Меню Рубрики

Гипертрофическим либо атрофическим ринитом

Гипертрофический (синоним: гиперпластический) ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа с сопутствующим её разрастанием в полость носа. Заболевание хроническое, диффузное, реже — ограниченное, имеет сезонный характер (обострения бывают в основном весной и осенью).

Гипертрофическим ринитом чаще страдают люди в возрасте от 25 до 55 лет, имеющие ослабленный иммунитет или работающие на вредных производствах.

Гипертрофический ринит – это заболевание, которое имеет множество причинных факторов его вызывающих. Основные из них перечислены ниже.

1. Острые респираторные заболевания (в том числе ОРВИ) . Часто повторяющиеся инфекционно-вирусные заболевания в острой своей фазе приводят к образованию в крови иммунных комплексов и активации специфических антител. Основное следствие усиленной работы иммунной системы — это увеличение работы секреторного аппарата носа и продуцирование большого количества слизи, а также утолщение и разрастание слизистой оболочки. К данной патологии приводят частые обострения острых респираторных заболеваний, в среднем от пяти и больше за год.

2. Искривление носовой перегородки . Данная анатомическая патология появления гипертрофии слизистой оболочки носа является причиной сужения назальных ходов и затруднения нормального оттока слизи. Нарушение капиллярного кровообращения и гипоксия клеток слизистой оболочки носа включает механизм увеличенного их роста для компенсации этих явлений. Отсюда — гипертрофический ринит.

3. Врождённые или приобретённые аномалии развития носовых ходов . Патогенез (механизм развития) гипертрофического ринита в данном случае идентичен предыдущему случаю.

4. Травмы костей носа . Как следствие травматического повреждения костей носа и изменения размера носовых ходов может иметь место нарушение оттока слизи и застойные явления. Как следствие последнего — появление гипертрофии слизистой оболочки носа.

5. Длительное использование сосудосуживающих препаратов . Неконтролируемое длительное применение назальных спреев или капель с сосудосуживающим эффектом также может привести к нарушению кровоснабжения слизистой оболочки носа и её разрастанию по компенсаторному механизму. При этом слизистая носа утолщается, становятся хрупкими её сосуды, появляются частые носовые кровотечения.

6. Внешние раздражающие факторы . Чаще всего это факторы экологические, работа на вредных производствах, температурные факторы (низкая или высокая температура воздуха), вдыхание пыли или газов. Все эти факторы способны вызывать раздражение слизистой оболочки носа, как следствие — вызывают её воспаление. Хроническое воздействие и воспаление слизистой ведёт уже к её перерождению и утолщению. Вдыхание пыли на протяжении длительного периода вызывает поражение мерцательного эпителия, что приводит к развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, а также образованию ринолитов (носовых камней).

7. Сердечно-сосудистая патология . Атеросклероз сосудов (сужение их просвета) и гипертоническая болезнь являются одной из причин нарушения кровоснабжения слизистой оболочки носа, гипоксии тканей и их гиперпластического перерождения.

8. Инфекции носа . Полипы, кисты, аденоиды являются резервуаром для размножения множества видов бактерий и вирусов. Последние всегда вызывают воспаление слизистой оболочки носа, а повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к разрастанию слизистой.

Заболевание проявляется в двух формах: диффузный ринит и ограниченный ринит.

Для первой формы характерно распространение воспаления не только на всю слизистую оболочку носа, но и на носовую надкостницу и кость. При этом толщина слизистой оболочки остаётся равномерно увеличенной на всей площади. При ограниченной форме гипертрофического ринита поражаются отдельные участки носовых ходов — чаще нижние и средние отделы носовых ходов.

Главные симптомы гипертрофического ринита — это постоянная заложенность носа и затруднение носового дыхания. Слизистые выделения из носа непостоянные, чаще в утренние часы.

Могут быть гнойные и кровянистые выделения. Больной дышит в основном через рот, что приводит к сухости во рту. Из других симптомов можно отметить бессонницу, храп, ночные эпизоды остановки дыхания (апноэ). В развитии заболевания присоединяется чувство наличия инородного тела в носоглотке, головные ноющие боли, повышенная утомляемость, мышечная слабость. У больных гипертрофическим ринитом снижается восприимчивость запахов, со временем развивается аносмия (потеря обоняния).

Меняется голос: тембр голоса становится другим и носит название закрытой гнусавости. В дальнейшем развивается невосприимчивость к сосудосуживающей и противовоспалительной терапии, появляются осложнения. Воспалительный процесс при гипертрофическом рините может распространяться на органы слуха и органы дыхания. Закрытие разросшейся тканью задних отделов нижних носовых раковин приводит к обструкции просвета слухового канала, массовому размножению в нём условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Накопление большого количества ушного секрета приводит к появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой органов слуха.

Переход воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит и фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины опасна развитием воспаления слёзовыводящих путей и развитием дакриоцистита и конъюнктивита (воспалительных заболеваний органов зрения). Постоянное ротовое дыхание приводит к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов (воспалительных заболеваний ротовой полости и верхних дыхательных путей). Наличие длительно существующего воспалительного процесса в носу также может привести к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Больному рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сахар, кондитерские изделия, белую сдобу, конфеты и др. сладости). Очень полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки носа.

На начальных стадиях развития гипертрофического ринита применяют промывание носовой полости солевыми растворами. Также, при слабо выраженной гипертрофии применяется склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую оболочку) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из восьми-десяти процедур.

При выраженной гипертрофии слизистой оболочки носа используется её прижигание трихлоруксусной кислотой (хромовой), а также «Ляписом». Перед процедурой прижигания необходимо сделать местную анестезию.

Симптомы выраженного воспаления слизистой носа являются показанием для назначения гормональных мазей.

Лекарственная терапия не затрагивает имеющиеся структурные изменения в слизистой носа, но может облегчить состояние больного на некоторое время и приостановить рост (утолщение) тканей слизистой оболочки.

Назначают физиотерапевтические процедуры при наличии выраженной гипертрофии слизистой оболочки носа. Наиболее используемые из них: УВЧ, внутренний массаж слизистых оболочек с использованием мазей, ультрафиолетовое облучение назальных раковин. При неэффективности комплексного лечения в виде сочетания лекарственной терапии и физиолечения переходят к оперативному лечению гипертрофического ринита.

Показанием для оперативного вмешательства при гипертрофическом рините является неэффективность консервативного лечения. Тип оперативного вмешательства определяет врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Результатом успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента. Существует несколько видов операций:

1. Подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука.
2. Латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.
3. Подслизистая вазотомия — разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины.
4. Нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин.
5. Эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем.
6. Также выполняется коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

1. Согревающие процедуры .
Такое воздействие на слизистую носа возможно только при условии отсутствия в носоглотке инфекции. Варёную картофелину или яйцо заворачивают в ткань и прикладывают к переносице на десять минут. Другой подобный способ – это нагревание на сухой сковороде гречневой крупы (альтернатива — пшено, соль или песок средней фракции). Сыпучий материал складывается в мешочек и держится на переносице до десяти минут. Применять с осторожностью, чтобы не допустить ожога кожи.

2. Промывание носовых пазух .
Метод результативен при разных типах ринита. Имеет значение время начала процедур. В самые первые дни появления насморка можно довольно быстро улучшить состояние больного. Используемые растворы: соль – морскую или поваренную (5 г) разводят в прокипяченной и остуженной до теплого состояния воде (240 – 250 мл), травяные настои из растений, обладающих противовоспалительным эффектом – ромашку, шалфей или календулу используют всыпая 25 г травы в 300 мл. воды, затем настаивают и охлаждают до температуры тела. Процедура: отвар или раствор набирают в спринцовку, наклоняют над раковиной голову набок и вливают раствор в верхнюю ноздрю, раствор вытекает из нижней ноздри, затем процедуру повторяют, наклонив голову больного в другую сторону.

3. Домашние ингаляции .
Необходима осторожность при проведении процедуры с использованием горячего пара. Увлажнение паром носовых ходов хоть и малоэффективно, но до сих пор используется в домашних условиях. Вдыхают пар в течение 15 минут, накрывшись полотенцем и склоняясь над емкостью. Немного результативнее против насморка ингаляция отвара из лекарственных трав. В этом случае в ёмкость для получения пара вливают отвар какой-либо целебной травы, имеющей противовоспалительный эффект: пихтовое или сосновое масло (5 капель на ёмкость горячей воды), смесь лука с чесноком, ромашка, зверобой, календула. Но всё же лучше для этих целей использовать специальный домашний ингалятор, продаваемый в аптеках. Также подойдёт ароматизатор, распространяющий по комнате запахи эфирных масел.

4. Мази для домашнего использования .
Выбор мазей, воздействующих на слизистую носа для устранения насморка, довольно велик. Главное правило — избежать побочных эффектов в виде сильного раздражения слизистой. Рецепты приготовления мазей доступны из открытых источников. Недостатки: необходимо время и терпение на их приготовление дома, а также короткие сроки хранения. Из популярных мазей до сих пор используют: мазь с лимоном, мёдом и подсолнечным маслом, из лука с оливковым маслом, из корней лопуха. Но лучший выбор – это готовые формы и точная врачебная рецептура.

5. Домашние капли .
По силе воздействия и результату применения капли стоят рядом с методами промывания носовых ходов растворами, содержащими противовоспалительные ингредиенты. Из самых известных и применяемых можно отметить: свекольные капли с мёдом, капли из алоэ с мёдом, из лука, воды и мёда, из лаврового листа на оливковом масле, из травы зверобоя на растительном масле, а также другие из огромного наследия народной фитотерапии и знахарства.

6. Точечный массаж .
Отличное средство для лечения множества заболеваний. Узнайте методику у своего иглорефлексотерапевта и используйте в комплексе с другими терапевтическими средствами!

Без полноценного лечения и квалифицированной врачебной помощи больной получает перечисленные выше осложнения и сопутствующую патологию. Самыми частыми из них являются: трахеобронхит, тонзиллит и синуситы. Другие неблагоприятно-прогностические последствия гипертрофического ринита: снижение слуха, воспалительные болезни органов слуха, утрата вкуса и обоняния, появление болезней сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

источник

Под хроническим гипертрофическим ринитом понимают хроническое воспаление слизистой оболочки носа, основным патоморфологическим признаком которого является гипертрофия ее, а также межуточной ткани и железистого аппарата, обусловленная дегенеративными тканевыми процессами, в основе которых лежит нарушение адаптационно-трофических дисфункций ВМС. Хронический гипертрофический диффузный ринит характеризуется диффузной гипертрофией внутриносовых тканей с преимущественной локализацией в области носовых раковин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хронический гипертрофический диффузный ринит чаще встречается у мужчин зрелого возраста и обусловлена теми же причинами, что и хронический катаральный ринит. Существенную роль в возникновении хронического гипертрофического диффузного ринита играют очаги инфекции в соседних ЛОР-органах, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные бытовые привычки, аллергия.

[9], [10], [11]

При хроническом гипертрофическом диффузном рините гипертрофические (гиперпластические) процессы развиваются медленно и касаются сначала нижних, а затем средних носовых раковин и остальных участков слизистой оболочки носа. Наиболее выражен этот процесс в области переднего и заднего концов нижней носовой раковины.

В патогенезе хронического гипертрофического диффузного ринита важную роль играют такие факторы, как хроническое воспаление, нарушение микроциркуляции, кислородное голодание тканей, извращение их метаболизма, снижение местного иммунитета и активизация сапрофитных микроорганизмов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Субъективные симптомы принципиально не отличаются от таковых при хроническом катаральном рините, однако обструкция носовых ходов гипертрофированными структурами полости носа обусловливает постоянство затруднения или даже отсутствия носового дыхания. Больные предъявляют жалобы на неэффективность носовых декогестантов, сухость во рту, храп во время сна, постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, ощущение инородного тела в носоглотке, плохой сон, повышенную утомляемость, снижение или отсутствие обоняния и др. Из-за сдавления лимфатических и венозных сосудов гипертрофированной межуточной ткани нарушается и кровообращение лимфоотток во всей носовой полости и в области переднего мозга, что приводит к головным болям, снижению памяти и умственной работоспособности. В первой фазе хронического гипертрофического диффузного ринита больные нередко жалуются на перемежающееся ухудшение носового дыхания, типичное для вазомоторного ринита, в дальнейшем затруднение или практически отсутствие носового дыхания становится постоянным.

Больной постоянно пребывает с открытым ртом и закрывает его лишь тогда, когда обращает внимание на этот свой «дефект». Во время ходьбы, бега и другой физической нагрузки обеспечение организма кислородом возможно лишь при ротовом дыхании. В покое при закрытом рте больной с выраженной обструкцией носовых ходов может реализовывать форсированное дыхание через нос всего лишь на несколько секунд дольше, чем при пробной задержке дыхания. Голос больных отличается гнусавостью; при данном поражении, в отличие от таковой при параличе мягкого неба, называемой закрытой гнусавостью (rhynalalia clausa), при параличе мягкого неба — открытой гнусавостью (rhynolalia operta).

Клиническое течение хронического гипертрофического диффузного ринита длительное, медленно прогрессирующее, которое без соответствующего лечения может продолжаться до глубокой старости.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Различают следующие фазы гипертрофического процесса:

  • 1-я фаза — так называемая мягкая гипертрофия слизистой оболочки носа, характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки, умеренным поражением реснитчатого эпителия; в этой фазе мышечные волокна венозных сплетений нижних носовых раковин еще не поражены дегенеративно-склеротическим процессом и их вазомоторная функция сохранена; на этой стадии процесса эффективность назальных декогестантов сохраняется; нижние носовые раковины сохраняют эластичность и податливость при пальпации;
  • 2-я фаза характеризуется метаплазией реснитчатого эпителия, гипертрофией железистого аппарата, начальными явлениями дегенерации мышечных волокон сосудов, лимфоцитарно-гистиоцитарной инфильтрацией и утолщением субэпителиального слоя; эти явления приводят к сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, отеку межуточной ткани, из-за чего слизистая оболочка становится бледной или приобретает белесовато-голубоватую окраску; на этой стадии эффективность сосудосуживающих средств постепенно снижается;
  • 3-я фаза в зарубежной литературе именуется как «отечная», «миксоматозная» или «полипоидная гипертрофия», для нее характерны явления межсосудистого гиперколлагеноза, диффузной инфильтрации всех элементов слизистой оболочки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и железистого аппарата; указанные патоморфологические изменения отличаются разной степени выраженностью, в результате чего поверхность носовых раковин может приобретать разный вид — гладкий, бугристый, полипоподобный или сочетание указанных типов гипертрофии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Отличие хронического гипертрофического ограниченного ринита от описанного выше ХГДР заключается лишь в том, что зона гипертрофического процесса охватывает ограниченный участки носовых раковин, в то время ка остальные их части остаются практически нормальными. По локализации различают несколько разновидностей этого патологического состояния: гипертрофия задних концов нижней носовой раковины, гипертрофия передних концов нижней носовой раковины, гипертрофия средней носовой раковины — питуитарная или в виде concha bullosa, представляющая собой увеличенную ячейку решетчатой кости.

Гипертрофия задних концов нижней носовой раковины — наиболее часто встречающийся вид хронического гипертрофического ограниченного ринита. Причины развития этого патологического состояния те же, что и при хроническом гипертрофическом диффузном рините, однако чаще всего это хронический воспалительный процесс в лимфоидном аппарате носоглотки, в решетчатом лабиринте, клиновидной пазухе и аллергия. Больные предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, особенно в фазе выдоха, когда гипертрофированная часть раковины играет роль своеобразного клапана, перекрывающего хоаны. Речь становится гнусавой по типу закрытой гнусавости. Больные ощущают наличие в носоглотке инородного тела или сгустка слизи, поэтому они постоянно «фыркают» носом, пытаясь продвинуть этот «комок» в глотку.

При передней риноскопии картина может казаться нормальной, однако при задней риноскопии определяются мясистые, иногда полипозно-измененные образования, которые частично или полностью перекрывают просвет хоан. Их цвет варьирует от синюшного до розового, но чаще он серовато-белесоватый, полупрозрачный. Поверхность их может быть гладкой или напоминающей тутовую ягоду или папиллому. Как правило, процесс двусторонний, но развит асимметрично. Аналогичные явления могут наблюдаться и в области задних концов средних носовых раковин.

Гипертрофия передних концов носовых раковин встречается реже, чем гипертрофия задних концов их, и чаще наблюдается в области передних концов средних носовых раковин. Причины возникновения гипертрофии средней носовой раковины те же, что и гипертрофии нижних носовых раковин. При одностороннем процессе его причиной чаще всего бывает односторонние concha bullosa или латентно текущее воспаление какой-либо околоносовой пазухи. Нередко указанный вид гипертрофии сочетается с гипертрофией переднего конца нижних носовых раковин.

Читайте также:  Хроническом атрофическом рините сухости слизистой носа

Гипертрофия слизистой оболочки заднего края перегородки носа. Этот вид хронического гипертрофического ограниченного ринита в большинстве случаев сочетается с гипертрофией задних концов нижней носовой раковины. При задней риноскопии край перегородки носа обрамлен с одной, чаще с двух сторон своеобразными образованиями, свисающими в просвет хоан, флотирующими в ритме дыхательных движений, отчего они получили название «крылышки» или «хвостики» перегородки носа.

Гипертрофия слизистой оболочки перегородки носа — наиболее редкое явление и представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде подушкообразных образований, более или менее протяженных. Как правило, процесс двусторонний.

[32], [33], [34]

Острые и хронические евстахииты и тубоотиты, обусловленные обструкцией носоглоточных устьев слуховой трубы отечной и гипертрофированной слизистой оболочки носоглотки и задних концов нижних носовых раковин, синуситы, аденоидиты, тонзиллиты, трахеобронхиты, дакриоциститы, конъюнктивиты и др. Часто хронический гипертрофический диффузный ринит приводит к воспалительным заболевания нижних дыхательных путей, нарушению функций органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, различным печеночным и почечным синдромам.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает. Она основывается на анамнезе, жалобах больного и данных функционального и эндоскопического обследования риносинусной области. При постановке диагноза следует иметь в виду, что хронический гипертрофический диффузный ринит нередко сопровождается латентно текущим синуситом, чаща всего полипозно-гнойным процессом в передних носовых пазухах.

При передней риноскопии в первой патоморфологической фазе можно наблюдать практически нормальное состояние нижних носовых раковин, несмотря на то, что больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания. Это обусловлено адренергической ситуационной реакцией «на врача» сохраняющих свою функцию вазоконстрикторов венозных сплетений. Таковая же реакция в этой фазе обнаруживается при смазывании нижних носовых раковин раствором адреналина. В дальнейшем феномен рефлекторной и медикаментозной деконгестии снижается и полностью исчезает. Носовые ходы обтурированы увеличенными плотными нижней и средней носовыми раковинами, при этом средняя носовая раковина приобретает буллезный или отечный вид, спускается до уровня нижних носовых раковин. В носовых ходах определяются слизистые или слизисто-гнойные выделения. В фазе соединительнотканной гипертрофии поверхность нижних носовых раковин становится бугристой, иногда полипозно-измененной. Цвет слизистой оболочки носовых раковин эволюционирует в зависимости от патоморфологической фазы — от розовато-синюшного до выраженной гиперемии с последующим приобретением серовато-синюшной окраски.

При задней риноскопии обращают на себя внимание синюшный цвет слизистой оболочки носа и гипертрофированные, отечные, синюшные, покрытые слизистыми выделениями задние концы нижних носовых раковин, нередко свисающие в полость носоглотки. Такие же изменения могут касаться и средних носовых раковин. Такие же изменения могут наблюдаться в области заднего края перегородки носа. Возникающий здесь отек и гипертрофия слизистой оболочки располагаются с обеих сторон в виде нолипо-подобных образований, получивших за рубежом название «крылышки» ПеН.

При диафаноскопии и рентгенографии околоносовых пазух нередко обнаруживается понижение прозрачности тех или иных пазух за счет утолщения слизистой оболочки или уровни транссудата, возникающего вследствие отсутствия дренажной функции выводных отверстий пазух.

При исследовании известными методами состояния носового дыхания и обоняния, как правило, обнаруживается их значительное ухудшение, вплоть до полного отсутствия.

Диагностика хронического гипертрофического ограниченного ринита в типичных случаях затруднений не вызывает, однако при атипичных формах гипертрофии, например при кондиломоподобных, гранулематозпых с явлениями эрозии, заболевание необходимо дифференцировать прежде всего от опухолей и некоторых форм туберкулеза и сифилиса полости носа.

[45]

Дифференциальную диагностику проводят с деформациями перегородки носа, эссенциалыюй гипертрофией носоглоточной миндалины, ангиофибромой носоглотки, атрезией носовых ходов и хоан, полипозным ринитом, специфическими инфекциями носа (туберкулез, третичный сифилис), злокачественными опухолями носа, ринолитиазом, инородными телами носа (указанные заболевания рассматриваются в последующих разделах).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местное — на симптоматическое, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение не отличается от такового при хроническом катаральном рините. Симптоматическое заключается в применении декогестантов, каплей от ринита, медикаментозное соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических образований, в частности нижней и средней носовой раковины, местное неоперативное лечение может приносить лишь временное улучшение носового дыхания. Основным лечением при хроническом гипертрофическом диффузном рините является хирургическое, которое, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Общин принцип хирургического лечения при хроническом гипертрофическом диффузном рините заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированный участок носовой раковины для восстановления носового дыхания, обоняния и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, препятствующего повторному гипертрофическому процессу. Применение того или иного вида воздействия диктуется фазой гипертрофического процесса.

В фазе «мягкой гипертрофии» целесообразно применение гальванокаустики, криохирургического воздействия, лазерной или УЗ-деструкции, внутрираковинной механической дезинтеграции. Указанные методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующего склерозирования подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин для уменьшения их объема.

Гальванокаустика (гальванотермия, электрокаустика) — метод прижигания тканей с помощью накаливаемых электрическим током особых металлических (иридиево-платиновых или стальных) наконечников, укрепляемых в специальных рукоятках, снабженных включателем тока, соединенным с понижающим трансформатором. Операция производится после аппликационной анестезии (2-3-кратное смазывание СО 5-10% раствора кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может быть применен метод внутрираковинной анастезии растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации. Процедура заключается в следующем. Под защитой носового зеркала к дальнему участку нижних носовых раковин подводят конец гальванокаутера, приводят его в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани раковины и в таком положении выводят его наружу по всей поверхности раковины, в результате чего на ней остается глубокий линейный ожог в виде коагулированной ткани. Обычно проводят две такие параллельные ожоговые линии, располагая их одну над другой. При завершении воздействия гальванокаутер извлекают из ткани в раскаленном состоянии, в противном случае, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащие сосуды, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие производится при помощи специального криоаппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры -195,8°С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани и последующий ее асептический некроз и отторжение. Этот метод имеет ограниченное применение лишь при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерная деструкция нижних носовых раковин осуществляется при помощи хирургического лазера, мощность излучения которого доходит до 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Наибольшее распространение получили углекислотные лазеры. Оперативное вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется при помощи специальных резонансно настроенных к данной частоте УЗ острых конусовидных наконечников-излучателей (хирургический инструмент), приводимых в колебание при помощи мощного генератора УЗ, разрушающего структуру тканей и наложенные на указанный выше хирургический инструмент. В этом случае применяются колебания с частотой 20-75 кГц и амплитудой колебания рабочей части 10-50 мкм. Методика УЗ-деструкции: после аппликационной анестезии вибрирующий с частотой подаваемого УЗ хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемой внутрираковинной деструкции.

Внутрираковинная механическая дезинтеграция — наиболее простой и не менее эффективный, чем описанный выше, метод. Суть его заключается в проведении разреза по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением через этот разрез распатора и повреждением «паренхимы» раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне на 1 сут.

В фазе соединительнотканной или фиброзной гипертрофии приведенные выше методы дают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечного аппарата сосудистых стенок. В этом случае выбор метода дезинтеграции определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. При выраженной гипертрофии раковин и отсутствии деконгестантного эффекта применяют метод резекции носовых раковин. Следует отметить, что для удаления нижней носовой раковины, помимо ножниц, применяют режущие петли, а для удаления полипов носа — рвущие петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два приема. После смазывания слизистой оболочки анестезирующим раствором в носовую раковину вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп заключается в подрезании раковины с переднего его конца до костной основы. Затем на гипертрофированный участок раковины накладывают режущую петлю и срезают его. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производят режущей петлей.

При увеличенной костной основе нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей производят удаление последней, затем при помощи щипцов Люка надламывают костную основу раковины и отодвигают ее к латеральной стенке носа, освобождая от нее общий носовой ход.

Нередко резекция носовых раковин сопровождается значительным кровотечением, особенно при удалении задних концов нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней петлевой тампонадой носа по В.И.Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость и в задней тампонаде носа. Для предотвращения инфекции тампоны при помощи шприца и иглы пропитывают раствором антибиотиков.

Лечение местное медикаментозное и общее не отличается от такового при хроническом гипертрофическом диффузном рините. Хирургическое лечение варьирует в зависимости от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии задних или передних концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной функции вазоконстрикторов, хороший результат могут принести методы дезинтеграции. При этих вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, поскольку его ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха. Гальванокаустика противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

При фиброзной или полипозной гипертрофии передних или задних концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или носовых ножниц.

источник

Бессменным спутником простудных заболеваний является насморк, или, говоря по-научному, ринит. Также он является обязательным проявлением аллергии и реакции организма на наличие в атмосфере вредных и раздражающих факторов. Мы привыкли не уделять большого внимания этому досадному и не очень комфортному симптому, зачастую не пролечивая его и пуская процесс на самотек. А зря! Недолеченный насморк может со временем вылиться в хроническую форму и «радовать» больного в течение всей дальнейшей жизни. Более того, он может приводить к серьезным осложнениям. Об одной из крайне неприятных форм такого запущенного ринита и пойдет речь ниже.

Гипертрофический ринит — форма хронического насморка, характеризующаяся патологическим разрастанием тканей носовой полости. В основном, речь идет о слизистой и подслизистой оболочках, но иногда в процесс может вовлекаться и надкостница, а также костные структуры. Из-за чрезмерного развития внутренностей носа происходит сильное затруднение дыхания, вплоть до полного перекрытия носовых ходов. Страдает обоняние, общее самочувствие также становится далеким от идеального.

Данная патология требует повышенного внимания и неотложного лечения. Ее отличительной особенностью является низкая эффективность медикаментов, в большинстве случаев болезнь требует хирургического вмешательства разной степени инвазивности.

По механизму возникновения и протяженности заболевания риниты классифицируются следующим образом:

Ринит
Инфекционный Неинфекционный (вазомоторный)
Острый Хронический нейровегетативный аллергический
катаральный (неосложненный) гипертрофический атрофический сезонный круглогодичный
локальный диффузный простой зловонный (озена)

Острый ринит, как правило, возникает как один из симптомов поражения организма вирусной или бактериальной инфекцией (простуда, грипп и т.п.).

Симптомы катарального ринита характеризуются длительным течением с периодическими обострениями, при этом какие-либо патологические изменения в строении носовой полости отсутствуют.

Гипертрофический ринит характеризуется, как было сказано выше, ненормальным разрастанием тканей, выстилающих носовую полость, с возможным вовлечением костных элементов. Может затрагивать определенные участки (как правило, нижние носовые раковины) при локальной форме или же вовлекать все назальные структуры.

Что делать, когда у ребенка сильный насморк и заложенность носа, указано здесь.

Какое лучшее средство для лечения насморка у детей принимается чаще всего, указано здесь: https://prolor.ru/n/detskoe-zdorove/effektivnoe-sredstvo-ot-nasmorka-2.html

При атрофическом рините происходит отмирание слизистой оболочки. В случае зловонной формы в носу образуются корки с характерным неприятным запахом.

Вазомоторный ринит является следствием нарушения рефлекторных механизмов реакции на определенные раздражители (низкая температура воздуха, резкий запах при нейровегетативной форме) либо воздействия различных аллергенов.

Их довольно много. Вот основные:

  • множественные недолеченные эпизоды острого ринита;
  • запущенный хронический катаральный ринит, а также вазомоторный ринит при отсутствии должного лечения;
  • длительное воздействие загрязняющих факторов (пыль, сажа, различные газы, неподходящий климат и т.п.);
  • бесконтрольное и неоправданное применение сосудосуживающих препаратов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов), отражающиеся на микроциркуляции в области слизистой оболочки носа;
  • расстройства эндокринной системы;
  • сильное искривление носовой перегородки;
  • не удаленные вовремя аденоиды;
  • сниженный иммунитет.

Очевидно, что развитию гипертрофического ринита в значительной степени способствует невнимательное или откровенно наплевательское отношение к собственному здоровью, нежелание лечиться в надежде, что «само пройдет», и необоснованное увлечение различными сосудосуживающими средствами, которые лишь временно устраняют дискомфорт от насморка.

Симптомы заболевания весьма схожи с проявлениями других форм насморка. В их числе:

  • постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • непрозрачные выделения из носа, возможны сгустки гноя;
  • головные боли;
  • гипосмия или аносмия (снижение или исчезновение обоняния);
  • снижение слуха;
  • изменение голосового тембра, гнусавость.

При появлении данного комплекса симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. Не всегда они свидетельствуют о гипертрофическом рините, подобную картину вполне могут давать и синуситы с гайморитом. Но любое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения, дабы максимально снизить риск тяжелых осложнений и предотвратить радикальное хирургическое вмешательство.

Ввиду сходства проявлений с другими типами заболевания для постановки точного диагноза требуется детальный осмотр у отоларинголога с использованием специального рефлектора, позволяющего заглянуть вглубь носовой полости. Также в последнее время все чаще проводится эндоскопическое обследование, дающее четкую и подробную картину состояния носоглотки. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и рентгенографию околоносовых пазух, а также провести ринопневмометрический тест для оценки проходимости воздуха через носовые каналы.

Какое хорошее средство против насморка используется чаще всего, указано в статье.

Как лечится насморк в первом триместре беременности, указано здесь.

Не следует пытаться ставить себе диагноз в домашних условиях лишь на основании внешних симптомов. Оценить состояние носоглотки и выявить разрастание ее структур может только специалист, обладающий необходимыми навыками и оснащением.

На начальных стадиях можно пробовать лечить гипертрофический ринит народными рецептами от насморка. В их числе:

  • промывание носа раствором морской соли (можно с добавлением малого количества йода);
  • промывание травяными настоями и отварами (обычно на основе перечной мяты, шалфея, подорожника, аптечной ромашки, полевого хвоща, зверобоя, репешка и др.);
  • ингаляции водяным паром с добавлением листьев перечной мяты и разнообразных эфирных масел (лимона, лаванды, апельсина, чайного дерева);
  • нюхание сухой смеси из толченой травы руты, лиственной буквицы и корня копытня;
  • вставка в носовые ходы ватных медовых тампонов (если нет аллергии на мед!).

Однако помните, быстро вылечить насморк у взрослого только народными средствами довольно сложно.

Также при слабовыраженных симптомах и низкой степени гипертрофии назальных структур оправданными могут быть следующие воздействия:

  • физиопроцедуры — УВЧ и т.п.;
  • облучение носовых раковин ультрафиолетом;
  • легкий массаж слизистых оболочек;
  • закапывание гидрокортизоновой суспензии.

Однако учитывая природу заболевания (разрастание назальных оболочек), использование каких-либо медикаментов или народных средств, а также консервативных процедур обычно не дает сколь-нибудь значимого эффекта.

Степень вмешательства напрямую зависит от состояния больного. На ранних этапах заболевания обычно применяются следующие малоинвазивные хирургические процедуры:

  • химическое либо электрическое прижигание разросшихся структур (сейчас почти не проводится);
  • ультразвуковая резекция;
  • лазерная деструкция;
  • иссечение патологически разросшихся сосудов.

В случае значительных гипертрофических изменений структур носа прибегают к более радикальному вмешательству:

  • конхотомии (удалению слизистых оболочек);
  • остеоконхотомии (дополнительно удаляется костная оконечность нижней носовой раковины).

Необходимо отметить, что с внедрением современных эндоскопических технологий травматическое воздействие таких операций значительно снизилось, а период восстановления сократился до нескольких дней. Сами процедуры выполняются под общим либо местным обезболиванием, не причиняют сильного дискомфорта и занимают не более 20 минут.

Нетрудно догадаться, к чему приводит запущенная болезнь при отсутствии должного лечения. Невозможность нормально дышать через нос оборачивается недосыпанием, хронической усталостью и дефицитом кислорода в тканях. Разросшиеся назальные структуры препятствуют нормальному лимфооттоку из полости черепа, в итоге — перманентная головная боль, потеря трудоспособности.

Читайте также:  Что такое атрофический ринит у ребенка

Если на ранних стадиях болезни нарушение обоняния обратимо, то в запущенных случаях пациент полностью утрачивает возможность различать запахи. Ввиду постоянного наличия гнойного очага в носу страдают и уши: ухудшается слух, развиваются отиты. Сильная гипертрофия передних частей нижних носовых раковин может быть причиной закупорки протоков носослезных каналов. Как следствие — нарушение слезооттока, конъюнктивит.

Голос становится неприятным, гнусавым. Рот почти все время открыт, как при аденоидах. Неизбежно нарастает раздражительность. В общем, уровень жизни значительно страдает.

Данное видео расскажет о том, какие существуют виды ринита.

Как банально это ни звучит, наилучшим методом борьбы с гипертрофическим ринитом является профилактика. Соблюдая ряд не очень сложных правил, можно надежно оградить себя от столь неприятного недуга.

  • Необходимо всегда до конца долечивать любой насморк. Не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, неукоснительно следовать рекомендациям врача.
  • При работе в условиях загрязнения воздуха использовать защитные средства (маски, респираторы и т.п.).
  • При наличии аллергии стараться свести к минимуму воздействие аллергена, не находиться в местах его высокой концентрации либо принимать соответствующие антигистаминные препараты.
  • Закаливать организм в разумных пределах.

При желании этот список можно продолжить, однако общий принцип ясен: необходимо хотя бы чуточку следить за своим собственным здоровьем и не пускать патологические процессы на самотек. Тогда можно будет не переживать из-за простого насморка, который так и норовит превратиться в грозный хронический ринит.

источник

Гипертрофический ринит – это хроническое заболевание носовых раковин, связанное с неконтролируемым увеличением тканей костного каркаса и покрывающих его слизистых оболочек. Как и другие формы ринологических заболеваний, данная патология может быть вызвана целым рядом факторов, среди которых: длительное переохлаждение организма, сильная загазованность или запыленность воздуха, постоянное наличие аллергических компонентов или инфекционных экзогенных агентов.

Лечение гипертрофического ринита предполагает хирургическое вмешательство, так как патология, в первую очередь, приводит к возникновению необратимых структурных изменений в назальных тканях. Тем не менее, существует несколько методик лечения хронического гипертрофического насморка, основанных на применении консервативной терапии.

В настоящее время все риниты принято разделять на патологии инфекционного и неинфекционного происхождения, которые, в свою очередь, делятся по принципу течения заболевания: на острые и хронические формы. Среди ринитов неинфекционного происхождения можно выделить аллергическую и нейровегетативную формы ринопатологий. К хроническим ринитам инфекционной этиологии относятся:

  • катаральный ринит;
  • атрофический ринит (в том числе Озена);
  • гипертрофические ринопатологии.

Характеризуется стойким воспалением в эпителиальных тканях носа, не приводящим к каким-либо изменениям в их структуре. Вазомоторный и аллергический риниты также сопровождаются затруднением носового дыхания и воспалительными процессами в слизистых оболочках назальных ходов, не вызывая каких-либо изменений в строении эпителиальных тканей. Более того, в отличие от признаков гипертрофической формы заболевания, появляются неожиданно и носят периодический характер.

И атрофический, и гипертрофический риниты приводят к структурным изменениям в полости назальных ходов. При этом атрофический ринит характеризуется уменьшением и истончением слизистых оболочек, а также находящихся в них нервных окончаний. И, напротив, при ринопатологиях гипертрофической формы, оболочки разрастаются и увеличиваются, что впоследствии приводит к постоянному затруднению носового дыхания, а в отдельных случаях, к полной непроходимости назальных ходов.

Несмотря на тот факт, что хронический атрофический и гипертрофический риниты приводят к изменению в структуре эпителиальных тканей, эти два заболевания требуют совершенно разных подходов к применяемым методикам терапии. Поэтому лечение данных ринопатологий должно осуществляться после постановки точного диагноза, в строгом соответствии с врачебными предписаниями.

Гипертрофическая форма ринологических патологий характеризуется гиперплазией (увеличением или разрастанием) тканей слизистых оболочек назальных ходов. Зачастую патологический процесс протекает с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин. Гипертрофический ринит может быть как диффузной, так и ограниченной формы и зачастую поражает слизистые оболочки в районе нижней назальной раковины. Помимо перечисленных причин возникновения заболевания, ринит гипертрофической формы может быть следствием:

  1. Патологических состояний эндокринной системы.
  2. Болезней сердечнососудистой системы.
  3. Необоснованного и бесконтрольного применения сосудосуживающих средств.
  4. Наличия врожденного или приобретенного искривления назальной перегородки.
  5. Патологических состояний нервно-рефлекторной функции носа.
  6. Не пролеченных эпизодов:
  • вазомоторного ринита;
  • хронического ринита;
  • катарального ринита.

Зачастую хронический катаральный ринит является основой для возникновения гипертрофической формы заболевания. Тем не менее, довольно часто гипертрофический хронический ринит развивается вследствие бесконтрольного и длительного применения сосудосуживающих лекарственных препаратов (антиконгестантов).

Искривление носовой перегородки

Для того чтобы избежать развития хронического гипертрофического ринита, важно вовремя проводить медикаментозное лечение острых форм ринопатологий! При этом категорически запрещается бесконтрольно и длительно применять антиконгестанты, а также нарушать план лечения, предписанный лечащим ЛОР-врачом!

Нередки случаи, когда причиной развития структурных изменений в эпителиальных тканях становится хронический вазомоторный ринит. Для того чтобы избавиться от вазомоторного насморка, нужно выявить и исключить первопричину возникновения патологии. Так как в большинстве случаев хронический вазомоторный ринит является следствием длительного воздействия аллергена, а также результатом постоянного нахождения в запыленном или загазованном помещении.

Вазомоторный, гипертрофический и катаральный риниты имеют довольно схожие симптомы, поэтому правильно поставить диагноз может только ЛОР-специалист, на основании риноманометрии и эндоскопического исследования назальных полостей. Данные методы диагностики позволяют определить характер гипертрофических изменений, уточнить локализацию и степень распространенности патологического процесса, а также исследовать состояние других зон назальной полости.

В качестве дополнительного диагностического метода используется ринопневмометрия, благодаря которой удается точно определить объем проходящего через носовые ходы воздуха, а также оценить функциональную состоятельность назальной полости.

Основные симптомы хронического гипертрофического ринита:

  • затрудненное назальное дыхание и стойкая заложенность носа;
  • обильные слизисто-гнойные выделения;
  • головные боли;
  • гипосмия (снижение обоняния);
  • снижение слуха;
  • закрытая гнусавость.

Пациенты, страдающие гипертрофическим ринитом, жалуются на постоянную заложенность носа (характерную также для вазомоторного насморка). При этом характер дыхания напрямую зависит от того, какой именно отдел носовых раковин вовлечен в патологический процесс:

  • при гиперплазии ограниченной формы передних концов нижних носовых раковин у пациентов наблюдается резкое затруднение назального двухстороннего дыхания;
  • при структурных изменениях в задних нижних носовых раковинах – затруднен только выдох или вдох.

Обильное секреторное отделяемое из назальных ходов и изменение тембра голоса – постоянно беспокоят больных гипертрофическими ринопатологиями. Перманентные головные боли являются следствием затрудненного лимфооттока в результате сдавливания новообразованиями лимфатических щелей. При отсутствии своевременного и эффективного лечения частичная гипосмия, также характерная для вазомоторного насморка, оборачивается для пациента с гипертрофическими ринопатологиями полной потерей обоняния.

Лечение гипертрофического ринита

Медикаментозные методы, применяемые для лечения катарального и вазомоторного ринитов, не помогут справиться с неконтролируемыми структурными изменениями в оболочках носовых ходов. Поэтому для того, чтобы снять острые симптомы заболевания, применяются консервативные терапевтические методики, ориентированные на приостановление утолщения и неконтролируемого роста эпителиальных тканей. Так, например, при слабовыраженных гипертрофических процесса рекомендованы:

  • процедуры ЭП УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение назальных раковин;
  • массаж слизистых оболочек (с применением спениновой мази);
  • введение суспензии «Гидрокортизона» в носовые ходы;
  • антиконгестанты (для улучшения оттока секреторного отделяемого).

Тем не менее, такое консервативное лечение не результативно, если симптомы носят затяжной характер, а структурные изменения в эпителиальных тканях затронули глубокие отделы назальных оболочек. Более того, физиотерапевтические процедуры больше подходят для , чем для избавления от гипертрофических ринопатологий.

Хронический гипертрофический ринит на поздних стадиях лечится исключительно хирургическими методами. При средней гипертрофии применяются малоинвазивные хирургические методики, включающие: прижигания химическими веществами, ультразвуковую дезинтеграцию нижних назальных раковин, лазеродеструкцию, вазотомию подслизистых тканей.

Из-за недостаточного терапевтического эффекта и низкой эффективности гальванокаустика и прижигания применяются в современной ЛОР-хирургии довольно редко. Тем не менее, такое щадящее хирургическое вмешательство может проводиться в тех случаях, когда доктор уверен в результативности назначенного лечения.

При выраженных гипертрофических изменениях в слизистых оболочках, сопровождающихся существенным нарушением назального дыхания, лечение требует проведения более глубоких хирургических вмешательств, включающих:

  1. Частичную резекцию носовых раковин.
  2. Конхотомию (удаление слизистых оболочек).
  3. Остеоконхотомию (удаление костного края нижней носовой раковины).

При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится под общей анестезией или под местным инфильтративным обезболиванием. С этой целью используются наркотические анальгетики, а также антихолинергические и антигистаминные препараты. Благодаря применению современной эндоскопической аппаратуры, хирургическое лечение при гипертрофических ринопатологиях занимает всего 10-20 минут. При этом уже на третий день после оперативного вмешательства пациенты могут вернуться к привычной активной жизни.

При образовании простуды или гриппа, все пациенты жалуются на сильный насморк, второе название которого – ринит. Он может возникнуть из-за проникновения в организм вирусов, бактерий, различных аллергенов, а также стать сопутствующим фактором при раздражающих факторах под воздействием окружающей среды. Игнорировать такое воспаление в слизистой полости носа нельзя, так как последствия у ринита неконтролируемые.

Не долеченный ринит может спровоцировать образование хронической формы воспаления или гайморит, отит или евстахиит. Но чаще всего обычный ринит перетекает в гипертрофический насморк, который характеризуется как разрастание тканей в носовой полости. Хронический гипертрофический ринит требует особого лечения и постоянного наблюдения со стороны врачей.

При образовании гипертрофического ринита пациенты ощущают сильное разрастание тканей слизистой оболочки . В это время в организме пациента происходят патологические изменения, в ходе которых нарушается строение слизистой оболочки и подслизистой части. При прогрессировании недуга нарушаются функции надкостницы и в болезнь вовлекается костная структура.

Такое развитие недуга вызывает сильные симптомы, при которых пациенты жалуются на затрудненное носовое дыхание, головокружение, тошноту, давление в области переносицы и боли в голове.

Кроме этого, у пациентов нарушается . Если воспаление не вылечить вовремя, обоняние может не вернуться вовсе.

К другим симптомам обычного гипертрофического ринита относят:

  • обильные слизистые выделения;
  • постоянная заложенность носа;
  • сильно затрудненное дыхание через нос;
  • гнойные скопления;
  • стреляющие ощущения в висках при резких движениях;
  • снижение обоняния;
  • частичная потеря слуха;
  • появление гнусавости;
  • изменение тембра голоса.

Простой гипертрофический ринит отличается от хронического вида рядом симптомов.

  • обильные слизистые выделения из полости носа, слезотечение;
  • частое рефлекторное чихание;
  • различные доброкачественные новообразования преимущественного синюшного цвета в полости носа;
  • ближе к утру заложенность носа усиливается, а к вечеру стихает;
  • появляются корки в носовом проходе;
  • неприятный запах изо рта или носа;
  • сухость в слизистой оболочке;
  • чувство жжения и зуда;
  • кашель;
  • кровотечения из носа;
  • боли в висках, лобной части и голове;
  • ухудшение самочувствия;
  • бессонница;
  • заложенность носа;
  • скопление гноя и периодические выделения из носа;
  • снижение слуха;
  • храп;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита.

Известно, что воспаление, перетекшее в хроническую стадию, протекает более остро и долго.

В случае образования данных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью . Лечение гипертрофического ринита должно начаться еще на самых ранних стадиях воспаления, иначе существует риск образования хронического вида воспаления.

В случае хронического гипертрофического ринита важна постоянная консультация лечащего врача. Болезнь имеет определенные симптомы, которые иногда схожи с . Поэтому не тяжело перепутать недуги и начать неправильное лечение. Несвоевременная или неправильная терапия несет за собой опасные последствия, которые потребуют срочного хирургического вмешательства.

Обратите внимание на фото гипертрофического ринита:

Гипертрофический ринит требует точного диагностирования. Воспаление схоже со многими недугами в области верхних дыхательных путей, поэтому его легко спутать с гайморитом или острым синуситом.

Для определения диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований с помощью специализированных приборов.

В ходе осмотра используется рефлектор, который позволяет заглянуть внутрь носовых проходов.

На основе данных, специалист получает полную картину и диагностирует состояние слизистой оболочки.

После проведения томографии и рентгенографии определяется дальнейшее лечение.

Комплексное лечение гипертрофического ринита требует медикаментозную терапию.

  1. Первым делом необходимо восстановить дыхание. Для этого пациенту назначаются сосудосуживающие лекарственные препараты: «Алергофтал», «Ксимелин», «Мезатон», «Галидор», «Санорин», «Називин Сенситив», «Назол Адванс».
  2. Перед каждым введением капель или спреев в нос очистите носовые проходы с помощью физраствором из фурацилина или с помощью различных отваров.
  3. Для комплексного воздействия необходимы противовирусные препараты — «Ацикловир», «Фоскарнет», «Видарабин», «Метисазан», «Трифлуридин», «Вилацикловир», «Фоскарнет».
  4. Важно снять отечность с помощью противоаллергенных медикаментов — «Цетрин», «Кларитин», «Зиртек», «Фенистил».
  5. Для улучшения самочувствия пациенту назначаются витамины и активные добавки.

В дальнейшем пациента ждет физиотерапевтические процедуры, в которые входит УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом, массаж носовых пазух, воздействие на слизистую оболочку.

В первое время симптомы воспаления можно снизить не только с помощью медикаментов, но и методами нетрадиционной медицины. Целебные растения способны вывести слизистые выделения из носа и облегчить дыхание. Но использовать народные методы разрешено только после консультации с врачом и только на начальных стадиях развития недуга.

Лечение народными средствами не могут заменить медикаментозную терапию и тем более неспособны полностью вылечить гипертрофический ринит.

Однако, врачи назначают несколько рецептов для облегчения самочувствия пациента:

  1. На ранних стадиях можно промывать носовые проходы отварами из шиповника, корней малины, перечной мяты, шалфея, подорожника, цветков ромашки и другими целебными растениями.
  2. Промывать нос можно и с помощью раствора из морской сол и с добавлением нескольких капель йода.
  3. Для облегчения носового дыхания и нормализации функций верхних дыхательных путей необходимо проводить ингаляции водяным паром . В отвар необходимо добавить эфирные масла лимона, чайного дерева, эвкалипта, а также лавровые листья.
  4. Полезно нюхать смеси из руты, листьев зверобоя и корней дуба.
  5. После ингаляций подождите тридцать минут и введите в носовые проходы турунды, смоченные в прополисе, заранее разведенный с очищенной водой в пропорции один к одному.

Не используйте данные методы лечения без предварительной консультации с врачом.

Чаще всего медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры выступают только как предшествующие этапы. Избавиться от гипертрофического ринита различных форм можно только с помощью хирургического воздействия.

Природа воспаления такова, что в ходе прогрессирования недуга разрастаются назальные оболочки.

Медикаментозная терапия и методы нетрадиционной терапии могут только снизить симптомы недуга, но они не воздействуют на очаг болезни.

Только оперативное воздействие на причину позволяет избавиться от гипертрофического ринита навсегда.

Если вы обратились в больницу вовремя, то пациента ждет щадящая операция , в ходе которой производится прижигание разросшихся структур, но чаще всего врачи обходят такой метод стороной и предпочитают более современные методы лечения.

В таком случае пациента ожидает ультразвуковая резекция или лазерное воздействие. Если первые два метода оказались неэффективными, пациенту назначают иссечение патологически разросшихся сосудов.

Если воспаление перешло на более тяжелые фазы, пациента ждет более сложная операция . В ходе хирургической процедуры, пациента удаляют слизистую оболочку и проводят дополнительное воздействие на костную часть нижней области в носовой раковине. Только таким образом можно устранить воспаление.

Важно отметить, что в современной медицинской сфере такие операции проводятся безболезненно. Травматическое воздействие, которое проявлялось раньше, например, при прижигании слизистой оболочки, снизилось до нуля.

Процедуры проходят под общим наркозом и занимают около тридцати минут.

Запущенная болезнь может привести к образованию серьезных патологических процессов в организме. Часто при развитии недуга пациенты жалуются на не высыпание, головные боли, усталость, потерю работоспособности и другие симптомы, которые снижают качество жизни.

Необходимо отметить, что разросшиеся назальные оболочки нарушают естественный отток, что может спровоцировать проникновение гнойных масс в область черепа. Кроме этого, нарушение обоняния, которое возникает на ранних стадиях воспаления, может перейти в тяжелую фазу.

Часто такой вид ринита вызывает , гайморит, евстахиит и . Поэтому следить за симптомами и лечением гипертрофического ринита должен квалифицированный врач.

Бессменным спутником простудных заболеваний является насморк, или, говоря по-научному, ринит. Также он является обязательным проявлением аллергии и реакции организма на наличие в атмосфере вредных и раздражающих факторов. Мы привыкли не уделять большого внимания этому досадному и не очень комфортному симптому, зачастую не пролечивая его и пуская процесс на самотек. А зря! Недолеченный насморк может со временем вылиться в хроническую форму и «радовать» больного в течение всей дальнейшей жизни. Более того, он может приводить к серьезным осложнениям. Об одной из крайне неприятных форм такого запущенного ринита и пойдет речь ниже.

Читайте также:  Метилурациловая мазь при атрофическом рините

Гипертрофический ринит — форма хронического насморка, характеризующаяся патологическим разрастанием тканей носовой полости. В основном, речь идет о слизистой и подслизистой оболочках, но иногда в процесс может вовлекаться и надкостница, а также костные структуры. Из-за чрезмерного развития внутренностей носа происходит сильное затруднение дыхания, вплоть до полного перекрытия носовых ходов. Страдает обоняние, общее самочувствие также становится далеким от идеального.

Данная патология требует повышенного внимания и неотложного лечения. Ее отличительной особенностью является низкая эффективность медикаментов, в большинстве случаев болезнь требует хирургического вмешательства разной степени инвазивности.

По механизму возникновения и протяженности заболевания риниты классифицируются следующим образом:

Ринит
Инфекционный Неинфекционный (вазомоторный)
Острый Хронический нейровегетативный аллергический
катаральный (неосложненный) гипертрофический атрофический сезонный круглогодичный
локальный диффузный простой зловонный (озена)

Острый ринит, как правило, возникает как один из симптомов поражения организма вирусной или бактериальной инфекцией (простуда, грипп и т.п.).

Характеризуются длительным течением с периодическими обострениями, при этом какие-либо патологические изменения в строении носовой полости отсутствуют.

Гипертрофический ринит характеризуется, как было сказано выше, ненормальным разрастанием тканей, выстилающих носовую полость, с возможным вовлечением костных элементов. Может затрагивать определенные участки (как правило, нижние носовые раковины) при локальной форме или же вовлекать все назальные структуры.

При атрофическом рините происходит отмирание слизистой оболочки. В случае зловонной формы в носу образуются корки с характерным неприятным запахом.

Вазомоторный ринит является следствием нарушения рефлекторных механизмов реакции на определенные раздражители (низкая температура воздуха, резкий запах при нейровегетативной форме) либо воздействия различных аллергенов.

Их довольно много. Вот основные:

  • множественные недолеченные эпизоды острого ринита;
  • запущенный хронический катаральный ринит, а также вазомоторный ринит при отсутствии должного лечения;
  • длительное воздействие загрязняющих факторов (пыль, сажа, различные газы, неподходящий климат и т.п.);
  • бесконтрольное и неоправданное применение сосудосуживающих препаратов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов), отражающиеся на микроциркуляции в области слизистой оболочки носа;
  • расстройства эндокринной системы;
  • сильное искривление носовой перегородки;
  • не удаленные вовремя аденоиды;
  • сниженный иммунитет.

Очевидно, что развитию гипертрофического ринита в значительной степени способствует невнимательное или откровенно наплевательское отношение к собственному здоровью, нежелание лечиться в надежде, что «само пройдет», и необоснованное увлечение различными сосудосуживающими средствами, которые лишь временно устраняют дискомфорт от насморка.

Симптомы заболевания весьма схожи с проявлениями других форм насморка. В их числе:

  • постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • непрозрачные выделения из носа, возможны сгустки гноя;
  • головные боли;
  • гипосмия или аносмия (снижение или исчезновение обоняния);
  • снижение слуха;
  • изменение голосового тембра, гнусавость.

При появлении данного комплекса симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. Не всегда они свидетельствуют о гипертрофическом рините, подобную картину вполне могут давать и синуситы с гайморитом. Но любое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения, дабы максимально снизить риск тяжелых осложнений и предотвратить радикальное хирургическое вмешательство.

Ввиду сходства проявлений с другими типами заболевания для постановки точного диагноза требуется детальный осмотр у отоларинголога с использованием специального рефлектора, позволяющего заглянуть вглубь носовой полости. Также в последнее время все чаще проводится эндоскопическое обследование, дающее четкую и подробную картину состояния носоглотки. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и рентгенографию околоносовых пазух, а также провести ринопневмометрический тест для оценки проходимости воздуха через носовые каналы.

Не следует пытаться ставить себе диагноз в домашних условиях лишь на основании внешних симптомов. Оценить состояние носоглотки и выявить разрастание ее структур может только специалист, обладающий необходимыми навыками и оснащением.

Промывание солью при гайморите — один из популярных народных методов лечения

На начальных стадиях можно пробовать лечить гипертрофический ринит . В их числе:

  • промывание носа раствором морской соли (можно с добавлением малого количества йода);
  • промывание травяными настоями и отварами (обычно на основе перечной мяты, шалфея, подорожника, аптечной ромашки, полевого хвоща, зверобоя, репешка и др.);
  • ингаляции водяным паром с добавлением листьев перечной мяты и разнообразных эфирных масел (лимона, лаванды, апельсина, чайного дерева);
  • нюхание сухой смеси из толченой травы руты, лиственной буквицы и корня копытня;
  • вставка в носовые ходы ватных медовых тампонов (если нет аллергии на мед!).

Однако помните, только народными средствами довольно сложно.

Также при слабовыраженных симптомах и низкой степени гипертрофии назальных структур оправданными могут быть следующие воздействия:

  • физиопроцедуры — УВЧ и т.п.;
  • облучение носовых раковин ультрафиолетом;
  • легкий массаж слизистых оболочек;
  • закапывание гидрокортизоновой суспензии.

Однако учитывая природу заболевания (разрастание назальных оболочек), использование каких-либо медикаментов или народных средств, а также консервативных процедур обычно не дает сколь-нибудь значимого эффекта.

Степень вмешательства напрямую зависит от состояния больного. На ранних этапах заболевания обычно применяются следующие малоинвазивные хирургические процедуры:

  • химическое либо электрическое прижигание разросшихся структур (сейчас почти не проводится);
  • ультразвуковая резекция;
  • лазерная деструкция;
  • иссечение патологически разросшихся сосудов.

В случае значительных гипертрофических изменений структур носа прибегают к более радикальному вмешательству:

  • конхотомии (удалению слизистых оболочек);
  • остеоконхотомии (дополнительно удаляется костная оконечность нижней носовой раковины).

Необходимо отметить, что с внедрением современных эндоскопических технологий травматическое воздействие таких операций значительно снизилось, а период восстановления сократился до нескольких дней. Сами процедуры выполняются под общим либо местным обезболиванием, не причиняют сильного дискомфорта и занимают не более 20 минут.

В запущенных случаях гипертрофического ринита больной полностью утрачивает возможность различать запахи

Нетрудно догадаться, к чему приводит запущенная болезнь при отсутствии должного лечения. Невозможность нормально дышать через нос оборачивается недосыпанием, хронической усталостью и дефицитом кислорода в тканях. Разросшиеся назальные структуры препятствуют нормальному лимфооттоку из полости черепа, в итоге — перманентная головная боль, потеря трудоспособности.

Если на ранних стадиях болезни нарушение обоняния обратимо, то в запущенных случаях пациент полностью утрачивает возможность различать запахи. Ввиду постоянного наличия гнойного очага в носу страдают и уши: ухудшается слух, развиваются отиты. Сильная гипертрофия передних частей нижних носовых раковин может быть причиной закупорки протоков носослезных каналов. Как следствие — нарушение слезооттока, конъюнктивит.

О том, как лечить насморк, чтобы он не привел к гипертрофическому риниту, в этом видео:

Как банально это ни звучит, наилучшим методом борьбы с гипертрофическим ринитом является профилактика. Соблюдая ряд не очень сложных правил, можно надежно оградить себя от столь неприятного недуга.

  • Необходимо всегда до конца долечивать любой насморк. Не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, неукоснительно следовать рекомендациям врача.
  • При работе в условиях загрязнения воздуха использовать защитные средства (маски, респираторы и т.п.).
  • При наличии аллергии стараться свести к минимуму воздействие аллергена, не находиться в местах его высокой концентрации либо принимать соответствующие антигистаминные препараты.
  • Закаливать организм в разумных пределах.

При желании этот список можно продолжить, однако общий принцип ясен: необходимо хотя бы чуточку следить за своим собственным здоровьем и не пускать патологические процессы на самотек. Тогда можно будет не переживать из-за простого насморка, который так и норовит превратиться в грозный хронический ринит.

Самым распространенным заболеванием людей является простуда. Очень часто в таком случае бывает заложен нос. Насморк может быть не просто простудой, а серьезным заболеванием. Одним из них является гипертрофический ринит.

Это заболевание, при котором воспаляются слизистая оболочка носа и его раковины, ткани разрастаясь, увеличиваются в размере. Очень часто разрастаются ткани нижней раковины носа, значительно реже – средней.

Хронический гипертрофический ринит — ринит, для которого характерно разрастание также надкостницы с костным веществом, при котором нарушается дыхание носом. Он может быть результатом последней стадии катарального ринита, развивающегося в течение нескольких лет, но и самостоятельным заболеванием. В этом случае он вызван внешними и внутренними причинами.

Гипертрофический ринит – хронический ринит, не воспалительного характера, а нервно-рефлекторного, являющегося ответной реакцией на всякого рода раздражения:

Он проявляется в основном по утрам в виде приступов, характерных:

  • заложенностью носа;
  • частым чиханием;
  • обильными жидкими выделениями из носа.

Основную причину в заболевании создает боковая стенка носа, а также узкие носовые ходы, которые образуют эту стенку. Опорожнение носовых пазух нарушают измененные ткани внутри носа:

  • кривизна и гребень перегородки носа;
  • неправильное строение раковин носа и решетчатого лабиринта.

Одной из причин заболевания служит вирусная инфекция, приводящая к отеку слизистой оболочки и возрастания продукции слизистых желез. Сморкание при инфекции содействует болезни, ведь гнойные выделения поступают из носовой полости в носовые пазухи.

Этим они повышают вязкость находящегося в пазухах, что является блокировкой отверстий носа, и образованием условий для развития инфекции. Толчком для воспаления служит вдыхание прохладного воздуха и запахи дезодорантов

В результате аллергии на пыль, или пыльцу развивается вазомоторный ринит, который способствует развитию хронических ринитов. Причинами для воспаления бывают:

  • сырой климат;
  • загрязненная среда окружения;
  • побочная реакция на ;
  • долговременное использование капель, суживающие сосуды;
  • носовые полипы;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • долговременное течение ринита;
  • носовые кисты.
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголь;
  • профессиональная вредность;
  • курение.
  • аллергия;
  • нарушение вегетативной нервной системы;
  • генетическая особенность;
  • бронхиальная ;
  • дефицит иммунитета;
  • индивидуальная конституциональная особенность.

Симптомы гипертрофического ринита:

  1. Дыхание носом нарушено.
  2. Из носа выделяется гнойная слизь.
  3. Возможны головные боли.
  4. Понижение обоняния.
  5. Понижение слуха.
  6. Утомляемость повышается.
  7. Тембр голоса становится гнусавым.
  8. Носовые раковины увеличиваются в размере.
  9. Сужаются носовые ходы.
  10. Храп во время сна.

Лечение гипертрофического ринита дается лекарствами нелегко. Оно зависит от величины разрастания тканей. Сначала смазывают ткани лекарством, которое суживает сосуды. Если разрастание незначительное, слизистая уменьшается в размерах и дыхание носом становится лучше.

Поэтому можно сделать незначительные хирургические методы:

  • прижигать трихлоруксусной и хромовой кислотой;
  • использовать глубокую деструкцию увеличенной слизистой оболочки;
  • использовать ультразвуковую дезинтерграцию подслизистой раковин носа;
  • произвести деструкцию слизистой оболочки с помощью замораживания;
  • произвести разрушение каверозной ткани с помощью разреза по вертикали на переднем конце раковины носа.

Если после смазывания дыхание не улучшилось, значит, разрастание значительное и тогда нужно применить более сложную операцию.

Лечение хронического гипертрофического ринита не назовешь легким, простым. Только своевременное обращение к врачу дает возможность победить заболевание. Если увеличились нижние и средние раковины носа, лечение без хирургического вмешательства может способствовать только кратковременному улучшению дыхания носом.

Лечение сводится к механическому или термическому, или хирургическому действию на утолщенный участок раковины носа. Это нужно для того, чтобы восстановить дыхание носом и обоняние, а также для дальнейшего рубцевания поверхности раны во избежание повторений разрастания тканей. Определенное действие выбирается в зависимости от стадии утолщения раковин.

Фото: Носовая пазуха до и после операции

  • радиоволновая коагуляция нижних раковин носа;
  • лазерная коагуляция;
  • пластика нижних раковин носа.
  • организм нужно закалять;
  • если воздух загрязнён, нужно надевать маску (респиратор);
  • очищать носовую полость периодически.

Лечение гипертрофического ринита народными средствами возможно в комбинации с медикаментозными средствами. Для получения эффекта оно должно быть продолжительным.

Промывание носовой полости настоями трав. Для этой цели подойдут:

  • зверобой;
  • перечная мята;
  • ромашка аптечная;
  • репешок обыкновенный;
  • шалфей лекарственный.

Одну ложку травы залить стаканом кипяченой воды, а затем нужно настоять тридцать минут и процедить.

Промывание носовой полости соленой водой. Применяется как морская соль, так и поваренная каменная. Полторы чайных ложки соли залить стаканом кипяченой воды.
Промывания делать слегка теплыми растворами.

Ватные медовые тампоны. Мед растворяют в теплой дистиллированной воде в равных количествах и кладут ватные тампоны. Затем их плотно вводят в ходы носа на полчаса. Если аллергии на мед нет, можно использовать чистый мед и держать тампоны подольше. Ставят их утром, а также перед сном на протяжении 10 дней.

Гипертрофический ринит представляет собой заболевание носовых пазух хронического характера, которое характеризуется неконтролируемым увеличением в объемах слизистых оболочек и ткани костного каркаса. Данный вид ринита, как и многие ринологические патологии, может быть вызван большинством факторов, а именно: сильная загрязненность, запыленность воздуха, чрезмерное переохлаждение организма, длительное воздействие аллергических компонентов.

В большинстве случаев, терапия гипертрофического ринита подразумевает под собой хирургическое вмешательство, поскольку в первую очередь это заболевание может привести к необратимым изменениям назальных тканей. Но, в ряде случаев, врач может назначить и консервативное лечение.

Ринит гипертрофической формы обусловлен гиперплазией (разрастанием) тканей слизистых носовой полости. Чаще всего происходит поражение надкостницы, а также костной ткани носа. Различают две формы ринита гипертрофического типа:

Зачастую происходит поражение слизистых в нижней назальной области. Рассмотрим ряд основных причин, которые могут послужить развитию данного заболевания:

  • хронический ринит;
  • катаральный ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • чрезмерный бесконтрольный прием сосудосуживающих назальных средств;
  • искривление носовой перегородки (приобретенное либо врожденное);
  • запущенное лечение ринологических заболеваний.

Чаще всего гипертрофическая форма ринита обусловлена хроническим катаральным ринитом. Также большая часть пациентов с данной патологией просто на просто бесконтрольно и безосновательно принимали сосудосуживающие препараты.

Каждому необходимо знать, что необходимо вовремя и правильно лечить острые и хронические формы заболеваний носа, четко следуя всем указаниям ЛОР-врача.

На практике встречаются случаи, когда причиной гипертрофической ринопатологии служит хронический вазомоторный ринит. Поэтому нужно вовремя избавиться от вазомоторного насморка. Чтобы это сделать, нужно определить первопричину вазомоторного ринита. В большинстве случаев ею является долгое воздействие аллергена, ну и длительное вдыхание запыленного воздуха.

Гипертрофическая форма ринита имеет довольно схожую симптоматику с вазомоторным и катаральным насморком. Поэтому поставить окончательный диагноз под силу только квалифицированному ЛОР-врачу по средством риноманометрических и эндоскопических исследований носовой полости.

С помощью данных методов диагностики специалист определяет течение заболевания, характер изменений слизистых, точное место локализации патологического очага, ну и исследует состояние близрасположенных тканей.

В дополнении к вышеуказанным диагностическим методам врач может провести следующую диагностическую процедуру – ринопневмометрию, с помощью которой можно оценить состояние назальной полости и определить объем воздуха, который проходит через носовые ходы.

К основным симптомам, которые характеризуют гипертрофический ринит относятся:

  • Длительная заложенность носа.
  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Частая головная боль.
  • Снижения слуха и обоняния.
  • Гнусавость.

В большинстве случаев пациенты жалуются на постоянную заложенность носа, которая, к слову, может характеризовать также вазомоторный ринит. Дыхание больного напрямую зависит от того, в каком отделе носовых ходов распространился патологический процесс:

  • Если разрастание тканей слизистой носа произошло в области передних концов нижних носовых раковин, больной ощущает резкое затрудненное двустороннее назальное дыхание.
  • Если гиперплазия произошла в области задних нижних раковин, больной чувствует затруднения лишь при вдохе и выдохе.

При гипертрофической ринопатологии обильно выделяется секреторное содержимое из носовых ходов, а также изменяется тембр голоса.

Как правило, медикаментозное лечение не в силах полностью вылечить данное заболевание. Как показывает практика, консервативные терапевтические методики необходимы лишь для снятия острых симптомов заболевания и для более быстрого положительного результата в лечении.

Какие из терапевтических методик могут быть назначены:

  • УВЧ-процедура.
  • УФ-облучение назальных ходов.
  • Специальный массаж слизистых оболочек носа.
  • Обработка носовых ходов суспензией «Гидрокортизон».
  • Применение антиконгестантов.

Следует отметить, если симптомы носят выраженный затяжной характер, данные консервативные методы лечения не дадут эффективный результат, поскольку структурные изменения уже затронули более глубокие назальные отделы.

Гипертрофический ринит хронической формы лечится исключительно путем хирургического вмешательства. В случае средней степени тяжести заболевания врачом применяются малоинвазивные методы, которые включают в себя:

  • Прижигание специальными химическими веществами.
  • Ультразвуковая дезинтеграция.
  • Лазеротерапия.
  • Вазотомия.

Прижигание химическими веществами проводится только в том случае, если врач полностью уверен в результативности выбранного метода лечения.

В случае более выраженного и затяжного гипертрофического изменения слизистых с последующим нарушением назального дыхания врач проводит более глубокое хирургическое вмешательство, состоящее из:

  • Резекции носовых пазух (частично).
  • Конхотомии (частичное удаление слизистых).
  • Остеоконхотомии (частичное удаление костного края раковины носа).

Операция проводится под местной анестезией либо инфильтративным обезболиванием. Операция занимает буквально 20 минут благодаря современному эндоскопическому оборудованию.

Чаще всего именно не полностью вылеченный катаральный либо вазомоторный ринит является почвой для развития гипертрофического ринита. Поэтому профилактика заболевания будет заключаться в своевременном и тщательном лечении насморка.

Полезно заниматься осторожными процедурами закаливания, принимать солнечные ванны, больше бывать на свежем воздухе.

источник