. Это обусловлено распространением воспаления на евстахиеву трубу с нарушением вентиляции барабанной полости. Так, согласно статистическим данным, полученным зарубежными учеными, более двух третей детей к 3м годам имели один и более эпизодов острого среднего отита.

Для новорожденных детей характерна сниженная способность к самостоятельному дыханию через рот при развитии заложенности носа. Это приводит к тому, что вплоть до грудного возраста можно наблюдать ложный опистотонус (ребенок запрокидывает голову) с напряжением родничков, обусловленный облегчением дыхания в этом положении.

У детей ринит нередко связан с особенностями их жизнедеятельности. Так, в дошкольном возрасте ребенок посещает детский сад, после – школу, что создает серьезные предпосылки для распространения возбудителей инфекционных заболеваний. Особенно сильно повышается вероятность развития острых респираторных и кишечных инфекций.

Читайте также:  Хронический атрофический ринит лечение народными средствами

Причиной хронического ринита у детей могут стать аденоиды, представленные гипертрофированной глоточной миндалиной. В основе этой патологии лежит возникновение препятствия для нормальной вентиляции носовой полости.

Развитие ринита у взрослых может быть следствием огромного количества факторов. Значительное число этих патологических явлений связано с инфекционными болезнями. Так, в осенне-зимний и весенне-летний периоды наблюдается повышение распространенности острых респираторных заболеваний. Также причиной хронического ринита нередко становится обострение недолеченного синусита и фарингита на фоне переохлаждения.

Однако также на развитие воспаления влияют особенности жизни людей, такие как употребление острой пищи, курение и трудовая деятельность (с высоким содержанием раздражающих слизистую носа веществ). Согласно результатам ряда исследований зарубежных ученых, в возрасте старше 20 лет у большинства людей преобладают неаллергические формы ринита.

Вне зависимости от этиологии, ринит у взрослых сопровождается патологическими проявлениями различной степени выраженности. Однако, даже легкий насморк, являющийся характерным для ринита симптомом, причиняет серьезный дискомфорт. Так, даже при легком насморке содержащиеся в слизистом отделяемом хлориды и производные аммиака приводят к раздражению кожи лица, что сопровождается жжением и зудом.

В то же время тяжело протекающий ринит у взрослых может сопровождаться тяжелой лихорадкой (за счет появления в системном кровотоке продуктов воспаления) и головной болью (за счет давления слизистой на носовую перегородку). Это непременно влияет на качество жизни человека, что является основанием для обращения за квалифицированной помощью. Большой проблемой является то, что многие люди начинают самостоятельно лечить ринит, нарушая правила приема лекарственных средств, что приводит к различным побочным эффектам.

Нередко можно встретить ринит и у беременных. Это связано с тем, что беременность, как особое состояние организма, связанное с формированием и развитием плода, сопровождается физиологической иммуносупрессией, в основе которой лежит изменение уровня гормонов и обмена веществ. Также за счет того, что нормальная продолжительность беременности составляет 40 недель, даже у обычного взрослого человека имеется высокая вероятность развития ринита.

Тяжелый ринит у беременных может приводить к значительному снижению эффективности дыхания, что может сказаться на течении беременности. Так, для плода огромное значение имеет поддержание уровней питательных веществ и кислорода на достаточном уровне.

Ринит у беременных, особенно в первом и втором триместрах беременности, может быть проявлением ряда опасных болезней. Как правило, в этих периодах происходит формирование основных систем органов у плода. Поэтому при возникновении симптомов острых респираторных заболеваний в начале беременности существует высокий риск возникновения различных аномалий и пороков развития у ребенка.

На последних неделях беременности при развитии тяжелых инфекционных болезней, сопровождающихся ринитом, существует высокая опасность декомпенсации работы основных систем органов у материнского организма. Нередко в таких ситуациях требуется срочная госпитализация пациентки.

Таким образом, ринит у беременных должен своевременно подвергаться лечению у специалиста, что связано с как с непосредственным влиянием болезни на организм матери и плод, так и с имеющейся вероятностью наличия у лекарственных препаратов тератогенных свойств.

Однако, ринит у беременных также может быть и неинфекционной природы. В таких ситуациях воспаление слизистой носовой полости обычно связано со стрессом или изменением гормонального фона и встречается значительно реже, чем при инфекционном поражении.

Ринит у пожилых встречается несколько реже, чем у детей. Так, согласно исследованиям американский ученых, среди людей в возрасте старше 65 лет, нарушение носового дыхания наблюдается практически в 40% случаев. При этом, в связи с изменением образа жизни отмечается значительное распространение запущенных форм болезней.

На развитие ринита у пожилых людей также значительное влияние оказывают изменения в организме человека, связанные с дегенеративными процессами в слизистых. Также не менее значительное влияние на развитие ринита у пожилых людей оказывает прием многочисленных препаратов, направленных на лечение и компенсацию сопутствующих патологических состояний.

Причиной насморка также могут быть хронические патологические состояния, сопряженные с нарушением функции печени и почек. В таких ситуациях острый ринит чаще всего является следствием нарушения выведения различных вредных для организма соединений.

Лечение ринита у пожилых людей является серьезной проблемой. Как правило, наибольшие сложности связаны с преобладанием вялотекущих форм, а также снижением внимания людей этой возрастной группы к симптомам.

Несмотря на то, что под ринитом понимают воспалительные изменения слизистой в области носовой полости, существует несколько классификаций, что связано с разнообразием форм этой патологии.

Так, в зависимости от продолжительности течения и обратимости возникающих в слизистой изменений, выделяют:

Острый ринит, в зависимости от причины развития, подразделяют на:

В большинстве случаев для острой формы характерна последовательная смена стадий:

  • сухой;
  • серозных выделений;
  • слизисто-гнойных выделений.

Продолжительность течения острого инфекционного ринита зависит от состояния иммунной защиты. Так, при наличии хорошего иммунитета, возможно абортивное течение патологического процесса, когда симптомы исчезают в течение 3 дней. В то же время при недостаточной реакции иммунной защиты организма возможно длительное течение болезни, превышающее 4 недели, что может становиться причиной хронизации инфекции.

В основе инфекционного ринита лежит реакция организма на активацию условно-патогенной или инвазию патогенной микрофлоры (как правило, представленной вирусами и бактериями). Чаще всего это происходит при получении от уже больного человека достаточного для развития болезни количества патогенных микроорганизмов. Риск развития болезни существенно возрастает при переохлаждении организма, а также иммунодефицитных состояниях различного генеза. Однако, также возможно развитие ринита на фоне снижения иммунной защиты, что связано с реактивацией условно-патогенный флоры.

Неинфекционные виды ринитов в современном мире встречаются достаточно часто. Это связано, в большинстве случаев, с условиями обитания, которые сказываются на работе организма.

К наиболее распространенным видам неинфекционного воспаления слизистой носа относят:

  • аллергический ринит;
  • медикаментозный ринит;
  • вазомоторный ринит.

Причиной аллергического ринита является контакт с аллергеном, что приводит к выбросу гистамина. Это натуральное химическое соединение вызывает местные и системные изменения, которые носят характер ринита.

Симптомы, сопровождающие аллергический ринит, включают:

Аллергический ринит, в большинстве случаев, связан с:

  • пыльцой растений;
  • пылью;
  • шерстью животных;
  • плесенью.

В зависимости от характера течения, выделяют аллергический ринит следующих видов:

Симптомы, сопровождающие аллергический ринит (сезонную форму) чаще всего связаны с реакцией на пыльцу и наблюдаются в одни и те же периоды года. В то же время многолетняя аллергия чаще связана с повышенной чувствительностью организма к пыли и перхоти животных, что связано с ежедневным контактом с этими аллергенами.

Медикаментозный ринит является следствием системного воздействия лекарственных препаратов. Как правило, в большинстве случаев в основе этого вида воспаления лежит изменение тонуса и проницаемости сосудов, что приводит к экссудации жидкости с развитием отека слизистой.

Медикаментозный ринит обычно развивается у пожилых людей, что обусловлено большим количеством одновременно принимаемых лекарств. В таких ситуациях для избавления от неприятных симптомов необходимо изменить схему лечения на препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов.

Медикаментозный ринит чаще всего связан с приемом:

  • аспирина;
  • ибупрофена;
  • бета-блокаторов;
  • некоторых седативных средств;
  • антидепрессантов;
  • оральных контрацептивов;
  • препаратов, используемых для лечения эректильной дисфункции.

Вазомоторный ринит изначально может быть следствием аллергии, при которой воспаление в носовой полости остается даже после ликвидации контакта с аллергеном, однако иногда он сопряжен и с другими факторами, способствующими срыву регулирования сосудистого тонуса.

Вазомоторный ринит чаще всего имеет легкие проявления, так как он практически никогда не носит жизнеугрожающего характера. В его основе – расширение сосудов полости носа. Это приводит к отеку и скоплению отделяемого.

Вазомоторный ринит развивается вследствие:

  • перемены погодных условий (особенно при низкой влажности);
  • вирусных инвазий;
  • горячих или острых продуктов;
  • чрезмерного использования назальных спреев;
  • гормональных колебаний, сопряженных с беременностью;
  • гипотиреоза;
  • стресса.

Другие виды острых неинфекционных ринитов обычно вызваны регулярным воздействием вредных соединений, таких как смог или табачный дым. Влияние раздражающих веществ на слизистые приводит формированию воспаления в носовой полости.

Хронический ринит характеризуется продолжительным течением, при котором патологические явления наблюдаются на протяжении 4 и более недель. При таком нарушении наблюдается изменение слизистой (по катаральному, гипертрофическому и атрофическому типам). Также часто хроническая форма бывает проявлением другой нозологии.

Хронизация воспаления слизистой оболочки инфекционной этиологии часто является следствием неправильной тактики лечения. Так, когда иммунитет недостаточен для полного подавления и элиминации патогенной флоры, происходит ее закрепление и персистенция с последующим периодическим обострением инфекционного процесса. Наиболее часто очагами инфекции являются синусы и лимфоидная ткань глотки.

Неинфекционный хронический ринит может быть проявлением медикаментозного, аллергического и вазомоторного типов. Также в основе нозологии может лежать дегенеративное изменение слизистой носовой полости (наиболее яркий пример – атрофический ринит).

Атрофический ринит наиболее характерен для пожилых. В его основе лежит дегенерация коллагеновых и эластиновых волокон, что сопровождается изменением характеристик слизистой, в число которых входит уменьшение иммунорезистентности.

Атрофический ринит, в зависимости от происхождения, подразделяется на первичный и вторичный. Первичный является следствием наследственных нарушений, эндокринного дисбаланса, дефицита питательных веществ и аутоиммунных реакций.

Вторичный атрофический ринит – это результат сопутствующих заболеваний или оперативных вмешательств. Также, в зависимости от распространенности патологических изменений, выделяют ограниченную и диффузную формы патологии.

Нередко в пользу этого вида воспаления говорит продолжительное воздействие пыли, газов и других раздражающих соединений. Однако, редко атрофическая форма развивается у ребенка и является следствием кори, гриппа, дифтерии и скарлатины. К главным признакам атрофической формы относят скудное отделяемое, ощущение сухости и снижение обоняния.

Хронические катаральная и гипертрофическая формы могут быть последовательными стадиями одного и того же процесса. Для этих форм ринита характерны симптомы, включающие обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также выраженное затруднение дыхания. Нередко на фоне поражения обонятельных окончаний возможна необратимая потеря обоняния.

Симптомы, сопровождающие ринит, могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, к которым относят:

  • возраст;
  • восприимчивость к аллергенам;
  • перенесенные инфекции;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов.

Обычно инфекционный ринит сопровождают симптомы, наблюдаемые при чужеродной инвазии. Так, на фоне инфекции у большинства людей отмечаются системные признаки патологии, в число которых входят лихорадка и общее ухудшение самочувствия.

Симптомы острого ринита у детей и взрослых зависят от стадии инфекционного процесса. Так, можно выделить стадии:

  • раздражения (характерны сухость, жжение, напряжение и чиханье);
  • серозных выделений (с большим количеством отделяемого);
  • слизисто-гнойных выделений (отделяемое носит слизисто-гнойный характер).

Симптомы ринита у детей и взрослых при адекватном уровне иммунного ответа и инфекционной этиологии полностью проходят через 1,5-2 недели от появления первых признаков заболевания.

Симптомы ринита у детей и взрослых значительно определяются способностью индивидуума изъявлять свои желания. Так, новорожденные и грудные дети не могут осознанно выразить то, что их беспокоит. Поэтому, при идентификации у них болезни, родители и врачи чаще всего ориентируются на косвенные признаки.

Так как в основе болезни в большинстве случаев лежат одни и те же патологические изменения, симптомы ринита у взрослых и детей школьного возраста отличаются минимально и, в большей степени, определяются сопутствующими патологиями. Значительное влияние на проявления заболевания также оказывает самолечение. Так, при неудачных попытках вылечить насморк самостоятельно существует высокая вероятность изменения клинической картины.

Иногда аллергический ринит – это основная причина для формирования других форм патологии. Так, на фоне срыва регуляции тонуса сосудов, существует вероятность развития нейровегетативных расстройств. Поэтому часто вазомоторный и аллергический ринит сопровождают симптомы, имеющие сходный характер. Так, для них характерны заложенность носа и слизь. При этом эти виды воспаления слизистой наблюдаются в течение длительного времени.

Нередко аллергический ринит имеет симптомы, по которым можно судить о природе болезни. Примеры этих проявлений – это конъюнктивит и сыпь по всему телу. Одним из самых распространенных способов проверки аллергической природы воспаления является кожный тест, суть которого состоит в проверке реакции организма в ответ на определенные вещества. Как положительный расценивается результат, при котором возникает красное пятно.

Симптомы, сопровождающие вазомоторный ринит, в большинстве случаев носят неспецифический характер. Поэтому для подтверждения этой формы патологии врачу следует полностью исключить другие возможные причины развития насморка.

Так, для подтверждения диагноза вазомоторного ринита исключаются симптомы, характерные для аллергической и инфекционной форм. Для этого проводится кожная проба на аллергию, а также рентгенологическое или эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей.

Часто симптомы, сопровождающие вазомоторный ринит, могут беспокоить пациента несколько месяцев или даже лет. Иногда они обращают внимание на заложенность носа, возникающую в одном из носовых ходов, особенно после сна, что сопровождается определенным дискомфортом.

Первое, что говорит о хроническом течении воспаления – это отсутствие периодов полного выздоровления. Это проявляется тем, что пациент жалуется на имеющиеся в той или иной степени заложенность, насморк и гнусавость. Обычно для развития обострения требуется контакт с аллергеном или переохлаждение организма.

Многие люди во время простуды задаются вопросом о том, как лечить ринит. Это связано с тем, что именно заложенность носа и насморк сильнее всего сказываются на ежедневной жизнедеятельности людей, вызывая усталость и раздражительность.

Тактика лечения ринита определяется причинами его возникновения. Так, если при остром инфекционном или аллергическом ринитах возможно полное выздоровление после элиминации патогенного фактора, то при ряде хронических форм болезни для достижения выздоровления требуется оперативное вмешательство.

Вне зависимости от причин, которые вызвали ринит, лечение желательно начинать после консультации со специалистом. Это вызвано тем, что осмотр пациента врачом существенно повышает точность диагностики и эффективность проводимой терапии. При этом то, как лечить ринит, определяется в значительной степени возрастом пациентов. В особую группу можно выделить грудных детей, избавление которых от насморка необходимо для восстановления нормального питания.

Как правило, лечить ринит приходится в амбулаторных условиях. Редким исключением являются ситуации, когда пациент страдает от тяжелой интоксикации, что сопровождается высокой лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Читайте также:  Атрофического ринита у кошек

Также во время лечения ринита у детей и взрослых рекомендуется проводить как можно больше времени в помещении с теплым и влажным воздухом. Это значительно способствует снижению выраженности клинической симптоматики.

Лечение ринита у детей зависит от возраста и выраженности симптомов. Так, у грудных детей, как правило лечить ринит необходимо для обеспечения нормального процесса питания. Для этого удаляются корочки из носа и отсасывается слизь с помощью баллончика из каждой половинки носовой полости.

Также непосредственно перед кормлением в нос закапывается сосудосуживающее средство, которое способствует уменьшению отека и, таким образом, улучшает проходимость носового прохода. Около 3 раз в сутки рекомендуется закапывать в носовую полость средства, обладающие противомикробным эффектом, которые допускаются для лечения ринита у грудных детей.

Лечение ринита у детей в дошкольном и школьном возрастах также должно включать обучение самостоятельному удалению слизи. Однако, нужно объяснить ребенку, что нельзя высмаркиваться через две ноздри одновременно, особенно если нос заложен очень сильно. Это связано с тем, что у ребенка более короткая и широкая евстахиева труба, что способствует развитию острого среднего отита.

Тактика лечения ринита у детей старше 14 лет практически не отличается от таковой у людей в более старшем возрасте. Как правило, ринит и его лечение у подростков не представляет особых сложностей. Это можно объяснить изменением анатомо-физиологических характеристик, которые определяют особенности течения болезни у ребенка.

Лечение ринита у взрослых в большей степени нацелено на ликвидацию заложенности носа. Это оправдывается, в первую очередь с тем, что за счет уменьшения отделяемого и обеспечения проходимости носа значительно улучшается самочувствие больного. В тяжелых ситуациях, особенно при высокой лихорадке, рекомендуется соблюдать постельный режим.

Лечение ринита у взрослых чаще всего носит консервативный характер и включает сосудосуживающие, а также противомикробные средства. Сосудосуживающие средства позволяют ликвидировать отек слизистой, что в свою очередь избавляет пациента от заложенности носа, а также повышенной секреции слизи. Это положительно сказывается на состоянии слизистой за счет снижения выраженности воспалительных процессов.

Противомикробные средства, используемые для лечения ринита у взрослых, направлены на подавление роста патогенной флоры. Это требуется как для элиминации патогенных микроорганизмов, так и для снижения вероятности развития различных осложнений.

Вне зависимости от того, с какой формой болезни столкнулся пациент, следует ограничивать применение любых капель в нос строгими временными рамками, не превышающими в обычных случаях 10 дней. В исключительных ситуациях местное применение лекарств может быть продлено до 2 недель. В основе этой рекомендации лежит то, что продолжительное лечение вызывает вазомоторный и аллергический ринит с высокой долей вероятности. Это связано с тем, что длительное (более 14 дней) использование капель нарушает вазомоторную регуляцию и гибель мерцательного эпителия.

Если диагностируется вазомоторный ринит, лечение должно начинаться с выяснения этиологии его развития. Так, наиболее часто этот вид связан с длительным приемом сосудосуживающих средств, что вызывает срыв физиологической иннервации тонуса сосудов.

Также лечение вазомоторного ринита может включать:

  • эндоназальные новокаиновые блокады;
  • внутрислизистое введение кортикостероидов;
  • точечное прижигание рефлексогенных зон;
  • внутриносовую физиотерапию;
  • склерозирующую терапию;
  • местное применение вяжущих препаратов.

Как правило, такое лечение, направленное на вазомоторный ринит, проводится исключительно специалистом, а показания к нему определяются в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Независимо от того, с чем связан аллергический ринит, лечение должно включать специфические и неспецифические методы, направленные на десенсибилизацию организма. Они позволяют уменьшить выброс соединений, приводящих к отеку с признаками воспаления слизистой носа.

Так, лечение аллергического ринита должно начинаться с прекращения контакта с аллергеном, к которому имеется сенсибилизация. Это осуществляется как с помощью изменения рациона питания, так и с помощью санации хронических гнойных очагов.

Также, если у пациента диагностируется аллергический ринит, лечение может включать применение местных противовоспалительных средств. Для этого нередко требуется консультация аллерголога. Если же точно известен аллерген, который приводит к патологическим реакциям, возможно проведение специфической гипосенсибилизации, направленной на снижение IgE, что позволяет снизить выраженность патологических реакций организма.

Вне зависимости от этиологии, тактика врача соответствует следующим принципам:

  • устранению эндо- и экзогенных факторов, способствующих развитию насморка;
  • проведении лекарственной терапии, эффективной для конкретного вида патологии;
  • физиотерапии и других лечебных процедур, способствующих улучшению общего состояния.

Иногда достигнуть выздоровления можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Это обусловлено, как правило, необратимыми изменениями слизистой. Преобладающее количество операций осуществляется при длительном течении болезни.

Также следует уделить внимание профилактическим мероприятиям. Для того, чтобы снизить частоту и тяжесть болезни рекомендуется проводить закаливание с ранних лет. Это позволяет повысить уровень иммунной защиты, что непременно отражается на реакции в ответ на чужеродную инвазию.

источник

Хронический атрофический ринит делится на первичный (генуинный), этиология и патогенез которого не совсем ясны, и вторичный, обусловленный воздействием внешних вредных факторов производственной среды (химические, пылевые, температурные, радиационные и др.) и неблагоприятных климатических условий.

[1], [2], [3], [4]

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса — от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, — отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

[5], [6], [7], [8], [9]

Основными симптомами являются ощущение сухости в носу, наличие вязкого, с трудом отсмаркиваемого отделяемого, высыхающего в желтовато-сероватые корки, понижение обоняния до его полного отсутствия. При передней риноскопии слизистая оболочка носа выглядит бледной, сухой с просвечивающими через нее легко ранимыми сосудами; носовые раковины уменьшены, общий и отдельные носовые ходы широкие до такой степени, что становится обозримой задняя стенка носоглотки. Одной из разновидностей хронического атрофического ринита является передний сухой ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия), зависящее от эффективности применяемого комплексного лечения.

[10], [11]

Больные, страдающие хроническим атрофическим ринитом, обычно обращаются к ЛОР-специалисту, когда атрофический процесс достиг выраженной стадии, нередко — инкурабельной, поэтому в таких случаях лечение проходит довольно длительно и с минимальным эффектом, принося больному облегчение лишь на период применения тех или иных препаратов. Эффективность лечения повышается, если найдена и устранена причина атрофического (дистрофического) процесса, например та или иная профвредность, вредные привычки, хронический очаг инфекции и т. д.).

Лечение делится на общее, местное медикаментозное и хирургическое.

Общее лечение включает в себя витаминотерапию, применение общих стимулирующих препаратов (экстракт алоэ в инъекциях; сок алоэ, алоэ в таблетках, алоэ с железом, фитин, рутин, кальция глюкоиат — per os и др.). Применяют также средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы для улучшения трофики слизистой оболочки носа (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, агапурин и др.). В результате ряда исследований было установлено, что у многих больных, страдающих дистрофическими процессами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и ЖКТ, наблюдается нарушение обмена железа. При установлении этого факта больным с атрофическим ринитом назначают препараты железа — экстракт алоэ с железом, феррум Лек, различные соли железа (монокомпонентные и с витаминами). В некоторых случаях при наличии соответствующих общетерапевтических показаний назначают средства, активирующие обмен веществ в тканях, для системного применения (инозин, оротовая кислота, триметазидин, цитохром С и др.). Для улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке носа целесообразно наряду с названными препаратами назначать и соответствующие ангиопротекторы, улучшающие поступление в атрофичную слизистую оболочку носа питательных и медикаментозных средств (дипиридамол, кальция добезилат, ксантинола никотинат, препараты пентоксифиллина). К общему лечению относятся климато- и бальнеотерапия, прогулки в условиях хвойного леса и т. п. Общее лечение указанными средствами обязательно должно проводиться после тщательного лабораторного обследования и по согласованию с терапевтом и другими специалистами.

[12], [13]

На фоне общего лечения проводят местное лечение, которое направлено на активизацию обменных процессов в слизистой оболочке носа, регенерацию ее в цилиндрический эпителий, бокаловидных клеток, железистого аппарата, капилляров, лимфатических сосудов, межуточной ткани и нейрофибрилл ВНС. Однако достижение такого комплексного воздействия на слизистую оболочку носа возможно лишь при тщательном подборе препаратов для местного аппликационного и инсталляционного применения (растворы, мази, гели). Для этого в прошлом веке рекомендовали различные формы препаратов йода, ихтиола, фенола, серебра и даже диахилоновый пластырь. Основу этой лекарственной формы составляет мельчайший порошок свинца оксида (10 частей), который замешивают на свином жире (10 частей), оливковом или подсолнечном масле (10 частей) и воде (мазь Гебры). Препарат предложен основоположником австрийской дерматологической школы Ф.Геброй (1816-1880) для наружного лечения ряда кожных болезней в качестве защитного и покровного средства. Некоторые из указанных препаратов не утратили своего значения и в настоящее время, однако не все из них дают положительный эффект. Так, препараты йода, серебра, свинца, оказывая на начальных этапах лечения благотворное влияние, при длительном применении усугубляют атрофический процесс в слизистой оболочке носа. Более эффективными, не оказывающими ингибирующего влияния на слизистую оболочку носа при длительном применении, являются препараты растительного происхождения, содержащие многие витамины и биологически активные вещества (облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масло туи, эвкалипта и др.). Перспективны в отношении лечения атрофических ринитов, особенно при наличии трофических изъязвлений в области перегородки носа, мазевые и гелевые формы препарата солкосерила, содержащего стандартный депротеинизированный экстракт из крови телят с высокой активностью реткулоэндотелиальной системы. Солкосерил содержит факторы, способствующие улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации (солкосерил гель, солкосерил мазь).

Ряд авторов рекомендуют для лечения хронического атрофического ринита применять мази на полимерной основе, например натриевую соль КМЦ. Так, С.З.Пискунов и Т.А.Панкрушева предлагают мази для носа следующего состава:

  1. рибофлавина 0,1 г, глюкозы 0,3 г, натриевой соли КМЦ 2,9 г, воды дистиллированной 94 мл;
  2. 1% раствора натрия аденозинтрифосфата 50 мл, натриевой соли КМЦ 3 г, воды дистиллированной 47 мл;
  3. 1% раствора гумизоля 97 мл, натриевой соли КМЦ 3 г.

Комплексное лечение этими композитными формами, по данным указанных авторов, приводит к улучшению состояния слизистой оболочки, регенерации ее эпителия, оживлению секреторной функции слизистых желез.

Перед применением активно действующих препаратов необходимо очистить полость носа от сухих корок и вязкой слизи. Для этого применяют растворы и мази протеолитических ферментов для промывания полости носа и аппликационного воздействия.

Хирургическое лечение при простом хроническом атрофическом рините применяют редко (сужение общих носовых ходов, пластика дефекта перегородки носа и др.).

[14], [15], [16], [17]

источник